Comparação do ensaio de inteferon-gamma e teste cutâneo tuberculínico para diagnóstico de tuberculose latente em profissionais de saúde de um centro de referência terciária para tuberculose do Estado da Bahia

Introdução: O Teste Cutâneo Tuberculínico (TCT) tem sido utilizado como diagnóstico para a Tuberculose Infecção Latente (TBIL). Os profissionais de saúde, principalmente os que trabalham com assistência a pacientes com tuberculose (TB), têm risco elevado de contrair a doença ou a TBIL. Normas de biossegurança e qualificação da equipe de trabalho são fundamentais para o controle da Tb entre os profissionais de saúde. Atualmente testes diagnósticos mais específicos para a TBIL têm sido utilizados como alternativa para o padronizado TCT, dentre eles o QuantiFERON-TB Gold (QTF®). Objetivo: Comparar e avaliar os resultados obtidos no QTF® e Teste Cutâneo Tuberculínico dos profissionais de saúde de um centro de referência terciário para Tuberculose. Métodos: O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação Bahiana Desenvolvimento Científico e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição hospitalar. Foi utilizado o banco de dados do setor de medicina ocupacional da instituição e os 87 voluntários que atenderam aos critérios do estudo foram categorizados e distribuídos em dois grupos: TCT negativo (<5mm) e TCT positivo (>5mm). Foi realizada coleta de sangue para o teste QTF®. Resultados: Dos 47 Profissionais de Saúde TCT negativo 53,2% tiveram resultado QTF negativo. Dos 40 profissionais TCT positivo, 67,5% apresentaram resultado QTF® positivo. O grau de concordância do índice kappa foi de 0,24. Conclusão: O QTF® não mostrou uma especificidade superior quando comparado ao TCT.Palavras-chave: Prevenção e controle; Tuberculose Latente; Pessoal de Saúde;Interferon-gama; Teste Tuberculínico

INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA NAS UTIS DE UM HOSPITAL DE TRAUMA: AGENTES ETIOLÓGICOS ANTES E DEPOIS DO COVID-19

A pandemia de COVID-19 impactou a assistência à saúde mudando a dinâmica das UTIs, levando ao aumento significativo dos fatores de risco para infecção hospitalar e resistência aos antimicrobianos. Dessa forma, procurando entender os impactos da pandemia objetiva-se avaliar se houve uma mudança na etiologia e no perfil de resistência das infecções de corrente sanguínea na era pré e pós-COVID-19. Foi implantado um sistema de vigilância microbiológica ativa, que avalia os patógenos causadores de infecção de corrente sanguínea nas UTIs em hospital de referência para trauma do estado da Bahia. Foram comparados os anos de 2019 e 2022. Em 2019 dos 120 isolados, K. pneumoniae (32,5%) foi o patógeno mais prevalente, seguido de P. aeruginosa (16,7%), A. baumannii e S. aureus (13,3%), Enterobacter spp. (6,6%), E. coli (5,8%) e SCON (5%). Em 2022, dos 284 isolados, o patógeno mais frequente foi SCON (33,4%), K. pneumoniae (16,8%), S. aureus (15,7%), A. baumannii (9,8%), P. aeruginosa (8,7%), S. marcescens (3,7%). Chama atenção o aumento significativo de SCON, que representava 5% e agora 33%, mesmo com a exclusão dos isolados considerados contaminação ou colonização. Destacamos ainda o aumento de S. marcescens, que passou de 0,8% para 13,7%, e P. mirabilis, que saiu de 0,8% para 2,9%. Em relação a sensibilidade aos antimicrobianos, K. pneumoniae possuía 61% à Carbapenêmicos, 95% à Amicacina e 39% à Piperacilina/Tazobactam (PTZ) em 2019. Em 2022, no entanto, houve 49% à Carbapenêmicos, 58% à Amicacina e 22% à PTZ. Sobre a P. aeruginosa, a sensibilidade em 2019 para Meropenem foi 80%, 85% à Amicacina, 60% à Cefalosporinas e 79% PTZ. Em 2022, 62% à Carbapenêmicos, 62% Amicacina, 37% Cefalosporinas, 35% PTZ. A sensibilidade à Oxacilina caiu de 64% para 35% no período. Em contrapartida, A. baumannii mostrou uma melhora da sensibilidade aos antibióticos testados. Em 2022, as carbapenemases mais frequentes foram blaVIM em P. aeruginosa, blaOXA-23 e blaOXA-51 em A. baumannii e blaKPC e blaNDM em Enterobacterales. Nesse período de 2 anos houve uma alteração significativa dos patógenos e seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos, o aumento significante de SCON e a identificação das carbapenemases, sobretudo as metalo-betalactamases, implicaram na necessidade de associar cobertura para gram-positivos na terapia empírica inicial, sendo necessário outros ajustes como a padronização de novas drogas como ceftazidime/avibactam e aztreonam

Rapid molecular test for tuberculosis: impact of its routine use at a referral hospital

