Hvilken betydning har introduksjonen av e-bøker på bokmarkedet

Master's thesis in Economic analysisVed introduksjonen av e-bøker i bokmarkedet, har bokbransjen stått ovenfor en stor omstilling. Denne masteroppgaven tar for seg hvilken betydning introduksjonen av e-bøker har på bokmarkedet, med fokus på det norske markedet. I oppgaven fremstilles studier gjort på det amerikanske bokmarkedet, som viser til en cross channel effect i markedet. Det vises til at e- og p-bøker til en viss er grad substitutter til hverandre, og at det er en konkurranse mellom de to plattformene. Videre vises det til det norske bokmarkedet, og hvilke reguleringer som er med og styrer dette markedet. Hvilke aktører og hvordan bokmarkedet i Norge er oppbygd, blir også gjennomgått i denne oppgaven. Det kommer frem av oppgaven at salget av e-bøker har hatt en lav vekst i løpet av sine to første år i Norge. En analyse av det norske bokmarkedet viser at kulturpolitiske reguleringer er med på å svekke veksten ved introduksjon av e-bøker. Momsdifferanse på e- og p-bøker i tillegg til en boklov som er med på å gi p-boken visse fordeler ovenfor e-boken, er med på å redusere etterspørselen etter e-boken. Markedsstrukturen i det norske bokmarkedet er også en avgjørende faktor for den avventende veksten for e-bøker. Markedet er dominert av tre store aktører, som har spilt en stor rolle ved introduksjonen av e-bøker til det norske markedet. Det er derfor for dem en dobbelmoralistisk problemstilling, da de på den ene siden ønsker at p-boksalget skal fortsette å vokse, mens de også ønsker det samme for e-boken. Hvis de to formatene er substitutter til hverandre, vil det gå på bekostning av det ene eller andre formatet når disse forlagene presenterer produktene til konsumenten. Det er likevel en økende omsetning i det norske e-bokmarkedet, og i takt med tilgjengelige titler og enklere løsninger for kjøp, salg og brukervennlighet, vil man i årene fremover trolig kunne se en økning i salg av e-bøker, utover det man ser i dag. Det er et stort potensiale i e-boken som format å lese bøker på, og det amerikanske markedet har vist at vekstmulighetene for e-boksalg er stort. Selv om det norske bokmarkedet ikke har vist en like stor interesse for e-boken de første årene formatet har vært tilgjengelig, er det mye som nå ligger til rette for at det uforløste potensialet vil komme til å bli brukt, og at vi vil se en større omsetning av e-bøker i årene fremover

Essai de standardisation des temps de prothrombine chez les patients atteints d'insuffisance hépatocellulaire (détermination d'un nouvel index de sensibilité)

PARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

A modified international normalized ratio as an effective way of prothrombin time standardization in hepatology.

International Normalized Ratio (INR), which standardizes prothrombin time (PT) during oral anticoagulation, has been extended to standardize PT in liver diseases and is included in prognostic models such as the Model for End stage Liver Disease (MELD). However, mechanisms of PT prolongation in liver diseases differ from those involved in oral anticoagulation, and the thromboplastin reagents differ in their sensitivities to these 2 mechanisms. Our aim was to determine whether, in the calibration model for thromboplastins proposed by the World Health Organization, the use of plasmas from patients with liver diseases instead of plasmas from patients on oral anticoagulation could lead to a new INR specific for liver diseases (INR "LD"), achieving a real standardization of PT. First, 5 thromboplastins were calibrated against an international reference using 60 plasmas of patients with liver failure and, in a second step, the variation of PT reported as seconds, the ratio of patient PT to normal PT, INR, and INR"LD" was assessed in 34 other patients. MELD scores were calculated with the INR values obtained with the 5 thromboplastins. Only INR"LD" eliminated variability in PT results observed with the different thromboplastins. The discrepancy between MELD scores were up to 4 and 7 points in 52% and 17% of the patients, respectively. CONCLUSION: INR "LD" may provide a common international scale of PT reporting in hepatology. Its adoption would be an important step because of the significant impact on MELD score induced by interlaboratory variability in INR determination

Interlaboratory variability in assessment of the model of end-stage liver disease score

BACKGROUND: The model of end-stage liver disease (MELD) score is nowadays widely used to prioritize patients for liver transplantation. AIMS: To assess the contribution of the individual components of the MELD score in interlaboratory variability. METHODS: We sent 15 samples from patients listed for liver transplantation to seven different European laboratories who were asked to measure all three variables. In addition, 10 samples from patients on oral anticoagulant treatment were sent to the same labs for the international normalised ratio (INR) measurement. RESULTS AND CONCLUSIONS: In all 15 samples, a substantial and clinically relevant variation in the calculated MELD score was observed between laboratories. The mean difference in the MELD score between the highest- and the lowest-scoring laboratory was 4.8. The variation in creatinine measurements resulted in differences of up to three MELD points in a single patient when comparing the highest and the lowest scoring lab. The variation in bilirubin measurements only accounted for a difference of one point between the highest- and the lowest-scoring laboratory, but the variation in INRs resulted in differences of 2 to 12 MELD points. MELD scores or INR values were not substantially different in laboratories that used the Owren instead of the more widely used Quick methodology for INR measurements. The variability in the INR in patients on oral anticoagulants was substantially less as compared with the variability in patients with liver disease. In conclusion, we observed a large interlaboratory variation in the MELD score. This variation in the MELD score is primarily caused by the INR