Modified Bristow-Latarjet procedure for treatment of recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocation

Retrospective case-control study of authors experience in the modified Bristow-Latarjet procedure for treatment of recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocation with glenoid bone injury.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Elbow Arthroplasty in a patient with Juvenile Idiopathic Arthritis

Introduction: Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is an autoimmune systemic chronic inflammatory disease that affects the joints as a chronic inflammatory synovitis. It appears before the 16 years old and there are many disease types, like the oligoarticular, polyarticular, systemic, etc. The orthopedic treatment and prognosis are defined by the joint sequelae grades, affecting mostly the hips, knees, ankles, elbows and wrists. Objectives: Case report of a patient with JIA which conservative treatment was ineffective. A new stage of treatment was proposed, with bone preservation total elbow prosthesis. A good function, increasing range of motion and pain relief was achieved. Methods: We present a clinical case of a 35 year-old female with diagnosis of a polyarticular JIA with evolution of 30 years. The disease stadium is the articular sequelae phase, affecting the vertebral column, hips, knees, shoulders, elbows and hands. The patient is referred to our centre because of intense pain and progressive amplitudes loss of the left elbow, with 5 years evolution. The plain radiograph of the left elbow shows bone erosions and diffuse osteopenia, signs of inflammatory active process at this joint. At this time, the patient is treated non surgically with disease modifying anti-rheumatoid, anti-inflammatory and pain killer drugs. After six months, the elbow pain and stiffness are worse, so the patient is submitted to a surgical arthrolisis, with no improvement. After 6 months, it is performed another arthrolisis, with the same unsuccessful results. The symptoms became incapacitating, with intense pain and crepitation of the joint, and severe limitation of the daily activities. The Mayo Score was 15. The movement arc was 90º of flexion and 20º of extension. At this time, the x-ray shows a grade 4 elbow arthrosis, with numerous osteophytes and an almost complete disappearance of the interarticular space. Being aware of the age of the patient and the severe limitation and prejudice on the life quality, it is performed a total elbow arthroplasty. The intraoperative findings were extense synovitis and aderences and a total juxtaposition of the articular surfaces, conditioning severe joint stiffness. It was used a bone preservation total elbow prosthesis. Results: The surgery had no intercurrences and during the first 3 weeks it was done a cast immobilization with 90º elbow flexion. After this time, the patient began psychiatric rehabilitation programs that lead to progressive gain of joint amplitudes. One month after the joint replacement, the patient has 120º flexion and 15º extension, with no signs of joint instability and pain only at the movement limits. The patient was satisfied with the recuperation and at the third postoperative month the Mayo Sore was 100. Conclusions: JIA can result in extreme situations of incapacitating osteoarthosis, frequently of the elbow joint. This disease affecting a young active patient is an indication to total elbow arthroplasty, that in the inflammatory arthritis generally results in pain relief and an important function recuperation of the joint amplitudes movements

Técnica de reconstrução de fratura do úmero proximal de 4 fragmentos

Os autores apresentam um caso clínico e descrevem uma técnica de reconstrução de fratura do úmero proximal de 4 fragmentos. Apresenta-se um paciente de 60 anos do sexo feminino, que recorreu ao Serviço de Urgência (SU) pós queda sobre o ombro direito. Efectuou radiografia e verificou-se uma fractura-luxação da cabeça umeral em 4 fragmentos associada a lesão do nervo radial. Demonstramos na apresentação a radiografia prévia e após manobra de redução. A paciente ficou internada e a decisão terapêutica passava pela opção entre tentativa de osteossíntese ou a artroplastia gleno-umeral. Os autores optaram por tentativa de reconstrução da cabeça umeral. Para isso optou-se por uma redução aberta e estabilização com fios de Kirschner tipo Kapandji. De modo a reconstruir a cabeça umeral efetuou-se interposição com um bloco de aloenxerto de patela para apoio do fragmento cefálico e das tuberosidades, tendo-se reunindo as mesmas com sutura. Os autores demonstram na apresentação a radiografia pós-operatória e a redução anatómica conseguida, bem como um diagrama demonstrando a posição do aloenxerto, a osteossíntese e a posição dos fios de Kirschner utilizada. Seguiu-se então imobilização tipo Velpeau. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. Apresentamos neste caso clínico uma técnica que pode ser útil para a reconstrução do úmero proximal nos casos em que se pretende dar uma oportunidade para a osteossíntese em fraturas em 4 fragmentos do úmero proximal. Uma oportunidade para a osteossíntese em fraturas em 4 fragmentos do úmero proximal.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Las reliquias como Santas Medicinas. De las creencias a las prácticas

