Frecuencia cardiaca y movimientos fetales posterior a la administracion de betametasona para maduración pulmonar fetal

El objetivo de la investigación fue demostrar las modificaciones de la frecuencia cardiaca y los movimientos fetales producidas por la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística de 106 gestantes entre 24 y 34 semanas, con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino tratadas con betametasona (12 mg intramuscular cada 24 horas por dos dosis) que acudieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Se evaluaron los movimientos fetales y frecuencia cardiaca materna y fetal. No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia cardiaca materna comparado con los valores iniciales (p = ns). Se observó que el valor inicial de la frecuencia cardiaca fetal fue de 135,1±9,7 latidos por minuto para aumentar luego a 137,2±8,9 latidos por minuto (p = ns) para presentar un nuevo aumento hasta (142,9±9,9 latidos por minuto) que fue significativo comparado con los valores iniciales (p < 0,05). Se observó una disminución significativa de movimientos fetales medidos en 30 minutos después de la primera inyección (23,1±6,0 movimientos comparado con 14,8±7,0 movimientos), para aumentar después de la segunda inyección pero aun presentando valores significativamente más bajos comparado con los valores iniciales (20,0 ±6,7 movimientos; p < 0,05). Se concluye que la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal produce incremento significativo en la frecuencia cardiaca y reducción marcada de los movimientos fetales. Abstract Fetal heart rate and movements after betamethasone administration for fetal lung maturity The objective of research was to demonstrate fetal heart rate and movements modifications by the use of betamethasone for fetal lung maturity. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and a non-probabilistic sample of 106 pregnant patients between 24 and 34 weeks treated with betamethasone (12 mg IM BID) that assisted to Hospital Central “Dr. Urquinaona.” Fetal movements, maternal and fetal heart rates were evaluated. There were not differences in materna heart rate compared with initial values (p = ns). There was observed that fetal heart rate initial values were 135.1±9.7 beats per minute and increases to 137.2±8.9 beats per minute (p = ns) and showed a new increase to 142.9±9.9 beats per minute that was significant compared with initial values (p < 0.05). There was observed a significant decrease in fetal movement measured in 30 minutes after first injection (23,1±6,0 movements compared with 14,8±7,0 movements), to increase after second injection but still were significant lower compared with initial values (20,0±6,7 movewments; p < 0.05). It is concluded that the use of betamethasone for induction of fetal lung maturity produced significant reduction in fetal movements and an increase of fetal heart rate

Amaurosis cortical aguda secundaria a preeclampsia

La amaurosis cortical aguda es una complicaci&oacute;ndram&aacute;tica y poco com&uacute;n de la preeclampsia. Se presentaun caso de paciente de 29 a&ntilde;os con diagn&oacute;stico depreeclampsia grave quien describi&oacute; deterioro de la agudezavisual repentino en el puerperio inmediato. El fondo deojo fue normal. La paciente identificaba la luz intensa.Las pupilas estaban reactivas y no se observ&oacute; la presenciade nistagmo. Se le realiz&oacute; una resonancia magn&eacute;ticacuyos resultados fueron normales, por lo que se realiz&oacute; eldiagn&oacute;stico de amaurosis cortical aguda.Palabras clave: Amaurosis cortical aguda; Preeclampsia;Embarazo.SUMMARYAcute cortical blindness is an uncommon and dramaticcomplication of preeclampsia. We present a case of a 29years-old patient with diagnosis of severe preeclampsia whodescribed a sudden loss of visual acuity during immediatepuerperium. Fundi were normal. Pupils were reactiveand there was no nystagmus A magnetic resonance wereperformed with normal results, be cause diagnosis of acutecortical blindness was done.Key words: Acute cortical blindness. Preeclampsia.Pregnancy

