Laparoscopia în diagnosticul diferenţial al maladiilor terapeutice abdominale

În lucrare sunt analizate rezultatele laparoscopiei de diagnostic, efectuate la 128 de pacienţi cu discordanţe între evoluţia clinică şi testele biologice, trataţi în clinicile terapeutice ale SCR în anii 2000-2010. S-a stabilit o rată înaltă de divergenţe între diagnosticul clinic şi cel laparoscopic. Autorii recomandă laparoscopia ca una dintre cele mai efi ciente metode de diagnostic şi diagnostic diferenţial în situaţii difi cile şi menţionează că se întâlnesc foarte rar complicaţii severe cauzate de această metodă

Extracţia endoscopică a trichobezoarului gigantic

Introducere: Bezoarul reprezintă o colecţie de material parţial digerabil sau nedigerabil care nu poate ieşi din stomac. Deşi, incidenţa reală a apariţiei bezoarelor nu este cunoscută, incidenţa raportată este de aproximativ 0,4%. Aglomerările de păr sunt numite trihobezoar şi apar cel mai frecvent la pacienţii cu tulburări psihice (tricotilomanie), care ingeră propriul păr. Dizolvarea cu enzimele proteolitice, fragmentarea endoscopică sau extracţia prin aspiraţie endoscopică şi extracţia chirurgicală au fost propuse ca opţiuni de tratament pentru bezoar. Material şi metode: O femeie de 19 ani, cu antecedente de sindrom dispeptic (în ultimele 6 luni) a fost internată la spital cu greaţă şi vărsături. Nu foloseşte droguri, alcool şi este nefumătoare. Examinarea fi zică şi de laborator a fost fără modificări patologice. La examenul endoscopic al tractului digestiv superior în stomac s-a detectat o masă cu suprafaţă neregulată, de culoare neagră-cenuşie, la biopsie endoscopică s-a stabilit că este compusă din păr. Rezultate: diverse metode endoscopice pentru extragerea bezoarului au fost raportate, inclusiv litotripsie cu coş endoscopic; îndepărtarea prin aspirare, folosind endoscopul cu canal mare; extracţie cu ansa de polipectomie şi forcepsul pentru biopsie. Extracţia de trihobezoar a fost realizată endoscopic cu sprijinul anesteziei intravenoase cu intubarea nazo-traheală. Din stomac a fost extras un trihobezoar gigantic cu o lungime de 45 cm şi lăţime de 8 cm. Concluzie: îndepărtarea endoscopică cu succes al trihobezoarului gigantic a rezolvat acest caz fără intervenţie chirurgicală. Îndepărtarea endoscopică a bezoarului oferă o alternativă atractivă în comparaţia cu intervenţia chirurgicală clasică sau alte forme de tratament medical

Clinical and histopathological considerations in leukoplakia ofthe oral cavity mucosa

Rezumat Leucoplazia reprezintă una dintre cele mai frecvente afecţiuni precanceroase ale cavităţii orale, cu o prevalenţă de 2.6 % în întreaga lume şi cu o rată de malignizare de 0.1% la 17.5 %. Este diagnosticată mai mult după vârsta de 40 de ani, bărbaţii fiind afectaţi mai frecvent decât femeile, iar fumătorii într-o proporţie mai mare decât nefumătorii. Examinarea clinică a conturat prezenţa formei plată ca leziune omogenă şi formelor erozivă şi verucoasă ca leziuni neomogene. Obiectivizarea manifestărilor clinice a fost realizată prin studiul histopatologic, care a reliefat prezenţa fenomenelor de hiperkeratoză, parakeratoză şi acantoză glicogenică ca modificări non- displazice, cu un potenţial scăzut de transformare malignă, în condiţiile excluderii factorilor cauzali.Summary Leukoplakia is one of the most common precancerous diseases of the oral cavity, with a prevalence of 2.6% worldwide and a malignancy rate of 0.1% to 17.5%. It is diagnosed after the fourth decade of life, men being affected more frequently than women, and smokers in a greater proportion than non-smokers. Clinical examination outlined the presence of the flat form as a homogeneous lesion and the erosive and verrucous forms as non-homogeneous lesions. The reasoning of clinical manifestations was achieved by the histopathological study, which highlighted the presence of hyperkeratosis, parakeratosis and glycogenic acanthosis as non-dysplastic changes, with a low potential for malignant transformation, in the condition of the elimination of causal factors

