Mathematic modelling in studies on epidemiology of syphilis and other sexual transmitted infections

Şcoala de management în sănătate publică, ChisinauDifferent mathematical models on epidemiology of syphilis and other sexual transmitted infections (STI) within the framework of the general mathematical modelling of epidemics are described. Mathematic models facilitate the improvement of the methods for analysis of a STI epidemic situation, the management of public health system in syphilis control, better understanding of the mechanisms of the disease reproduction, scientifically based prognosing of the syphilis morbidity and of the effects of different public health actions and evaluation of the effectiveness of public health system activity in control of syphilis and other STIs

Drug induced severe skin injury

Departamentul de medicină internă, Disciplina pneumologie și alergologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova, Catedra de dermatovenerologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldov

Epidermal barrier and mutations in the fillagrin gene in pathogenesis of atopic dermatitis

Institutul Mamei şi Copilului, Catedra Dermatovenerologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Congresul V Naţional de Dermatologie cu participare internaţională Chişinău, 9-11 iunie 2016, Chişinău, Republica MoldovaAtopic dermatitis (AD) is a multifactorial, heterogenous disease that arises as a result of the interaction between both environmental and genetic factors. Loss-of-function mutations found within the FLG gene encoding the structural protein, filaggrin, represent the most significant genetic factor predisposing to AD identified to date. In this article is reviewed the updated one of the genetic factors predisposing to AD, namely, a failure of skin barrier function undermined by mutations in the fillagrin gene. These genetic defects are responsible for enhanced permeability of the skin for allergens while epicutaneous sensitization promotes the development of atopic dermatitis

The results evaluation of the immunological study in children with atopic dermatitis

In children with atopic dermatitis there are some expected changes of IL-2, IL-4 and TNF-α in blood serum. In all clinical forms of the disease an increase of serum cytokine levels of IL-2, IL-4 and TNF-α was detected, which was combined with the increase in the SCORAD index and the total serum IgE levels. There were no significant differences in the levels of these cytokines for extrinsic and intrinsic forms of atopic dermatitis patients. The significant correlations were revealed between IL-4 and IgE levels in all forms of atopic dermatitis, confirming the ongoing Th2 response in atopic dermatitis flares. The positive correlations between IL-2 and TNF- α suggest the pro-inflammatory ground towards infiltrative and chronic forms of atopic dermatitis

Atopic dermatitis in infants: clinical and course aspects

Catedra Dermatovenerologie USMF “Nicolae Testemiţanu”Authors present personal observations on atopic dermatitis after specifing recent data about epidemiology, aetiology, pathogenesis and clinical aspects of the disease and describe 58 cases of atopic dermatitis in children. It is established a high frequency of recent clinical manifestations in children with hereditary predispotion, early onset of disease, a severe-tomoderate course without remission. High incidence of ante- and intranatal hypoxia, irrational feeding, immunodeficiency provoce disorders of adaptive physiological mechanisms and facilitate an early onset of disease, disseminated clinical manifestations, torpid course with frequent recurrences. Autorii, după ce trec în revistă datele din literatură privind epidemiologie, patogenie şi aspecte clinice a dermatitei atopice, prezintă observaţii personale în această problemă asupra 58 cazuri de dermatita atopică infantilă. Se constată o frecvenţă înaltă a manifestărilor clinice recente la copii cu predispoziţie eriditară, un debut timpuriu, o evoluţie gravă/moderată şi continuă fără ameliorări. Incidenţă înaltă a factorilor de hipoxie ante- şi intranatală, alimentaţia 753ne-raţională, stările imunodeficitare cauzează dereglarea mecanismelor de adaptarea fiziologică şi facilitează debutul recent, manifestările clinice diseminate, evoluţia torpidă cu recurenţe frecvente

Acrodermatita enteropatică la copil: protocol clinic naţional PCN-164

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”Protocolul naţional a fost elaborat de către grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii IMSP Institutul Mamei şi Copilului și Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „ Nicolae Testemițanu”. Protocolul de faţă a fost fondat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind „Acrodermatita enteropatică la copil” şi va servi drept matrice pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Rezultatele la nivel naţional privind eliminarea transmiterii materno-fetale a sifilisului: principalii indicatori de impact