Endovenous immunoglobulin in Rh hemolytic disease of newborn

El objetivo de la investigación fue establecer la eficacia del la inmunoglobulina endovenosa en la enfermedad hemolítica por Rh del neonato. La investigación fue realizada en el servicio de Neonatología del Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela, entre enero de 2007 y julio del 2010. Los neonatos fueron asignados al azar para recibir fototerapia más inmunoglobulina endovenosa (500 mg/kg de peso) en las primeras cuatro horas después del diagnóstico y por tres dosis consecutivas cada 12 horas (grupo A). El grupo control recibió únicamente fototerapia (grupo B). Se evaluaron los valores promedio de bilirrubina, hematócrito y contaje de reticulocitos al momento del diagnóstico, número de transfusiones de intercambio, duración de la fototerapia, tiempo de hospitalización y desarrollo de anemia tardía. Ambos grupos fueron comparables en edad gestacional al momento del nacimiento, peso del neonato, tiempo desde el nacimiento hasta el diagnóstico, valores promedio de bilirrubina, hematocrito y contaje de reticulocitos al momento del diagnóstico (p = ns). Solo 15 neonatos del grupo A (30%) recibieron transfusiones comparado con 39 neonatos del grupo B (78%; p < 0,05). La duración de la fototerapia y el tiempo de hospitalización fueron significativamente más cortos en los neonatos del grupo A comparado con los neonatos del grupo B (p < 0,05). Se observaron tres casos (6%) de anemia tardía en el grupo A y ninguno en el grupo B. Se concluye que la inmunoglobulina endovenosa es efectiva en el tratamiento de la enfermedad hemolítica por Rh del [email protected] objective of this research was to establish the efficacy of endovenous immunoglobulin in newborn Rh hemolytic disease. Research was done at Neonatology Service of Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela, between January 2007 and July 2010. Newborn were randomly assigned to receive phototherapy plus endovenous immunoglobulin (500 mg/kg of weight) during the first four hours after diagnosis and three doses consecutively every 12 hours (group A). Control group received only phototherapy (group B). Mean values of bilirubin, hematocrit and reticulocyte count at the moment of diagnosis, number of exchange transfusions, phototherapy duration, length of hospitalization and development of late anemia were evaluated. Both groups were similar in gestational age at birth, newborn weight, time since delivery to diagnosis, mean values of bilirubin, hematocrit and reticulocyte count at the moment of diagnosis (p = ns). Only 15 newborns in group A (30%) received transfusions compared with 39 newborns of group B (78%; p < 0.05). Duration of phototherapy and length of hospitalization were significantly shorter in newborns of group A compared with newborns of group B (p < 0.05). There were three cases (6%) of late anemia in group A and none in group B. It is concluded that endovenous immunoglobulin is effective in the treatment of newborn Rh hemolytic disease

Umbilical artery aneurysm. Case report

Los aneurismas de la arteria umbilical son extremadamente raros y se han reportado muy pocos casos. Se reporta un caso de un aneurisma de la arteria umbilical en una paciente de 20 años con embarazo de 38 semanas, quien, posterior a parto vaginal de mortinato muestra un pseudo quiste redondeado blando que el examen anatomopatológico evidenció la presencia de un aneurisma de la arteria [email protected] artery aneurisms are extremely rare and few cases have been reported. An umbilical artery aneurism was found in a 20 years-old patient with 38 weeks pregnancy, which after a vaginal birth of a still birth it was found a round soft pseudo cyst. The anatomo-pathological exam showed the presence of an umbilical artery aneurysm