Evaluare sonografică a pacienţilor cu icter obstructiv distal

În lucrare este făcută analiza veridicităţii diagnosticului cu ultrasunet a 138 de pacienţi cu icter obstructiv distal, la fel ca şi monitorizarea postdecompresivă a dilatării arborelui biliar. Autorii consideră ultrasonografia drept una din cele mai oportne metode de evoluare a acestei categorii de pacienţi

Endodontic retreatment of root canals.Analysis of possible errors in endodontic treatment

Catedra Stomatologie Terapeutică USMF „Nicolae Testemiţanu”Analysis of endodontic treatment results of 13 patients (13 teeth analyzed, 10 of them beeing pluriradicular, 3 monoradicular) performed by practicing dentists have shown errors in treatment followed by different local and general complications: Incomplete filling of the radicular canal-8 cases (61,5%), overfilling of the radicular canal-4 cases (30,7%), fracture of instrument in the canal-1 case (7,6%). Analiza rezultatelor tratamentului endodontic a 13 pacienţi (13 dinţi analizaţi dintre care 10 pluriradiculari, 3 monoradiculari) efectuată de medicii stomatologi practicieni a demonstrat că sunt comise erori cu consecinţe locale şi generale: Obturaţie canalară incompletă-8cazuri (61,5%), obturaţie canalară cu depăşire-4cazuri (30,7%), fracturarea instrumentului în canal-1caz (7,6%)

Giant esophageal fibrovascular polyp – case report

Catedra Chirurgie, Facultatea Perfecționarea Medicilor, USMF „Nicolae Testemițanu”Prezentăm un caz de polip fibrovascular esofagian gigant la o pacientă în vârstă de 70 ani. Pacienta prezintă acuze la disfagie și regurgitare a unui corp cărnos lung ulterior înghițit sau redus manual în gât. Descriem dificultăți apărute în diagnosticul preoperator și complicațiile postoperatorii survenite. Prezentăm acest caz din cauza rarității patologiei date și specificității simptomelor clinice.We describe a case of a giant esophageal fibrovascular polyp in a 70-years-old female patient. She had symptoms of dysphagia, regurgitation of a fleshy mass into the mouth, which disappeared on swallowing. Difficulties in preoperative diagnosis and postoperative complications were discussed. We present this case because of rarity and emphasize the clinical presentation

Diagnostica ultrasonoră a ocluziei intestinelor gros şi subţire

Rezultatele a 71 de investigaţii ultrasonore ale pacienţilor cu suspecţie sau cu diagnosticul stabilit de ocluzie a intestinului subţire sau gros, îndreptaţi cu diagnosticul patologia chirurgicală acută a organelor cavităţii abdominale. S-a demonstrat importanţa diagnostică a metodei ultrasonografice (USG). Nivelul şi etiologia ocluziei au fost contrapuse cu datele examinării radiologice a cavităţii abdominale. am concluzionat, că folosirea USG în aprecierea pacienţilor cu suspecţie la obstrucţie intestinală poate fi de folos în confirmarea prezenţei ocluziei, aprecierea nivelului şi a cauzei

Scorul ultrasonografic pentru diagnosticul noninvaziv al steatozei hepatice cu o valoare predicitvă pentru sindromul metabolic

