DISSECÇÃO DE AORTA: ESTRATÉGIAS DIAGNÓSTICAS E TERAPÊUTICAS - UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Aortic dissection is a medical emergency with high mortality, requiring early diagnosis and immediate intervention. Advanced imaging methods and pharmacological therapies have revolutionized the management of the disease. Objective: To conduct a comprehensive literature review of the diagnostic and therapeutic strategies employed in aortic dissection. Methods: Original studies and reviews published in the last 15 years, with specific inclusion criteria, were selected and several electronic databases were searched. Results and Discussion: Advances in diagnosis, such as CTA, have improved the accuracy of lesion detection. Pharmacological treatment, especially with beta-blockers and calcium channel blockers, remains essential. The endovascular approach has emerged as a viable alternative to open surgery, with lower morbidity and mortality and faster recovery. Management challenges include the lack of consensus on guidelines and the identification of risk subgroups. Conclusion: The review highlights the importance of a multidisciplinary approach in the diagnosis and treatment of aortic dissection. It highlights the continued need for research to improve clinical outcomes and promote education about the signs and symptoms of the disease. Technological advances, such as gene therapy, offer promising prospects for future management of the condition.La disección aórtica es una emergencia médica con alta mortalidad, que requiere un diagnóstico precoz e intervención inmediata. Los métodos avanzados de imagen y las terapias farmacológicas han revolucionado el manejo de la enfermedad. Objetivo: Realizar una revisión exhaustiva de la literatura sobre las estrategias diagnósticas y terapéuticas empleadas en la disección aórtica. Métodos: Se seleccionaron estudios originales y revisiones publicados en los últimos 15 años, con criterios de inclusión específicos, y se realizaron búsquedas en varias bases de datos electrónicas. Resultados y discusión: Los avances en el diagnóstico, como la ATC, han mejorado la precisión de la detección de lesiones. El tratamiento farmacológico, especialmente con betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio, sigue siendo esencial. El abordaje endovascular ha surgido como una alternativa viable a la cirugía abierta, con menor morbimortalidad y recuperación más rápida. Entre los problemas de gestión figuran la falta de consenso sobre las directrices y la identificación de subgrupos de riesgo. Conclusión: La revisión destaca la importancia de un abordaje multidisciplinario en el diagnóstico y tratamiento de la disección aórtica. Destaca la necesidad continua de investigación para mejorar los resultados clínicos y promover la educación sobre los signos y síntomas de la enfermedad. Los avances tecnológicos, como la terapia génica, ofrecen perspectivas prometedoras para el tratamiento futuro de la enfermedad.A dissecção de aorta é uma emergência médica com alta mortalidade, exigindo diagnóstico precoce e intervenção imediata. Métodos avançados de imagem e terapias farmacológicas têm revolucionado o manejo da doença. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica abrangente das estratégias diagnósticas e terapêuticas empregadas na dissecção de aorta. Métodos: Foram selecionados estudos originais e revisões publicados nos últimos 15 anos, com critérios de inclusão específicos, e realizada uma busca em diversas bases de dados eletrônicas. Resultados e Discussão: Avanços no diagnóstico, como a Angio-TC, melhoraram a precisão na detecção da lesão. O tratamento farmacológico, principalmente com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, continua sendo fundamental. A abordagem endovascular emergiu como uma alternativa viável à cirurgia aberta, destacando-se pela menor morbimortalidade e recuperação mais rápida. Desafios na gestão incluem a falta de consenso em diretrizes e a identificação de subgrupos de risco. Conclusão: A revisão ressalta a importância da abordagem multidisciplinar no diagnóstico e tratamento da dissecção de aorta. Destaca-se a necessidade contínua de pesquisa para melhorar os desfechos clínicos e promover a educação sobre os sinais e sintomas da doença. Avanços tecnológicos, como terapia genética, oferecem perspectivas promissoras para o futuro manejo da condição.A dissecção de aorta é uma emergência médica com alta mortalidade, exigindo diagnóstico precoce e intervenção imediata. Métodos avançados de imagem e terapias farmacológicas têm revolucionado o manejo da doença. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica abrangente das estratégias diagnósticas e terapêuticas empregadas na dissecção de aorta. Métodos: Foram selecionados estudos originais e revisões publicados nos últimos 15 anos, com critérios de inclusão específicos, e realizada uma busca em diversas bases de dados eletrônicas. Resultados e Discussão: Avanços no diagnóstico, como a Angio-TC, melhoraram a precisão na detecção da lesão. O tratamento farmacológico, principalmente com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, continua sendo fundamental. A abordagem endovascular emergiu como uma alternativa viável à cirurgia aberta, destacando-se pela menor morbimortalidade e recuperação mais rápida. Desafios na gestão incluem a falta de consenso em diretrizes e a identificação de subgrupos de risco. Conclusão: A revisão ressalta a importância da abordagem multidisciplinar no diagnóstico e tratamento da dissecção de aorta. Destaca-se a necessidade contínua de pesquisa para melhorar os desfechos clínicos e promover a educação sobre os sinais e sintomas da doença. Avanços tecnológicos, como terapia genética, oferecem perspectivas promissoras para o futuro manejo da condição

