جفاف العين التالي لقطع القرنية الضوئي الانكساري عبر الظهارة و الليزك

جفاف العين التالي لقطع القرنية الضوئي الانكساري عبر الظهارة و الليزك تيم درويش الهدف: مقارنة جفاف العين التالي لقطع القرنية الضوئي الانكساري عبر الظهارة و الليزك. الطرق: شارك بالدراسة 50 مريض لديهم حسر مع أو بدون لا بؤرية. حيث تم إجراء قطع القرنية الضوئي الانكساري لـ 50 عين و ليزك لـ 50 عين. تم إجراء استبيان العين الجافة, اختبار  زمن تحطم فيلم الدمع, اختبارشيرمر قبل الجراحة و بعد 1, 3, 6 أشهر من الجراحة. النتائج: تزايدت أعراض جفاف العين بشكل هام بالشهر الأول و الثالث بعد قطع القرنية الضوئي الانكساري عبر الظهارة و الليزك و اعتباراً من الشهر السادس لم يكن هناك فرق هام إحصائياً مقارنة بالأعراض قبل الجراحة كذلك لم يكن هناك فرق هام إحصائياً بين الليزك و قطع القرنية خلا ل جميع الزيارات. حدث تناقص غير هام احصائياً بقياس اختبار شيرمر بعد الجراحة و لم يكن هتاك فرق هام احصائياً بين كل من قطع القرنية الضوئي الانكساري عبر الظهارة و الليزك  خلال كل الزيارات. بالنسبة لزمن تحطم فيلم الدمع فقد تناقص بعد الجراحة لكن هذا التناقص لم يكن هام إحصائياً مقارنة مع قبل الجراحة و كذلك لم يكن هناك فرق هام إحصائياً بين الليزك و قطع القرنية خلا ل جميع الزيارات. الخلاصة: يمكن الاستنتاج أن كلا من قطع القرنية الضوئي الانكساري عبر الظهارة و الليزك يؤديان لزيادة أعراض جفاف العين بالشهر الأول و الثالث و عودتها لطبيعتها بالشهر السادس. Aim: To compare dry eye after transepithelial photorefractive keratectecomy and LASIK. Methods: 50 myopic patients with or without astigmatism participated in the study. 50 eyes were treated by transepithelial photorefractive keratectecomy and 50 eyes were treated by LASIK. Dry eye questionnaire, tear break-up time and schirmer test were performed preoperatively and at 1,3, and 6 month after the surgery. Results: Dry eye symptoms increased significantly at the first and third month after transepithelial photorefractive keratectecomy and LASIK. From the sixth month there were no significant statistical differences. Also there was no significant statistical differences between the two procedures at all follow up times. There was a decrease in the result of schirmer test after surgery but it was not statistically significant.  Also there was no significant statistical differences between the two procedures at all follow up times. Tear break-up time decreased after surgery, but the decrease was not statistically significant.  Also there was no significant statistical differences between the two procedures at all follow up times. Conclusion: Both transepithelial photorefractive keratectecomy and LASIK increase dry eye symptoms at the first and third month after surgery with return to its normal level at the sixth month

تغيرات الخلايا البطانية القرنية عند المرضى الحسيرين المستخدمين للعدسات اللاصقة الطرية

تغيرات الخلايا البطانية القرنية عند المرضى الحسيرين المستخدمين للعدسات اللاصقة الطرية   Aim: To determine changes in corneal endothelial cell morphology in myopic Syrian patients wearing soft contact lenses for 6 month at least. Methods: 35 patients wearing soft contact lenses and 35 patients wearing glasses participated in the study. Corneal endothelial cells morphology (endothelial cell density, coefficient of variation in cell area, and percent of hexagonality) was evaluated using specular microscope. Results: The mean endothelial cell density was 2808 and 2862 for the wearing soft contact lenses group and the control group respectively (p=0.4). The mean coefficient of was 31.1 and 30.7 respectively (p=0.6). the percent of hexagonality was 59.7 and 60.6 respectively (p=0.5). Conclusion: Daily wear of soft contact lenses for 6-36 months does not cause corneal enodothelial morphological changes in a sample of Syrian patients. This is probably due to lens high oxygen transmission and short wearing period. الهدف: تحديد التغيرات بشكل خلايا بطانة القرنية لدى المرضى الحسيرين السوريين الذين يرتدون عدسات لاصقة طرية لمدة 6 أشهر على الأقل. الطرق: شارك بالدراسة  35 مريض يرتدون العدسات اللاصقة الطرية و 35 مريض يستخدمون النظارات (مجموعة الشاهد). تم تقييم شكل خلايا البطانة القرنية (متوسط كثافة الخلايا , معامل تغير حجم الخلايا , نسبة الخلايا السداسية) بواسطة المجهر المرآوي. النتائج: كان متوسط كثافة الخلايا البطانية 2808 خلية/ملم² في مجموعة مستخدمي العدسات اللاصقة و  2862 خلية/ملم² في مجموعة الشاهد (p=0.4). كان معامل تغير حجم الخلايا  %  31.1و  % 30.7على التوالي (p=0.6) و نسبة الخلايا السداسية كانت 59.7 و 60.6 على التوالي (p=0.5) الاستنتاج: إن الاستخدام اليومي للعدسات اللاصقة الطرية لمده 6-36 شهر لا يسبب تغيرات شكلية في الخلايا البطانية القرنية لدى عينة من المرضى السوريين, قد يكون ذلك بسبب نفوذية  العدسة العالية للأكسجين و قصر فترة استخدام العدسات اللاصقة

