Análise do impacto da educação em saúde no engajamento dos idosos sobre o autocuidado durante a pandemia do Covid-19

Population aging in Brazil has increased since the 1980s, as a result of lower mortality rates, increased longevity and especially lower birth rates. Self-care consists of the individual's capacity to execute actions, consciously and deliberately, for their benefit to maintain their life, health, and well-being. It is from this perspective that we recently started to observe the need to change educational models for the best health care of the elderly. The most recent vision of the medical practice that is proposed as a resource of sustainable solutions is called Translational Medicine (MT), being considered an evolution of Evidence Based Medicine. This vision is based on the association of basic, social and political sciences with the aim of improving patient care. In this context, research is needed on better ways to achieve, through education and considering medical and social demands, the improvement of population health. The objective of this project was to develop an educational intervention methodology that will give the elderly greater commitment to health care. This is a quasi-experimental study. The study included 10 elderly people enrolled at the University of Maturity who, after applying questionnaires for identification and socioeconomic and medical characterization, underwent a pre-test with the self-care assessment form during the COVID-19 pandemic and with the Scale Self-Care Capacity Assessment (ASA-A). The educational intervention proposal was built based on the concepts of TM and a consultation script was elaborated by the authors, being called RECRIADA methodology. The post-test evaluation showed a positive and significant result (P = 0.001) for the improvement in the engagement of the elderly in self-care with health. We conclude that the RECRIADA methodology made it possible to improve the elderly's self-care. We suggest that other studies can evaluate this methodology in larger populations, with different characteristics and for a longer period. We believe that telemedicine supported by educational strategies based on TM can be a tool to care for the health of the elderly, including self-care.O envelhecimento populacional no Brasil acentuou-se desde a década de 80, devido a redução das taxas de mortalidade, aumento da longevidade e principalmente menor taxa de natalidade. O autocuidado consiste na capacidade do indivíduo de executar ações, consciente e deliberadamente, em seu benefício para manutenção de sua vida, saúde e bem-estar. É nessa perspectiva que recentemente começou-se a observar a necessidade de mudança dos modelos educacionais para o melhor cuidado à saúde do idoso. A mais recente visão da prática médica que se propõe como um recurso de soluções sustentáveis denomina-se Medicina Translacional (MT), sendo considerada uma evolução da Medicina Baseada em Evidências. Essa visão baseia-se na associação das ciências básicas, sociais e políticas com a finalidade de aperfeiçoar os cuidados aos pacientes. Nesse contexto, são necessárias investigações sobre melhores meios de se alcançar, através da educação e considerando as demandas médicas e sociais, a melhoria da saúde da população. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver uma metodologia de intervenção educacional que proporcionasse ao idoso um maior engajamento no cuidado com a saúde. Esse é um estudo do tipo quase-experimental. Foram incluídos no estudo 10 idosos matriculados na Universidade da Maturidade que, após a aplicação de questionários para identificação e caracterização socioeconômica e médica, foram submetidos ao pré-teste com o formulário de avaliação do autocuidado durante a pandemia de COVID-19 e com a Escala de Avaliação da Capacidade de Autocuidado (ASA-A). A proposta da intervenção educacional foi construída com fundamentação nos conceitos de MT e, foi elaborado um roteiro de consulta pelos autores, sendo denominada metodologia RECRIADA. A avaliação pós-teste evidenciou resultado positivo e significativo (P=0,001) para a melhora no engajamento do idoso no autocuidado com a saúde. Concluímos que a metodologia RECRIADA possibilitou a melhora no autocuidado dos idosos. Sugerimos que outros estudos possam avaliar essa metodologia em maiores populações, com diferentes características e por um período maior. Acreditamos que a telemedicina apoiada em estratégias educacionais com base na MT pode ser uma ferramenta de cuidado a saúde dos idosos, incluindo o autocuidado