SEPSE: UMA VISÃO GERAL DAS CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTOS ATUAIS - UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE LITERATURA

Introduction: Sepsis is a severe clinical syndrome triggered by a dysregulated systemic inflammatory response of the body to an infection. Its complexity lies in its clinical variability and the need for rapid intervention to improve patient outcomes. Objective: This study aims to review recent advances in the understanding of sepsis, including its pathophysiology, early diagnosis and treatment, highlighting challenges and emerging therapeutic strategies. Methods: A literature review was conducted through a search of electronic databases, selecting relevant studies published in the last 15 years that have contributed to the understanding of sepsis. Results and Discussion: Challenges in the identification and treatment of sepsis include clinical heterogeneity, antimicrobial resistance and variability in response to treatment. Recent advances, such as early biomarkers and adjuvant therapies, offer hope for a more effective approach. Conclusion: Despite persistent challenges, advances in the understanding and management of sepsis provide opportunities to improve patient outcomes. Interdisciplinary collaboration and ongoing research are key to addressing this global challenge and reducing the morbidity and mortality associated with sepsis.Introducción: La sepsis es un síndrome clínico grave desencadenado por la respuesta inflamatoria sistémica desregulada del organismo a una infección. Su complejidad radica en su variabilidad clínica y en la necesidad de una intervención rápida para mejorar la evolución de los pacientes. Objetivo: Este estudio pretende revisar los avances recientes en el conocimiento de la sepsis, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico precoz y tratamiento, destacando los retos y las estrategias terapéuticas emergentes. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en bases de datos electrónicas, seleccionando estudios relevantes publicados en los últimos 15 años que hayan contribuido al conocimiento de la sepsis. Resultados y Discusión: Los retos en la identificación y el tratamiento de la sepsis incluyen la heterogeneidad clínica, la resistencia a los antimicrobianos y la variabilidad en la respuesta al tratamiento. Los avances recientes, como los biomarcadores tempranos y las terapias adyuvantes, ofrecen la esperanza de un enfoque más eficaz. Conclusión: A pesar de los desafíos persistentes, los avances en la comprensión y el tratamiento de la sepsis ofrecen oportunidades para mejorar los resultados de los pacientes. La colaboración interdisciplinaria y la investigación continua son fundamentales para abordar este reto mundial y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la sepsis. A sepse é uma síndrome clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica desregulada do corpo a uma infecção. Sua complexidade reside na variabilidade clínica e na necessidade de intervenção rápida para melhorar os desfechos dos pacientes. Objetivo: Este estudo visa revisar os avanços recentes na compreensão da sepse, incluindo sua fisiopatologia, diagnóstico precoce e tratamento, destacando desafios e estratégias terapêuticas emergentes. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi conduzida através de uma busca em bases de dados eletrônicas, selecionando estudos relevantes publicados nos últimos 15 anos que contribuíram para o entendimento da sepse. Resultados e Discussão: Desafios na identificação e tratamento da sepse incluem heterogeneidade clínica, resistência antimicrobiana e variabilidade na resposta ao tratamento. Avanços recentes, como biomarcadores precoces e terapias adjuvantes, oferecem esperança para uma abordagem mais eficaz. Conclusão: Apesar dos desafios persistentes, os avanços na compreensão e manejo da sepse proporcionam oportunidades para melhorar os desfechos dos pacientes. A colaboração interdisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para enfrentar esse desafio global e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à sepse.Introdução: A sepse é uma síndrome clínica grave desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica desregulada do corpo a uma infecção. Sua complexidade reside na variabilidade clínica e na necessidade de intervenção rápida para melhorar os desfechos dos pacientes. Objetivo: Este estudo visa revisar os avanços recentes na compreensão da sepse, incluindo sua fisiopatologia, diagnóstico precoce e tratamento, destacando desafios e estratégias terapêuticas emergentes. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi conduzida através de uma busca em bases de dados eletrônicas, selecionando estudos relevantes publicados nos últimos 15 anos que contribuíram para o entendimento da sepse. Resultados e Discussão: Desafios na identificação e tratamento da sepse incluem heterogeneidade clínica, resistência antimicrobiana e variabilidade na resposta ao tratamento. Avanços recentes, como biomarcadores precoces e terapias adjuvantes, oferecem esperança para uma abordagem mais eficaz. Conclusão: Apesar dos desafios persistentes, os avanços na compreensão e manejo da sepse proporcionam oportunidades para melhorar os desfechos dos pacientes. A colaboração interdisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para enfrentar esse desafio global e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à sepse

