Zatvoreno poglavlje 28, "Zaštita zdravlja i potršača"

U studenome 2009. stigla je vijest da je u okviru pregovaračkog procesa pristupanja Hrvatske Europskoj uniji zatvoreno poglavlje, tj. završen rad na poglavlju br. 28, pod nazivom Zaštita zdravlja i potrošača (konzumenata), (Health and consumer protection) u djelokrugu Glavne uprave Europske komisije za zdravlje i zaštitu konzumenata, DG SANCO. Za epidemiološku službu to je od iznimne važnosti jer je u tom poglavlju kroz tzv. screening proces provedena provjera i sva potrebna usklađivanja s pravnom stečevinom EU na području nadzora nad zaraznim bolestima, kao jednim od najvažnijih dijelova usklađivanja s EU u području zdravlja (uz sigurnost krvi i krvnih pripravaka, donaciju organa i tkiva, i neke od javnozdravstvenih preventivnih programa kao što je rak, pušenje i dr)

Aktualne epidemiološka obilježja trihineloze u Hrvatskoj

Aktualno stanje humane trihineloze u Hrvatskoj obilježava vrlo povoljan pad učestalosti posljednjih nekoliko godina, najviše zahvaljujući intenzivnim sustavnim veterinarskim mjerama usmjerenima prema uzgoju zdravih životinja te sustavnoj pretrazi na trihinele svog moguće zaraznog mesa (svinjsko, divljač) za ljudsku uporabu. Trihineloza pripada u skupinu parazitskih atropozoonoza tj. bolesti zajedničkih ljudima I životinjama, koja se prenosi dominantno alimentarnim putem. Važnost trihineloze u ljudi nije toliko u njezinoj brojnosti i razmjerno čestom i brojnom ali benignom dijarealnom sindromu i mijalgijama, već u rijetkim teškim kardijalnim i neuralnim oblicima koji mogu završiti i smrtno. S time u vezi opravdano je rano liječenje svih infestiranih kako bi se izbjegli ili smanjili izgledi za nastanak takvih teških oblika, a opravdane su naravno i sve ostale opsežne i na žalost skupe sustavne preventivne i protupidemijske mjere