ANEMIA FALCIFORME EM QUILOMBOLAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Introduction: Sickle cell disease is a generic term that encompasses a set of hematological disorders linked to structural changes in blood cells, leading to the production of an abnormal hemoglobin called HbS, the 'S' being derived from English sickle. The objective of this study was to discuss the profile of sickle cell anemia in quilombola communities by reviewing the existing literature in order to provide updated data to professionals dealing with this population. Development: The prevalence of HbS heterozygotes in Brazil is higher in the North and Northeast regions, between 6% and 10%, and considerably lower in the South and Southeast regions, with prevalence between 2% and 3%. In this study, it was found that 6.6% to 11.5% of the population of quilombolas in the state of Tocantins had abnormal hemoglobins. Conclusion: Few studies evaluate the prevalence of hemoglobinopathies in quilombola communities. Since quilombolas usually live in isolated communities of society, the chances of marriages between individuals with sickle cell trait are greater than in the general population, thus increasing the probability of being born to individuals affected by the disease. Keywords: Sickle cell disease, Quilombolas, Epidemiology. RESUMO Introdução: Doença falciforme é um termo genérico que engloba um conjunto de desordens hematológicas ligadas a alterações estruturais das células sanguíneas, levando à produção de uma hemoglobina anormal denominada HbS, sendo o ‘S’ derivado do inglês sickle. O objetivo deste estudo foi abordar o perfil da anemia falciforme nas comunidades quilombolas por meio de revisão da literatura existente, a fim de fornecer dados atualizados aos profissionais que lidam com essa população. Desenvolvimento: No Brasil, a prevalência de heterozigotos HbS é maior nas regiões do Norte e Nordeste, entre 6% e 10%, e consideravelmente menor nas regiões Sul e Sudeste, com uma prevalência entre 2% e 3%. Neste estudo, encontrou-se que 6,6% a 11,5% da população de quilombolas no estado do Tocantins apresentaram hemoglobinas anormais. Conclusão: Poucos estudos avaliam a prevalência de hemoglobinopatias em comunidades quilombolas. Visto que os quilombolas costumam viver em comunidades isoladas da sociedade, as chances de ocorrerem casamentos entre indivíduos com traço falciforme, tornam-se maiores que na população em geral, aumentando assim a probabilidade de nascerem indivíduos acometidos pela doença. Palavras-chave: Doença falciforme, Quilombolas, Epidemiologia

