Giant problem of our era: childhood obesity

Vücutta artmış yağ miktarı olarak tanımlanan obezitenin sıklığı ırk, yaş, cinsiyete göre değişiklik gösterir. Çocuk ve adölesanlarda obezite prevalansı dünya çapında artış göstermektedir. Bu artışın en önemli sebebi ise, gelişen teknoloji ile birlikte çocukların hareketliliklerin kısıtlanması, beslenme alışkanlıklarının ve besin tercihlerinin değişmesidir. Obezite etyolojisinde kalori alımı ve kullanımı arasındaki denge bozukluğu olsa da monogenik obezitede olduğu gibi genetik faktörler, endokrin yıkıcılar olarak bilinen yüzlerce çevresel faktör, barsak microbiatasındaki değişiklikler ve hormonal faktörler de suçlanmaktadır Çocuklarda obezitenin tanısında basit, uygulanabilir, ucuz ve güvenli bir yöntem olan vücut kitle indeksi (VKI) kullanılmaktadır. Erken dönemde ortaya çıkan obezite tip 2 diabetes mellitus, non alkolik hepatosteatoz, hipertansiyon, hiperlipidemi ve kardiyovasküler hastalıklar gibi ciddi komplikasyonlara neden olmaktadır. Çocuklarda obezite tedavisinin temel basamağı yaşam tarzının düzenlenmesi olmasına rağmen ciddi obezite komplikasyonları varsa farmakoterapi veya cerrahi tedavi de önerilebilirThe prevalence of obesity, defined as increased amount of body fat, varies according to race, age, and sex. Obesity prevalence in children and adolescents increases worldwide. The most important reason for the increase is, along with developing technology, limitation of activity, and alterations in nutritional habits and food preferences of the children. Although there is imbalance of calorie intake and utilization in the etiology of obesity, genetic factors as in monogenic obesity, hundreds of environmental factors known as endocrine destructors, changes in intestinal microbiota, and hormonal factors are also accused. Body mass index (BMI), a simple, practical, cheap, and safe method, is used in the diagnosis of obesity in children. Obesity occurring in early period causes serious complications such as, type 2 diabetes mellitus, non-alcoholic hepatosteatosis, hypertension, hyperlipidemia, and cardiovascular diseases. Although the basic step in the treatment pf obesity in children is life-style regulations, pharmacotherapy or surgical treatment are also recommended, if there are serious obesity complication

Purtscher-Like Retinopathy Associated with Synthetic Cannabinoid (Bonzai) Use

Purtscher’s retinopathy is a microvascular occlusive disease initially described as retinal edema, cotton wool-like exudation, and hemorrhages occurring after severe head trauma. A similar clinical presentation called Purtscher-like retinopathy is associated with systemic diseases instead of trauma. In the present case, ophthalmic eksamination of a patient with complaints of blurred vision related to substance (Bonzai) use revealed bilateral cotton-wool spots. Purtscher-like retinopathy was diagnosed based on fluorescein angiography and optical coherence tomography findings. This is the first case of Purtscher-like retinopathy associated with Bonzai use described in the literature

Comparison of the Effectiveness of Topical and Oral Beta Blockers in the Treatment of Childhood Hemangiomas

Purpose: Hemangiomas are the most common vascular tumors in childhood, and the treatment options have undergone profound changes in recent years. In this study, we aimed to compare the efficacy and safety of beta-blockers on hemangiomas, both topi-cal and oral, with non-pharmacological treatment in the pediatric age group. Material and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of pediatric patients with hemangiomas. Results: Fifty-three patients (F/M=40/13) were enrolled in this study. Superficial hemangiomas were detected in 14 (26.4%) patients, and deep hemangiomas were detected in 39 (73.6%) patients. Seventeen patients were followed without medication, 19 were treated with a topical beta blocker, and 17 were treated with an oral beta blocker. Twelve patients with superficial hemangi-omas were followed without medication, while two received topical timolol treatment. A comparison of lesion progression in patients with superficial hemangiomas in the non-pharmacological treatment and topical treatment groups showed that the mean scores of success, in terms of mean fading and reduction in lesion depth, were significantly higher at the first month (7.0 vs. 1.66; p=0.049; 6.0 vs. 1.5; p=0.045). Among patients with deep hemangiomas, a comparison of mean fading scores showed no difference between the oral and topical treatment groups in the first and fourth months (p=0.551, p=0.551). Conclusion: We believe that oral beta-blockers can be used instead of topical treatment in the future, and they will be preferred more by clinicians and families due to less side effects

