Análisis de contenidos del pase de guardia de enfermería en un hospital de comunidad en Argentina

El pase de guardia es uno de los medios de coordinación dentro de cada servicio que se utiliza para programar, administrar y evaluar el cuidado de los pacientes. La transferencia de los datos de los pacientes requiere de una estandarización de la información a transmitir para evitar errores y omisiones de aspectos importantes. En el Hospital Alemán, nos propusimos revisar los contenidos del pase de guardia de enfermería para obtener un modelado de las distintas herramientas que actualmente usan y luego crear un formato estándar y único. Encontramos que la mayor parte de los datos considerados necesarios para el pase de guardia estaban en la historia clínica de internación. El consenso de la diversidad de opiniones en cuanto a la estructura en continente y contenido de la planilla permitió obtener una estructura final para el pase de guardia. Este trabajo consiste la primera de tres fases del proceso de innovación de la herramienta. En las siguientes avanzaremos con una prueba piloto del modelo informatizado.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Análisis de contenidos del pase de guardia de enfermería en un hospital de comunidad en Argentina

El pase de guardia es uno de los medios de coordinación dentro de cada servicio que se utiliza para programar, administrar y evaluar el cuidado de los pacientes. La transferencia de los datos de los pacientes requiere de una estandarización de la información a transmitir para evitar errores y omisiones de aspectos importantes. En el Hospital Alemán, nos propusimos revisar los contenidos del pase de guardia de enfermería para obtener un modelado de las distintas herramientas que actualmente usan y luego crear un formato estándar y único. Encontramos que la mayor parte de los datos considerados necesarios para el pase de guardia estaban en la historia clínica de internación. El consenso de la diversidad de opiniones en cuanto a la estructura en continente y contenido de la planilla permitió obtener una estructura final para el pase de guardia. Este trabajo consiste la primera de tres fases del proceso de innovación de la herramienta. En las siguientes avanzaremos con una prueba piloto del modelo informatizado.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Resultados de la implementación de una herramienta para revisión y recodificación de datos de pacientes internados

La gestión de la información para la toma de decisiones en salud re-quiere de fuentes y soporte de calidad que aseguren resultados adecuados y exactos para la toma de decisiones. Los datos procesados en las instituciones de salud deben consolidarse en información sólida, actualizada y apropiada que permita contar con los indicadores de internación que señalen el diagnóstico acertado. En el Hospital Alemán se estableció una herramienta de post procesamiento de datos asistenciales de internación tendiente a lograr completitud en los registros y homogeneidad en los mismos para secundariamente construir indicadores de mejor calidad para alimentar los tableros de mando informatizados de los tomadores de decisiones asistenciales y de gestión administrativa. El proceso y el aplicativo con el que se llevó a cabo el proceso se denominó Back Office de Internación (BO). Luego de un año y medio de implementación se procedió al análisis de la tercera fase, en base al procesamiento de los datos provenientes de las internaciones de ese año lográndose una recodificación y mapeo total de estos episodios en una base de datos ad hoc. Los resultados mostraron una mejora continua, se aumentó la cantidad de información procesada, mejoró su calidad de interoperabilidad y se continúa con una retroalimentación con los actores de salud encargados de registrar los datos que conforman el crudo de BO con el objetivo de generar cambios de calidad en la estandarización de los mencionados registros.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Resultados de la implementación de una herramienta para revisión y recodificación de datos de pacientes internados

La gestión de la información para la toma de decisiones en salud re-quiere de fuentes y soporte de calidad que aseguren resultados adecuados y exactos para la toma de decisiones. Los datos procesados en las instituciones de salud deben consolidarse en información sólida, actualizada y apropiada que permita contar con los indicadores de internación que señalen el diagnóstico acertado. En el Hospital Alemán se estableció una herramienta de post procesamiento de datos asistenciales de internación tendiente a lograr completitud en los registros y homogeneidad en los mismos para secundariamente construir indicadores de mejor calidad para alimentar los tableros de mando informatizados de los tomadores de decisiones asistenciales y de gestión administrativa. El proceso y el aplicativo con el que se llevó a cabo el proceso se denominó Back Office de Internación (BO). Luego de un año y medio de implementación se procedió al análisis de la tercera fase, en base al procesamiento de los datos provenientes de las internaciones de ese año lográndose una recodificación y mapeo total de estos episodios en una base de datos ad hoc. Los resultados mostraron una mejora continua, se aumentó la cantidad de información procesada, mejoró su calidad de interoperabilidad y se continúa con una retroalimentación con los actores de salud encargados de registrar los datos que conforman el crudo de BO con el objetivo de generar cambios de calidad en la estandarización de los mencionados registros.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Mejora del modelo de datos de intervenciones quirúrgicas en un sistema de información de salud