Accelerated versus Standard Corneal Cross-linking for Progressive Keratoconus in Syria

Purpose: To compare the outcomes of accelerated versus standard corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus. Methods: In this retrospective comparative study, 63 eyes of 40 patients with progressive keratoconus were divided into two groups; 27 eyes in group one were treated with an accelerated protocol (10 mW/cm2, 9 min) and 36 eyes in group two were treated with the standard method (3 mW/cm2, 30 min). Visual acuity, refraction, corneal topography, corneal tomography, and anterior and posterior corneal higher-order aberrations (HOAs) were assessed preoperatively and 18–30 months postoperatively. Results: The LogMAR uncorrected and corrected distance visual acuity values were improved in both groups postoperatively. However, the improvement was significantly higher in group one (P < 0.05, all). The flattening in the anterior keratometry readings, flat K, steep K, and average K were significantly higher in group two (P < 0.001, all). The maximum anterior keratometry (AKf) values significantly decreased in both groups, whereas the maximum posterior keratometry (AKb) values increased. The reduction in the minimum corneal thickness (ThKmin) was significantly greater (36.49um) in group two, compared to 10.85um in group one. There was a significant increase in the posterior average keratometry, and a significant decrease in the posterior astigmatism, along 3 mm meridian in S-CXL (P = 0.03, P = 0.008, respectively), while the corresponding values showed no statistical significance in group one (P > 0.05). The anterior corneal trefoil was significantly reduced in group one (P = 0.002), whereas anterior total HOAs and coma were significantly improved in group two (P < 0.0014, all). The posterior corneal spherical aberration decreased significantly in group one (P = 0.02), while group two revealed significant reduction in the posterior trefoil values (P = 0.011). The change in the anterior maximum keratometry was significantly and positively correlated to the preoperative maximum keratometry in group two (P = 0.53, P = 0.003). Conclusion: An accelerated cross-linking protocol using 10 mW/cm2 for 9 min showed more visual improvement and less pachymetric reduction when compared to the standard protocol, however, anterior corneal flattening, posterior corneal steepening, and the change in the posterior astigmatism were significantly higher in the standard protocol; while corneal HOAs were improved in both protocols

دراسة انتشار الغمش وأسبابه لدى طلاب الحلقة الأولى من التعليم الأساسي في محافظة اللاذقية

الهدف: دراسة انتشار الغمش وأسبابه لدى طلاب الحلقة الأولى من التعليم الأساسي في محافظة اللاذقية. الطرائق والمواد: تم فحص 946 طالب في هذه الدراسة المقطعية، استبعد منهم 7 طلاب، وتم اختيار المدارس بشكل عشوائي من مدراس الحلقة الأولى في محافظة اللاذقية في الجمهورية العربية السورية، وتم اختيار الطلاب عشوائيا وتراوحت أعمارهم من 6 إلى 12 سنة خلال العام 2023. تم جمع المعلومات المتعلقة بالطلاب من خلال استبيان صمم خصيصاً لغرض البحث تم إرساله إلى ذوي الطلاب، تم قياس القدرة البصرية لجميع الطلاب من دون تصحيح أو مع نظارات (بحال وجودها) باستخدام  مخطط القدرة البصرية E-chart على بعد 5 م. تم قياس الانكسار للطلاب ممن كان لديهم حدة ابصار دون 10/10 باستخدام جهاز قياس أسواء الانكسار الآلي قبل وبعد شل المطابقة. بالنسبة لشل المطابقة تم تقطير ثلاث قطرات من السيكلوبينتولات   (Cyclomed 1%, Medico Pharma Syria) بكل عين بفاصل عشر دقائق وقياس الانكسار بعد القطرة الثالثة بثلاثين دقيقة. كما تم الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات والبحث العلمي في جامعة تشرين، سورية. النتائج: نسبة انتشار الغمش 1.9% (18مريض)، كانت أسباب الغمش وفق التسلسل من الأشيع غمش تفاوت الانكسار (8) مرضى، غمش انكساري ثنائي الجانب (5) مرضى، غمش حولي (4) مرضى، غمش حرمان بصري (1) مريض. لم نثبت ارتباطاً بين الجنس أو الدرجة العلمية للاهل أو العمر مع الغمش، اكتشفنا وجود علاقة بين الغمش ومكان السكن ريف/مدينة حيث كانت نسبة الانتشار اقل في الريف.     الخلاصة: إن نسبة انتشار الغمش في محافظة اللاذقية تقع ضمن النسب العالمية المنخفضة، وهذا ما يشير إلى واقع صحي جيد جداً من الناحية العينية للأطفال. تفاوت الانكسار كان العامل الأهم بتطور الغمش يليه الانكسار العالي المتساوي في العينين.

