Espondilodiscitis por Fusobacterium necrophorum: a propósito de un caso

Se presenta un caso de espondilodiscitis por Fusobacterium necrophorum que es un germen gramnegativo. El paciente evolucionó de forma satisfactoria, a pesar de que no siguió correctamente las indicaciones terapéuticas. A propósito del caso, se hacen algunas reflexiones sobre el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones raquídeasThe authors report a case of spondylodiscitis due to Fusobacterium necrophorum, an anaerobic gram-negative bacillus. The patient's recovery was satisfactory although he did not comply properly with the required treatment. Some considerations will be made regarding the diagnosis and treatment of pyogenic spondylitis

Fracturas del húmero proximal: su tratamiento con clavos bloqueados proximales

Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples.Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples

Correlación entre los hallazgos quirúrgicos y los datos aportados por la ecografía en las lesiones del manguito de los rotadores

Se presenta una serie de 26 pacientes afectados de síndrome subacromial, diagnosticados mediante estudio ecográfico y tratados quirúrgicamente. La ecografía mostró la existencia de 17 rupturas del manguito y 9 casos no tenían ruptura. Durante la intervención se confirmó que había 22 rupturas y en 4 casos no se apreció ruptura del manguito. Contrastando los datos de la ecografía y los hallazgos quirúrgicos, hemos observado que hay 15 resultados de la prueba verdaderos positivos, 2 verdaderos negativos, 2 falsos positivos, y 7 falsos negativos. La sensibilidad de la exploración fue del 68%, la especificidad del 50% y la precisión, del 65%. El valor predicativo positivo fue del 88%, y el valor predictivo negativo del 22%A series of 26 patients affected of shoulder impingement syndrome is presented. All cases was diagnosed by means of sonographic study and treated surgically. The ultrasound scan showed the existence of 17 tears of rotator cuff and 9 cases did not have rupture. During the operation it was confirmed that there were 22 ruptures and in 4 cases rupture of the rotator cuff was not appraised. We have correlated surgical and sonographic findings, and we have observed that there were 15 false-positives, and 7 false-negative sonographic findings. The sensivity was 50 per cent and the accuracy was 65 per cent. The positive and negative predictive values were 88 and 22 per cent

Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico.

Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica quirúrgica se realiza de Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 253. Vol. 48. ENERO-MARZO 2013/9 Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico. A. J. ARENAS PLANELLES, A. D'ARRIGO, A. ARENAS MIQUÉLEZ, A. GARBAYO MARTURET. SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA. CLÍNICA UBARMIN. PAMPLONA. Resumen. Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúr - gicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o uti - lizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica quirúrgica se realiza de forma correcta.36 cases of B2-B3 type fracture of the proximal humerus are presented. They were treated surgically by reduction and internal fixation with a proximal humeral nail (4 cases), a locking plate (29 cases); or using a shoulder hemi-arthroplasty (3 cases). The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean Constant-Murley pain score: 11,97/15), the strength (mean Constant-Murley strength score: 13,42/25) and joint mobility of the shoulder (mean Constant-Murley mobility score: 24,33/40). The most important complications were rotator cuff disorders (10 cases), varus consolidation of fracture (6 cases) and malunion of the tuberosities (5 cases). Proximal humerus fractures type B2 and B3 are lesions that evolve usually well, when the surgical procedure is performed correctly

Tratamiento de las fracturas del húmero proximal con placas bloqueadas

Se presentan 86 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa bloqueada. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes. Los autores analizan los factores que han influido en los resultados del tratamiento86 cases of complex fracture of the proximal humerus are presented. They were treated by open reduction and internal fixation with a locking plate. The results were satisfactory at most of the patients. The authors analyze the factors that have influenced the results of this treatment

Tratamiento quirúrgico de la deformidad de Madelung

Se presentan 6 deformidades de Madelung en 4 mujeres adolescentes (2 pacientes tenían afectadas ambas muñecas). Fueron tratadas quirúrgicamente realizando una osteotomía a nivel del radio distal, asociada o no a una resección de la parte distal del cubito. El método de fijación fue una placa palmar en T en 4 de los casos y un fijador externo en los 2 casos restantes. Los resultados fueron buenos en general, tanto en el plano funcional como cosmético, aunque fueron algo mejores cuando se utilizó la placa palmar como sistema de osteosíntesis y cuando se asoció la resección distal del cubito durante la intervención.Six cases of Madelung's deformity in 4 teenagers women are presented (2 patients had affected both wrists). They were treated surgically performing an osteotomy at level of the distal radius, associated or not to a resection of the distal part of the ulna. The fixing method was a T volar plate in 4 of the cases and an external fixation device in the 2 remaining cases. The results were usually good, as much at the functional as cosmetic plane, although they were slightly better when a T volar plate was used as fixation system and when the resection of the distal ulna was associated during the surgical operatio