Actas de la XII Reunión Científica de la Fundación Española de Historia Moderna, celebrada en la Universidad de León en 19-21 de junio de 2012. Rosa M. dos Santos Capelão, Doctorada en Historia por la Faculdade de Letras da Universidade do Porto ([email protected])Nos proponemos abordar un nivel de las vivencias de lo cotidiano de las comunidades rurales ibéricas de los siglos XVI y XVII, donde ante momentos de crisis como es el de una enfermedad, viene a la superficie la creencia depositada en poderes sobrenaturales, como el que se atribuye a los restos de determinados individuos especiales para sus contemporáneos, y que responden a los criterios de santidad vigentes. Y es que estos restos sacralizados popularmente, reliquias, son protagonistas de curas prodigiosas. Es nuestro objetivo hacer perceptibles los imaginarios que giran en torno a la imagen construida de cuerpo enfermo y las prácticas que suscitan, protagonizadas por reliquias. Para ello procederemos a la inscripción de nuestro objeto de estudio en un cuadro particular de interpretación simbólica proporcionado por la antropología, el de la medicina popular. Así mismo, cuestionaremos las teorías que insisten en el carácter irracional que arriesga la manifestación de este fenómeno religioso. Nuestro universo de estudio se centra en el Portugal continental de los siglos XVI-XVII. Y el universo documental utilizado está constituido por hagiografías, crónicas de órdenes religiosas, y relaciones de recepción y trasladación de reliquias. Corpus documental que será analizado a partir de miradas cruzadas entre Historia y Antropología.Peer reviewe

Próteses invertidas do ombro: Complicações - Caso Clínico Exemplo

Os autores apresentam um caso clínico e a sequência de atitudes e resultados face a complicações de uma artroplastia gleno-umeral invertida. Apresenta-se um paciente de 62 anos do sexo feminino, submetida a artroplastia gleno-umeral invertida Delta 3 por artropatia da coifa dos rotadores à direita. Um mês após a intervenção que decorreu sem intercorrências, iniciou sinais inflamatórios superficiais e dores à mobilização do ombro. Não apresentava febre, a velocidade de sedimentação (VS) era de 85 e a proteína C reativa (PCR) 18. Fez tratamento médico anti-inflamatório, com regressão do quadro inflamatório. Após 4 meses, voltou o mesmo quadro inflamatório e reverteu com betametasona intramuscular. AApós melhoria temporária sofre nova agudização dos sinais Inflamatórios (VS 90 e PCR 5.7), sendo então decidido ser submetida a revisão cirúrgica da prótese. Intraoperatoriamente não se encontraram tecidos suspeitos de infeção e os componentes estavam fixos, pelo que apenas se substitui o polietileno. Cinco meses após a intervenção tem nova agudização que reverte com corticóide em SOS. Três anos após a artroplastia e com controlo de sinais inflamatórios ocasionais com anti-inflamatório, a paciente apresenta sinais radiográficos de notching escapular. Aos 6 anos após a artroplastia, a paciente inicia dores no ombro e apresenta diminuição evidente da sua funcionalidade (incapaz de se pentear). Radiograficamente a prótese está bem implantada, mas apresenta osteólise ao nível do componente epifisário. Passados poucos meses, a paciente recorreu ao serviço de urgência por abcesso na face posterior do braço direito com evolução de cerca de um mês. Fez ecografia que confirmou a presença de abcesso com 6 cm de maior eixo e foi feita punção, com saída de pequeno conteúdo de liquido de aspecto piogénico. Foi pedido antibiograma que veio negativo. Após tentativas de tratamento médico do abcesso e várias punções sem deteção de microorganismo, surgiu uma fístula na face posterior do terço distal do braço, com drenagem abundante de liquido acinzentado. A zaragatoa teve mais uma vez resultados negativos. A paciente foi então proposta para extração de prótese. Intra-operatoriamente estavam presentes evidentes sinais de metalose, seguidamente confirmada pelo exame histológico. Passado 1 ano após extração da prótese, a paciente apresenta-se sem alterações cutâneas visíveis ou palpáveis, sem dores, com VS 10 e PCR 1.2, já se consegue pentear e mobiliza o ombro sem crepitações. Quando foi perguntado à paciente que pretendia uma nova prótese, a resposta foi: “Para já nem pensar”. Em conclusão, apresenta-se um caso clínico de inflamações recorrentes de uma artroplastia gleno-umeral invertida sem deteção de causa infeciosa e com sinais evidentes de metalose sem descolamento associado, cujo resultado culminou na extração da prótese, com melhoria clínica e funcional da paciente.info:eu-repo/semantics/publishedVersio