En el Hospital Alemán el manejo del sistema hospitalario se funda-menta en la digitalización de la actividad asistencial. A tal fin desde hace más de 5 años se encuentran en desarrollo diferentes herramientas para la construcción de interfaces. En respuesta a la necesidad de definir ontológicamente y en forma robusta las actividades médicas, se creó el sistema denominado ACtividades MEdicas (ACMEs). Los objetivos del presente estudio fueron describir el proceso de consolidación de los ACMEs quirúrgicos y evaluar la satisfacción de los usuarios en las adaptaciones de cada caso. Se realizó un estudio prospectivo de abordaje interdisciplinario, se trabajó con los profesionales de distintas especialidades y luego del proceso de actualización se aplicó una encuesta de satisfacción. Los ajustes se hicieron en forma cuidadosa, exhaustiva y correcta, se redujo el número de ACMEs propiamente dicho con incremento en la descripción de sus instancias correspondientes. La mayor capacidad en la explicitación de las intervenciones quirúrgicas nos permitió detallar todas las características posibles que se requieren al momento de designar el tipo de intervención, los aspectos que se consideran en torno a dicha internación y por ende de su facturación, así como de la calidad de los registros de la HCE que componen el SIH para el uso de estos conocimientos e información dentro del ámbito hospitalario. Al examinar la satisfacción de los profesionales de las distintas especialidades encontramos que estaban muy conformes con el proceso de renovación. El proceso de actualización nos provee de nuevos desafíos y oportunidades para continuar avanzando.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Caracterización de la lista de problemas de la historia clínica ambulatoria informatizada en el Hospital Alemán

La lista de problemas es un componente fundamental de la historia clínica orientada a problemas (HCOP) informatizada. El mantenimiento de una lista de problemas en forma precisa, actualizada y de calidad adecuada, favorece la mejor atención de los pacientes, facilita la captura completa de los aspectos relevantes de cada paciente evitando omisiones en la atención y es útil como so-porte clínico para la toma de decisiones. Nuestro objetivo es describir el estado de la lista de problemas y analizar el uso de la misma por los distintos servicios médicos. Se identificaron 8.334.424 evoluciones de 1.941.894 problemas extraídos de la HCOP de 732.178 pacientes en el período comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Se encontró 75% de problemas activos con una distribución heterogénea entre los distintos servicios. Se analizó la frecuencia de pedido de estudios para los problemas más evolucionados. Este trabajo sirve como base para orientar medidas de capacitación y desarrollo en lo que atañe a la confección de la lista de problemas.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Caracterización de la lista de problemas de la historia clínica ambulatoria informatizada en el Hospital Alemán

La lista de problemas es un componente fundamental de la historia clínica orientada a problemas (HCOP) informatizada. El mantenimiento de una lista de problemas en forma precisa, actualizada y de calidad adecuada, favorece la mejor atención de los pacientes, facilita la captura completa de los aspectos relevantes de cada paciente evitando omisiones en la atención y es útil como so-porte clínico para la toma de decisiones. Nuestro objetivo es describir el estado de la lista de problemas y analizar el uso de la misma por los distintos servicios médicos. Se identificaron 8.334.424 evoluciones de 1.941.894 problemas extraídos de la HCOP de 732.178 pacientes en el período comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Se encontró 75% de problemas activos con una distribución heterogénea entre los distintos servicios. Se analizó la frecuencia de pedido de estudios para los problemas más evolucionados. Este trabajo sirve como base para orientar medidas de capacitación y desarrollo en lo que atañe a la confección de la lista de problemas.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

O Atendimento odontológico do paciente renal terminal submetido a dialise: uma revisão atual da literatura médica vigente.

