Súlyos kismedencei sérülés diagnosztikai problémái

BEVEZETÉS – Az elmúlt években nőtt a munkahelyi balesetek, illetve gépjárműbalesetek okozta medencesé-rülések száma. Sürgős esetben a CT-vizsgálat alkalman-ként elengedhetetlen, hiszen az ultrahangvizsgálattal összevetve nagyobb biztonsággal állítható fel az akár életmentő diagnózis. ESETISMERTETÉS – A 61 éves medencesérült férfit mentővel szállították kórházunkba, aki munkahelyén elcsú-szott, és egy munkagép a falhoz nyomta. Ultrahangvizs-gálattal a hólyag nem volt differenciálható, a felhelyezett katéteren át vér ürült. A mellkasi-hasi és medence-CT-vizsgálat komplett hólyagrupturát, az os pubis és sacrum mindkét oldali darabos törését, bal oldali sacroiliacalis ly-sist véleményezett. Intenzív kezeléssel, sokktalanítással és vérzéscsillapítással párhuzamosan műtétre került sor, ahol in situ hólyagsutura történt, valamint stabilizálták a medencét. A sokktalanító kezelés és műtét után a beteg az intenzív osztályon másnap meghalt. KÖVETKEZTETÉS – Esetünkben egy súlyos kismedencei sérülés bemutatásával kívánjuk felhívni a figyelmet a CT-vizsgálat (beleértve a CT-cisztográfiát is) diagnosztikus ér-tékére, ami lehetővé tette a ritka kombinált hólyagruptura és darabos csonttörések terápiájának pontos megtervezé-sét és kivitelezését. politrauma, medencesérülés, hólyagruptura Diagnostic problems of a severe pelvic injury – case report INTRODUCTION – The number of the accidents at work and motor vehicle accidents causing pelvic injuries increased in the last few years. In urgent cases the CT examination may be essential, because comparing with ultrasound examination, life-saving diagnosis can be established by greater accuracy. CASE REPORT – a 61 years old man with pelvic injuries was admitted to our hospital. He slipped at his work place and a machine pressed him against the wall. The bladder was not differentiated by ultrasound, and fresh blood was seen through the inserted catheter. Chest, abdominal and pelvic CT scans were performed and complete bladder rupture , bilateral pubic bone and sacrum fractures and left sided sacroiliac lysis were depicted. After intensive care treatment and haemodynamic stabilisation the patient was operated on and the surgeons made in situ bladder suture and stabilized the pelvic bone fracture. Despite the appropriate therapy and operation the patient died on the next day. CONCLUSION – The aim of our case report presentation was to draw attention to the value of CT examination (including CT cystography) in severe pelvic injury and allowed an accurate classification and the planning of treatment in a rare combined bladder rupture, and pelvic bone fractures