Clinico-biological and echografic manifestations in the severe portal hypersplenism

Catedra Chirurgie 2 USMF “Nicolae Testemiţanu”This study demostrates that in the context of modern diagnostical and therapeutical explorations of secundary hypersplenism due to cyrogen portal hypertension, is imposed a well defined clinic-laboratory protocol of primary evaluation. Presurgical echografic exploration of the portal system completes the diagnosis and pozitively influences the therapeutical decision adressed to this pathological entity. Studiul efectuat a demostrat că în contextul abordării diagnostice şi terapeutice moderne a hipersplenismului secundar hipertensiunii portale cirogene, se impune un protocol clinic-laborator de evaluarea primară bine definit. Explorarea ecografică preoperatorie a sistemului portal completează diagnosticul şi influenţează pozitiv decizia terapeutică adresată acestei entităţi patologice

Managementul risculiui hemoragic variceal în chirurgia hipertensiunii portale

Catedra de chirurgie nr. 2, USMF „Nicolae Testemițanu”, Spitalul Clinic Republican, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareBackground. The presence of portal hypertension (PHT), and eso-gastric varicose veins (EGVV) negatively influences the risk of bleeding and requires the promotion of safer elimination, reduction and attenuation practices. Objective of the study. Analysis of postoperative results in the multidisciplinary management process adapted to the needs of the cirrhotic patient of surgical interest. Material and Methods. 366 cases were analyzed, cirrhotic patients with PHT, hospitalized and operated on for a period of 20 years. Predominantly were performed azygo-portal devascularization Hassab: open approach (302) and laparoscopic (38). Prophylaxis of variceal hemorrhage (VH) in patients with risk of hemorrhage also included the endoscopic approach to a EGVV by elastic ligatures (EL): 312 sessions in 261 cases. Results. The postoperative evolution was burdened by a series of complications in proportion of 14.5% (53 cases): acute postplenectomy pancreatitis (6), portal vein thrombosis (18 acute / 5 chronic), abscess under the diaphragm (9), ascites-peritonitis ( 1), hepato-renal failure (4), others (10). Intraoperative mortality - zero, postoperative - 3.55%. At 1 year postoperatively, EV regression and a low incidence of VH (2/261) were observed with one death which emphasizes the effectiveness of surgical treatment associated with EL. Conclusion. Combined treatment (surgical and endoscopic) is an effective option in reducing the risk of bleeding with a positive impact on the pathological context and therapeutic success. Introducere. Prezenţa hipertensiunii portale (HTP) şi a varicelor eso – gastrice (VEG) influenţează negativ riscul de sângerare și impun promovarea practicilor de eliminare, reducere și atenuare care au rezultat mai sigur. Scopul lucrării. Analiza rezultatelor postoperatorii în procesul de management multidisciplinar adaptat la necesităţile pacientului cirotic de interes chirurgical. Material și Metode. Sunt analizate 366 cazuri, pacienți cirotici cu HTP, internați şi operați pe o perioadă de 20 de ani. Predominant, am efectuat devascularizare azygo-portală Hassab: abord deschis (302) și laparoscopic (38). Profilaxia hemoragiilor variceale (HV) în cazul pacienţilor cu risc hemoragic a inclus și abordarea endoscopică a VEG prin legături elastice (LE): 312 sesiuni la 261 cazuri. Rezultate. Evoluţia postoperatorie a fost grevată de o serie de complicaţii în proporţie de 14.5% (53 cazuri): pancreatită acută postsplenectomie (6), tromboză de venă portă (18 acută/5 cronică), abces sub diafragmă (9), ascită-peritonită (1), insuficienţă hepato-renală (4), altele (10). Mortalitatea intraoperatorie – nulă, postoperatorie - 3.55%. La 1 an postoperator s-a observat regresia VE și o incidenţă mică a HV (2/261) cu un deces, ceea ce subliniază eficiența tratamentului chirurgical asociat cu LE. Concluzii. Tratamentul combinat (chirurgical şi endoscopic) este o opţiune eficace în micșorarea riscului hemoragic cu răsunet pozitiv asupra contextului patologic și succesului terapeutic

Вклад ультразвукового дуплексного доплеровского исследования в диагностике цирроза печени и портальной гипертензии

Summary: Proper evaluation of hypertension portals, though, remains to be a complicated issue and the subject of discussions due to lack or insufficient entries has a well defined and hemodynamic indices accepted evidence of vascular portal studies. In this work is analyzed the Doppler-duplex position intake in the study of portal hypertension and its complications. There are also identified and analyzed the clues necessary to assess vascular hemodynamics in hepatic cirrhosis portal hypertension, both with the purpose of diagnosis and prognosis for complications.Резюме: Надлежащая оценка портальной гипертензии остается сложным вопросом и предметом обсуждения из-за отсутствия или недостаточного дополнения четкого протокола рассмотрения и общепринятых гемодинамических показателей для изучения сосудистых нарушений при портальной гипертензии. В настоящей статье анализируется вклад ультразвукового дуплексного доплеровского исследования в диагностику портальной гипертензии и осложнений. Определены и проанализированы необходимые индексы для оценки портальной гемодинамики при циррозе печени, как для диагностических, так и для прогностических осложнений

The importance of modern imagistic methods in diagnostics of portal hypertension and portal hipertensive cirrhogenic splenopatia

Catedra de chirurgie Nr. 2, USMF „N. Testemiţanu” Centrul Medical „Excellence”Dezvoltarea şi impunerea metodelor imagistice în practica medicală permit abordarea diagnostică complexă a splenopatiei portal hipertensive şi sindromului de hipertensiune portală. Autorii prezintă 176 de pacienţi operaţi pentru hipersplenism sever, la care examenul imagistic a adus un aport diagnostic şi terapeutic considerabil. rezultatele investigaţiilor imagistice obţinute confirmă că identificarea modificărilor hemodonamice şi a stadiului evolutiv al unei suferinţe hepatice este esenţială pentru diagnostic, tratament şi descifrarea secvenţelor evolutive.Development and implementation of the imagistic methods allowed us to establish the preoperative diagnosis. The authors present 176 patients subjected to surgery for severe forms of hypersplenism, cases in which imagistic investigation essentially contributed to diagnosis and treatment. The results of imagistic investigations identified the importance of hemodynamic changes and evolution status of hepatic cirrhosis for positive diagnostic and prescription of evolution steps of the hepatic disease

Studiul calităţii vieţii pacienţilor hepatici cu ajutorul chestionarului specific modificat SF-LDQOL

"Nicolae Anestiadi - nume etern al chirurgiei basarabene", conferinţă ştiinţifică (Chişinău) (2016

Comparative assessment of quality of life of patients with liver cirrosis underwent to different surgery

"Nicolae Anestiadi - nume etern al chirurgiei basarabene", conferinţă ştiinţifică (Chişinău) (2016

Inter-relaţia dintre Overlap sindrom şi splenopatia autoimună portal hipertensivă

"Nicolae Anestiadi - nume etern al chirurgiei basarabene", conferinţă ştiinţifică (Chişinău) (2016