障害児をもつ母親の体験談を聴講しての学生の学び

小児看護学において、子どもに触れ合う経験の少ない学生にとって障害児の理解やその家族の理解は重要である。そこで障害児を持つ母親から体験談を聞く機会を設けた。体験談から得られた学生の学びは、障害児やその家族の理解、看護の必要性について理解できていた。また、障害児や育児に対するこれまでの思い込みを改められていた。さらに命や人生について考える機会となり、自己成長への努力の必要性についても学んでいたことが明らかになった。In the study of pediatric nursing, it is highly important for students, who have little or no contact with children, to gain an understanding of children with disabilities and the role of their family members. Thus an opportunity was made available by a mother of a disabled child to speak to the students about her personal experiences. From this opportunity, the students were able to learn about the importance of understanding a child with disabilities and their family as related to the nursing profession. Another outcome of listening to this speech was that some assumptions regarding children with disabilities and raising them were proven to be false. Further, it was an opportunity to ponder the value of life and our human existence. It became clear that the students also learned about the need to work hard towards their self-improvement

[資料] 小児看護に携わる看護師が新人看護師にのぞむ臨床実践能力 －入職時に修得していることをのぞむ小児看護技術－

小児看護領域で求められる小児看護技術は、新人看護職員研修で修得する臨床実践能力を基盤として、小児の特性に応じたさらに専門性・難易度が高い技術の修得が必要となる。本研究では、小児看護に携わる看護師が新人看護師の入職時までに修得していることをのぞむ小児看護技術について、総合病院の小児病棟に勤務し新人看護師教育に携わる看護師を対象とした調査を実施した。結果、新人看護師にのぞむ看護技術の多くは「知識としてわかる」レベルであった。しかし「バイタルサイン測定」「日常生活行動の援助」「成長発達の理解と発達段階に応じた関わり」「検査・処置の援助」「基本的な育児行動」「コミュニケーション能力」が入職時までにこれだけは修得してきてほしい看護技術としてあげられた。また小児看護を実践していく上で新人看護師にのぞむ姿勢として「責任感」が最も多く求められていた。The skills required in the field of pediatric nursing are based on the clinical practice abilities developed during training of new nursing staff and require the acquisition of more specialized and challenging skills appropriate to the characteristics of children. This study conducted a survey among nurses who worked in pediatric wards within general hospitals and were involved in the education of new nurses, to investigate the specific skills that nurses involved in pediatric nursing believe new nurses should acquire before the time of accession. The results showed that most of the nursing skills desired to be developed in new nurses were related to learning to a “level wherein the content could be understood as knowledge.” However, “measurement of vital signs,” “support for daily living activities,” “understanding of growth and development, and involvement appropriate to developmental stages,” “support for examinations and treatments,” “basic childcare behaviors,” and “communication ability” were listed as the minimum nursing skills needed to be learned by new nurses before the time of accession. In addition, “a sense of responsibility” was most frequently cited as the attitude to be acquired by new nurses for pediatric nursing practice

母親との関わりが困難な学生への指導の一考察 : 小児看護学実習指導のあり方を探る

小児看護学実習において,付き添いの母親との関わりが困難な学生の事例を元に実習指導のあり方を分析し,以下のことが明らかになった。1.教師は学生の問題や行動目標を明らかにするために,学生の不足情報に関する助言,理論と関連させた現象の分析,カンファレンスの活用,援助モデルの提示など,学生の困難な状況に対応した教育技法を駆使することが必要である。2.学生が自己表現できるような教師との人間関係を形成することが基盤となる。受容や共感という教師の基本的態度に加えて,グループメンバーの間接的なサポートが得られる方法を探るなど,学生の実習意欲を維持することが大切である。Hospital training instruction was analyzed training for pediatric nursing based on the ezamples of students who have difficulties with attending mothers. The following points were clarified as a result of this analysis. 1. In order to clarify problems and action targets of nurse sutudents, teachers must fully use educational techniques that meet the difficulties faced by nurse students. These techniques include providing advice to supplement information deficiencies of nurse students, analyzing phenomena by connecting theory with practice, making use of conferences, and presenting assistance models. 2. The forming of a human relationship between teachers and nurse students in order to allow nurse students to express themselves is the basis. In addition to the basic attitudes of teacher, such as acceptance and ampathy, it is important to maintain the motivation of nurse students during training by investigating methods that allow nurse students to receive indirect support from group members

