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    Consequências da ingestão de álcool etílico no estado nutricional dos pacientes

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    O álcool é um tóxico para o organismo como um todo. O alcoolismo é uma causa de dano para o trato gastrintestinal e é uma importante causa de desnutrição. A desnutr:ição no alcoolista é secundária a vários fatores: má absorção de nutrientes decorrente de alteração do epitélio do intestino delgado, deficiência pancreática, ingesta inadequada de nutrientes, alterações na população bacteriana do intestino delgado, perda do apetite e lesão hepática. Este trabalho discute o metabolismo do álcool e apresenta uma visão geral das deficiências nutricionais específicas de calorias, proteína, vitaminas, água, minerais, eletrólitos e oligoelementos. Os aspectos críticos da detecção clínica dessas deficiências são revisados.Alcohol is a toxicant to whole body. Alcoholism is a cause of damage for the Gl tract and it is an important cause of undernutrition. In alcoholics is secondary to several factors: malabsorption of nutrients secondary to damaged small bowel epithelium, pancreatic deficiency, lack of adequate intake of nutrients, modified small bowel bacterial microflora, loss of apetite and damage to the liver. This paper presents a brief discussion of the alcohol metabolism and a general overview of the specific nutritional deficiencies of calories, protein, vitamins, water, minerals, electrolytes and trace elements. The critical aspects of the clinical detection of these deficiencies are reviewed

    Evaluation objective in the medicai teaching

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    O processo de avaliação é de importância vital para as instituições de ensino superior. Em se tratando de ensino médico, a responsabilidade no processo ainda é maior, pela repercussão social que advém do exercício profissional de médicos despreparados'para sua profissão. Os métodos de avaliação são distintos, e aplicáveis de acordo com os objetivos propostos. Consistem em testes objetivos, testes de escolha múltipla, avaliação por "check71ist': registro, simulações, avaliação objetiva estruturada de habilidades, exames orais, "pacientes instrutores" e revisões audiovisuais. A instituição deve definir o que avaliar, quando avaliar e como avaliar. Este processo, quando corretamente seguido, retroalimenta a instituição de ensino para definir se seu currículo é adequado e se manobras de correção se fazem necessárias. É feita uma revisão crítica das diferentes técnicas de avaliação objetiva em medicina, ressaltando-se as vantagens e desvantagens de cada uma delas.The evaluation process is of critical importance for the universitary teaching institutions. When the teaching of medicine is concerned the responsibility envolved in such process is even more important for the social repercussion of less than adequate prepared physicians for their professional practices. According to the objectives that are proposed different evaluation methods must be used. The methods available are: objective tests, multiple choice tests, evaluation by check-list, record of clinical encounters, simulations, objective structured clinical examination, oral examinations, patient instructors, audiovisual reviews. What, how and when to evaluate must be defined by the institution. If this process is followed in an adequate way, it gives a feed-back to the teaching institution and provides it with accurate informations about the curriculum development and if corrections become necessary. A critical review is presented of the different objective evaluation technics in medicine; it is stressed the advantages and desadvantages of each one of them

    Clinical bioethics : twenty years of experience in the Hospital de Clínicas of Porto Alegre

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    Quando os problemas éticos surgem no âmbito de assistência à saúde, a Bioética Clínica deve auxiliar o processo de tomada de decisão, refletindo, balizando e indicando as diferentes alternativas, com suas respectivas consequências. Os Comitês de Bioética Clínica têm por finalidade refletir e avaliar questões e dilemas morais oriundos da prática assistencial e dos procedimentos realizados no âmbito das instituições. O aumento dos Comitês e Serviços de Bioética Clínica nas instituições de saúde nas últimas décadas levantou algumas questões sobre a capacitação e qualificação daqueles que atuam como consultores de Bioética Clínica. Este artigo busca compartilhar a experiência do Comitê de Bioética Clínica, que em 2013 completou 20 anos de atuação, e da implantação do Serviço de Bioética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A abordagem bioética multidisciplinar e complexa utilizada na Instituição parece ser adequada, tendo em vista o grande e crescente número de demandas, quando comparado com a literatura existente. O modelo utilizado na Instituição também é potencialmente promissor visando à capacitação de consultores de Bioética Clínica. Estas atividades não só aplicam, mas inserem a Bioética nas atividades assistenciais usualmente realizadas nos hospitais.As ethical issues arise in the context of health care, Clinical Bioethics should aid the process of decision making by reflecting, marking out, and indicating the different alternatives and their respective consequences. Clinical Bioethics Committees are intended to reflect on and evaluate moral issues and dilemmas arising from the care practice and procedures performed in institutions. The increase of Committees and Services of Clinical Bioethics in health institutions in recent decades has raised some questions about the training and qualifications of those who act as consultants for Clinical Bioethics. This article seeks to share the experience of the Committee of Clinical Bioethics, which completed 20 years of operations in 2013, and the establishment of the Department of Bioethics of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. The multidisciplinary and complex bioethical approach used in the institution seems appropriate, given the large and growing number of demands, as compared with the existing literature. The model used in the institution is potentially promising as well for training consultants for Clinical Bioethics. These activities not only apply Bioethics but also bring it into the healthcare activities usually performed in hospitals
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