Tratamiento del síndrome subacromial mediante acromioplastia abierta

Se presenta una serie de 161 casos de síndrome subacromial tratados quirúrgicamente en nuestro Servicio mediante acromioplastia abierta y reconstrucción del manguito en los casos en que existía ruptura del mismo. El estudio se ha realizado de forma retrospectiva, evaluándose una serie de variables clínicas, radiológicas y quirúrgicas, y algunos parámetros para valorar los resultados. Tras la intervención, con un tiempo de seguimiento medio de 45 meses, el 82% de los pacientes se encontraban satisfechos con su situación, con una mejoría significativa tanto del dolor como de la movilidad del hombro (p<0,001).A series of 161 patients affected of shoulder impingement síndrome is presented. All cases were treated surgically by open acromioplasty and repair of the torn rotator cuff. The study has been realizad of retrospective form, being evaluated a series of clinical, radiological and surgical variables, and some parameters to value the results. In the last evaluation, 82% of the patients were satisfied with their situation, with a significant improvement as much of the pain as the mobility of the shoulder (p<0,001). Average follow-up alter operative management was 45 months

Artroplastia total o parcial en las fracturas de cuello femoral: estudio comparativo de las complicaciones

Se presenta un estudio descriptivo comparativo de las complicaciones intra y postoperatorias de 197 pacientes con fractura de cuello femoral a los que se les implantó una artroplastia total (PTC) o parcial de cadera (PPC). Se encontró que la tasa de fracturas intraoperatorias fue mayor en el grupo intervenido de PTC (p= 0,038) y la incidencia de aflojamiento del vástago fue más elevada en los pacientes intervenidos de PTC (p =0,001). Las complicaciones cardiovasculares fueron más frecuentes en el grupo de PPC (p = 0,021). En ninguna de las otras variables se encontró una diferencia estadísticamente significativa a pesar de que la media de edad de los pacientes intervenidos de PTC fue de 72,32 ± 13,898 y la de los pacientes intervenidos de PPC fue de 85,89 ± 6,49 (p < 0,001).A comparative descriptive study is presented of the intrasurgical and postsurgical complications in 197 patients with femoral neck fracture treated by total hip arthroplasty (THA) or hemiarthroplasty (HAP). The rate of intrasurgical fractures was higher in the THA group (p = 0,038) and the stem loosening incidence was more elevated in the THA group (p = 0,001). The cardiovascular complications were more frequent in the HAP group (p = 0,021). Nomore statistically significant differences were founded in the other variables despite the mean age of the THA patients was 72,32 ± 13,898 and the mean age of the HAP patients was 85,89 ± 6,49 (p < 0,001)

La hemiartroplastia de hombro en el tratamiento de las fracturas complejas del húmero proximal

Se presentan 56 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes en lo que se refiere al dolor residual (Dolor medio en la cotación cifrada de Constant: 12,39/15). Sin embargo, la fuerza (Fuerza media en la cotación cifrada de Constant: 9,43/25) y la movilidad de la articulación (Movilidad media en la cotación cifrada de Constant: 18,48/40) quedaron limita-das de forma importante. Las complicaciones más importantes fueron la reabsorción de las tuberosidades (10,7 %), la consolidación defectuosa de las mismas (7,1 %) y la migración proximal de la prótesis (21,4 %). Los autores ana-lizan los factores que han influido en los resultados del tratamiento.56 cases of complex fracture of the proximal humerus are presented. The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean pain Constant score: 12,39/15). Nevertheless, the strength (mean strength Constant score: 9,43/25) and joint mobility of the shoulder (mean mobility Constant score: 18,48/40) remained very limited. The most important complications were resorption of the tuberosities (10,7 %), migration tuberosities (7,1 %) and superior migration of the humeral head (21,4 %). The authors analyze the factors that have influenced the results of this treatment

Posible resistencia individual a la anestesia locoregional

Se presenta 1 caso de fallo de la anestesia locoregional en una paciente diagnosticada de hallux valgus y tratada quirúrgicamente. Los autores analizan los factores que han influido en este fallo.The authors present a case of failure of locoregional anesthesia in a patient diagnosed of hallux valgus and managed surgically. We analyze the factors that have influenced in this failure