Analysis of causes of hospitalizations and type of hypotensive therapy in patients with essential hypertension

Wstęp Główną przyczyną zgonów na całym świecie są choroby układu krążenia. Jednym z najpoważniejszych czynników ryzyka ich wystąpienia jest nadciśnienie tętnicze. Mimo znacznego postępu w dziedzinie rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego, efekty terapii są wciąż niezadowalające, a choroby serca i naczyń są przyczyną przedwczesnej umieralności i inwalidztwa w Polsce. Celem pracy była ocena przyczyn hospitalizacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym oraz analiza ich leczenia w warunkach szpitalnych na podstawie dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych z powodu nadciśnienia tętniczego (ICD10) na oddziale kardiologii i chorób wewnętrznych Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach w 2007 roku. Materiał i metody W 2007 roku leczono 1395 pacjentów, w tym 61% z nadciśnieniem tętniczym. Z powodu nadciśnienia tętniczego hospitalizowano 90 osób (7%) (wiek 18–79 lat, 70% kobiet). Przy przyjęciu u 58% stwierdzano ciśnienie tętnicze powyżej 180/110 mm Hg. Żaden z chorych nie miał docelowych wartości ciśnienia. Spośród chorób współistniejących najczęściej występowały: choroba wieńcowa serca (42,2%), miażdżyca kończyn dolnych (20%), dyslipidemia (50%), nieprawidłowe wartości glikemii (33%), otyłość (49%), przebyty incydent ostrego zawału serca (udar, TIA) (13%), przewlekła choroba nerek (28%). W trybie pilnym hospitalizowano 80% osób. Połowa chorych była skierowana przez lekarza rodzinnego, 22% przez lekarza kardiologa, natomiast 15% przez lekarza pogotowia ratunkowego. Wyniki Ponad połowa pacjentów w czasie pobytu w szpitalu była leczona więcej niż trzema lekami hipotensyjnymi, w tym: inhibitorami ACE (87,7%), diuretykami (85,5%), b-adrenolitykami (82,2%) oraz antagonistami wapnia (75,5%). Ponadto u 83,3% osób stosowano kwas acetylosalicylowy, u 57,7% chorych statyny, a 47,7% otrzymywało preparaty potasu. Przy wypisie 89% miało wartości poniżej 140/90 mm Hg, w tym 32% poniżej 120/80 mm Hg. Wnioski Pomimo ogromnego rozpowszechnienia kontroli ciśnienia tętniczego, nadal pozostaje ona niezadowalająca. Zwraca uwagę częste współistnienie chorób towarzyszących, które nie są właściwie leczone. Istnieje pilna potrzeba utworzenia specjalistycznej poradni nadciśnieniowej.Background Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality. Hypertension is the major risk factor for cardiovascular complications. The aim of the study was to assess the causes of hospitalization and type of hypotensive therapy in patients with essential hypertension (ICD10) admitted to the Cardiology Unit of Voivodeship Hospital in Suwalki in 2007. Material and methods There were 1395 patients hospitalized in the cardiology unit in 2007, including 61% of patients with hypertension. Only 90 patients (7%, 70% of females, age range 18–79 years) were admitted to the hospital with the diagnosis of hypertension. At admission in 58% blood pressure values exceeded 180/110 mm Hg. In none of the patients target blood pressure values were found. The most common comorbid conditions were: coronary artery disease in 42,2%, peripheral artery disease in 20%, dyslipidemia in 50%, abnormal glucose metabolism in 33%, cerebrovascular events in 13%, chronic kidney disease in 28%, obesity in 50%. Up to 80% of cases were admitted to the hospital as urgent. Results Half of the patients were sent to the hospital by family physicians, 22% by cardiologists, 15% by an ambulance service. During hospitalization over the half of the patients were treated with more than 3 hypotensive drugs, including angiotensin converting enzyme inhibitors (87.7%), diuretics (85.5%), b-blockers (82.2%) and calcium channel blockers (75.5%). Moreover, 83.3% were given acetylsalicylic acic, 57.7% were given statins, and 47.7% were administered potassium supplements. At discharge, 89% had blood pressure values below 140/90, including 32% with blood pressure values below 120/80 mm Hg. Conclusions Concluding, despite high prevalence of hypertension, blood pressure control is still insufficient. Comorbidities are common in hypertensive patients and they are not adequately treated. Taking all these facts into consideration there is a strong rationale for establishment of hypertension outpatient unit at the hospital with dedicated medical staff