دراسة انتشار الغمش وأسبابه لدى طلاب الحلقة الأولى من التعليم الأساسي في محافظة اللاذقية

الهدف: دراسة انتشار الغمش وأسبابه لدى طلاب الحلقة الأولى من التعليم الأساسي في محافظة اللاذقية. الطرائق والمواد: تم فحص 946 طالب في هذه الدراسة المقطعية، استبعد منهم 7 طلاب، وتم اختيار المدارس بشكل عشوائي من مدراس الحلقة الأولى في محافظة اللاذقية في الجمهورية العربية السورية، وتم اختيار الطلاب عشوائيا وتراوحت أعمارهم من 6 إلى 12 سنة خلال العام 2023. تم جمع المعلومات المتعلقة بالطلاب من خلال استبيان صمم خصيصاً لغرض البحث تم إرساله إلى ذوي الطلاب، تم قياس القدرة البصرية لجميع الطلاب من دون تصحيح أو مع نظارات (بحال وجودها) باستخدام  مخطط القدرة البصرية E-chart على بعد 5 م. تم قياس الانكسار للطلاب ممن كان لديهم حدة ابصار دون 10/10 باستخدام جهاز قياس أسواء الانكسار الآلي قبل وبعد شل المطابقة. بالنسبة لشل المطابقة تم تقطير ثلاث قطرات من السيكلوبينتولات   (Cyclomed 1%, Medico Pharma Syria) بكل عين بفاصل عشر دقائق وقياس الانكسار بعد القطرة الثالثة بثلاثين دقيقة. كما تم الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات والبحث العلمي في جامعة تشرين، سورية. النتائج: نسبة انتشار الغمش 1.9% (18مريض)، كانت أسباب الغمش وفق التسلسل من الأشيع غمش تفاوت الانكسار (8) مرضى، غمش انكساري ثنائي الجانب (5) مرضى، غمش حولي (4) مرضى، غمش حرمان بصري (1) مريض. لم نثبت ارتباطاً بين الجنس أو الدرجة العلمية للاهل أو العمر مع الغمش، اكتشفنا وجود علاقة بين الغمش ومكان السكن ريف/مدينة حيث كانت نسبة الانتشار اقل في الريف.     الخلاصة: إن نسبة انتشار الغمش في محافظة اللاذقية تقع ضمن النسب العالمية المنخفضة، وهذا ما يشير إلى واقع صحي جيد جداً من الناحية العينية للأطفال. تفاوت الانكسار كان العامل الأهم بتطور الغمش يليه الانكسار العالي المتساوي في العينين.

Subbasal Nerve Regeneration after LASEK Measured by Confocal Microscopy

PURPOSE: To determine the relationship between the degree of subbasal nerve regeneration and corneal sensation and tear film functions after LASEK using corneal confocal microscopy. METHODS: This prospective, observational, and longitudinal study included 35 LASEK patients who underwent tear breakup time assessment, phenol red thread test, corneal esthesiometry, and confocal microscopy preoperatively and 1, 3, and 6 months postoperatively. Subbasal nerve images were analyzed to assess nerve regeneration. RESULTS: Postoperatively, tear breakup time decreased significantly and had not returned to the preoperative level by 6 months after surgery. There were no significant differences in the phenol red thread test results before and after LASEK. Central corneal sensation decreased significantly 1 month after LASEK and returned to normal levels 3 months after surgery. Nerve fiber density, nerve branch density, and nerve fiber length and width decreased significantly after LASEK and had not returned to preoperative levels 6 months after surgery. Subbasal nerve fibers retained their vertical orientation after LASEK. There were no significant correlations between the length and density of subbasal nerve fibers and central corneal sensitivity, tear volume, or breakup time after surgery. CONCLUSIONS: Subbasal nerves were injured by LASEK and had not returned to preoperative levels 6 months after surgery. Corneal sensitivity was reduced after LASEK and returned to normal levels 3 months after surgery

