20 research outputs found
Központi diplomás ápolók PILOT programja a Bethesda Gyermekkórházban
A hazai egĂ©szsĂ©gĂĽgy egyik alapvetĹ‘ krĂzisĂ©t a kritikus szakápolĂłhiány okozza. Ennek következmĂ©nyei olyan mĂ©rtĂ©kig sĂşjtják a betegeket, amely már veszĂ©lyezteti a legjobb minĹ‘sĂ©gű, legkorszerűbb betegellátást, Ă©s a betegek, valamint a dolgozĂłk biztonságát egyaránt. Az ápolĂłi hiány Ă©s a pályaelhagyás csökkentĂ©se a mĂ©ltĂł anyagi megbecsĂĽlĂ©s mellett csak az erkölcsi Ă©s szakmai megbecsĂĽlĂ©s, elĹ‘menetel, pozitĂv jövĹ‘kĂ©p biztosĂtásával lehetsĂ©ges. A Bethesda GyermekkĂłrház ezzel a cĂ©llal dolgozta ki a központi diplomás ápolĂłk kĂ©t Ă©ves továbbkĂ©pzĹ‘ programját, melyre kĂ©ziratunkkal is szeretnĂ©nk invitálni az Ă©rdeklĹ‘dĹ‘ket. | One of the fundamental crises in the domestic
healthcare sector is caused by the critical shortage
of specialist nurses. Its consequences affect patients
to such an extent that it threatens the highest quality,
most up-to-date patient care, and the safety of both
patients and employees. Reducing the shortage of
nurses and the abandonment of the profession is only
possible by ensuring moral, professional appreciation,
advancement in career, and a positive vision of the
future, in addition to worthy endowment. For this
purpose the Bethesda Children's Hospital developed
a two-year continuing education program for central
graduate nurses, to which we would like to invite
interestedparties through our publication
Kezdeti tapasztalataink spinalis muscularis atrophiában szenvedő gyermekek intravénás génterápiájával
A veleszĂĽletett gerincvelĹ‘i izomsorvadás ritka, progresszĂv neurodegeneratĂv betegsĂ©g, a gyermekkori halál egyik
legjelentősebb genetikai oka. Az orvostudomány lehetőségei a XXI. század előtt a progresszió megfékezésére, a szö-
vődmények késleltetésére és ellátására korlátozódtak. A legsúlyosabb génhibában szenvedő gyermekeket általában
kĂ©tĂ©ves kor elĹ‘tt elveszĂtettĂĽk. A genetikai diagnosztika fejlĹ‘dĂ©se lehetĹ‘vĂ© teszi a korai diagnĂłzist, a sĂşlyosság Ă©s a
progresszió előrejelzését. A 2018-ban hazánkban engedélyezett intrathecalis nuszinerszennel a nagy betegszámon
alapuló klinikai eredmények meggyőzőek. A 2019-től elérhető új, intravénás génpótló terápiával (onaszemnogén
abeparvovek) kapcsolatos tapasztalatok még kisebb betegszámon alapulnak. Hazánkban öt betegnél került sor az
alkalmazására a Bethesda Gyermekkórházban, szigorú szakmai kritériumok és előkészületek alapján. Közülük annak
a három gyermeknek a kezelĂ©sĂ©rĹ‘l számolunk be dolgozatunkban, akiknĂ©l már rendelkezĂĽnk utánkövetĂ©si tapasztalatokkal. Vizsgálatunk szerint a kĂ©szĂtmĂ©ny elĹ‘segĂti a mozgásteljesĂtmĂ©ny javulását. A mellĂ©khatások elsĹ‘sorban reverzibilis májenzim-emelkedĂ©sben, thrombocytopeniában, granulocytopeniában Ă©s a szĂvizom-nekroenzim emelkedĂ©sĂ©ben nyilvánultak meg. EzĂ©rt fontosnak tartjuk a betegek szoros Ă©s tartĂłs követĂ©sĂ©t, a mellĂ©khatások korai Ă©szlelĂ©se Ă©s elhárĂtása Ă©rdekĂ©ben
Effects of pH, lactate, hematocrit and potassium level on the accuracy of continuous glucose monitoring (CGM) in pediatric intensive care unit
BACKGROUND: Continuous glucose monitoring (CGM) originally was developed for diabetic patients and it may be a useful tool for monitoring glucose changes in pediatric intensive care unit (PICU). Its use is, however, limited by the lack of sufficient data on its reliability at insufficient peripheral perfusion. We aimed to correlate the accuracy of CGM with laboratory markers relevant to disturbed tissue perfusion. PATIENTS AND METHODS: In 38 pediatric patients (age range, 0–18 years) requiring intensive care we tested the effect of pH, lactate, hematocrit and serum potassium on the difference between CGM and meter