47 research outputs found
Some epidemiologic approaches of disability on the international level
Territorial Medical Association Botanica, School of Public Health, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy, Territorial Council for Determining Disability and Work Capacity, Chisinau, the Republic of MoldovaBackground: Disability is a complex multidimensional experience that puts a number of problems when you want to measure them. Approaches
to the measurement of disability vary between countries and influence the results.
Material and methods: A scientific literature review was conducted focused on epidemiologic approach of disability. The analysis is based on 53
sources of international authors.
Results: Operational measures of disability vary according to: the purpose and implementation of mentality data on disability, disability issues
examined – damage, activity limitations, participation restrictions, related health conditions, environmental factors, definitions, reporting sources, data
collection methods, and expectations about the operation. Though, there is some standard measurement like Disability Adjusted Life Years (DALY),
Years of Life Lost (YLL), Years Lived with Disability (YLD).
Conclusions: It is reasonable to start the measurement of disability in the Republic of Moldova through such indicators as DALY, YLL, YLD its
playing dimensions of the phenomenon. The epidemiological impact of disabled people is high, including the medical and the social aspects, and finally
the authorities actions needed to be directed to prevent the disability
Оценка знаний семейных врачей сектора Ботаника, муниципия Кишинэу о деятельности первичной медицинской помощи и содержании Национальных Клинических Протоколов для взрослых
Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Territorial Medical Association Botanica, Chisinau, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThe quality of the primary health care is largely determined by the level of the professional training of family doctors. With the purpose of the quality
improvement and standardization of the medical services rendered to the population of the Republic of Moldova, there have been developed the National
clinical protocols for adults, which are designed as basis for the institutional protocols. There are more than 160 protocols in the process of implementation
in clinical practice. The aim of the study was to assess the level of knowledge on primary health care activities and on the content of a number of National
Clinical Protocols for adults, at the family physicians from Botanica district, mun. Chisinau. The results showed a higher level of knowledge of those
National Clinical Protocols, for which implementation, doctors took some training programs and spent more time using them in clinical practice. The
system of the survey of knowledge is an accessible method for estimating the degree of the implementation of the National Clinical Protocols. In order
to accelerate their implementation, the topics of the National clinical protocols should be included in the post-graduate medical education programs.Качество первичной медицинской помощи во многом определяется уровнем профессиональной подготовки семейных врачей. С этой
целью и для стандартизации медицинских услуг оказываемых населению Республики Молдова были разработаны Национальные клинические
протоколы для взрослых, на основании которых разработаны учрежденческие протоколы. В процессе внедрения в клиническую практику
находятся более 160 протоколов. Цель данного исследования: оценка уровня знаний семейных врачей сектора Ботаника, муниципия Кишинэу
о деятельности первичной медицинской помощи и содержании ряда Национальных клинических протоколов для взрослых. Результаты продемонстрировали более высокий уровень знания Национальных клинических протоколов, по внедрению которых врачи проходили
какие-либо обучающие программы, и которым уделялось больше времени в клинической практике. Система опроса знаний – доступный
метод оценки степени внедрения Национальных клинических протоколов. В программах постуниверситетского образования врачей следует
продолжить изучение Национальных клинических протоколов для ускорения процесса их внедрения
Оценка знаний семейных врачей о содержании национальных клинических протоколов в области здоровья матери и ребенка
Catedra Medicină de familie, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”,
Asociaţia Medicală Teritorială Botanica, municipiul ChişinăuMaternal and Child Health became the part of standard for family physicians professional training in 1998. The
skills of medical care for pregnant women and newborns carried out on the continuous medical education courses and
in the national projects on perinatology.
The purpose of this study was to assess the knowledge of family physicians about the content of national clinical guidelines
for maternal and child health.The task was to identify the level of knowledge of doctors about the standards of medical care
to pregnant women and newborns, and to determine the usefulness of the questionnaire as a tool for assessment.
Material and methods. Quality Committee, acting under the Territorial Medical Association Botanica Chisinau
municipality, has developed a questionnaire for physicians and includes a section that refl ects the content of national
guidelines for maternal and child health.
Results and conclusion. The 88 family doctor survey has demonstrated a good level of knowledge about mother
and child care in this district. However, the need to continue the doctor’s training for a better knowledge of signs of lifethreatening
young child’s conditions and criteria for hospitalization of children with pneumonia is compulsory.
Training courses in the area of maternal and child health, in which included in the study doctors took part, helped
to strengthen their knowledge. The knowledge assessment is an available tool for future educational steps, planning
to improve the professional competence, which includes elements of self-esteem and self-education. Depending on the
results of a systematic assessment of the knowledge the Quality Committee may determine the planning of refresher
training of doctors, including the health of mother and child.Охрана Здоровья Матери и Ребенка вошла в стандарт подготовки семейных врачей в 1998 году.
