MANUAL PRÁTICO DE PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL APLICADO Á DISCIPLINA DE SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

A prótese parcial removível é uma opção protética, que quando confeccionada de forma correta, com um planejamento detalhado, cuidadoso e rigoroso, deve devolver ao paciente a estética, fonética, conforto e saúde, reproduzindo assim, anatomia, função e integridade dos arcos dentais. Segundo a pesquisa nacional de saúde bucal SB Brasil, 2010, o percentual de pacientes desdentados parciais necessitando de uma ou duas PPRs é 54,3% da população brasileira. Por possuir um baixo custo laboratorial e ter consideráveis indicações de reabilitação, a prótese parcial removível vem sendo bastante utilizada em países com número elevado de indivíduos parcialmente edêntulos. De acordo com as dificuldades encontradas pelos alunos do curso de odontologia do Centro Universitário Católica de Quixadá, na prática laboratorial para o planejamento de prótese parcial removível na disciplina de sistema estomatognático, assim como, em disciplinas similares e clínicas, foi observada a necessidade da elaboração de um protocolo padrão para o planejamento e confecção de prótese parcial removível, considerando que cada professor tem particularidades nas técnicas utilizadas. Este manual tem como objetivo estabelecer um protocolo laboratorial e clínico padronizado, guiando o aluno através de um passo-a-passo, facilitando o aprendizado e rendimento nas práticas laboratoriais e posteriormente, melhorando a qualidade, rapidez e segurança dos mesmos na confecção de prótese parcial removível para os pacientes da clínica odontológica do Centro Universitário Católica de Quixadá. Foram utilizados como base de dados para a confecção do manual prático de prótese parcial removível, os livros “Manual de Prótese Parcial Removível” dos autores Kliemann e Oliveira, além do “Atlas de Prótese Parcial Removível” dos autores Todescan, Silva e Silva. A importância do manual prático deve ser ressaltada, pois ele irá proporcionar um melhor desempenho dos alunos na disciplina de sistema estomatognático, acarretando assim, melhorias nas notas e contribuindo para a formação de profissionais mais competentes e seguros na confecção de prótese parcial removível na clínica odontológica do Centro Universitário Católica de Quixadá e futuramente como cirurgiões dentistas

Photoelastic and strain gauge analysis of tensions induced over implant superstructures manufactured through one-pierce technique., bolder soldering and CAD/CAM method, border soldering and one-piece technique

Orientador: Mauro Antonio de Arruda Nobilo.Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A ausência de passividade de infra-estruturas protéticas implantossuportadas pode gerar problemas mecânicos e biológicos de grande importância sobre os implantes. Utilizando as técnicas de análise fotoelástica e extensométrica, o objetivo neste trabalho foi avaliar a tensão após a instalação de infra-estruturas metálicas protéticas implantossuportadas sobre cinco implantes. Foi confeccionada uma matriz em aço inoxidável e instalados 5 análogos de pilares do tipo Micro-Unit (Conexão Sistemas de Próteses - São Paulo - Brasil), dispostos simetricamente de acordo com o protocolo preconizado por Branemark. O estudo foi separado em três grupos. O grupo I foi representado por uma infraestrutura de titânio fundida em monobloco. No grupo II, a infra-estrutura em monobloco foi adaptada sobre cilindros de titânio pela técnica da soldagem de borda a laser (Desktop Dentaurum - Alemanha). No grupo III, foi confeccionada por computador uma infra-estrutura em monobloco de titânio pelo método CAD/CAM (3i Implant Innovations - EUA). Para a obtenção da matriz em resina fotoelástica (Araldite - Araltec) foi realizada a moldagem de transferência (Silicone Master - Talladium do Brasil) dos pilares Micro-Unit da matriz de aço inoxidável. O assentamento passivo foi avaliado pelas análises fotoelástica, quando todos os parafusos receberam torque de 10Ncm sendo as tensões analisadas por polariscópio circular e registradas por máquina fotográfica digital (Cyber-Shot DSC-717 - Sony). Posteriormente, foram instalados extensômetros de superfície na região entre os implantes para verificar as tensões geradas entre os mesmos após a instalação de cada infra-estrutura. Os resultados evidenciaram que a infraestrutura fundida em monobloco apresentou maior grau de tensão sobre os implantes enquanto as técnicas de soldagem de borda de cilindros de titânio e CAD/CAM demonstraram ser viáveis, com resultados satisfatórios.Abstract: The lack of passivity of the implant supported prosthesis may lead to mechanical and biological disorders over the implants. By the photoelastic and strain gauge analysis, the purpose of this research was to evaluate the stress over the implants after tightening the prosthesis superstructure over five dental implants. A stainless steel matrix was manufactured and used with 5 Micro-Unit abutments (Conexao Sistemas de Proteses - Sao Paulo - Brazil), positioned symmetrically according to the Branemark protocol. This research has three groups: group I has one-piece bar. The group II has one-piece bar adapted and soldered over titanium cylinders. The group III has one-piece bar made by the CAD/CAM technique (3i Implant Innovations - EUA). The matrix was forged with duplication silicone (Silicone Master - Talladium do Brazil) connecting the transfers abutments with acrylic resin (GC Pattern - GC Dental). From the cast was fabricated the photoelastic model (Araldite - Araltec) with five regular implants in it (Master Screw - Conexao - SP). The passive fit was evaluated using photoelastic and strain gauge analysis and all screw had a 10Ncm torque. The fringes were analyzed by a round polariscope with a digital photo machine coupled on it (Cyber-Shot DSC-717 - Sony), which registered the images and the tension was recorded by the strain gauges coupled on a computer. The results demonstrated that the tension concentration over the group I was high in all dental implants, being necessary to improve the manufacturing technique. The border soldering technique proved to be viable with satisfactory result as the CAD/CAM technique.Tese (Douttorado) - UniversidaProtese DentalDoutor em Clínica Odontológic