HIDATIDOSE POLICÍSTICA SIMULANDO LESÕES CARCINOMATOSAS PULMONARES, NO ESTADO DO TOCANTINS

Hydatidosis is a parasitic disease caused by Echinococcus sp, a group of helmynths found in the digestive system of mammals. The human being is infected after accidental ingestion of parasite eggs present in feces of domesticated animals such as dogs. This disease leads to formation of organic cysts, primarily inside the liver and lung parenchyma, leading to diverse clinical findings. Our objective is to report a case of polycystic pulmonary and hepatic hydatidosis, while reviewing current recommendations for its diagnosis and treatment. Our case highlights the numerous signs and symptoms this disease can manifest, while also providing evidence that this disease is a reality in the North region of Brazil. Data were collected from patient interview, chart review, photographic record of diagnostic methods applied and review of relevant literature. Currently, ultrassonography is the most widely spread method for diagnosis and classification of hydatidosis, with the downside of depending on the performer’s experience. Computed tomography scan and magnetic ressonance imaging have a crucial role in identifying lesions in several organs. Immunological and histopathological analysis complete the series of exams used for the diagnosis. Hydatidosis treatment includes different lines of therapy, such as the prescription of anti-parasitic drugs, endoscopic or percutaneous intervention, and surgery. Regular follow-up is of upmost importance to quickly diagnose and treat potential complications.                                                 Keywords: hydatidosis, polycystic disease, echinococcosis, Tocantins.A hidatidose é uma doença parasitária causada pelas tênias do gênero Echinococcus sp., helmintos encontrados no intestino delgado de carnívoros. A contaminação do ser humano se dá após o contato com fezes de animais contaminados ou pela ingestão de alimentos crus ou mal cozidos contendo ovos e larvas do parasita. A doença leva à formação de cistos orgânicos, principalmente hepáticos e pulmonares, com sintomatologia muito variada. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente portador de hidatidose policística hepática e pulmonar, assim como promover um debate acerca das recomendações mais atuais quanto ao diagnóstico e conduta desta entidade. O caso relatado se destaca por sua sintomatologia exuberante e evidencia que a ocorrência desta parasitose ainda é uma realidade na região Norte do país. Foram obtidas informações a partir de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aplicados e revisão da literatura pertinente. Atualmente, a ultrassonografia sobressai como a técnica mais utilizada mundialmente para classificação e estadiamento da hidatidose, com a desvantagem de ser um exame operador-dependente. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm um papel crucial na identificação das lesões em diversos órgãos. A sorologia e o exame histopatológico completam o quadro de exames complementares utilizados na investigação e definição da doença. O tratamento da hidatidose envolve diferentes modalidades, como tratamento medicamentoso com antiparasitários, intervenção endoscópica ou percutânea e modalidades cirúrgicas. O acompanhamento regular do paciente é imprescindível, permitindo diagnóstico e tratamento precoce das reinfecções e recidivas.             Palavras-chave: Hidatidose; Doença policística; Equinococose; Tocantins. ABSTRACT Hydatidosis is a parasitic disease caused by Echinococcus sp, a group of helmynths found in the digestive system of mammals. The human being is infected after accidental ingestion of parasite eggs present in feces of domesticated animals such as dogs. This disease leads to formation of organic cysts, primarily inside the liver and lung parenchyma, leading to diverse clinical findings. Our objective is to report a case of polycystic pulmonary and hepatic hydatidosis, while reviewing current recommendations for its diagnosis and treatment. Our case highlights the numerous signs and symptoms this disease can manifest, while also providing evidence that this disease is a reality in the North region of Brazil. Data were collected from patient interview, chart review, photographic record of diagnostic methods applied and review of relevant literature. Currently, ultrassonography is the most widely spread method for diagnosis and classification of hydatidosis, with the downside of depending on the performer’s experience. Computed tomography scan and magnetic ressonance imaging have a crucial role in identifying lesions in several organs. Immunological and histopathological analysis complete the series of exams used for the diagnosis. Hydatidosis treatment includes different lines of therapy, such as the prescription of anti-parasitic drugs, endoscopic or percutaneous intervention, and surgery. Regular follow-up is of upmost importance to quickly diagnose and treat potential complications.                                                 Keywords: hydatidosis, polycystic disease, echinococcosis, Tocantins

Avaliação ultrassonográfica no espessamento endometrial: revisão de literatura

Introdução: A avaliação ecográfica do endométrio permite a análise minuciosa da mucosa uterina na prática clínica ginecológica, com o intuito de auxiliar no manejo das patologias endometriais. Neste artigo, fazemos uma revisão narrativa para avaliar o real papel da ecografia pélvica na visualização das doenças endometriais. As alterações uterinas, como pólipos, miomas, sinéquias uterinas, hiperplasia e câncer endometrial são morbidades frequentes na população feminina, tanto nas pacientes em idade reprodutiva como nas que estão na pós-menopausa. Os métodos de avaliação endometrial têm obtido diversos avanços nos tempos atuais, sendo o ultrassom transvaginal o método de escolha para investigação inicial das doenças endometriais, tanto nas pacientes com sangramento genital, quanto nas mulheres assintomáticas principalmente na pós-menopausa. Conclusão: A ecografia é o exame primordial e elementar na investigação de pacientes com sangramento uterino anormal ou sob suspeita de outras doenças que alteram o padrão endometrial, conduzindo o prognóstico do quadro investigado.   Palavras-chave: Ultrassonografia, Doenças Uterinas, Endométrio. ABSTRACT Introduction: The ultrasound evaluation of the endometrium allows a detailed analysis of the uterine mucosa in gynecological clinical practice, in order to assist in the management of endometrial pathologies. In this article, we make a narrative review to evaluate the real role of pelvic ultrasound in the visualization of endometrial diseases. Uterine changes such as polyps, fibroids, uterine synechia, hyperplasia, and endometrial cancer are frequent morbidities in the female population, both in postmenopausal and post-reproductive age patients. Methods of endometrial evaluation have achieved several advances in the present times, with transvaginal ultrasound being the method of choice for the initial investigation of endometrial diseases, both in patients with genital bleeding and in asymptomatic women, especially postmenopausal women. Conclusion: Ultrasonography is the primary and elemental examination in the investigation of patients with abnormal uterine bleeding or under suspicion of other diseases that alter the endometrial pattern, leading to the prognosis of the investigated condition. Keywords: Ultrasonography, Uterine Diseases, Endometrium