Investigation of hypercalciuria association in patients seen at the outpatient clinic of pediatric nephrology

YÖK Tez ID: 351313Hiperkalsiüri primer yani idiopatik olabileceği gibi veya patolojik durumlara bağlı olarak sekonder de olabilir. İdiopatik hiperkalsiüride klinik, laboratuar, radyolojik incelemelerle sebep bulunamaz. Hastada metabolik bir anormallik yoktur. Çocuklarda hiperkalsiüri genelde idiopatik olarak görülür. İdiopatik hiperkalsiürinin en önemli özelliği kan kalsiyum düzeylerinin normal olmasıdır.Hiperkalsiüri tanısının 24 saatlik idrar biriktirilerek konulması özellikle çocukluk çağındaki olgular için son derece zordur. Bu nedenle çocuklarda 24 saatlik idrarda kalsiyum atılımı ile en fazla korele yöntem olan spot idrar örneğinde bakılan kalsiyum / kreatinin oranı hesaplanarak hiperkalsiüri tespiti yapılmaktadır.Hastalar çoğunlukla asemptomatiktir veya makroskopik ve mikroskopik hematüri, dizüri, karın ağrısı, yan ağrısı, izole veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, gece ve/veya gündüz idrar kaçırma, üriner sistem taşı gibi bulgu ve semptomlar olabilir.Çalışmaya alına tüm olguların sabah ikinci idrar örneklerinde idrar kalsiyum/ kreatinin oranı bakılarak 0,21 ve üzerinde olanlar hiperkalsiürili kabul edildi.Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji polikliniğinde görülen hastalarda hiperkalsiüri birlikteliğini saptamak için yaptığımız çalışmada hiperkalsiüri sıklığını çalışma grubunda %13,5, kontrol grubunda %8 tespit ettik. Çalışma grubunun ortalama idrar kalsiyum /kreatinin oranı 0,093 ± 0,081 kontrol grubunda ise 0,05±0,06 tespit ettik. Hem çalışma grubunda hem de kontrol grubunda kız ve erkeklerde hiperkalsiüri sıklığı yönünden fark tespit etmedik.Hematürili hastalarda hiperkalsiüri sıklığını %13,8, enürezisli hastalarda %20, idrar yolu enfeksiyonu geçiren hastalarda %11, üriner sistem taşı olan hastalarda %20 tespit ettik. Kontrol grubu ile kıyaslanadığında hiperkalsiüri sıklığı fazla bulundu (p <0,05). HSP'li hastalarda hiperkalsiüri prevalansı %10 olarak ölçüldü. Bulgular yatıştıktan sonra hiperkalsiüri prevalansı ise % 6,6 olarak hesaplandı. HSP'li hastalarda hiperkalsiüri görülme sıklığının arttığı görüldü. Nefrotik sendromlu 20 hastadan ise yalnızca 2 tanesinde hiperkalsiüri görüldü.Hiperkalsiürinin, neden olduğu idrar yolu enfeksiyonu, enürezis noktürna, hematüri gibi bazı klinik tabloların önemli morbidite ve iş gücü kaybına yol açabileceği, hiperkalsiüri tespit edilen olguların akrabalarının da hastalık açısından taranması gerektiği, bu nedenle gerek aileler ve gerekse çocuk hekimleri tarafından önemsenmesi gereken bir hastalık olduğu, dolayısıyla çocukluk yaş grubunun bu hastalık açısından gerektiğinde taranması, halkın konu hakkında bilgilendirilmesi için eğitim programlarının düzenlenmesi ve hekimlerin konu hakkındaki duyarlılıklarının arttırılması gerektiği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler:Hiperkalsiüri, idiopatik hiperkalsiüri, hematüri, enürezis, idrar yolu enfeksiyonu, nefrolitiyazis, Henoch-Schönlein purpurası, nefrotik sendromHypercalciuria can either be primary, namely idiopathic, or secondary to pathological conditions. No cause can be found in clinical, laboratory, and radiological examinations in idiopathic hypercalciuria. The patient has no metabolic abnormality. Hypercalciuria is usually idiopathic in children. The most important feature of idiopathic hypercalciuria is normal blood calcium levels.Diagnosing hypercalciuria through collecting 24-hour urine is extremely difficult, particularly in patients in childhood. Therefore, in children, hypercalciuria is determined by calculating the ratio of calcium/creatinine in spot urine sample, the most correlated method with calcium excretion in 24-hour urine.There may be signs and symptoms such as macroscopic and microscopic hematuria, dysuria, abdominal pain, side pain, isolated or recurrent urinary tract infection, nocturnal and/or diurnal enuresis, and urinary tract stones in patients who are mostly asymptomatic.Urinary calcium/creatinine ratio was examined in the second urine samples of all cases obtained in the morning, and any ratio above 0.21 was considered hypercalciuric.In the present study conducted to detect hypercalciuria in the patients seen at the Pediatric Nephrology outpatient clinic of Kırıkkale University School of Medicine, prevalence of hypercalciuria was 13.5% in the patient group, and 8% in the control group. Mean urinary calcium/creatinine ratio was found 0.093±0.081 in the patient group, and 0.05±0.06 in the control group. No difference was detected for hypercalciuria prevalence in male and female subjects in both patient and control groups.Hypercalciuria prevalence was found 13.8% in the patients with hematuria, 20% in the patients with enuresis, 11% in the patients who had urinary tract infection, and 20% in those who had urinary tract stones. When compared to the control group, prevalence of hypercalciuria was higher (p<0.05). Hypercalciuria prevalence was detected 10% in patients with Henoch-Schönlein purpura (HSP). After the symptoms calm down, hypercalciuria prevalence was calculated 6.6%, and it was observed that hypercalciuria prevalence increased in the patients with HSP. Hypercalciuria was only seen in two of 20 patients with nephrotic syndrome.It was concluded that certain manifestations, such as urinary tract infections, nocturnal enuresis, and hematuria caused by hypercalciuria, could lead to significant morbidity and labor loss, relatives of the cases detected for hypercalciuria should be screened for disease, thus, hypercalciuria was a condition that should be considered important by both families and pediatricians, therefore, the members of childhood age group should be screened for the condition when necessary, education programs should be planned to inform the public on the issue, and awareness of the physicians on the condition should be increased.Keywords:hypercalciuria, idiopathic hypercalciuria, hematuria, enuresis, urinary tract infections, nephrolythiasis, Henoch-Schönlein purpura, nephrotic syndrom