Chronic renal failure is a progressive disease characterized by a gradual destruction of the nephrons and a consequent reduction in renal function. End-stage kidney disease (ESRD) requires renal replacement therapy such as peritoneal dialysis, hemodialysis or transplantation. Patients affected by ESRD or on hemodialysis are at risk of developing a series of comorbidities, including hypertension, anemia, risk of bleeding, susceptibility to infection, side effects of medications and oral manifestations associated with the disease itself and treatment on hemodialysis. In this context, oral diseases represent a potential and preventable cause of poor health outcomes in people with ESRD due to their relationship with infection, inflammation and malnutrition.A insuficiência renal crônica é uma doença progressiva caracterizada por uma destruição gradual dos néfrons e uma conseqüente redução da função renal. A doença renal em estágio terminal (DRT) requer terapia de substituição renal como diálise peritoneal, hemodiálise ou transplante. Os pacientes afetados pela DRT ou em hemodiálise correm risco de desenvolver uma série de comorbidades, incluindo hipertensão, anemia, risco de sangramento, suscetibilidade à infecção, efeitos colaterais dos medicamentos e manifestações orais associadas à própria doença e ao tratamento em hemodiálise. Nesse contexto, as doenças bucais representam uma causa potencial e evitável de maus resultados de saúde em pessoas com DRT devido à sua relação com infecção, inflamação e desnutrição

Caracterización de la lista de problemas de la historia clínica ambulatoria informatizada en el Hospital Alemán

La lista de problemas es un componente fundamental de la historia clínica orientada a problemas (HCOP) informatizada. El mantenimiento de una lista de problemas en forma precisa, actualizada y de calidad adecuada, favorece la mejor atención de los pacientes, facilita la captura completa de los aspectos relevantes de cada paciente evitando omisiones en la atención y es útil como so-porte clínico para la toma de decisiones. Nuestro objetivo es describir el estado de la lista de problemas y analizar el uso de la misma por los distintos servicios médicos. Se identificaron 8.334.424 evoluciones de 1.941.894 problemas extraídos de la HCOP de 732.178 pacientes en el período comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Se encontró 75% de problemas activos con una distribución heterogénea entre los distintos servicios. Se analizó la frecuencia de pedido de estudios para los problemas más evolucionados. Este trabajo sirve como base para orientar medidas de capacitación y desarrollo en lo que atañe a la confección de la lista de problemas.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Adverse maternal, fetal, and newborn outcomes among pregnant women with SARS-CoV-2 infection: an individual participant data meta-analysis

Introduction Despite a growing body of research on the risks of SARS-CoV-2 infection during pregnancy, there is continued controversy given heterogeneity in the quality and design of published studies. Methods We screened ongoing studies in our sequential, prospective meta-analysis. We pooled individual participant data to estimate the absolute and relative risk (RR) of adverse outcomes among pregnant women with SARS-CoV-2 infection, compared with confirmed negative pregnancies. We evaluated the risk of bias using a modified Newcastle-Ottawa Scale. Results We screened 137 studies and included 12 studies in 12 countries involving 13 136 pregnant women. Pregnant women with SARS-CoV-2 infection—as compared with uninfected pregnant women—were at significantly increased risk of maternal mortality (10 studies; n=1490; RR 7.68, 95% CI 1.70 to 34.61); admission to intensive care unit (8 studies; n=6660; RR 3.81, 95% CI 2.03 to 7.17); receiving mechanical ventilation (7 studies; n=4887; RR 15.23, 95% CI 4.32 to 53.71); receiving any critical care (7 studies; n=4735; RR 5.48, 95% CI 2.57 to 11.72); and being diagnosed with pneumonia (6 studies; n=4573; RR 23.46, 95% CI 3.03 to 181.39) and thromboembolic disease (8 studies; n=5146; RR 5.50, 95% CI 1.12 to 27.12). Neonates born to women with SARS-CoV-2 infection were more likely to be admitted to a neonatal care unit after birth (7 studies; n=7637; RR 1.86, 95% CI 1.12 to 3.08); be born preterm (7 studies; n=6233; RR 1.71, 95% CI 1.28 to 2.29) or moderately preterm (7 studies; n=6071; RR 2.92, 95% CI 1.88 to 4.54); and to be born low birth weight (12 studies; n=11 930; RR 1.19, 95% CI 1.02 to 1.40). Infection was not linked to stillbirth. Studies were generally at low or moderate risk of bias. Conclusions This analysis indicates that SARS-CoV-2 infection at any time during pregnancy increases the risk of maternal death, severe maternal morbidities and neonatal morbidity, but not stillbirth or intrauterine growth restriction. As more data become available, we will update these findings per the published protocol