INTOXICAÇÕES EXÓGENAS NA REGIÃO NORTE: ATUALIZAÇÃO CLÍNICA E EPIDEMIOLÓGICA

As intoxicações exógenas são definidas como o conjunto de sinais e sintomas produzidos por um agente físico ou químico que interage com o organismo resultando em desequilíbrio patológico. Constituem-se um importante problema de saúde pública em todo o mundo, apesar de apresentar perfis diferentes em cada país ou região analisada. O objetivo deste trabalho é fazer um levantamento de dados a respeito das intoxicações exógenas notificadas na região Norte do Brasil, a fim de traçar o perfil epidemiológico do problema na região. Foram utilizados como base os dados oficiais obtidos a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, com referência aos anos de 2012 a 2015. Foram observados níveis de ocorrência relativamente constante ao longo dos anos estudados, bem como um predomínio dos casos no estado do Tocantins, em desproporção aos demais estados da região. Os agentes tóxicos mais frequentemente apontados foram os medicamentos, alimentos e bebidas. A intoxicação acidental foi a causa mais comum, seguida pela tentativa de suicídio. As faixas etárias com maior notificação de casos foram a de crianças entre 1 e 4 anos e adultos jovens entre 20 e 39 anos. A cura foi o desfecho predominante (77%), embora um percentual significativo (19%) tenha apresentado desfecho ignorado. Ações preventivas continuam sendo a medida mais eficaz para reduzir a incidência de intoxicações exógenas, com destaque para a educação em saúde e a instalação de serviços de apoio psicológico para acolhimento dos pacientes envolvidos em tentativas de suicídio. Além disso, o perfil epidemiológico deve ser continuamente atualizado, pois se constitui uma importante ferramenta para o planejamento de ações em saúde.                Palavras-chave: intoxicações exógenas, epidemiologia, egião Norte, Brasil. ABSTRACT Exogenous intoxications are defined as the group of signs and symptoms induced by a physical or chemical agent upon interaction with the human organism resulting in some type of pathological imbalance. They represent a public health challenge in the entire world, with different traits depending on the area or country being studied. This work’s objective was to research data regarding exogenous intoxications in the Northern region of Brazil, and therefore define the epidemiological status of the region. Official data from National Notification Information System – SINAN – were the selected source, regarding years between 2012 and 2015.  Incidence levels were found to be relatively stable through the timeframe. The majority of cases occured in Tocantins State, in clear disproportion with the other States in the region. The agents more commonly involved in intoxications were medications, food and beverages. Accidental intoxication was the most prevalent cause, followed by suicide attempts. Two age groups represented the vast majority of cases: children between 1 and 4 years old, and young adults between 20 and 39 years old. Complete recovery was the most common outcome (77%), although a significant number of cases had unknown outcomes. (19%) Preventive actions are the most effective measures to reduce the incidence of exogenous intoxications, especially programs in health education and mental health programs that may follow-up on patients involved in suicide attempts. Furthermore, epidemiological profiles must be regularly updated and utilized as an auxiliary tool for planning future interventions.                                       Keywords: exogenous intoxications, epidemiology, North Region, Brazil