Infectious diseases in Croatia in 2012

Na temelju prijava oboljenja od zaraznih bolesti, prijava epidemija i izvještaja o cijepljenju, koje za Hrvatsku prikuplja i prati Služba za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u članku je prikazano aktualno stanje i kretanje važnih zaraznih bolesti u Hrvatskoj u 2012. godini. Učestalost bolesti niskog higijenskog i životnog standarda posve je niska (trbušni tifus, bacilarna dizenterija, hepatitis A). Bolesti protiv kojih se provodi sustavno cijepljenje posve su rijetke (morbilli, rubela, tetanus, parotitis epidemica i dr.) ili iskorijenjene (polio, difterija). Niska je učestalost klasičnih spolnih bolesti (sifilis, gonoreja), razmjerno niska je učestalost HIV/AIDS-a. Obolijevanje od tuberkuloze je u povoljnom padu iako je još uvijek značajno. Salmoneloze su razmjerno česte no posljednjih godina u opadanju. Procijepljenost stanovništva se održava na visokoj razini bitnoj za kontrolu bolesti u budućnosti. Među registriranim epidemijama nije bilo onih prenesenih pitkom vodom iz javne vodoopskrbe ni hranom industrijski proizvedenom. Poslije epizode u 2010. nije zabilježena autohtona dengue groznica. No, po prvi puta je u Hrvatskoj u 2012. dijagnosticiran nevelik broj slučajeva West Nile bolesti središnjeg živčanog sustava. Sve to zajedno daje podlogu za procjenu da je epidemiološka situacija u 2012. bila u Hrvatskoj razmjerno povoljna. No zbog prisutnih raznih rizičnih čimbenika, među kojima ponegdje još nezadovoljavajuće higijensko sanitarne prilike osobito u pogledu dispozicije otpadnih fekalnih tvari, zatim ponovno intenziviranje rizika od vektorskih bolesti zbog značajnih populacija vektora osobito komaraca i znatne učestalosti humanih slučajeva vektorskih bolesti u više europskih zemalja, kao i sve većeg globaliziranog prometa ljudi, životinja i roba, a k tome se mogu dodati i trenutne klimatske promjene, situacija je i potencijalno nesigurna. Stoga je nužna daljnja provedba svih predviđenih i propisanih preventivnih i protuepidemijskih mjera kako bi se sadašnja povoljna epidemiološka situacija održala.Based on regular communicable disease reporting, outbreak reports and vaccination coverage reports collected routinely and monitored by the Epidemiology Service of the Croatian National Institute of Public Health, an overview of the epidemiological situation in Croatia in 2012 is described. Diseases of low hygienic standard of living (typhoid fever, bacillary dysentery, hepatitis A) were rare, as well as diseases covered by the national systematic immunization program (measles, rubella, mumps, tetanus, etc.) some even eradicated (polio, diphtheria). Classical sexually transmitted diseases (gonorrhoea, syphilis) were also rare. The incidence and prevalence of HIV/AIDS was in 2012 still comparatively low. Tuberculosis incidence was in favourable decline although the rates were still significant. Salmonellosis cases were still frequently recorded, although showing a decrease in the recent years. Vaccination coverage is constantly very high, which ensures a good control over vaccine preventable diseases in the future. There were no outbreaks of waterborne diseases related to public water supply, nor foodborne disease outbreaks. Since the limited autochthonous transmission episode of the dengue fever in Croatia in 2010, there were no such cases recorded in 2012. However, for the first time in Croatia, a few clinical (central nervous system) cases of the West Nile fever were diagnosed in 2012. Overall, it can be concluded that the epidemiological situation in 2012 was generally favourable. However, since there is still a number of potential risk factors present in our country, neighbouring countries and the rest of the World, such as inadequate sanitation in some areas of the country, increased risk for vector-borne diseases due to significant population of vectors present, especially mosquitos, and increased number of human cases of vector-borne diseases in European countries, more intense globalized travel of people, animals and goods, as well as climate change, the situation can still be described as potentially unstable. Therefore, further implementation of all established preventive and control measures according to good medical standards and respective national and EU legislation is required

Infectious diseases in Croatia in 2004

U članku je dan godišnji osvrt na stanje zaraznih bolesti u Hrvatskoj na temelju podataka Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo o prijavljenim slučajevima bolesti, prijavljenim epidemijama, te procijepljenosti stanovništva programom masovnog cijepljenja. Stanje je u cjelini povoljno, s posve niskom učestalošću bolesti niskog sanitarno-higijenskog standarda (trbušni tifus (1, importt), dysenteria bacillaris (39), hepatitis A (33)), rijetkim slučajevima obolijevanja od bolesti protiv kojih se provodi sustavno cijepljenje (morbilli (54), rubeola (2), tetanusi (8) i dr.) a difterija i dječja paraliza su cijepljenjem posve uklonjene, k tome i s niskom učestalošću klasičnih spolnih bolesti (gonorrhoea (23), syphilis (47)) i AIDS-a (11). Još je znatna učestalost tuberkuloze (1258), no najniža do sada i uz povoljan silazni trend. Određeni rizični čimbenici ponegdje, vezani uz nedovoljnu sanitaciju, migracije i sl. čine situaciju i potencijalno nesigurnom i ovisnom o daljnjem aktivnom protuepidemijskom radu i cjelokupnom nadzoru nad zaraznim bolestima.The annual review of communicable disease trends in Croatia is given, basing on data from the National Surveillance Network System, collected and evaluated at the Communicable Disease Epidemiology Department of the Croatian National Institute of Public Health. Actual situation can be assessed as generally favorable with very low incidence of diseases of poor sanitation like typhoid fever (1 imported case), bacillary dysentery (39), hepatitis A(33), low incidence of classical sexually transmitted diseases syphilis (47) gonorrhoea (23), low incidence of AIDS (11) and with low incidence of diseases against which the systematic vaccination is conducted (measles 54, rubella 2, diphtheria 0, poliomyelitis 0, tetanus 8 etc.). Tuberculosis incidence is still significant (1258) but showing a favorable downward trend, last year figure lowest ever. However, some potential risk factors, like insufficient sanitation, migrations etc. are present in some areas, so efficient communicable disease surveillance and outbreak control system is important