glucose measurements. Guardian® (Medtronic®) CGM results were compared to GEM 3000 (Instrumentation laboratory®) and point-of-care measurements. The clinical accuracy of CGM was evaluated by Clarke Error Grid -, Bland-Altman analysis and Pearson’s correlation. We used Friedman test for statistical analysis (statistical significance was established as a p < 0.05). RESULTS: CGM values exhibited a considerable variability without any correlation with the examined laboratory parameters. Clarke, Bland-Altman analysis and Pearson’s correlation coefficient demonstrated a good clinical accuracy of CGM (zone A and B = 96%; the mean difference between reference and CGM glucose was 1,3 mg/dL, 48 from the 780 calibration pairs overrunning the 2 standard deviation; Pearson’s correlation coefficient: 0.83). CONCLUSIONS: The accuracy of CGM measurements is independent of laboratory parameters relevant to tissue hypoperfusion. CGM may prove a reliable tool for continuous monitoring of glucose changes in PICUs, not much influenced by tissue perfusion, but still not appropriate for being the base for clinical decisions
Biztonságra törekvő betegellátás : Menedzsment technikák alkalmazása az SMA betegek génpótló terápiájában
Az egĂ©szsĂ©gĂĽgyi ellátás során számos betegbiztonságot veszĂ©lyeztetĹ‘ tĂ©nyezĹ‘ ronthatja a betegsĂ©g kimenetelĂ©t. Bár a teljes biztonságra törekvĂ©s utĂłpisztikus, azonban a tevĂ©kenysĂ©gben bekövetkezĹ‘ hibák, nemmegfelelĹ‘sĂ©gek, kockázatok döntĹ‘ többsĂ©ge proaktĂv cselekvĂ©si tervvel kikĂĽszöbölhetĹ‘. A menedzsment technikák következetes működtetĂ©se szignifikánsan javĂtja mind a betegek, mind az ellátĂłk biztonságát, egyben költsĂ©ghatĂ©kony. A közlemĂ©ny a Magyarországi Református Egyház Bethesda GyermekkĂłrházában folyĂł gyĂłgyĂtĂł tevĂ©kenysĂ©g során alkalmazott egyes betegsĂ©gbiztonsági mĂłdszerek mellett a gĂ©npĂłtlĂł terápia kockázatának csökkentĂ©sĂ©re irányulĂł programját ismerteti
Evaluation of an open access software for calculating glucose variability parameters of a continuous glucose monitoring system applied at pediatric intensive care unit.
BACKGROUND: Continuous Glucose Monitoring (CGM) has become an increasingly investigated tool, especially with regards to monitoring of diabetic and critical care patients. The continuous glucose data allows the calculation of several glucose variability parameters, however, without specific application the interpretation of the results is time-consuming, utilizing extreme efforts. Our aim was to create an open access software [Glycemic Variability Analyzer Program (GVAP)], readily available to calculate the most common parameters of the glucose variability and to test its usability. METHODS: The GVAP was developed in MATLAB(R) 2010b environment. The calculated parameters were the following: average area above/below the target range (Avg. AUC-H/L); Percentage Spent Above/Below the Target Range (PATR/PBTR); Continuous Overall Net Glycemic Action (CONGA); Mean of Daily Differences (MODD); Mean Amplitude of Glycemic Excursions (MAGE). For verification purposes we selected 14 CGM curves of pediatric critical care patients. Medtronic(R) Guardian(R) Real-Time with Enlite(R) sensor was used. The reference values were obtained from Medtronic(R)'s own software for Avg. AUC-H/L and PATR/PBTR, from GlyCulator for MODD and CONGA, and using manual calculation for MAGE. RESULTS: The Pearson and Spearman correlation coefficients were above 0.99 for all parameters. The initial execution took 30 minutes, for further analysis with the Windows(R) Standalone Application approximately 1 minute was needed. CONCLUSIONS: The GVAP is a reliable open access program for analyzing different glycemic variability parameters, hence it could be a useful tool for the study of glycemic control among critically ill patients