Spitalul Clinic Republican, Institutul de Cardiologie, Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic Medicina de Urgenţă, Spitalul Clinic Central al Căilor FerateSummary. Background. Nonalcoholic fatty liver disease is closely associated with the metabolic syndrome. Aim. We evaluated the association among the metabolic syndrome, and the severity of fatty liver with a scoring system of ultrasonographic fi ndings. Methods. Subjects consisted of 72 patients who were selected from two clinics of Cardiology and one of Gastroenterology and Hepatology. We scored the ultrasonographic fi ndings from 0 to 6 points and evaluated the correlation with all components of the metabolic syndrome. Results. The metabolic syndrome was diagnosed in 44 (61%) of 72 subjects. The score signifi cantly correlated with all components of the metabolic syndrome, including weight, BMI, waist circumference, blood pressure, HDL and LDL. The degree of association between the score and presence of metabolic syndrome using rank correlation (Spearman’s rho [ρ]) was 0,7. Conclusions. The scoring system with abdominal ultrasonography could provide accurate information about hepatic steatosis and the metabolic syndrome.Резюме. Введение. Жировой гепатоз тесно связан с метаболическим синдромом. Цели. Мы исследовали взаимосвязь между метаболическим синдромом и степенью выраженности жировой дистрофии печени, оцененной с использованием ультразвукового исследования. Методы. В исследовании были включены 72 пациента, которые были отобраны из двух кардиологических клиник и одной гастроэнтерологической и гепатологической клиники. Мы рассчитали данные ультразвукового исследования по шкале от 0 до 6 баллов и оценили наличие корреляции этой шкалы со всеми компонентами метаболического синдрома. Результаты. Метаболический синдром был диагностирован у 44 (61%) из 72 рациентов. Ультрозвуковая шкала достоверно коррелировала со всеми компонентами метаболического синдрома, в том числе с весом тела, индексом массы тела, окружностью живота, артериальным давлением, уровнем холестерина высокой и низкой плотности. Используя ранговую корреляцию Spearman [ρ], удалось обнаружить высокую степень корреляции между ультрозвуковой шкалой и наличием метаболического синдрома (ρ = 0,7). Выводы. Ультрозвуковая шкала может предоставить точную информацию о наличии стеатоза печени и метаболического синдрома

Are oare scorul ultrasonografic pentru diagnosticul noninvaziv al steatozei hepatice alcoolice o valoare predictivă pentru sindromul metabolic?

Introducere. Steatoza hepatică nonalcoolică este strâns asociată cu sindromul metabolic, dar nu este clar cum se asociază steatoza alcoolică cu sindromul metabolic. Scopul. Am evaluat asocierea dintre sindromul metabolic şi severitatea steatozei hepatice cu un sistem de scorificare a rezultatelor ultrasonografice. Metode. În studiul au fost incluşi 36 de pacienţi, care au fost selectaţi din două clinici de Cardiologie şi una de Gastroenterologie şi Hepatologie. Am scorifi cat rezultatele ultrasonografice de la 0 la 6 puncte şi am evaluat corelarea cu toate componentele sindromului metabolic. Rezultate. Sindromul metabolic a fost diagnosticat la 17 (47%) din 36 de subiecţi. Scorul nu a corelat сu prezenţa sindromului metabolic. Gradul de asociere între scorul ultrasonografic şi prezenţa sindromului metabolic, calculat prin corelarea Spearman (rho [ρ]) a fost de 0,5. Concluzii. Sistemul de scorificare a rezultatelor ecografiei abdominale ar putea oferi informaţii exacte despre prezenţa steatozei hepatice, dar nu şi a sindromului metabolic, la pacienţi care consumă mai mult de 50 ml de alcool pe zi

Testele neinvazive pentru evaluarea disfuncţiei sfincterului oddy la pacienţii cu sindrom postcolecistectomic

Disfuncţia sfi ncterului Oddi este o patologie care creează un obstacol pentru drenajul din calea biliară principală. Metodele de diagnostic noninvazive al DSO au sensibilitate şi specifi citate adecvată. Folosirea concomitentă a untrasonografi ei şi scintigrafi ei creşte performanţa ambelor metode. Colangiopancretogrfi a prin rezonanţă magnetică permite excluderea patologiei organice