Infectious diseases in Croatia in 2010

U članku je prikazano aktualno stanje zaraznih bolesti u Hrvatskoj na temelju analize najnovijih podataka za proteklu 2010. godinu. Situacija se procjenjuje kao razmjerno povoljna. Procjena se temelji na sljedećim glavnim parametrima: bolesti siromaštva, niskog standarda i neukosti (trbušni tifus, hepatitis A i bacilarna dizenterija) rijetke su i sporadične; bolesti protiv kojih se provodi sustavno cijepljenje posve su potisnute (ospice, rubeola, zaušnjaci, hripavac, tetanus), a neke i eliminirane ili eradicirane (difterija, poliomijelitis); incidencija AIDS-a održava se na niskoj, stacionarnoj razini dvadeset i pet godina od prvog zabilježenog slučaja; klasične spolno prenosive bolesti (sifilis i gonoreja pod kontrolom su i s niskom učestalošću. Ipak, situacija je također i potencijalno nesigurna, zbog postojanja potencijalno rizičnih čimbenika, mjestimično nezadovoljavajućih sanitarnih prilika posebno u pogledu dispozicije otpadnih tvari, još uvijek prisutnih posljedica rata, velikih migracija ljudi, poslijeratnih, ekonomskih, turističkih i drugih, a uz globalno povećan rizik od novih ili ponovo nadošlih bolesti. Uz to se javlja i povećan rizik vezan uz međunarodni promet u kombinaciji s globalnim zatopljenjem, što je prouzročilo trenutno veliko proširenje nove vrste komaraca Aedes albopictus u više Europskih zemalja uključivši i Hrvatsku, a koji su sposobni prenositi razne tropske bolesti kao što je dengue, chikungunya i dr. Stoga je nužan daljnji rad u svim segmentima preventivnih i protuepidemijskih mjera, kako bi se održala, a i poboljšala sadašnja povoljna situacija, po kojoj je Hrvatska posve izjednačena s razvijenim zemljama Europe i svijeta.The Epidemiology Service of the Croatian National Institute of Public Health brings an overview of the epidemiological situation in Croatia in 2010 based on national communicable diseases notification network, outbreak reporting network and vaccination coverage surveillance network data. The epidemiology situation in 2010 was assessed as rather favorable having in mind the following: diseases of poverty, pore sanitation and low education (typhoid fever, shigellosis, and hepatitis A) were rare and sporadic. Diseases included in the national mass immunization program were completely depressed (measles, rubella, mumps, whooping cough, tetanus) and even eliminated or eradicated (diphtheria, poliomyelitis). AIDS incidence remained low and stationary twenty five years since the first registered case. Classical sexually transmitted diseases, gonorrhoea, syphilis were under control, showing low incidence. However, the situation can also be assessed as potentially unstable, owing to certain potentially risk factors such as locally insufficient sanitation especially regarding waste disposal, still present war damages, postwar migrations, migrations related to economic, tourist reasons, etc, as well as a globally increased risk of emerging and reemerging diseases. In addition there were potential risks connected with international traffic combined with global warming, causing current widespread of new mosquito species Aedes albopictus capable of transmitting several tropical viral diseases like dengue, chikungunya etc., in a number of European countries including Croatia. Therefore, further systematic work on implementation of all preventive and control measures is essential, in order to maintain and improve current favorable situation, which makes Croatia fully comparable to other developed countries

Zarazne bolesti i suvremeni ljudi (Infectious diseases and modern people)