Çocuk nefroloji polikliniğinde görülen hastalarda hiperkalsiüri birlikteliğinin incelenmesi

Tez (Tıpta Uzmanlık) -- Kırıkkale Üniversitesi86925

Families Affairs: Fever

Ateş, çocuk acil servisine en sık başvuru nedenlerinden biridir. Aileler tarafından bir semptom olarak değil de bir hastalık olarak algılandığı için gereksiz endişelere yol açmaktadır. Ateşin ve ateşe yaklaşımın sağlık çalışanları, aileler ve çocuğun bakımını üstlenen kişilerce iyi bilinmesi gereklidir. Bu makalenin amacı ateş hakkında bilgi vererek, ateşli çocuğa nasıl yaklaşılması gerektiğini vurgulamaktırFever is one of the most common complaints that is admissions to the pediatric emergency services. onsulted to the pediatricians. It causes unnecessary anxiety because parents perceive fever as an illness, not as a symptom. Fever and fever management must be known well by the health care workers, parents and those responsible for child’s care. This article aims to provide information about fever and emphasize how to approach the febrile chil

Assessment of arterial blood pressure in children in 7-15 age group in Kırıkkale province

Amaç: Çalışmamız Kırıkkale ilinde ilköğretim çağındaki çocuklarda arteryel kan basıncı ortalamalarının saptanması ve cinsiyet, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi (BMI), yüzey alanı ile ilişkili olup olmadığının değerlendirilmesi amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntemler: İl merkezinde değişik sosyoekonomik ve kültürel özellikler taşıyan dört ayrı okuldan 7-15 yaş grubunda toplam 905 öğrenci (451 erkek (%49), 454 kız (%51)) grup örnekleme yöntemi ile araştırmaya dahil edildi. Her çocuğun arteriyel kan basınçları üçer kez ölçülüp, son ikisinin ortalaması çocuğun kan basıncı olarak kaydedildi, genel fizik incelemesi ve antropometrik ölçümleri yapıldı. Her yaş grubunda sistolik ve diyastolik kan basıncı için 50., 75., 90., 95. persantil değerleri belirlendi. ABD Second Task Force Grubu değerlerine göre sistolik ve diyastolik arteryel kan basıncı değerleri 95. persentil üzerinde olanlar hipertansif olarak kabul edildi. Bulgular: Buna göre 40 çocukta (%4,4) sistolik hipertansiyon (12 erkek, 28 kız), 28 çocukta (%3,1) diyastolik hipertansiyon (6 erkek, 22 kız), 15 (%1,6) çocukta ise hem sistolik hem de diyastolik hipertansiyon (4 erkek, 11 kız) saptandı. Sosyoekonomik düzeyi yüksek okullarda sistolik hipertansiyon oranı %1,8, diyastolik hipertansiyon oranı %1,2, sosyoekonomik düzeyi düşük okullarda sistolik hipertansiyon oranı %2,5, diyastolik hipertansiyon oranı %1,8 bulunmuştur. Okulların sosyoekonomik durumuna göre, yaş ve cinse bağlı olarak sistolik kan basıncı değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunurken (p=0,031), diyastolik kan basıncı arasında anlamlı bir ilişki (p= 0,086) saptanamamıştır. Sonuç: Her iki cinsiyette de hem sistolik hem de diyastolik arteryel kan basıncı değerleri ile çocuğun yaş, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, yüzey alanı değerleri arasında Pearson Korelasyon Testi ile pozitif ilişki saptanırken, cinsiyet ile anlamlı bir ilişki olmadığı görülmüştürAim: The study was conducted to determine average arterial blood pressures in children of elementary school age and assess whether there was any correlation with sex, height, body weight, body mass index (BMI), and surface area. Material and Methods: Totally 905 students (451male (49%), 