A INFLUÊNCIA DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS NA REGENERAÇÃO ÓSSEA E TECIDUAL EM PROTESE TOTAL FIXA IMPLANTO-SUPORTADA

Alguns estudos relatam a cárie como principal agente da perda dentária. Os implantes passaram a ser uma importante alternativa para substituir os dentes naturais perdidos. Com o avanço da odontologia, surgiu a necessidade de um composto que ajudasse no pós-operatório, proporcionando uma recuperação mais rápida. Um desses compostos é o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) que consiste em um produto derivado de sangue autólogo e que tem uma alta concentração de plaquetas em um volume pequeno de plasma e apresenta fatores de crescimento (FC). Os principais fatores de crescimento presentes no PRP são: o derivado das plaquetas (PDGF), o fator de crescimento transformador beta (TGF-β), fator de crescimento semelhante à insulina (IGF), fator de crescimento epidérmico derivado de plaquetas (PDEGF), fator de angiogênese derivado de plaquetas (PDAF) e o fator plaquetário -4 (PF-4). Por ser um produto autólogo, o PRP não apresenta contraindicações. Seu custo financeiro é baixo e há uma eficácia maior na recuperação do paciente se comparado a procedimentos cirúrgicos habituais. O PRP auxilia na hemostasia e estimula a neovascularização, fazendo com que ocorra uma diminuição nas complicações como hematomas, seromas e sofrimento vascular dos retalhos cirúrgicos. Não há chances de rejeição ou reação alérgica. Ele apresenta agentes que inibem a ação dos fatores nucleares e das moléculas pró-inflamatórias agindo assim como anti-inflamatório e analgésico. O PRP é obtido no pré-operatório, onde uma amostra de sangue do paciente é coletada e levada a uma centrífuga e a parte com maior concentração de plaquetas é coletada. A aplicação é feita na ferida cirúrgica.

Implant-supported titanium framework: photoelastic analysis before and after spark erosion procedure

is study used a photoelastic analysis to evaluate the passive fit of titanium cast laser welding frameworks before and after spark erosion procedure. Methods: A stainless steel cast was used in order to reproduce a human mandible. Five Multi-Unit abutment analogs were attached to this cast and 6 frameworks were produced in commercial pure titanium. The cast was molded and a photoelastic matrix was produced incorporating 5 dental implants with Multi-Unit abutments. All samples were subjected to a laser welding. The precision of adjustments within a range of 0.5 ìm was evaluated under microscope observation. The best fitted framework was selected and subjected to a photoelastic analysis (Group I). The tightening of the screws was in 3 predetermined sequences (1,2,3,4,5/ 5,4,3,2,1/ 3,2,4,1,5). Then the same framework was subjected to a refinement by spark erosion technique (Group II) and evaluated by photoelastic analysis. Results: The sequence (3,2,4,1,5) achieved better results in both groups. A larger number of fringes were observed around the median implants in all sequences in both groups. Conclusions: The titanium cast laser welded frameworks processes associated with spark erosion procedure improves significantly the marginal framework adaptation and is effective for its passive fit