Zarazne bolesti oduvijek su ljudima predstavljale veliku prijetnju. U ne tako davnoj prošlosti teške pošasti kolere, kuge, tuberkuloze, španjolske gripe i velikih boginja pokosile su golemi broj života, mladih i starih. Iako je današnje stanje, zahvaljujući napretku medicine, sustavnoj primjeni zdravstvenih protuepidemijskih i preventivnih mjera, te s druge strane porastu općeg standarda i razine obrazovanosti i znanja, neusporedivo bolje, u dubokoj podsvijesti i kolektivnom pamćenju pošasti su i dalje crna, zabrinjavajuća prijetnja. U postojanje zajedničkog sjećanja možemo se na razne načine uvjeriti u svakodnevnom zdravstvenom radu s ljudima. Na primjer, i danas će mnogi cijepljenici nakon primanja injekcije ostaviti podignut rukav košulje da bi se cjepivo "osušilo", iako se na način koji to iziskuje nikada nisu cijepili oni sami, već netko od njihovih predaka u vremenima kada se cijepilo skarifikacijom protiv velikih boginja. Ili, na primjer, i danas vrlo prisutan strah od "cijepljenja", zapravo primanja (konjskog) seruma protiv tetanusa, iako već decenijama nitko kod nas nije primio serum, a humani hiperimuni tetanus gamaglobulin ne pravi nikakve poteškoće. To duboko zajedničko sjećanje ima iznimno veliko značenje za razumijevanje ponašanja suvremenih ljudi u vezi sa zaraznim bolestima. Naime, stare strepnje i strahovi, zakopani ispod svakodnevnih događaja i života koji većinom teče gotovo bez potrebe za zabrinjavanjem zbog zaraza, s eventualnim probavnim smetnjama ili gripom, začas se mogu probuditi na vijest o mogućoj prijetnji za zdravlje. Tako je dovoljno čuti da se, iako rijetko, može umrijeti od ptičje gripe, pa da se refleksni stav maksimalne obrane i strah u punom intenzitetu uspostave i zavladaju postupcima. Takvi postupci, upravljani probuđenim iskonskim strahom od zaraznih pošasti, često su posve iracionalni, no prirodni, očekivani i medicinaru lako objašnjivi. Na primjer, kod nas je prije nekoliko godina bilo slučajeva ljudi koji su, u strahu od mogućeg napada sporama anthraxa preko pisama, vlastita pisma prijateljima na poštu nosili u gumenim rukavicama. Takve je reakcije straha i panike puno teže izazvati, na primjer,   obavijestima o pogubnom utjecaju duhana ili nedovoljnog kretanja jer se kod tih bolesti polaganog tijeka i pojedinačnog i nepovezanog umiranja i danas teško povezuju uzrok i posljedica.

Vaccination in the Elderly

Cijepljenje je danas postalo uobičajenim dijelom našeg života. Prati nas već od rodilišta, da bi zatim slijedila cijela serija cjepiva i cijepljenja kroz djetinjstvo i mladost, koja se zaključuje oko dvadesete godine života i pruža nam dragocjenu snažnu zaštitu dalje kroz život (1-3). No, i osobama starije dobi cijepljenje je važna i korisna preventivna zdravstvena mjera. Razlog je ovome što biološke osobine, a koji put i životne okolnosti čine navedenu skupinu osjetljvom. Stariji su, slično kao i najmlađi, osjetljiviji na neke zaraze; odnosno teže ih svladavaju (4). Ovome se može pridružiti i smanjena imunost na one bolesti na koje se tijekom života imunost stekla.Vaccination has become a part of our lives. It begins already in the maternity ward, continues through childhood and adolescence and fi nishes around the age of twenty, providing us with valuable protection from then on (1, 2, 3). However, vaccination is also a useful and important prophylactic measure in the elderly, who belong to a vulnerable age group due to biological features and, sometimes, life circumstances. Elderly patients, just like children, are more prone to some infectious diseases or have more problems in fi ghting them (4). This can be accompanied with compromised immunity to diseases with the already acquired immunity