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO POR DIVERTÍCULO DE MECKEL EM ADULTO

The Meckel Diverticulum is the most common congenital anomaly found in the small intestine. The change is caused by incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct. Diverticular disease is usually asymptomatic and the likelihood of manifesting symptoms, such as bowel obstruction, decreases with age. Although most remain silent, it is important to always consider Meckel's diverticulum as a differential diagnosis in all patients with acute abdomen to avoid morbidity and mortality associated with late complications. The following report is about a rare case of obstructive acute abdome in adult patients caused by the presence of a meckel diverticulo.O Divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado. A alteração é causada pela obliteração incompleta do ducto onfalomesentérico. Geralmente a doença diverticular é assintomática e a probabilidade de manifestar sintomas, como obstrução intestinal, diminui com a idade.  Embora à maioria permaneça em silêncio, é importante sempre considerar o divertículo de Meckel como um diagnóstico diferencial em todos os pacientes que apresentem abdome agudo para evitar morbidade e mortalidade associada a complicações tardias.   Palavras-chave: divertículo de Meckel; obstrução intestinal; abdome agudo obstrutivo. ABSTRACT The Meckel Diverticulum is the most common congenital anomaly found in the small intestine. The change is caused by incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct. Diverticular disease is usually asymptomatic and the likelihood of manifesting symptoms, such as bowel obstruction, decreases with age. Although most remain silent, it is important to always consider Meckel's diverticulum as a differential diagnosis in all patients with acute abdomen to avoid morbidity and mortality associated with late complications. The following report is about a rare case of obstructive acute abdome in adult patients caused by the presence of a meckel diverticulo. Keywords: meckel diverticulum; intestinal obstruction; obstructive acute abdomen