Subbasal Nerve Fiber Regeneration After LASIK and LASEK Assessed by Noncontact Esthesiometry and In Vivo Confocal Microscopy: Prospective study

PURPOSE: To evaluate recovery of the corneal subbasal nerve plexus and corneal sensitivity after myopic laser in situ keratomileusis (LASIK) and laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK). SETTING: Manchester Centre for Vision, Royal Eye Hospital, Manchester, United Kingdom. METHODS: Thirty LASEK patients and 20 LASIK patients had slit-scanning confocal microscopy and noncontact corneal esthesiometry preoperatively and 1, 3, and 6 months after surgery. Images of the subbasal nerve plexus were analyzed using customized software to evaluate nerve regeneration. RESULTS: Central corneal sensitivity decreased significantly 1 month after LASEK and LASIK and returned to normal levels after 3 months. Corneal subbasal nerve fiber density, nerve branch density, nerve fiber length, and nerve fiber width decreased significantly 1 month after LASIK and had not returned to the preoperative levels by 6 months. Nerve fiber tortuosity decreased significantly 1 month after LASEK and returned to the preoperative levels 3 months after surgery. There were no significant differences in nerve fiber tortuosity before and after LASIK. Neither corneal sensitivity nor nerve fiber morphology was different between the 2 groups at any postoperative visit. CONCLUSIONS: Corneal sensitivity and subbasal nerve morphology were adversely affected by LASEK and LASIK. Corneal sensitivity recovered 3 months after the procedure, but subbasal nerves were still abnormal after 6 months. Despite the different forms of surgical trauma to corneal nerves with LASIK and LASEK, there was no apparent difference in the time course of recovery of corneal structure and function

Subbasal Nerve Regeneration after Penetrating Keratoplasty

PURPOSE: To evaluate subbasal nerve regeneration, corneal sensitivity, and tear film function after penetrating keratoplasty. METHODS: Twenty keratoplasty patients were assessed before and 1, 3, 6, and 12 months after penetrating keratoplasty by using noncontact corneal esthesiometry, tear breakup time measurement, the phenol red thread test, and confocal microscopy. Ten healthy control subjects were also assessed by using these techniques on 1 occasion. Subbasal nerve images were analyzed by using customized software to evaluate nerve regeneration. RESULTS: Before surgery, the subbasal nerve plexus could be imaged only in 11 patients because of the existence of pathology. Significant deficits in nerve morphology were apparent in these patients compared with control subjects. No subbasal nerves were detected over the 12-month postoperative period. Central corneal sensitivity decreased significantly after surgery and returned to near normal levels after 12 months. Tear breakup time was significantly shorter at 3 and 12 months after keratoplasty. There were no significant differences in the phenol red thread test results before and after surgery. CONCLUSIONS: There is no direct association between subbasal nerve fiber regeneration, central corneal sensitivity, and tear film stability and volume. The apparent recovery of corneal sensitivity to normal levels 12 months postoperatively, in the absence of clinically observable subbasal nerves, may be a methodologic phenomenon related to the inability of current-generation confocal microscopes to image fine regenerating nerves that mediate corneal sensibility

Evaluation of Anterior and Posterior Corneal Higher Order Aberrations for the Detection of Keratoconus and Suspect Keratoconus

Aim: To investigate the application of anterior and posterior corneal higher-order aberrations (HOAs) in detecting keratoconus (KC) and suspect keratoconus (SKC). Method: A retrospective, case-control study evaluating non-ectatic (normal) eyes, SKC eyes, and KC eyes. The Sirius Scheimpfug (CSO, Italy) analyses was used to measure HOAs of the anterior and posterior corneal surfaces. Sensitivity, specificity, and area under the receiver operating characteristic curve (AUC) were calculated. Results: Two-hundred and twenty eyes were included in the analysis (normal n = 108, SKC n = 42, KC n = 70). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis revealed a high predictive ability for anterior corneal HOAs parameters: the root mean square (RMS) total corneal HOAs, RMS trefoil, and RMS coma to detect keratoconus (AUC > 0.9 for all). RMS Coma (3, ±1) derived from the anterior corneal surface was the parameter with the highest ability to discriminate between suspect keratoconus and normal eyes (AUC = 0.922; cut-off > 0.2). All posterior corneal HOAs parameters were unsatisfactory in discriminating between SKC and normal eyes (AUC 0.9 for all except RMS spherical aberrations (AUC = 0.846). Conclusions: Anterior and posterior corneal higher-order aberrations can differentiate between keratoconus and normal eyes, with a high level of certainty. In suspect keratoconus disease, however, only anterior corneal HOAs, and in particular coma-like aberrations, are of value. Corneal aberrometry may be of value in screening for keratoconus in populations with a high prevalence of the disease