看護学生の災害救護訓練参加による学習計画とその結果 : 日赤第一ブロック支部合同災害救護訓練参加の実際

平成11年度の日本赤十字社第一ブロック支部合同災害救護訓練に,本学看護学科2年生が参加したので,その概要を述べ,学習の結果を事後の意識調査にもとづいた評価考察したので報告する。北海道・東北各支部の11救護班による大規模な救護訓練に際し,学生は模擬傷病者や運搬要員として参加し,災害時の被災者の心理,災害時のボランティアとしての運搬要員の困難さ,救護班員に求められる態度について,大きな学びを得た。特殊メイクや迫真の演技は臨場感を高め,その中での体験学習は災害看護の理解に大きな効果をもたらした。Nurse students participated in the disaster relief training that was planned and managed by the First Block Chapter of Japanese Red Cross Society. In the realistic disater traning, nurse students played a role of patients, and the transportation service. They practiced conveying many "patients" to the medical tents. They have learned much about the mentality of disaster-striken patients, and the importance of the relief squad. We have found the students\u27 participation in the disaster relief training much effective in their understanding the disater relief activities

小児の採血場面におけるプリパレーションに関する文献検討

採血という処置は、看護師にとっては日常的に行なわれている場面であるが、子どもにとっては、予期せぬ恐怖であり、痛みを伴う処置であるために子どもの心理的混乱は大きい。そこで、小児の採血場面におけるプリパレーションに関する文献において、「親の認識」、「子どもへのプリパレーション実施の評価」、「看護師の認識」の3つの視点から子どもの採血場面を分析した。子どもが主体的に採血に向かうためには看護師の子どもの能力に対する正確な理解に基づいたプリパレーション技術、採血時の子どもの抑制に関する技術、親の採血場面における参加のあり方、採血後の子どものがんばりを認める看護師の誠実な関わりが重要である。Although blood drawing is routine work for nurses, it represents an un foreseeable fear for children, causing major psychological confusion because of the pain involved. With this in mind, we reviewed the literature on mental preparation for children in blood drawing settings, and analyzed such scenes from three viewpoints: recognition by parents, evaluation of the effect of mental preparation for children, and recognition by nurses. Key factors that allow the subject child to be positive in blood drawing settings were identified: the nurse must be skilled in mental preparation based upon accurate understanding of the child\u27s ability, the nurse must also be skilled in child control during blood drawing, the parent must behave well in blood drawing settings, and the nurse must sincerely approve the child\u27s endurance after completion of the blood drawing

保育所における健康管理上の問題と看護職導入への期待 : 秋田市の公立保育所の保母と保護者の意識調査

本研究は,秋田市の公立保育所10ヵ所の保母62名と子どもの保護者394名を対象に保育所における健康管理や看護職導入についての意識調査である。保母は健康管理上の問題としてあげているのは,子どもが発熱したり他の症状が出た時どのように対処したらよいか困ったり,判断に自信がない等であった。保護者は子どもが発熱等,その他の病気で子育てと仕事との葛藤状態にあることがわかった。保育所における看護職の導入は,保母90%,保護者60%が希望しており,病児の一時保育さらに専門的に判断,指導できる人を望んでいた。We investigated health management and employment of nursing staff at nursery school from 62 teachers and 394 parents in the ten public nursery schools in Akita city. The problems from the teachers were how to judge and treat of children\u27s symptoms such as fever or other complaints. The parents had complications for sick children and their works during growing up their children. 90% of the teachers and 60% of parents hoped nursing staff in the nursery school to judge and care of sick children or planning health management