CARGA IMEDIATA SOBRE IMPLANTE NA REGIÃO DE PRÉ-MAXILA: RELATO DE CASO CLÍNICO

O procedimento de exodontia com a instalação de um implante imediato com carga imediata deve seguir um protocolo de tratamento e seqüência clínica para assegurar o sucesso do tratamento. Quando o comprimento ósseo alveolar encontra-se reduzido devido a pneumatização do seio maxilar, há a necessidade de levantamento da membrana sinusal e enxerto ósseo previamente a instalação do implante. O presente artigo teve o objetivo de relatar o procedimento de exodontia, levantamento do seio maxilar com osteótomos de Summers e instalação imediata com carga imediata de implante (Supreme Cone Morse, Dentoflex, Brasil) na região de pré-molar superior em uma paciente de 30 anos de idade do sexo feminino. A extração dental foi realizada de forma atraumática e o levantamento da membrana antral foi realizado com osteótomos de Summers com aumento de 4 milímetros e o implante foi instalado com torque satisfatório para carga imediata. Pilar do tipo UCLA foi utilizado para a instalação da coroa provisória. Após 4 meses a coroa foi removida para a confecção da prótese metalocerâmica. O tratamento com implante imediato e carga imediata na região posterior da maxila é uma boa opção terapêutica quando os pacientes são selecionados de modo criterioso demonstrando ser um tratamento previsível e que pode prevenir a reabsorção óssea alveolar, possibilitando a manutenção da arquitetura gengival e uma resposta psicológica positiva do paciente

Implant-supported titanium framework: Photoelastic analysis before and after spark erosion procedure

Aim: This study used a photoelastic analysis to evaluate the passive fit of titanium cast laser welding frameworks before and after spark erosion procedure. Methods: A stainless steel cast was used in order to reproduce a human mandible. Five Multi-Unit abutment analogs were attached to this cast and 6 frameworks were produced in commercial pure titanium. The cast was molded and a photoelastic matrix was produced incorporating 5 dental implants with Multi-Unit abutments. All samples were subjected to a laser welding. The precision of adjustments within a range of 0.5 μm was evaluated under microscope observation. The best fitted framework was selected and subjected to a photoelastic analysis (Group I). The tightening of the screws was in 3 predetermined sequences (1,2,3,4,5/ 5,4,3,2,1/ 3,2,4,1,5). Then the same framework was subjected to a refinement by spark erosion technique (Group II) and evaluated by photoelastic analysis. Results: The sequence (3,2,4,1,5) achieved better results in both groups. A larger number of fringes were observed around the median implants in all sequences in both groups. Conclusions : The titanium cast laser welded frameworks processes associated with spark erosion procedure improves significantly the marginal framework adaptation and is effective for its passive fit

CARGA IMEDIATA SOBRE IMPLANTE NA REGIÃO DE PRÉ-MAXILA: RELATO DE CASO CLÍNICO

O procedimento de exodontia com a instalação de um implante imediato com carga imediata deve seguir um protocolo de tratamento e seqüência clínica para assegurar o sucesso do tratamento. Quando o comprimento ósseo alveolar encontra-se reduzido devido a pneumatização do seio maxilar, há a necessidade de levantamento da membrana sinusal e enxerto ósseo previamente a instalação do implante. O presente artigo teve o objetivo de relatar o procedimento de exodontia, levantamento do seio maxilar com osteótomos de Summers e instalação imediata com carga imediata de implante (Supreme Cone Morse, Dentoflex, Brasil) na região de pré-molar superior em uma paciente de 30 anos de idade do sexo feminino. A extração dental foi realizada de forma atraumática e o levantamento da membrana antral foi realizado com osteótomos de Summers com aumento de 4 milímetros e o implante foi instalado com torque satisfatório para carga imediata. Pilar do tipo UCLA foi utilizado para a instalação da coroa provisória. Após 4 meses a coroa foi removida para a confecção da prótese metalocerâmica. O tratamento com implante imediato e carga imediata na região posterior da maxila é uma boa opção terapêutica quando os pacientes são selecionados de modo criterioso demonstrando ser um tratamento previsível e que pode prevenir a reabsorção óssea alveolar, possibilitando a manutenção da arquitetura gengival e uma resposta psicológica positiva do paciente