ESOPHAGEAL INVOLVEMENT ASSOCIATED WITH PARACOCCIDIOIDOMYCOSIS

A Paracoccidioidomicose (PCM), também chamada de Blastomicose Sul Americana por ser endêmica na América do Sul, consiste em uma infecção sistêmica, descrita pela primeira vez em 1908, cujo agente etiológico é o fungo do gênero Paracoccidioidis sp.  Sua incidência varia ainda de 4 a 40 casos / 100.00 habitantes em áreas endêmicas. Após a aquisição do fungo, a pessoa pode permanecer assintomática, entretanto a doença pode progredir manifestando em formas aguda/subaguda, que geralmente afeta de crianças a adultos jovens, tendo a linfadenopatia como manifestação clínica predominante, e a forma crônica, que surge com a reativação da infecção latente manifestando-se principalmente pelo acometimento do pulmão, mucosas e pele. No entanto a doença pode afetar diversos órgãos e sistemas como as glândulas adrenais, sistema nervoso central, fígado, baço, estruturas da laringe, ossos e sistema digestivo em ambas as formas clínicas. Desse modo este trabalho busca identificar na literatura os relatos de acometimento esofágico pela PCM, uma vez que sintomas digestivos como sialorréia, disfagia, halitose, pirose, anormalidades de hábitos intestinais, náuseas, regurgitações, soluços, presença de massa, dor e distensão abdominais são frequentemente relatados. Através desta revisão constatou-se que o acometimento de esôfago associado à PCM é raro e as lesões fúngicas encontradas são principalmente úlceras ou fístulas. Ainda, o diagnóstico diferencial com as linfadenopatias próximas ao esôfago é necessário uma vez que podem acarretar sinais e sintomas semelhantes ao das lesões esofágicas propriamente ditas.   Palavras-chave: Paracoccidioidomicose; Trato digestivo; Paracoccidioides brasiliensis; Doenças Endêmicas; Infecções fúngicas. ABSTRACT Paracoccidioidomycosis (PCM), also called South American Blastomycosis, because it is endemic in South America, consists of a systemic infection, first described in 1908, whose etiologic agent is the fungus of the gender Paracoccidioidis sp. Its incidence varies from 4 to 40 cases / 100.00 inhabitants in endemic areas. After the acquisition of the fungus, the person may remain asymptomatic; however, the disease may progress in acute / subacute forms, which usually affects children to young adults, with lymphadenopathy as the predominant clinical manifestation, and the chronic form that arises with a reactivation of the latent infection, manifested mainly by the involvement of the lung, mucous membranes and skin. However the disease can affect several organs and systems such as the adrenal glands, central nervous system, liver, spleen, structures of the larynx, bones and digestive system in both clinical forms. Thus, this work seeks to identify in the literature the reports of esophageal involvement by PCM, since digestive symptoms such as sialorrhea, dysphagia, halitosis, heartburn, intestinal habits abnormalities, nausea, regurgitation, hiccups, presence of mass, pain and abdominal distension are often reported. Through this review it was observed that the involvement of esophagus associated with PCM is rare and the fungal lesions found are mainly ulcers or fistulas. Moreover, the differential diagnosis with lymphadenopathy close to the esophagus is necessary since it can lead to signs and symptoms similar to that of the esophageal lesions themselves. Keywords: Paracoccidioidomycosis; Digestive Tract; Paracoccidioides brasiliensis; Endemic diseases; Fungal infections.Paracoccidioidomycosis (PCM), also called South American Blastomycosis, because it is endemic in South America, consists of a systemic infection, first described in 1908, whose etiologic agent is the fungus of the gender Paracoccidioidis sp. Its incidence varies from 4 to 40 cases / 100.00 inhabitants in endemic areas. After the acquisition of the fungus, the person may remain asymptomatic; however, the disease may progress in acute / subacute forms, which usually affects children to young adults, with lymphadenopathy as the predominant clinical manifestation, and the chronic form that arises with a reactivation of the latent infection, manifested mainly by the involvement of the lung, mucous membranes and skin. However the disease can affect several organs and systems such as the adrenal glands, central nervous system, liver, spleen, structures of the larynx, bones and digestive system in both clinical forms. Thus, this work seeks to identify in the literature the reports of esophageal involvement by PCM, since digestive symptoms such as sialorrhea, dysphagia, halitosis, heartburn, intestinal habits abnormalities, nausea, regurgitation, hiccups, presence of mass, pain and abdominal distension are often reported. Through this review it was observed that the involvement of esophagus associated with PCM is rare and the fungal lesions found are mainly ulcers or fistulas. Moreover, the differential diagnosis with lymphadenopathy close to the esophagus is necessary since it can lead to signs and symptoms similar to that of the esophageal lesions themselve

Síndrome HELLP com descolamento placentário e óbito fetal: relato de caso

The HELLP syndrome – defined as haemolysis, elevated liver enzymes and thrombocytopenia – consists of an advanced stage of preeclampsia (PE), which can affect 0.6% of pregnancies and 4-12% of patients with severe PE. Being responsible for elevated maternal and perinatal mortality rates, it can present with general malaise, epigastralgia, right hypochondrium pain, nausea and vomits, headache, scotomas, associated with hypertension and proteinuria. Woman, 19 years old, primigest, admitted with 29 weeks of gestational age presenting with arterial hypertension (160/120 mmHg), headache, scotomas, nausea and vomits. She showed regular health status, pallid, closed, anterior and soft cervix, with no fluid losses, and inaudible fetal heart rate on the sonar. She was stabilized with intravenous hydration and antihypertensive drugs, the ultrasonography showed placental abruption and fetal death. An uneventfully caesarean operation was performed under general anaesthesia. Due to the low haemoglobin, haematocrit and platelet levels, she received blood transfusion, progressing with clinical and laboratory improvement. The pressure control was met by the use of methyldopa, nifedipine and pindolol, and she was discharged with a good health status at the 10th day of hospitalization, with scheduled return for reassessment.   Keywords: HELLP syndrome, severe preeclampsia, fetal death, placental abruption. A síndrome HELLP – definida por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia – consiste em estágio avançado de pré-eclâmpsia (PE), podendo afetar 0,6% das gestações e 4-12% das pacientes com PE grave. Responsável por elevados índices de mortalidade materna e perinatal, pode se apresentar com mal estar geral, epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas ou vômitos, cefaleia, escotomas, assoaciado a quadro hipertensivo e proteinúria. Mulher de 19 anos, primigesta, admitida com 29 semanas de idade gestacional com quadro de hipertensão arterial (160/120 mmHg), cefaleia, escotomas, náuseas e vômitos. Apresentava regular estado geral, hipocorada, colo uterino fechado, anterior, amolecido e sem perdas e batimento cardiofetal inaudível ao sonar. Estabilizada com hidratação venosa e anti-hipertensivos, foi realizada ultrassonografia que evidenciou descolamento prematuro de placenta e óbito fetal. Realizada cesariana sob anestesia geral sem intercorrências. Devido a baixos níveis de hemoglobina, hematócrito e plaquetas, foi hemotransfundida, apresentando melhora clínica e laboratorial. O controle pressórico foi atingido com uso de metildopa, nifedipina e pindolol, recebendo alta em bom estado geral no 10º dia de internação hospitalar com programação de retorno para reavaliação. Palavras-chave: Síndrome HELLP, Pré-eclâmpsia grave, óbito fetal, descolamento placentário