454 female (51%)) in 7-15 age grup from four different schools with several socioeconomic and cultural characteristics were included in the study by group sampling method. Arterial blood pressures of each children were measured three times, average of the last two measurements were recorded as the blood pressure of the child, and general physical examinations and antropometric measurements were performed. Fiftieth, 75th, 90th, and 95th blood pressure percentiles were determined for each age grup. Children with systolic and diastolic blood pressure above 95th percentile according to the US Second Task Force Group levels were accepted as hypertension. Result: Accordingly, systolic hypertension was detected in 40 (4.4%) children (12 male, 28 female), diastolic hypertension in 28 (3.1%) children (6 male, 22 female), and both systolic and diastolic hypertension in 15 (1.6%) children (4 male, 11 female). Systolic and diastolic hypertension proportions were 1.8% and 1.2% in the schools with high socioeconomic levels, and 2.5% and 1.8% in the schools with low socioeconomic levels, respectively. A significant relation was found between socioeconomic level of the school and systolic hypertension depending on age and sex (p=0.031), but no significant relation with diastolic hypertension (p=0.086). Concluction: While a positive correlation was detected with Pearson’s Correlation Test between both systolic and diastolic hypertensions and age, height, body weight, BMI, and surface area of the child in both sexes, no significant correlation was found with se

Idiopathic Hypercalciuria in Children With Urinary Tract Infection

Amaç: Çalışmamızda idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda idrar ile kalsiyum atılımının rolünü değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: İdrar yolu enfeksiyonu tanısı olan 100 çocuk ve sağlıklı 50 çocuk alındı. Çalışmaya alınan tüm olguların sabah ikinci idrar örneklerinde, idrar kalsiyum / kreatinin oranı bakılarak 0,21 ve üzerinde değerler hiperkalsiüri olarak kabul edildi Bulgular : Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji polikliniğinde görülen idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda hiperkalsiüri birlikteliğini saptamak için yaptığımız çalışmamızda hiperkalsiüri prevalansını, çalışma grubunda %9,9, kontrol grubunda %8 tespit ettik. Kontrol grubu ile çalışma grubu kıyaslandığında hiperkalsiüri sıklığı yönünden fark bulundu Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda üriner kalsiyum düzeyi bakılmalıdırAim: We aimed to evaluate the role of urinary calcium excretion in children with urinary tract infections. Material And Methods: This study was performed on 100 children with urinary tract infections and 50 healthy cont- rols. Urinary calcium/creatinine ratio was examined in the second urine samples of all cases obtained in the morning, and any ratio above 0.21 was considered hypercalciuric. Result: In the present study conducted to detect hypercalciuria in the patients seen at the Pediatric Nephrology outpa- tient clinic of Kırıkkale University School of Medicine, prevalence of hypercalciuria was 9,9 % in the patient group, and 8%in the control group. When compared to the control group, prevalence of hypercalciuria was higher. Concluction : The investigation of urinary calcium excretion in children with urinary tract infections is recommended