A PREVALÊNCIA DA MORTALIDADE INFANTIL POR DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

<p><strong>INTRODUÇÃO</strong>: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) representam a principal causa de mortalidade em todo o mundo, constituindo um desafio significativo para a saúde pública, sendo a obesidade infantil um dos fatores de risco para a hipertensão arterial, diabetes mellitus, bem como câncer infantil. <strong>OBJETIVO</strong>:  Analisar os índices de mortalidade infantil relacionados às DCNTs, bem como as estratégias de gestão adotadas para a redução dos casos de morbidade. <strong>METODOLOGIA</strong>: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que emprega uma abordagem exploratória e descritiva. Foi realizada por meio de estudos elegíveis em várias bases de dados, incluindo o Scientific Electronic Library Online (SciELO), a Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e o Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), através dos descritores"Mortalidade na Infância", "Mortalidade" e "Doenças não Infecciosas", "Obesidade", "Diabetes Melitus", "Neoplasia ", combinados usando o operador booleano "AND", com utilização da estratégia PICO tendo como questão norteadora: "Quais os índices de mortalidade infantil por Doenças Não Transmissíveis (DCNT)?". Os critérios de inclusão para a seleção dos artigos foram os seguintes: publicação nos últimos seis anos (2017-2023) e disponibilidade nos idiomas inglês e português. Os artigos duplicados e aqueles que não abordaram a pergunta orientadora ou que, após a leitura do resumo, não estavam relacionados ao tema foram excluídos. <strong>RESULTADOS E DISCUSSÃO</strong>: Foi possível adquirir informações sobre a prevalência e o impacto das doenças crônicas não transmissíveis na saúde das crianças, além de identificar as principais medidas que contribuem para a melhoria desse cenário, pois há uma maior prevalência de sobrepeso e obesidade, bem como uma menor participação em atividades físicas entre jovens de famílias de baixa renda e com baixa escolaridade, aumentando a vulnerabilidade dessa população, sendo essencial atuar na redução das desigualdades em saúde e garantir o acesso aos cuidados a toda a população, especialmente aos grupos mais vulneráveis, dada a maior concentração de doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco na população de baixa renda e escolaridade. <strong>CONCLUSÃO: </strong>As DCNTs, podem causar complicações graves em crianças e adolescentes devido à sua natureza persistente e aos danos resultantes da dificuldade no controle dessas doenças ao longo da vida. Dessa forma, é fundamental enfatizar a importância da atividade física e da prevenção e controle do consumo de álcool, tabaco e outras substâncias ilegais na infância, como medidas essenciais para prevenir o surgimento das DCNTs. Com isso, espera-se conter o avanço da epidemia das DCNTs, que atualmente afeta os indivíduos em nosso país, promovendo cuidados eficazes e impulsionando a saúde.</p&gt

Guidance on mucositis assessment from the MASCC Mucositis Study Group and ISOO: an international Delphi studyResearch in context

Summary: Background: Mucositis is a common and highly impactful side effect of conventional and emerging cancer therapy and thus the subject of intense investigation. Although common practice, mucositis assessment is heterogeneously adopted and poorly guided, impacting evidence synthesis and translation. The Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) Mucositis Study Group (MSG) therefore aimed to establish expert recommendations for how existing mucositis assessment tools should be used, in clinical care and trials contexts, to improve the consistency of mucositis assessment. Methods: This study was conducted over two stages (January 2022–July 2023). The first phase involved a survey to MASCC-MSG members (January 2022–May 2022), capturing current practices, challenges and preferences. These then informed the second phase, in which a set of initial recommendations were prepared and refined using the Delphi method (February 2023–May 2023). Consensus was defined as agreement on a parameter by >80% of respondents. Findings: Seventy-two MASCC-MSG members completed the first phase of the study (37 females, 34 males, mainly oral care specialists). High variability was noted in the use of mucositis assessment tools, with a high reliance on clinician assessment compared to patient reported outcome measures (PROMs, 47% vs 3%, 37% used a combination). The World Health Organization (WHO) and Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) scales were most commonly used to assess mucositis across multiple settings. Initial recommendations were reviewed by experienced MSG members and following two rounds of Delphi survey consensus was achieved in 91 of 100 recommendations. For example, in patients receiving chemotherapy, the recommended tool for clinician assessment in clinical practice is WHO for oral mucositis (89.5% consensus), and WHO or CTCAE for gastrointestinal mucositis (85.7% consensus). The recommended PROM in clinical trials is OMD/WQ for oral mucositis (93.3% consensus), and PRO-CTCAE for gastrointestinal mucositis (83.3% consensus). Interpretation: These new recommendations provide much needed guidance on mucositis assessment and may be applied in both clinical practice and research to streamline comparison and synthesis of global data sets, thus accelerating translation of new knowledge into clinical practice. Funding: No funding was received