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the use of the molecular test for Mycobacterium tuberculosis and its resistance to rifampin (Xpert MTB/RIF), under routine conditions, at a referral hospital in the Brazilian state of Bahia. Methods: This was a descriptive study using the database of the Mycobacteriology Laboratory of the Octávio Mangabeira Specialized Hospital, in the city of Salvador, and georeferencing software. We evaluated 3,877 sputum samples collected from symptomatic respiratory patients, under routine conditions, between June of 2014 and March of 2015. All of the samples were submitted to sputum smear microscopy and the Xpert MTB/RIF test. Patients were stratified by gender, age, and geolocation. Results: Among the 3,877 sputum samples evaluated, the Xpert MTB/RIF test detected M. tuberculosis in 678 (17.5%), of which 60 (8.8%) showed resistance to rifampin. The Xpert MTB/RIF test detected M. tuberculosis in 254 patients who tested negative for sputum smear microscopy, thus increasing the diagnostic power by 59.9%. Conclusions: The use of the Xpert MTB/RIF test, under routine conditions, significantly increased the detection of cases of tuberculosis among sputum smear-negative patients

Differences in the Distribution of Peripheral Blood Leukocyte and Lymphocyte Subsets in Pulmonary Tuberculosis Patients

Introduction: It has been suggested that individuals exposed to Mycobacterium tuberculosis can eliminate the infection through the innate immune response without the participation of the acquired immunity. However, T helper type 1 immune response is critical to control persistent infection. Objective: The purpose of this study was to evaluate the distribution of leukocyte and lymphocyte subsets in peripheral blood of individuals with pulmonary tuberculosis (TB) and positive Tuberculin Skin Test (TST). Methodology: In order to achieve that goal, we have collected blood sample from thirty-four treatment-naïve TB patients, fifty TST-positive and forty-one TST-negative individuals. Results: The evaluation has shown a significant reduction in the number of total lymphocytes, B cells, CD4+ and CD8+ T cells and percentage increase of NK cells, neutrophils and monocytes in TB patients, when compared to TSTpositive and TST-negative individuals. There was no statistical difference for leucocyte and lymphocyte subsets between TST-positive and TST-negative groups. Peripheral blood white cell counts change significantly at diagnosis. Conclusion: The quantification of these cells may support the diagnosis and monitoring of patients with pulmonary tuberculosis

Interferon-gamma release assay performance in northeastern Brazil: influence of the IFNG+874 A>T polymorphism

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2018-08-13T14:13:22Z No. of bitstreams: 1 Carneiro VL Interferon-gamma release assay ....pdf: 865425 bytes, checksum: 49fe950c24d031c54cbc006fce65c921 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2018-08-13T14:23:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Carneiro VL Interferon-gamma release assay ....pdf: 865425 bytes, checksum: 49fe950c24d031c54cbc006fce65c921 (MD5)Made available in DSpace on 2018-08-13T14:23:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carneiro VL Interferon-gamma release assay ....pdf: 865425 bytes, checksum: 49fe950c24d031c54cbc006fce65c921 (MD5) Previous issue date: 2018Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (INCT-DT/MCT/CNPq 573839/2008-5) and Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (PET035/2013).Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Universidade do Estado da Bahia. Departamento de Ciências da Vida. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Universidade do Estado da Bahia. Departamento de Ciências da Vida. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para a Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, BrazilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilLatent tuberculosis infection diagnosis based on the release of interferon-gamma in cultures of peripheral blood cells stimulated with Mycobacterium tuberculosis antigens has replaced the tuberculin skin test in many countries with low tuberculosis prevalence. The IFN-γ production can be influenced by genetic polymorphisms, of which the IFNG+874 (rs62559044) locus is the most studied. We investigated the possible influence of the IFNG+874 A/T polymorphism on interferon-gamma test performance. Methods: Patients diagnosed with pulmonary tuberculosis (75), volunteers with positivetuberculin skin test (70) and healthy volunteers with negative tuberculin skin test and no his-tory of contact with tuberculosis (57) were evaluated regarding the IFNG + 874 genotype andthe IFN- levels in whole blood cultures performed using an interferon-gamma commercialkit (QuantiFERON-TB®Gold In-Tube).Results: IFN- production was not influenced by the IFNG + 874 genotype, regardless of anti-gen or mitogen-based stimulation, which suggests that other genes may influence IFN- production in response to mycobacteria. The IFNG + 874 polymorphism was found to exertno influence over QFT-IT test sensitivity in our study

Interferon-gamma release assay performance in northeastern Brazil: influence of the IFNG + 874 A>T polymorphism

ABSTRACT Introduction Latent tuberculosis infection diagnosis based on the release of interferon-gamma in cultures of peripheral blood cells stimulated with Mycobacterium tuberculosis antigens has replaced the tuberculin skin test in many countries with low tuberculosis prevalence. The IFN-γ production can be influenced by genetic polymorphisms, of which the IFNG + 874 (rs62559044) locus is the most studied. We investigated the possible influence of the IFNG + 874 A/T polymorphism on interferon-gamma test performance. Methods Patients diagnosed with pulmonary tuberculosis (75), volunteers with positive tuberculin skin test (70) and healthy volunteers with negative tuberculin skin test and no history of contact with tuberculosis (57) were evaluated regarding the IFNG + 874 genotype and the IFN-γ levels in whole blood cultures performed using an interferon-gamma commercial kit (QuantiFERON-TB® Gold In-Tube). Results IFN-γ production was not influenced by the IFNG + 874 genotype, regardless of antigen or mitogen-based stimulation, which suggests that other genes may influence IFN-γ production in response to mycobacteria. The IFNG + 874 polymorphism was found to exert no influence over QFT-IT test sensitivity in our study. Conclusions The IFNG + 874 polymorphism was not shown to influence QuantiFERON-TB® Gold In-Tube test performance in an admixed population from northeastern Brazil