Evaluation of the Clinical Findings of Pediatric Patients With Vesicoureteral Reflux to Assess Disease Severity: Vesicoureteral Reflux and Disease Severity

Background and Aim: This study aims to investigate how to benefit from clinical andlaboratory methods for further selection in the decision-making process to perform acystogram and assess the severity of vesicoureteral reflux (VUR).Methods: We retrospectively reviewed the voiding cystourethrography (VCUG), ultrasound(US), and medical records of pediatric patients with VUR. The exclusion criteria includedhaving neurological lesions, a posterior urethral valve, and a lack of documentation of a renalultrasound or voiding cystourethrography (VCUG). At the time of data entry, we retrieveddemographic findings and laboratory test results, including routine biochemical parameters,complete blood count, and calculated blood sodium/potassium ratioResults: Sixty-three pediatric patients with VUR were enrolled in this study. The mean (SD)age of the patients (female/male=37/26) at the time of diagnosis was 62.0±6.5 months (range1-195 months). Seventeen patients (26.9%) had high-grade VUR, and 46 patients (73.1%)had low-to-moderate-grade VUR. The mean potassium level of the mean serum sodium topotassium (Na/K) ratio was significantly lower in the high-grade VUR group (4.7±0.5 vs.4.3±0.4 mEq/L, P=0.022, 29±3 vs. 32±3, P=0.029, respectively). The proportion of patientswith severe anterior-posterior (AP) diameter dilation was significantly higher in the lowgradeVUR group than in the high-grade VUR group (4 [23.5%] vs. 35 [76.5%], P=0.005).Conclusion: We conclude that the low serum sodium to potassium (Na/K) ratio allows us topredict the VUR grade. The effect of VUR on the renin-angiotensin-aldosterone system canbe demonstrated by prospective controlled studies

Insidious danger in childhood era's; subclinical hypothyroidism

Tiroid hormonları; santral sinir sistemi gelişimi, büyüme, gelişme, vücut ısısı regülasyonu, lipit, karbonhidrat ve enerji metabolizması, iskelet sistemi üzerinde önemli role sahiptir. Diğer yönden çocukluk çağında santral sinir sistemi myelinizasyonunda görevli olduğu için önemi farklıdır. Subklinik hipotiroidi, serum tiroid stimulan hormon seviyesinin orta düzeyde artması ile birlikte serum tiroid hormon seviyelerinin normal referans laboratuvar aralığında olmasıdır. Çocuklarda %2 oranında görülmektedir. Etiyolojisinin büyük bir kısmını otoimmün tiroidit ve iyot eksikliği oluşturmaktadır. Asemptomatik olguların zamanında tanımlanması ve tedavisi önemlidir. Olgularda guatr, büyüme-gelişme geriliği veya duraksaması, ders başarısında azalma, negativizm, depresyon, obezite, demir eksikliği anemisi, dislipidemi, kemik yaşı geriliğinde levotiroksin tedavisi başlanması uygundur.Thyroid hormones have an important role on the central nervous system, growth, development, body temperature regulation, metabolism of lipid, carbohydrate and energy, musculoskeletal system. The other hand, it has a different importance for its role in the myelinization of the central nervous system during the childhood period. Subclinical hypothyroidism (SH), is diagnosed when peripheral thyroid hormone levels are within normal reference laboratory range but serum thyroid-stimulating hormone levels are mildly elevated. Prevalance of subclinical hypothyroidism in chilhood is seen about %2. The majority of its etiology is due to the autoimmune thyroiditis and iodine deficiency. It is important to diagnose and treat the asymptomatic cases in a timely manner. Thyroxin treatment should be started if goiter, growth velocity is slowed down, decline in school success, negativism, depression, obesity, refractory iron deficiency anemia dyslipidemia, bone age retardation