ETIOPATOGENIA E DIAGNÓSTICO DA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NA GESTAÇÃO: REVISÃO DE LITERATURA

Introduction: Gestation and the postpartum period are associated with several physiological changes that result in an increased risk of thromboembolic events. Venous thromboembolism (VTE) is an important cause of maternal morbidity and mortality and is presented through two different clinical entities: pulmonary embolism (PE) and deep vein thrombosis (DVT). The manifestation of common signs and symptoms during pregnancy associated with limitation in the use of radiatiotn and normal progressive elevation of D-dimer make the diagnosis of DVT during pregnancy challenging. Development: This is a review article based on systematically selected papers in the MEDLINE and LILACS databases based on the indexes: venous thrombosis, pregnancy and diagnosis. Final considerations: Gestation represents a transient prothrombotic state, where all components of the Virchow triad are affected. Several factors associated with the gestational period result in an epidemiological pattern and distinct clinical manifestation of the non-pregnant population. DVT represents the majority of cases of symptomatic VTE in the prepartum period and predominantly affects the proximal venous system. The prothrombotic state results in elevation of D-dimer levels in pregnancy, decreasing the specificity of the test. Compression ultrasonography represents the examination of choice in view of the suspicion of DVT during pregnancy. The diagnostic investigation has important limitations and needs studies directed to the development and improvement of strategies for the diagnosis of DVT in pregnant women.Introdução: A gestação e o período pós-parto estão associados a diversas alterações fisiológicas que resultam na elevação do risco de eventos tromboembólicos. O tromboembolismo venoso (TEV) representa uma importante causa de morbimortalidade materna e se apresenta por meio de duas entidades clínicas diferentes: embolia pulmonar (EP) e trombose venosa profunda (TVP). A manifestação de sinais e sintomas comuns durante a gravidez associada à limitação do uso de radiação e elevação progressiva normal do D-dímero tornam o diagnóstico da TVP na gestação um desafio. Desenvolvimento: Trata-se de um artigo de revisão a partir de trabalhos selecionados sistematicamente nas bases de dados MEDLINE e LILACS com base nos indexadores: trombose venosa, gravidez e diagnóstico. Considerações finais: A gestação representa um estado pró-trombótico transitório, onde todos os componentes da tríade de Virchow são afetados. Diversos fatores associados ao período gestacional resultam em um padrão epidemiológico e de manifestação clínica distinto da população não gestante. A TVP representa a maioria dos casos de TEV sintomáticos no período pré-parto e acomete predominantemente o sistema venoso proximal. O estado pró-trombótico resulta na elevação dos níveis de D-dímero na gravidez, diminuindo a especificidade do exame. A ultrassonografia compressiva representa o exame de escolha diante da suspeita de TVP na gestação. A investigação diagnóstica possui limitações importantes e necessita de estudos direcionados para o desenvolvimento e aperfeiçoamento de estratégias para o diagnóstico de TVP em gestante.   Palavras-chave: Trombose Venosa; Gravidez; Diagnóstico. ABSTRACT Introduction: Gestation and the postpartum period are associated with several physiological changes that result in an increased risk of thromboembolic events. Venous thromboembolism (VTE) is an important cause of maternal morbidity and mortality and is presented through two different clinical entities: pulmonary embolism (PE) and deep vein thrombosis (DVT). The manifestation of common signs and symptoms during pregnancy associated with limitation in the use of radiatiotn and normal progressive elevation of D-dimer make the diagnosis of DVT during pregnancy challenging. Development: This is a review article based on systematically selected papers in the MEDLINE and LILACS databases based on the indexes: venous thrombosis, pregnancy and diagnosis. Final considerations: Gestation represents a transient prothrombotic state, where all components of the Virchow triad are affected. Several factors associated with the gestational period result in an epidemiological pattern and distinct clinical manifestation of the non-pregnant population. DVT represents the majority of cases of symptomatic VTE in the prepartum period and predominantly affects the proximal venous system. The prothrombotic state results in elevation of D-dimer levels in pregnancy, decreasing the specificity of the test. Compression ultrasonography represents the examination of choice in view of the suspicion of DVT during pregnancy. The diagnostic investigation has important limitations and needs studies directed to the development and improvement of strategies for the diagnosis of DVT in pregnant women. Keywords: Venous Thrombosis; Pregnancy; Diagnosis