Hyperglykaemia és mortalitás kritikus állapotú gyermekeknél = Hyperglycemia and mortality in critically ill children
A stressz-hyperglykaemia számos kĂłrállapot törvĂ©nyszerű velejárĂłja egyĂ©bkĂ©nt nem diabĂ©teszes betegeknĂ©l, szignifikánsan befolyásolja a morbiditást Ă©s mortalitást. CĂ©lkitűzĂ©s: FelnĹ‘tt betegeknĂ©l prospektĂv tanulmányok igazolják mind fĂĽggetlen prediktorĂ©rtĂ©kĂ©t, mind a normoglykaemia intenzĂv inzulinterápiával törtĂ©nĹ‘ biztosĂtásának tĂşlĂ©lĂ©st javĂtĂł hatását. GyermekpopuláciĂłra vonatkozĂłan kevĂ©s az adat, egy retrospektĂv vizsgálatban kimutatták a hyperglykaemia tartama, intenzitása, csĂşcsĂ©rtĂ©ke Ă©s a mortalitás közötti szignifikáns korreláciĂłt. Betegek Ă©s mĂłdszerek: A szerzĹ‘k multidiszciplináris gyermekintenzĂv osztályon retrospektĂv statisztikai elemzĂ©st vĂ©geztek a vĂ©rcukorstátusz Ă©s a kĂłrlefolyás közti korreláciĂł meghatározása cĂ©ljábĂłl. EredmĂ©nyek:
MegállapĂtották, hogy legmagasabb vĂ©rcukorĂ©rtĂ©k bármely kĂłrállapothoz társulĂł tragikus kimenetel (átlag: 14,38 mmol/l), Ă©s kimeneteltĹ‘l fĂĽggetlenĂĽl szepszis fennállása esetĂ©n fordult elĹ‘ (átlag: 13,97 mmol/l). Az exitált betegek a kezelĂ©s teljes idĹ‘tartama alatt (átlag: 7,59 mmol/l), Ă©s az utolsĂł kezelĂ©si napon is hyperglykaemiásak (átlag: 7,00 mmol/l), a tĂşlĂ©lĹ‘k a lefolyás során szignifikánsan kisebb mĂ©rtĂ©kű vĂ©rcukorszint-emelkedĂ©st mutattak (átlag: 6,52 mmol/l; p = 6,1 mmol/l vĂ©rcukorszinttel járĂł kezelĂ©si napok százalĂ©kos aránya hasonlĂłan alakult tĂşlĂ©lĂ©s Ă©s exitus esetĂ©n (42,68 vs 74,07; p< 0,01), a tragikus kimenetelű szepszisben bizonyult legnagyobb mĂ©rtĂ©kűnek (átlag: 76,52%). KövetkeztetĂ©s: Adataik alapján igazolták, hogy gyermekbetegek változĂł etiolĂłgiájĂş kritikus állapota – a felnĹ‘ttekĂ©hez hasonlĂłan – konzekvens hyperglykaemiát indukál, Ă©s a magasabb vĂ©rcukorcsĂşcs, tartĂłsabb, valamint intenzĂvebb hyperglykaemia nagyobb mortalitási kockázattal jár. A szepszist a szĂ©nhidrátanyagcsere-kisiklás potens induktorának találták.
Several pathologic conditions are accompanied by stress-induced hyperglycemia in non-diabetic individuals which influences mortality and morbidity. Aims: Prospective studies in adults support that glycemic control is an independent predictor of survival and normoglycemia has a beneficial effect on the outcome of patients. Few data are available in children, however a retrospective study documented significant correlation between mortality and duration, intensity and peak value of hyperglycemia. In the present study, the authors investigated the relationship between blood glucose level and pathological process in a multidisciplinary pediatric intensive care department retrospectively. Results: It has been shown that highest blood glucose values were associated with fatal outcome independent of diagnosis (mean: 14,38 mmol/l) and with septicemia independent of final outcome (mean: 13,97 mmol/l). Patients with fatal outcome were hyperglycemic during the total duration (mean: 7,59 mmol/l) and on the last day (mean: 7,00 mmol/l) of treatment. Patients who survived had significantly lower blood glucose over the whole duration (mean: 6,52 mmol/l; p = 6,1 mmol/l was significantly lower in case of survival as compared with fatal cases (42,68 vs. 74.07 %; p< 0,01) and the highest rate was observed in those with fatal septcemia (mean: 76,52%). Conclusions: These data support that, similarly to adults, critical condition in children induces sustained hyperglycemia and higher peak values and longer duration of elevated blood glucose are associated with higher mortality rate. Septicemia proved to be potent inductor of abnormalities of carbohydrate metabolism