Обучение врачей навыкам медицинского ухода за беременной женщиной и новорожденным проводилось
на курсах повышения квалификации врачей и в ходе национальных проектов по перинатологии.
Цель исследования заключалась в оценке знаний семейных врачей о содержании национальных
клинических протоколов в области здоровья матери и ребенка. Была поставлена задача выявления
уровня знаний врачей о стандартах медицинского ухода за беременной и новорожденным, и определения
полезности опросника как инструмента оценки знаний.
Материал и методы. Комитет Качества, действующий в рамках Медицинской Территориальной
Ассоциации Ботаника г.Кишинева, разработал опросник для врачей и включил раздел, отражающий
содержание национальных клинических протоколов в области здоровья матери и ребенка.
Результат исследования и выводы. Опрос 88 семейных врачей продемонстрировал хороший уровень
знаний в области охраны здоровья матери и ребенка в этом секторе, включая стандарт наблюдения за
беременной женщиной и новорожденным. Однако, требуется продолжить обучение врачей для лучшего
знания признаков угрожающих жизни ребенка раннего возраста состояний и критериев госпитализации
ребенка с пневмонией.Курсы обучения в области охраны здоровья матери и ребенка, в которых учавствовали врачи,
включенные в исследование, способствовали укреплению их знаний. Оценка знаний - доступный инструмент
планирования дальнейших шагов для повышения уровня профессиональной грамотности, включающий
элементы самооценки и самообразования. В зависимости от результатов систематической оценки
знаний Комитет Качества может определять планирование курсов повышения квалификации врачей, в
том числе в области охраны здоровья матери и ребенка
Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Республике Молдова
Department of Internal Medicine, Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaFor the first time, in RM was made an epidemiologic study according to an ESGERD Epidemiologic Study of the Gastro Esophageal Reflux Disease.
There were interviewed 1820 respondents, according to the questionnaire from Mayo Clinic. In the study participated 679 men and 1 141 women with
the age between 16 and 79 years old. It was evaluated that in RM, the peruses as a symptom of GERD, is very frequent: at least once per month – 53, 7%,
frequently – 17, 4% cases and for 6.2% patients this symptom was permanent.В первый раз в Республике Молдова было проведено эпидемиологическое исследование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в
соответствии с ESGERD – эпидемиологические исследования желудочноэзофагеальной рефлюксной болезни). В обследование было включено
1 820 респондентов, опрошенных в соответствии с вопросником из клиники Майо. В исследовании приняли участие 679 мужчин и 1 141
женщин в возрасте от 16 до 79 лет. Оценивалась изжога – как часто встречаемый симптом ГЕРБ: один раз в месяц – 53,7%, часто – 17,4%
случаев и у 6,2% пациентов этот симптом был постоянным
Аспекты обучения работников первичной сети по вопросам контроля туберкулеза в Молдове
Nicolae Testemiţanu State Medical and Pharmaceutical University, Institute of Phthisiopneumology Chiril Draganiuc, Center of Politics and Analysis in Health, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaTuberculosis is a public health problem in Moldova. Primary health care (PHC) workers play an important role in control of tuberculosis (TB).