Panorama dos casos de câncer atendidos no Hospital Geral Público de Palmas, Tocantins, Brasil

Estratégias de prevenção e tratamento contra o câncer progrediram nos últimos anos. No entanto, a incidência continua em crescimento progressivo, gerando elevados custos à população mundial. Foi realizado um estudo retrospectivo com o objetivo de determinar o perfil dos indivíduos internados por câncer no período de 2010 a 2015 no Hospital Geral Público de Palmas Dr. Francisco Ayres (HGPP), Tocantins, Brasil. Foram coletadas e avaliadas informações presentes no banco de dados da Comissão Hospitalar de Câncer do HGPP. Constatou-se que o tipo de câncer que apresentou maior ocorrência foi o de próstata, com 564 casos (15,38%), seguido por câncer de colo do útero, com 462 casos (12,60%), pele, com 403 casos (10,99%) e mama, com 381 casos (10,39%). Morreram 1.123 (30,63%) pacientes internados por câncer nesse período.  E 3.100 (84,56%) indivíduos foram submetidos a procedimentos cirúrgicos. Esses dados, portanto, podem possibilitar o direcionamento das estratégias de prevenção a serem adotadas ou melhoradas com o objetivo de diminuir a incidência de câncer e mortalidade por essa doença.   Palavras-chave: Neoplasias; Tocantins; Brasil. ABSTRACT Strategies for prevention and treatment against cancer have progressed in recent years. However, the incidence continues to grow gradually, generating high costs to the world population. A retrospective study was carried out to determine the profile of individuals hospitalized for cancer in the period from 2010 to 2015 at the Public General Hospital of Palmas Dr. Francisco Ayres (PGHP), Tocantins, Brazil. Data were collected and evaluated in the PGHP Cancer Hospital Commission database. It was found that the type of cancer that presented the highest occurrence was prostate, with 564 cases (15,38%), followed by cervical cancer, with 462 cases (12,60%), skin, with 403 cases (10,99%) and breast, with 381 cases (10,39%). There were 1.123 (30.63%) patients hospitalized for cancer in this period. And 3.100 (84,56%) individuals underwent surgical procedures. These data, therefore, may enable the targeting of prevention strategies to be adopted or improved in order to reduce the incidence of cancer and mortality from this disease. Keywords: Neoplasms; Tocantins; Brazil