Situaţia epidemiologică a sifilisului în Republica Moldova rămâne tensionată, incidenţa sifilisului dobândit fiind net superioară, comparativ cu media europeană. Totodată, numărul cazurilor de sifilis congenital este unul mic pe parcursul mai multor ani. Astfel, principalii indicatori de impact, care caracterizează eficienţa sistemului sanitar în acest domeniu, rata sifilisului congenital şi ponderea mortinatalităţii atribuită sifilisului, sunt cu mult sub pragul de eliminare a sifilisului congenital propus de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS). Pe parcursul anilor de referinţă, 2012-2015, rata sifilisului congenital a fost sub nivelul de 0,3/1000 nou-născuţi vii, iar ponderea mortinatalităţii, atribuită sifilisului – sub 1,5%. Menţinerea indicatorilor de impact menţionaţi, de rând cu cei de proces, sub pragul OMS, pe parcursul anilor respectivi, a permis înaintarea solicitării de validare externă OMS a eliminării transmiterii materno-fetale a sifilisului în Republica Moldova

Psoriasis in children and adolescents

Material şi metode. S-a efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de 103 pacienţi cu psoriazis, cu vârste cuprinse între 1 an şi 17 ani (băieţi/fetiţe – 64/39), trataţi în Spitalul de Dermatologie şi Maladii Comunicabile. Rezultate. Repartizarea conform vârstei a fost următoarea: până la 5 ani – 11, până la 10 ani – 16, până la 15 ani – 29 şi până la 17 ani – 47 de pacienţi. Durata maladiei a oscilat între 3 luni şi 11 ani, media fiind de 3,8 ani. În 69,9% cazuri, maladia a debutat în perioada rece a anului. Anamneza familială pozitivă s-a înregistrat în 45,6% cazuri, inclusiv: rude de gradul I – 45, rude de gradul II – 2 cazuri. S-a depistat un spectru de factori declanşatori posibili: stresul psihoemoţional – 17, infecţii respiratorii acute – 15, focare de infecţie cronică – 32 (tonzilită – 13, gastrită – 9, uretrită – 4, carie dentară – 2, colecistită – 2, pancreatită – 2). S-a constatat asocierea psoriazisului cu alte maladii, inclusiv: obezitate de gradul II-III şi acnee vulgară – câte 7 cazuri, veruci vulgare – 2, pitiriazis rozat şi epilepsie – câte 1 caz. Psoriazis vulgar (papule şi placarde) s-a constatat la 73 de pacienţi, iar cel acut (gutat) – la 15 pacienţi. Localizarea erupţiei în pliuri şi pe faţă s-a evidenţiat, respectiv, în 15,5% şi 11,6% cazuri. Artropatie psoriazică s-a observat la 15 pacienţi, inclusiv: artrită interfalangiană distală – 5 cazuri, oligoartrită simetrică – 4, poliartrită simetrică seronegativă – 3, spondilită şi coxoileită – 3 cazuri. Afectări unghiale s-au înregistrat în 4,85% cazuri. Pruritul s-a constatat în 83% cazuri. Schimbări paraclinice depistate: anemie – 31%, limfocitoză – 27,1%, VSH accelerată – 18,4%, proteina C reactivă (4+) – 1,94% cazuri. S-a indicat tratament de rutină, inclusiv UVB în bandă îngustă 311 