The article describes the results of PHC workers training on problems of tuberculosis control. About 3720 PHC workers (1355 family physicians and
2365 nurses) from Moldova have been trained in problems of classic TB and TB/MDR control. Continuous medical education in form of short training
courses, based on interactive instructional methods for adults, and focused on development of knowledge, abilities and attitudes of trainees are efficient
for preparation of work force of health care system. Training of more than 50% of PHC workers resulted in improvement of TB control at primary care
level proved by improved of prevention, case detection, and completion treatment in ambulatory conditions. However, the control of classic tuberculosis
improved and global incidence of TB cases decreased over the past seven years, the control of TB/MDR remains a major problem.Туберкулез является проблемой публичного здоровья в Молдове. Работники первичной медицинской сети играют важную роль в контроле
туберкулеза. Статья описывает результаты обучения работников первичной медицинской сети по вопросам контроля туберкулеза. Около
3720 работников первичной медицинской сети из Молдовы (1355 семейных врачей и 2365 семейных медицинских сестер) были обучены по
вопросам контроля классического и полилекарственного устойчивого (ПЛУ) туберкулеза. Непрерывное медицинское обучение в форме
коротких курсов, основанных на интерактивных методах обучения для взрослых, ориентированных на развитие знаний, практических навыков
и отношений являются эффективной формой подготовки работников первичной медицинской сети. Обучение более 50% работников первичной
медицинской сети повысило эффективность контроля туберкулеза на уровне первичной медицинской сети через улучшение предупреждения,
раннего выявления и лечения туберкулеза в амбулаторных условиях. Несмотря на улучшение контроля классического туберкулеза и снижение
глобальной заболеваемости туберкулезом, продолжает оставаться важной проблемой контроль ПЛУ туберкулеза
Dinamica unor indici biochimici în tratamentul litiazei urinare cu Shilintong
Summary
Urinary enzymes N-acetil-β-D-glucosam inidase (NAG), Lactate dehydrogenase (LDH), β2-microglobulin (β2-M) levels in blood and urine were measured in the 20 patients with urolithiasis treated with Shilintong and in 26 patients treated using alternate drugs for urolithiasis in association with antibacterial treatment. It was found that the levels of β2-M were high in both the groups before the treatment in com parision to the control group. While it was found that after the treatment the high level of β2-M are present only in first group, this indicates the process of tubular damage. The levels of NAG and LDH were found to remain high in both the groups
before and after the treatment this indicates cellular dam age to the tubules indicating the development of
pyelonephrites. Shellintong has been found not to be nephrotoxic
Уровень метаболитов окиси азота в сыворотке крови у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Department of Internal Medicine, Department of Family medicine,
Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afecţiune ce
constituie aproximativ 75% din patologii ale esofagului şi este considerată o maladie, cauzată de revărsarea retrogradă a conţinutului
gastric în esofag. BRGE cauzează un spectru larg de manifestări
clinice, începând de la regurgitaţie, pirozis şi dureri epigastrale,
fără leziuni endoscopic vizibile, până la esofagite erozive severe,
complicate cu ulcer esofagian, stricturi şi metaplazie Barret.
Patogenia BRGE este complicată. În dereglarea mecanismului
antireflux veriga-cheie aparţine scăderii presiunii bazale ale SEI
şi creşterea numărului de relaxaţii spontane ale lui, cauza cărora
până în prezent rămâne nedeterminată. Este constatat faptul, că
incapacitatea SEI (scăderea presiunii bazale) şi relaxarea spontană
a esofagului sunt determinate de nivelul oxidului nitric. Aceste
mecanisme sunt datorate inervaţiei neadrenergice necolinergice
(NANC), în care oxidul nitric joacă rolul de neurotransmitere,
fiind eliminat din NANC-neuroni intramurali [1, 2].
NO este o moleculă importantă de semnalizare care acţionează
în aproape toate ţesuturile pentru a regla o gamă largă fiziologică
[1, 2]. În organism NO rezultă din reacţia de transformare a L-argininei în L- citrulină, proces catalizat de NOS. Produsele finale ale NO în organism, formate prin reacţii de oxidare, sunt nitriţii
(NO2
) şi nitraţii (NO3
) [5]. Stimularea NANC – neuronii intramurali este însoţită de sinteza NO, care pătrunde în stratul muscular
şi activează guanilatciclaza solubilă, la rândul ei activează sinteza
guanidinmonofosfat-ciclaza (cGMF). Creşterea nivelului de cGMF
duce la scăderea nivelului de calciu în celule, diminuarea legăturii
dintre miozină şi actină, astfel provocând relaxarea SEI [3, 4, 5].
Astfel, este necesar de a studia în continuare rolul metabolismului
NO în patogenia BRGE.
Material şi metode
Scopul cercetării a fost de a determina nivelul metaboliţilor
oxidului nitric în ser la pacienţii cu boala de reflux gastroesofagian în dependenţă de gradul de severitate al maladiei. În studiu
au fost incluşi 46 de pacienţi cu boala de reflux gastroesofagian,
dintre ei - 28 cu BRGE, formă nonerozivă şi 18 cu BRGE, formă
erozivă, vârstă 20-60 de ani. Diagnosticul a fost confirmat în baza
datelor clinico-anamnezice şi explorărilor instrumentale (FEGDS).
Modificările concentraţiilor metaboliţilor NO au fost evaluate
prin cercetarea în ser sanguin. Grupul de control alcătuit din 11
persoane, clinic şi endoscopic sănătoşi. Nivelul de metaboliţi NO
în ser a fost determinat prin metoda colorimetrică. Rezultate şi discuţii
Nivelul metaboliţilor oxidului nitric în grupul de control a
alcătuit 76,02 ± 1,61 mcmoli/l. Se determină o creştere evidentă a
concentraţiei metaboliţilor oxidului nitric la pacienţii cu BRGE.