テイ シュッセイ タイジュウジ デ シュッセイ シタ ノウセイ マヒ ノ ショウニ ヲ モツ ハハオヤ ノ ジュヨウ カテイ ト モトメル サポート

低出生体重児で出生し、脳性まひの子どもを持つ母親12名を対象に、母親の受容過程と求めるサポートについて明らかにし、家族の看護に役立てることを目的として、半構成面接を行った。結果、以下のことが明らかとなった。1)出産時の母親はショックと戸惑いがあり、医師から子どもの障がいを告知された時は二重の衝撃を受け、ショック・パニックの状態にあり、抱いていた不安が現実となったはかり知れない悲しみの状態にある。2)退院後は、父方の両親との関係悪化や地域の人の言葉や視線に過剰に反応する状態にあるが、子どもの訓練で一緒になる同病の子どもたちとその家族との交流から母親は立ち直る力を得、積極的な養育へと変化している。しかし自責の念は持ち続けている。3)夫のサポートに母親は感謝しているが、子どものきょうだいの成長過程に十分関われないことに罪悪感を抱いている。4)看護師に求めるサポートは、質の高いコミュニケーション能力を活かした母親を支える技術である。5)退院後は、人的・精神的サポートと、社会資源に関する情報提供を求めている。Semi‑structured interviews were conducted with 12 mothers who had given birth to low‑birthweight infants and whose children had cerebral palsy, in order to examine the acceptance process and support sought, in the hope that this proves useful in nursing for families. As a result, the following outcomes were observed. 1) Mothers in shock and confusion at the time of birth received a double blow when notified by the pediatrician of their childʼs disability, experiencing shock and panic, and due perhaps to manifested anxiety, they experienced a profound state of incalculable sorrow. 2) After leaving the hospital, mothers experienced a strained relationship with the grandparents on the fatherʼs side, as well as overreactions to remarks or eye contact from surrounding persons. Interaction with other children and their families together at the same hospital for child training gave mothers the capacity to recover and shift to more active parental nurturing. However, feelings of guilt and self‑blame continued. 3) Mothers were grateful for support from fathers, but they experienced feelings of guilt that they were not adequately involved in the growth processes of the childʼs siblings. 4) Support was sought from nurses using techniques to support mothers utilizing high‑quality communication skills. 5) After leaving hospital, mothers sought physical and mental support, as well as provision regarding information relating to social resources

多胎児をもつ家族への育児支援 : 看護職からの双子の育児に関する情報提供の実態から

本研究は,秋田市内の総合病院5ヶ所の看護職と秋田県内の双子をもつ母親を対象として,看護職の双子の育児に関する情報提供の実態と双子をもつ母親が看護職に求める育児情報についてのアンケート調査である。看護職の90%が双子をもつ母親に対し,双子の育児に関する情報提供を行う必要があると答えたが,実際に行っている看護職は全体の54%であった。また看護職から双子の育児に関する情報提供を受けたと答えた母親は10%以下であった。看護職が提供している情報は,おむつ交換,沐浴などの育児方法と授乳方法が中心であった。一方,母親は看護職に対して,出産前は育児書や育児サークルに関する情報,出産後は双子に特有の授乳方法や育児の工夫などの情報を求めており,看護職が提供している情報と母親の必要とする情報に差異が認められた。In this study, a questionnaire survey was conducted on nurses in five hospitals in Akita City and mothers with twins in Akita Prefecture to investigate how nurses actually guide mothers in twins reating and what kind of information mothers with twins wish nurses to furnish them with. 90% of the murses considered they should provide twinsmothers with information on twins rearing although 54% of the nurses answered they actually did so. 10% or less of the mothers were provided by nurses with information on twins rearing. Information provided by nurses included mainly how to rear twins. for example, how to change diapers, give twins a bath, and lactate them. On the other hand, the mothers wished for information on books and circles for twins reating before childbirth and twins-specific information on, for example, methods for lactating twins and ideas for rearing twins after childbirth. Thus, it was found that the information actally provided by nurses and that demanded by mothers was different