Amniotic fluid index and perinatal complications in high-risk pregnant women

El objetivo de la investigación fue determinar la precisión diagnóstica del índice de líquido amniótico sobre las complicaciones perinatales en embarazadas de alto riesgo. Se seleccionaron 200 pacientes con embarazos de alto riesgo. El índice de líquido amniótico fue calculado en las 72 horas previas del parto. Se evaluó el número de nacimientos por cesárea, Apgar menor de 6 puntos a los 5 minutos, complicaciones perinatales y número de muertes perinatales. Las pacientes fueron divididas en dos grupos de acuerdo con el valor del índice de líquido amniótico: grupo A, pacientes con valores iguales o menores a 5 centímetros (n = 62) y grupo B, pacientes con índice de líquido amniótico mayor de 5 centímetros (n = 138). No se encontraron diferencias significativas en relación con la edad materna, edad gestacional y frecuencia de nuliparidad entre los grupos (p = ns). Las pacientes en el grupo A presentaron una cantidad significativamente superior de partos inducidos que las pacientes del grupo B (p < 0.05). Las pacientes del grupo A presentaron un mayor porcentaje de recién nacidos con puntaje de Apgar < de 6 puntos a los 5 minutos, complicaciones perinatales y muertes perinatales que el grupo B, pero estas diferencias no fueron significativas (p = ns). La precisión diagnóstica del índice de líquido amniótico como predictor de las complicaciones perinatales fue: sensibilidad 27.4%, especificidad 81.8%, valor predictivo positivo 40.4% y valor predictivo negativo 71.5%. Se concluye que el índice de líquido amniótico es un pobre predictor de las complicaciones perinatales en embarazadas de alto [email protected] objective of research was to determine diagnostical accuracy of amniotic fluid index over perinatal complications in high-risk pregnant women. Two hundred patients with high-risk pregnacies were selected. Amniotic fluid index was calucalated within 72 horus previuous to delivery. Numbre of C-section, apgar score less than 6 pounts at 5 minutes, perinatal complications and perinatal deaths were evaluated. Patients were divided in two groups according to value of amniotic fluid index: group A, patients with values equal or less than 5 centimeters (n = 62) and group B, patients with amniotic fluid index more than 5 centimetres (n = 138). There were not found significant differences in relation to maternal age, gestational age and frequency of nuliparity between groups (p = ns). Patients in group A presented a significant superior number of induced labor than patients in group B (p < 0.05). Patientes iun group A presented a higher percentajes of newborn with Apgar score < 6 points at 5 minutes, perinatal complications and perinatal deaths than group B, but these differences were not significant (p = ns). Diagnostic accuracy of amniotic fluid index as predictor of perinatal complications was: sensivity 27.4%, specificity 81.8%, positive predictive value 40.4% and negative predictive vaule 71.5%. It is concluded that amniotic fluid index is a poor predictor of perinatal complications in high-risk pregnant women. Keywords: Amniotic fluid index, Perinatal complications, High-risk pregnancy

Oxytocin injection into umbilical vein in active management of placental delivery

El objetivo de la investigación fue determinar los efectos de la inyección de oxitocina en la vena umbilical en el manejo activo del alumbramiento. El estudio fue realizado en el Hospital Central “Dr. Urquinaona” en el periodo enero a diciembre del 2011. Las embarazadas fueron asignadas al azar en dos grupos: grupo A (grupo de estudio: oxitocina + solución fisiológica; n = 50) y grupo B (controles: solución fisiológica; n = 50). Se evaluaron la pérdida sanguínea, duración del alumbramiento, valores de hemoglobina antes y después del parto y las complicaciones. No se encontraron diferencias significativas en la edad materna y la edad gestacional al momento del parto en ambos grupos de pacientes (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más bajos de pérdida sanguínea comparado con las pacientes del grupo B (p < 0.05). Con respecto a la duración del alumbramiento, este fue significativamente más corto en las pacientes del grupo A (p < 0.05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de retención placentaria y necesidad de legrado uterino (p = ns). Sin embargo, las pacientes del grupo B presentaron una mayor frecuencia de uso de útero-tónicos adicionales comparado con las pacientes del grupo A (p < 0.05). Las pacientes del grupo A presentaron una incidencia significativamente mayor de náuseas y vómitos comparados (p < 0.05). Se concluye que la inyección de oxitocina en la vena umbilical reduce la pérdida sanguínea, el tiempo del alumbramiento y la frecuencia de retención [email protected] objective of research was to determine the effects of oxytocin injection into umbilical vein in active management of placental delivery. The study was carried out at Hospital Central “Dr. Urquinaona” from January to December 2011. Pregnant women were randomly assigned to two groups: Group A (study group: oxytocin + physiologic solution; n = 50) and group B (controls: physiologic solution; n = 50). Blood loss, duration of placental delivery, hemoglobin values before and after delivery and complications were evaluated. There were not found significant differences in maternal age and gestational age at the moment of delivery in both groups (p = ns). Patients in group A presented significant lower values of blood loss compared with patients in group B (p < 0.05). Respect to duration of placental delivery it was significantly shorter in group A (p < 0.05). There were not found significant differences in frequency of placental retention and necessity of curettage (p = ns). However, patients in group B presented a higher frequency of additional use of utero-tonic compared with patients in group A (p < 0.05). Patients in group A presented a significant higher incidence on nausea and vomit (p < 0.05). It is concluded that oxytocin injection into umbilical vein reduces blood loss, time of placental delivery and frequency of placental retention