nm. Concluzii. Repartiţia cazuisticii luate în studiu, conform formelor clinice de boală, a conchis că psoriazisul a avut, cel mai des, un aspect vulgar, în plăci şi placarde, inclusiv, cu localizări în pliuri şi pe faţă, urmat de psoriazisul gutat, semnalat frecvent ca o formă de debut a bolii la copii şi, oarecum mai rar, psoriazisul artropatic. Rolul unor factori declanşatori ai maladiei este evident în cazuistica studiată. De menţionat, prezenţa pruritului în marea majoritate a cazurilor.Material and methods. A retrospective research has been done on 103 patients with psoriasis, aged from 1 till 17 years old (male/female ratio – 64/39) and treated in Hospital of Dermatology and Communicable Diseases. Results. Repartition of patients by the age was as follows: up to 5 years – 11 cases, up to 10 years – 16 cases, up to 15 years – 29 and up to 17 years – 47 patients respectively. Duration of the disease oscillated between 3 months and 11 years, mean age is about 3.8 years. In 69.9% of cases the disease occurred in cold time of the year. An aggravated heredity has been observed in 45.6% of cases: 1st degree relatives – 45 cases, 2nd degree relatives – in 2 cases. A large spectrum of possible trigger factors was detected: emotional stress – 17 cases, acute respiratory infections – 15 cases, chronic infections – 32 cases (tonsillitis – 13, gastritis – 9, urethritis – 4, dental caries – 2 cases, cholecystitis – 2, pancreatitis – 2 cases). Association of psoriasis with some comorbidities was observed: the 2nd-3rd degree obesity, as well as acne vulgaris – 7 cases respectively, common warts – 2 cases, pityriasis rosea and epilepsy – 1 case each. Cutaneous psoriasis (papules and plaques) – was described in 73 patients and acute (guttate) in 15 patients. Skin folds and face involvement was present in 15.5% and 11.6% of patients, respectively. Psoriatic arthritis was observed in 15 patients as follows: distal interphalangeal arthritis – 5 cases, symmetric oligoarthritis - 4, seronegative symmetric polyarthritis – 3, spondyloarthropathy and sacroileitis – 3 cases respectively. Nail involvement was registered in 4.85% of cases. 83% of patients complained of pruritus. Paraclinical deviations included the following: anemia – in 31% of cases, lymphocytosis – 27.1%, ESR acceleration – 18.4%, C reactive protein 4+ -1.94% of cases. Patients have received an obvious treatment, inclusively a 311 nm narrowband UVB phototherapy. Conclusions. Distribution of the clinical forms of disease has shown a significant prevalence of papules and plaques, inclusively with face and skin folds involvement, followed by guttate psoriasis as the most frequent form of debut in children, as well as psoriatic arthritis. Trigger factors were also indicted in the research. It is important to mention the presence of pruritus in the majority of cases

