Форадил и его место в терапии бронхиальной астмы

Today formoterol fumarat (Foradil) is the most well-known long-acting ß2-agnist worldwide. This review discusses characteristic features of the active substance, its comparison with other ß2-agonists and its delivery as well. Specific pharmacologic characteristics of the drug are viewed to determine its place in the modern spectrum of antiasthmatic and bronchodilating medications. Study results demonstrating unique pharmacologic properties of formoterol are given: high effectiveness together with high ß2-selectivity; high intrinsic activity; rapid starting the action; the effect duration. An intermediate lipophylity hypothesis is reported to explain the unique combination of formoterol pharmacologic properties compared with clear lipophylic agents, such as salmeterol.Recent data evidence that formotero! (Foradil) is the most optimal and universal (in terms of the action rate and duration) bronchodilating drug which can be used as symptomatic means in mild bronchial asthma patients and as the first-line therapy for asthma control and nighttime attacks prevention, and as a preventing drug for bronchospasm development caused by different triggers. A joined application of the formoterol and inhaled medications is proved to be the most effective combination and is recommended by the majority of modern guidelines for severe asthma management.Формотерола фумарат в форме Форадила является самым распространенным и хорошо изученным пролонгированным ß2-агонистом, представленным сегодня на мировом фармацевтическом рынке. В настоящем обзоре обсуждены особенности как самого активного вещества, так и его сравнение с другими ß2-агонистами, а также сравнительный анализ средств доставки. Для того, чтобы определить место препарата в современном спектре антиастматических и бронходилатационных средств, рассмотрены его специфические характеристики как препарата, являющегося представителем своего класса. Приведены данные исследований, демонстрирующих уникальное сочетание фармакологических свойств формотерола: высокая эффективность в сочетании с высокой ß2-селективностью; высокая внутренняя активность; быстрое начало действия; продолжительность эффекта. Изложена гипотеза промежуточной липофильности, объясняющая уникальность сочетания фармакологических свойств формотерола по сравнению с чисто липофильными агентами, такими как сальметерол.Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что формотерол (Форадил) является наиболее оптимальным и универсальным (с точки зрения быстроты и продолжительности действия) бронхорасширяющим препаратом, который может применяться и как симптоматическое средство у больных бронхиальной астмой легкого течения, и как препарат первой линии для контроля течения заболевания и предотвращения ночных приступов бронхиальной астмы, а также в качестве профилактического средства для предотвращения бронхоспазма, вызванного различными триггерами. Сочетанное применение препарата с ингаляционными средствами признано наиболее эффективной комбинацией в большинстве современных руководств по лечению тяжелой бронхиальной астмы

Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ

.

Эффекты фиксированных комбинаций ингаляционных кортикостероидов и длительнодействующих β2-агонистов при хронической обструктивной болезни легких

.

Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии

This guidelines are focused on the principal method of lung function examination which is spirometry. Spirometry is a non-invasive method for measuring airflow and air volumes as a function of time using forced maneuvers. This guidelines are based on international documents on spirometry standardization and interpretation and considered opinions of primary care physicians and general practitioners about comprehension and importance of these guidelines as an everyday practical tool. Spirometry is widely used for diagnosis, monitoring, expertise of invalidity, in epidemiological surveys and clinical trials. Spirometry could be performed under tidal breathing or forced maneuvers. All spirometers should fit minimal technical requirements and should be calibrated daily. Main spirometric parameters and their changes in patients with obstructive, restrictive or mixed ventilation disorders have been reviewed in the guidelines. Bronchodilator test has also been described. Данные Рекомендации посвящены основному методу исследования легочной функции – спирометрии. Спирометрия представляет собой неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов как функции времени с использованием форсированных маневров. Данные Рекомендации разработаны на основе международных документов по стандартизации спирометрии и интерпретации ее результатов с учетом комментариев врачей первичного звена и участковых терапевтов относительно доступности изложения и оценки их важности как рабочего инструмента для повседневной практики. Спирометрия используется для диагностики, мониторирования состояния больных, экспертной оценки нетрудоспособности, в эпидемиологических и клинических исследованиях. Спирометрическое исследование проводится как при спокойном, так и при форсированном дыхании. Все спирометры должны удовлетворять минимальным техническим требованиям и ежедневно калиброваться. Рассматриваются основные спирометрические показатели и их изменения при обструктивных, рестриктивных и смешанных вентиляционных нарушениях, а также методика выполнения и расчет результатов бронходилатационного теста

Динамика функциональных изменений системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких, через 1 год после выписки из стационара