ショウニ ガン ナンチセイ トウツウ ノ カンワ ニ カンレン スル イタミ ノ メカニズム ト チンツウヤク

小児がんの子どもが、成長・発達する過程でその子らしく生きていくためには痛みからの解放が不可欠である。痛みの種類と発生メカニズムが理解できると、観察する視点の根拠がわかり、痛みのレベルと推移が予測できる。がん性疼痛や薬剤に関する文献検討から小児がん難治性疼痛の緩和に関連する看護師に必要な知識をまとめた。がんの痛みのほとんどは侵害受容性疼痛であるが、神経因性疼痛については感覚障害や運動障害を伴う痛みと、アロディニアや痛覚過敏の有無で判断する。次に、関連痛の有無を交感神経刺激症状、皮膚の知覚異常、筋収縮、圧痛の部位から判断する等の知識が必要である。Relieving pain is indispensable for letting childhood cancer patients feel and act like themselves in the process of their growth and development. The level of pain and its change can be estimated by understanding the types of pain and the mechanism of its occurrence. Relieving cancer pain depends on the pain\u27s etiology. A review of the literature on cancer‑related pain and analgesic drugs was conducted to acquire the necessary knowledge for the alleviation of intractable childhood cancer pain. Nociceptive pain is the root cause of cancer pain. Neuropathic pain is measured by checking pain levels involving sensory and mobility impairment and any evidence of allodynia or hyperalgesia. The evidence of this referred pain is determined by checking sympathetic nervous symptoms, abnormal skin sensation, muscle contraction, and any areas of tenderness

ショウニ ガン カンジ ノ ペーパー ペイシェント ヲ モチイタ トウツウ ハンダン ト トウツウ カンワ ニ カンスル イシ カンゴシ ノ ニンシキ

小児がんの医療に携わる医師と看護師を対象に、小児がんの疼痛緩和に関する医師・看護師の認識と課題を明らかにすることを目的に、幼児期と思春期のペーパーペイシェントを用いて質問紙調査を行った。その結果、除痛の方法に関して、疼痛の病態や原因を鑑別して患児の苦痛を軽減するために、医師・看護師は試行錯誤しながら治療やケアに取り組んでいる状況が明らかになった。幼児期は、医師は患児への説明に困難を感じており、検査や処置に関連した疼痛緩和の方法として鎮静下での実施を重視し、看護師は遊びやプレパレーション、家族の付添など心理的サポートを重視していた。思春期では、医師・看護師ともに疼痛評価や除痛の難しさを感じており、口内炎による疼痛について含嗽薬や強オピオイドなど薬物投与による予防的関わりを重視していた。相違点として、看護師は薬物投与以外に、クーリングや口腔ケア、食事の工夫を挙げていた。小児がんの疼痛緩和に向けて、他職種と連携を図り協働して取り組むことの重要性、小児がん治療の薬物選択の拡大、がん性疼痛治療ガイドラインの必要性が示唆された。A questionnaire survey was conducted involving physicians and nurses engaged in medical care of childhood cancer cases using paper patients concerning stages in early childhood and puberty, in order to clarify attitudes and issues of physicians and nurses towards pain‑relief in cases of childhood cancer. The results revealed that, regarding the administrative methods for pain‑relief, physicians and nurses applied treatment and care through trial and error in order to distinguish the cause of the clinical condition and relieving the children\u27s pain. In early childhood cases, physicians found it difficult to explain the matter to the children, and thus emphasized administering pain‑relief under sedation as a method associated with a test or procedure. Nurses, on the other hand, emphasized psychological support such as playing, preparation and family attendance. At puberty, both physicians and nurses found difficulty in evaluating the relieving of pain. They emphasized preventative involvement with drug administration such as mouthwashes or potent opioids for pain caused by stomatitis. Nurses also emphasized cooling, oral care, and dietary improvement. These results showed the importance of addressing pain‑relief while coordinating efforts and cooperating with other professionals, drug selection extension in the treatment of childhood cancer cases, and the necessity of guidelines for treating the cancer‑related pain