Serum profiles of immunoglobulin IgA, IgG, IgM, total IgE, and IL-2, IL-4, TNF-α cytokines, depending on severity, lesional and IgE-associated forms of atopic dermatitis: case-control study

Institutul Mamei şi Copilului, Chişinău, Republica Moldova, Laboratorul de alergologie și imunologie clinică, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Catedra de dermatovenerologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaRezumat Introducere. Studiile privind particularităţile răspunsului imun în diverse forme evolutive ale dermatitei atopice (DA) la pacienţi de diferită vârstă au un caracter controversat. Factoriirii imuni au un rol decisiv în evoluţia DA. Descrierea particularităţilor verigii umorale ale DA ar facilita identificarea unor forme lezionale particulare ale maladiei, cu adaptarea, în consecinţă, a tratamentului imunomodulator. Material şi metode. Studiul de tip caz-control, a înclus 110 pacienţi cu dermatită atopică şi 110 copii „aparent sănătoşi”, repartizaţi în grupe de vârstă sub 2 ani (lotul I) şi de la 2 la 18 ani (lotul II). Prin metodă imunoenzimatică, a fost dozat nivelul imunoglobulinelor IgA, IgG, IgM şi IgE-totale, precum şi profilul citokinic (IL-2, IL-4, TNF-α) în serul sanguin, în funcţie de severitatea maladiei (SCORAD), de formele ei lezionale şi de cele IgE-asociate ale maladiei. Rezultate. Studiul relevă micşorarea nivelului de IgA serică, majorarea IgE totală şi a citokinelor IL-2, IL-4, TNF-α, în comparaţie cu loturile martor respective. Aceste devieri au fost exprimate mai evident la bolnavii cu vârsta peste 2 ani (lotul II) în formele grave şi moderate. S-a observat majorarea semnificativă pentru TNF-α şi mai puţin exprimată pentru IL-2 în forma exudativă a maladiei (ambele loturi). Creşterea IL-4 a fost mai evidentă în formele lichenificate (lotul II). Tendinţa evolutivă pentru TNF-α a fost ascendentă pentru forma exudativă la copiii peste 2 ani (lotul II) şi una descendentă – la cei sub 2 ani (lotul I). S-au observat corelaţii pozitive semnificative dintre IgE totală şi IL-4 în forma eritemato-scuamoasă şi forma eritemato-scuamoasă lichenificată. Corelaţii negative – dintre IgE totale şi TNF-α în forma gravă a DA şi dintre IL-4 şi TNF-α – în forma exudativă a dermatitei atopice. O diferenţă notabilă a indicilor citokinelor (IL-2, IL-4, TNF-α) şi a imunoglobulinelor (IgA, IgG, IgM) în grupele de vârstă la bolnavii cu dermatita atopică extrinsecă şi cea intrinsecă nu a fost evidenţiată. Totodată, s-a constatat scăderea indicilor IgA în ambele loturi, mai evidentă în forma intrinsecă. Dinamica IgE totale a fost net ascendentă în forma extrinsecă. S-a remarcat o creştere a indicilor IL-2 şi TNF-α odată cu vârsta; devierile de vârsta ale IL-4 prezentând o tendinţă de majorare în forma extrinsecă şi una de scădere – în forma intrinsecă a DA. Concluzii. A fost demonstrată o tendinţă de evoluţie bifazică a răspunsului imun la bolnavii cu dermatită atopică care, în formele incipiente (sub 2 ani), eritemato-scuamoase şi exudative, extrinsece, este preponderent de tip Th2, cu majorarea IgE totale și a IL-4. În formele de stare (peste 2 ani), cu lichenificare, cele intrinseci, răspunsul imun a fost de tip Th1 (majorarea TNF-α, IL-2).Abstract Introduction. Studies on the particularities of the immune response in various evolutionary forms of AD in patients of different ages are controversial. Immune factors play a decisive role in AD evolution, facilitating the development of disturbing disorders of the pathological process. The characteristic of the humoral chain influences the establishment of lesional forms that would be a helpful for the selection of immunomodulatory remedies. Material and methods. The case-control study included 110 AD patients and 110 “apparently healthy” children, assigned to age groups under 2 years of age (group I) and 2 to 18 years (group II). The serum IgA, IgG, IgM and IgE-total immunoglobulin levels as well as the cytokine profile (IL-2, IL-4, TNF-α) were determined using immuno-enzymatic methods, and divided according to the severity of the disease (SCORAD), lesional forms and IgE-associated forms of the disease. Results. The study revealed a decrease in serum levels of IgA, an increase in total IgE and serum IL-2, IL-4, TNF-α levels compared to the respective control groups. These deviations were more pronounced in patients over the age of 2 years (group II) in severe and moderate forms. Significant increase for TNF-α and less expressed for IL-2 in exudative form (both groups) was observed, the increase of IL-4 being more evident in the lichenified forms of AD (group II). The evolutionary trend for TNF-α was ascending for exudative form in children over 2 years (group II) and descending in those under 2 years of age (group I). Significant positive correlations between total IgE and IL-4 in erythemato-squamous and lichenified erythemato-squamous forms were observed; negative correlations between total IgE and TNF-α in severe forms and between IL-4 and TNF-α in the exudative form of AD. A notable difference in the cytokine (IL-2, IL-4, TNF-α) and immunoglobulin (IgA, IgG, IgM) indices in age groups in patients with extrinsic and intrinsic AD was not observed. At the same time, there was a decrease in IgA indices in both groups, more evident in intrinsic form, the IgE-total dynamics being net ascending in extrinsic form. An increase in age-related IL-2 and TNF-α indices has been noted, IL-4 age deviations exhibiting an increase in extrinsic and decrease in intrinsic form. Conclusions. A biphasic evolutionary trend of immune response in patients with AD has been demonstrated, which is predominantly Th2-type with total IgE and IL-4 increase, in early stages (under 2 years), which presents more frequently in its erythemato-squamous and exudative, extrinsic forms. In active forms (over 2 years), with lichenification, intrinsic forms, the immune response was of Th1 type (TNF-α, IL-2 increase)