Morphological examination reveals microcirculation disorders in combination with small areas of lung damage in the long term after COVID-19. Therefore, the function of the respiratory system should be assessed after COVID-19. Aim of this study was to evaluate the dynamics of respiratory dysfunction in patients with COVID-19-associated lung injury using a complex examination of lung function (spirometry, body plethysmography, and lung diffusion testing) one year after hospital discharge. Methods. 60 patients (38 men/22 women, aged 39 to 80 years) with a diagnosis of “COVID-19-associated interstitial process in the lungs” were examined. Lung function (spirometry, body plethysmography, and lung diffusion capacity testing) was examined in all patients twice, at 1 – 6 months (visit 1) and at 12 – 24 months (visit 2) after hospital discharge. Results. At visit 1, 60% of patients had restrictive pulmonary ventilation disorders. Obstructive ventilation disorders were detected in only 1 patient. Decreased lung diffusion capacity (D CO corr.) was found in 78% of patients. At visit 2, obstructive disorders were detected in 1 patient, and the frequency of restrictive ventilation disorders was 29%. Decreased DLCO corr. was noted in 57% of cases. The parameters of pulmonary ventilation and pulmonary gas exchange function differed significantly between visits. Significant correlations were found between changes in the functional parameters of the respiratory system and disorders identified at visit 1 after hospital discharge. Conclusion. Thus, there is a decrease in the lung diffusion capacity and the rate of restrictive ventilation disorders even one year after severe COVID-19-associated lung injury. However, our results suggest a marked improvement in respiratory system function over time.  В отдаленные периоды после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) при морфологическом исследовании наблюдаются нарушения микроциркуляции в сочетании с мелкими участками повреждения легких. В связи с этим следует оценивать состояние респираторной функции уже после перенесенной НКИ. Целью исследования явилось изучение динамики нарушений респираторной функции у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких, с помощью комплексного исследования функции внешнего дыхания (ФВД) (спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста) через 1 год после выписки из стационара. Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 60: 38 мужчин, 22 женщины; возраст – 39–80 лет) с диагностированным интерстициальным процессом в легких вследствие перенесенной НКИ. У всех пациентов дважды выполнялось комплексное обследование ФВД (спирометрия, бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO)) – через 1–6 мес. (1-й визит) и 12–24 мес. (2-й визит) после выписки из стационара. Результаты. На 1-м визите у 60 % пациентов выявлены нарушения легочной вентиляции по рестриктивному типу, обструктивные нарушения вентиляции обнаружены лишь у 1 пациента. Снижение DLCO, скорректированное по уровню гемоглобина (DLCO корр.) выявлено у 78 % пациентов. На 2-м визите у 1 пациента выявлены обструктивные нарушения, частота рестриктивных нарушений вентиляции составила 29 %, снижение DLCO корр. – 57 %. Показатели легочной вентиляции и газообменной функции легких между визитами статистически значимо различались. Выявлены статистически значимые корреляционные связи между динамикой функциональных показателей системы дыхания и нарушениями, выявленными на 1-м визите после выписки из стационара. Заключение. Таким образом, даже через 1 год после перенесенного в тяжелой форме COVID-19-ассоциированного поражения легких наблюдается снижение DLCO и наличие рестриктивных нарушений вентиляции легких, однако результаты указывают на значительное улучшение показателей ФВД с течением времени.

Муковисцидоз взрослых: состояние кардиореспираторной системы

Aim: To assess the state of cardiac and respiratory function in adult cystic fibrosis patients. 36 patients participated in the study. Lung function tests and Doppler echocardiography were performed to each patient. The majority of adult CF patients develop generalized obstructive pattern of lung function and hyperinflation. Significant decrease of VC and its part in TLC was noted. Assessment of exercise tolerance revealed significant decrease of hemoglobin oxygen saturation and heart rate increase. Right atrium and ventricle dilatation and an increase of systolic pressure in pulmonary artery were reported in 20% of patients, all of them had severe bronchial obstruction (FEV1 <35% pred), in 28% of patients left ventricle dysfunction of both systolic and diastolic nature was registered.Our finding suggest that generalized obstructive disorders, hyperinflation and reduction in diffusion capacity are characteristic for adult cystic fibrosis patients. Pulmonary hypertension and cor pulmonale develop in patients with severe obstructive disorders.Цель исследования оценить состояния кардиореспираторной системы у взрослых больных муковисцидозом (MB). 36 больным MB были проведены исследования функции внешнего дыхания (ФВД), эхокардиографическое и допплерокардиографическое исследования. У взрослых больных MB наиболее часто выявляются обструктивные нарушения ФВД генерализованного характера и гиперинфляция легких. Было выявлено значительное снижение ЖЕЛ и ее доли в структуре общей емкости легких. При исследовании толерантности к физической нагрузке отмечалось достоверное падение сатурации кислорода и повышение частоты сердечных сокращений. Увеличение правых отделов сердца и повышение систолического давления в легочной артерии наблюдалось у 20% пациентов с высокой степенью обструкции (FEV1<35% долж.), у 28% отмечалась тенденция к нарушению систолической и диастолической функции левого желудочка.Для взрослых больных MB характерны выраженные обструктивные нарушения генерализованного характера, приводящие к гиперинфляции легких, выраженной неравномерности вентиляции, снижению диффузионной способности легких. Повышение давления в малом круге кровообращения и формирование легочного сердца выявляется у больных с выраженными обструктивными нарушениям