În grupul format din 28 de pacienţi cu BRGE, formă nonerozivă,
concentraţia metaboliţilor NO a alcătuit 85,31 ± 3,99 mcmoli/l, iar
în grupul de pacienţi cu BRGE, formă erozivă acest indice indică
97,35 ± 1,75 mcmoli/l (tab. 1).
Concluzii
La pacienţii cu BRGE se constată o concentraţie de nitriţi
plasmatici mai înaltă, comparativ cu grupul de control.
Concentraţia metaboliţilor oxidului nitric în serul sanguin este
veridic mai înaltă la pacienţii cu BRGE, formă erozivă comparativ
cu BRGE, formă nonerozivă
Определение концентрации метаболитов окиси азота в желудочном соке у больных с рефлюксной болезнью
Department of Internal Medicine, Department of Family medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere.
În ultimii ani, o atenţie mare se acordă rolului oxidului nitric (NO)
în patogeneza diverselor patologii, inclusiv ale tractului gastrointestinal. NO joacă un rol important în procesele fiziologice şi patologice
la nivelul tractului digestiv [1]. În organismul uman NO rezultă
din reacţia de transformare a L-argininei în L-citrulină, proces
catalizat de NOS. Produsele finale ale NO în organism, formate
prin reacţia de oxidare, sunt nitriţii (NO2
) şi nitraţii (NO3
) [2, 4].
Oxidul nitric este un mediator de protecţie a mucoasei gastrice,
reglează motilitatea canalului digestiv, microcirculaţiei regionale,
posedă acţiune citoprotectoare [2]. Cantitatea excesivă de oxid
nitric se poate conjuga cu oxigenul, formând peroxinitrit, astfel
provocând procese inflamatorii în stomac, pancreas, intestin [3].
Rolul oxidului nitric în afecţiunile acidodependente este bazat pe
determinarea metaboliţilor lui în serul sanguin, iar interesul clinic
este direcţionat spre studierea concentraţiei metaboliţilor oxidului
nitric în sucul gastric. Având în vedere că acest compartiment este
insuficient elucidat, noi ne-am pus ca scop de a determina nivelul
metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric la pacienţii cu boala
de reflux gastroesofagian, în dependenţă de gradul de severitate
al maladiei.
Material şi metode
În studiu au fost incluşi 20 de pacienţi cu BRGE, dintre ei
11 cu BRGE non-erozivă şi 9 pacienţi cu BRGE, formă erozivă.
Vârsta medie a constituit 38,8 ani. Diagnosticul a fost confirmat
în baza datelor clinico-anamnezice şi a explorărilor instrumentale
(FEGDS). Modificările concentraţiei metaboliţilor NO au fost evaluate prin cercetarea în sucul gastric. Grupul de control a constat
din 12 subiecţi sănătoşi, care nu prezentau acuze la moment şi au
fost supuşi examenului endoscopic cu prelevarea sucului gastric.
Nivelul de metaboliţi NO în sucul gastric a fost determinat prin
metoda colorimetrică.
Rezultate şi discuţii
Analizând concentraţia metaboliţilor oxidului nitric în sucul
gastric constatăm că la persoanele sănătoase ea constituie 27,9
µmoli/l. Pacienţii care suferă de BRGE au un conţinut de metaboliţi ai oxidului nitric mai înalt. Astfel, în grupul de pacienţi cu
BRGE non-erozivă acest indice constituie 46,15 ± 1,31 µmoli/l,
iar la pacienţii cu BRGE, forma erozivă alcătuieşte 52,27 ± 3,66
µmoli/l (tab.1).
Concluzii
1) La pacienţii cu BRGE, în timpul perioadei de exacerbare
există un nivel ridicat de oxid nitric în sucul gastric, mai mare
decât la indivizii sănătoşi.
2) În forma mai severă a BRGE concentraţia metaboliţilor
oxidului nitric este veridic mai sporită, ceea ce sugerează faptul că
nivelul concentraţiei metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric
este direct dependent de gradul de severitate al procesului
Роль мониторизированной 24-часовой рН–метрии в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Department of Internal Medicine,
Department of Family medicine,
Department of General Surgery and semiology, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaMonitored esophageal pH–methry is the „gold standard” in diagnosis of gastro esophageal reflux disease. The method allows the measuring of
severity degree in reflux esophagitis and correcting antisecretory treatment.Мониторизированная 24-часовая рН-метрия является «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ. Метод дает возможность оценить
степень тяжести рефлюксного эзофагита. Суточная рH–метрия позволяет определить дозу антисекреторных препаратов и констатировать
эффективность проводимого лечения