Treatment options for xerosis in patients with atopic dermatitis

Material și metode. S-a evaluat eficienţa cremei Physiogel AI în tratamentul antixerotic al bolnavilor cu dermatită atopică (DA). Lotul de studiu a inclus 23 de pacienţi cu DA, cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani. La 16 pacienţi (lotul I), s-a constatat o formă ușoară (media SCORAD – 10,6), ceilalţi 7 au constituit lotul II, cu formă moderată (media SCORAD – 24,8). Crema Physiogel AI a fost aplicată ca adjuvant la terapia de bază cu dermatocorticoizi și antihistaminice și s-a administrat de 2 ori în zi, pe toată suprafaţa cutanată. Tratamentul adjuvant zilnic a fost aplicat pentru 4 săptămâni, urmat de un tratament anti-recidivă de 2-3 ori pe săptămână, pe parcursul următoarelor 2 luni. Rezultate. Vârsta medie – 4,5 ani. La 15 (93,75%) pacienţi din lotul I, peste 2-3 săptămâni, s-a constatat dispariţia xerozei și instalarea remisiunii clinice (efect foarte bun). La 4 (57,1%) bolnavi din lotul II, s-a stabilit o involuţie a eritemului și păstrarea xerozei discrete la 3-4 săptămâni, media SCORAD reducându-se de 2 ori (efect bun). O evoluţie stagnantă s-a raportat la 4 (17,4%) din totalul pacienţilor din lotul de studiu (efect insuficient). Recurenţe eritemato-xerozice, pe parcursul a 2 luni de tratament, s-au observat în 6 (26%) cazuri. Concluzii. Crema Physiogel AI este eficientă în tratamentul adjuvant de combatere a xerozei la atopici, având contribuţie anti-recidivă majoră în menţinerea remisiunii clinice. Datorită N-palmitoylethanolamidei (efect antiinflamator și antipruriginos) și structurii membranare dermale, identice lipidelor naturale ale pielii, Physiogel AI cremă contribuie la restabilirea fiziologică a pielii. Având o capacitate de a transporta lipidele și ceramidele spre straturile mai profunde ale epidermului, Physiogel AI crema compensează pierderile de apă din piele. Astfel, bariera cutanată este regenerată în mod ţinţit și pe termen lung.Material and methods. The efficacy of Physiogel A.I. crème for xerosis treatment in patients with atopic dermatitis (AD) was followed up in this study. A total number of 23 patients with AD at the age from 3 to 12 years were included in the study. 16 patients (the 1st group) presented a mild form of AD (SCORAD media-10.6), another 7 (the 2nd group) had a moderate form (SCORAD – 24.8). Physiogel A.I. crème was applied twice per day, all over the skin surface, as an adjuvant treatment, together with dermatosteroids and antihistamine drugs. Adjuvant treatment with Physiogel A.I. has been administered for 4 weeks, then followed by an antirecurrent therapy applied 2-3 times per week during 2 months. Results. Mean age – 4.5 years. In 15 (93.75%) patients from the 1st group after 2-3 weeks of adjuvant treatment xerosis has disappeared and a prolonged remission occurred (a very good effect). In 4 (57.1%) patients from the 2nd group erythema has vanished, but discrete xerosis remained for 3-4 weeks of therapy, SCORAD media has reduced twice (a good effect). A stagnate evolution was reported in 4 (17.4%) from all patients (insufficient effect). Recurrence of erythematosquamous lesions has been observed in 6 (26%) patients during 2 months of treatment. Conclusions. Physiogel A.I. crème is an efficient remedy for adjuvant treatment of xerosis in patients with AD, representing a major antirecurrent medicine in clinical practice. Physiogel A.I. crème restores a physiological state of the skin barrier due to the presence of N-palmitylethanolamid (PEA) and derma membrane structure (DMS), which are identical to skin lipids. Physiogel A.I. crème has a capacity to transport lipids and ceramides deep into the epidermis reducing transepidermal water loss. Thus, skin barrier is regenerated in a target-like and long lasting manner