Doppler de las arterias pulmonares fetales posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar (Fetal lung arteries Doppler after to use of betamethasone for lung maturation)

Resumen (español) El objetivo de la investigación fue determinar las modificaciones del Doppler de las arterias pulmonares fetales posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la consulta Pre-natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". Una vez seleccionadas las pacientes se les administró inyecciones intramusculares de betametasona (12 mg/día) por dos días consecutivos. Se realizaron las mediciones de índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación sistólico / diastólica de las arterias pulmonares fetales. Se observó disminución significativa de los valores promedio del índice de pulsatilidad en la segunda medición comparado con la medición inicial (p < 0,05). Sin embargo, el promedio de la tercera medición no mostró diferencia significativas con los valores iniciales (p = ns). El índice de resistencia disminuyó en la segunda medición para luego aumentar en la tercera medición comparado con el valor inicial (p < 0,05 para las dos mediciones). El valor promedio de la relación sistólico / diastólica presentó disminución significativa durante la segunda medición para luego presentar un aumento significativo al momento de la tercera medición comparado con el valor inicial (p < 0,05 para las dos mediciones). Se concluye que el uso de betametasona para la inducción de la maduración pulmonar produce modificaciones en las mediciones Doppler de las arterias pulmonares fetales. Abstract (english) The objective of research was to determine Doppler modifications of fetal pulmonary arteries after use of betamethasone for lung maturation. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and an intentional non-probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg/day) were administered for two consecutive days. Measurements of pulsatility index, resistance index and systolic / diastolic ratio of fetal pulmonary arteries were done. There was observed a significant reduction of mean values of pulsatility index after second measurement compared with initial measurement (p < 0.05). However, mean value of third measurement did not show significant difference with initial value (p = ns). Resistance index decreased in second measurement and later increased in third measurement compared with initial measurements (p < 0.05 for both measurements). Mean value of systolic / diastolic ratio showed a significant reduction during second measurements and then presented a significant increase at the moment of third measurements (p < 0.05 for both measurements). It is concluded that the use of betamethasone for induction of lung maturation produces modifications in Doppler measurements of fetal pulmonary arteries

Doppler obstétrico posterior al uso de Betametasona para la maduración pulmonar fetal

El objetivo de la investigación fue determinar las modificaciones del Doppler obstétrico posterior al uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística intencional de 106 pacientes que acudieron a la consulta Pre-natal de Alto Riesgo del Hospital Central “Dr. Urquinaona". Una vez seleccionadas las pacientes se les administró inyecciones intramusculares de betametasona (12 mg/día) por dos días consecutivos. Se realizaron las mediciones de índice de pulsatilidad e índice de resistencia en las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las determinaciones del índice de pulsatilidad y de resistencia de las arterias uterinas (p = ns). Se observaron disminuciones significativas en el índice de pulsatilidad y de resistencia de la arteria umbilical en la segunda y tercera medición al compararla con la medición inicial (p < 0,05). Se encontraron disminuciones en el índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media fetal en ambos periodos de estudio comparado con los valores iniciales y solo se observó una disminución significativa del índice de resistencia en la segunda medición (p < 0,05). Se concluye que el uso de betametasona para la maduración pulmonar fetal produce modificaciones en la evaluación Doppler de las arterias umbilical y cerebral media fetal. Obstetric doppler after use of Betamethasone for fetal lung maturation Abstract The objective of research was to determine modifications of obstetric Doppler after to fetal lung maturation. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and an intentional non probabilistic sample of 106 patients who assisted to High Risk Antenatal Consult at Hospital Central “Dr. Urquinaona". Once patients were selected, two intramuscular injections of betamethasone (12 mg/day) were administered for two consecutive days. Measurements of pulsatility and resistance index of uterine, umbilical and fetal middle artery were done. There were not found significant differences among measurements of pulsatility and resistance index of uterine arteries among 3 periods (p = ns). There were observed significant reduction in pulsatility and resistance index of umbilical artery in second and third measurements when compared to initial measurement (p < 0.05). There was found a significant reduction in pulsatility index of fetal middle cerebral artery in both studied period compares with initial values and only was observed a significant decreased in resistance index in second measurements (p < 0.05). It is concluded that use of betamethasone for fetal lung maturation produces modifications in Doppler evaluation of umbilical and fetal middle cerebral arteries