La conservation autologue de sang de cordon ombilical : une ouverture sur une forme émergente de «citoyenneté biologique»

La transformation du sang de cordon ombilical en une précieuse source de cellules souches a, dès le début des années 1990, donné naissance à une industrie commerciale globale de conservation faisant désormais concurrence à un large réseau de conservation public. Ce mémoire cherche à comprendre et à expliquer les soubassements socio-culturels liés à l’émergence de cette industrie, ainsi qu’à mieux cerner les enjeux éthiques et politiques qu’elle pose. En exposant en premier lieu la manière dont les institutions publiques de conservation de sang de cordon se définissent, et sont généralement définies par les comités bioéthiques, comme étant porteuses des valeurs d’altruisme et de solidarité nationale traditionnellement liées au modèle « redistributif » d’échange de sang et d’organes né au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, nous problématisons la manière innovatrice par laquelle les banques privées structurent le rapport entre les mères et leurs propres produits biologiques comme l’expression d’une reconfiguration du lien social et politique caractérisée par l’émergence de nouvelles socialisés. L’hypothèse au coeur de ce mémoire est que celles-ci peuvent être comprises comme l’aboutissant de l‘espoir collectivement partagé par les consommatrices d’améliorer leur propre condition biologique familiale, étant lui-même le fruit d’une financiarisation croissante des sciences du vivant. En analysant le discours « promissif » que représente le matériel promotionnel des banques autologues, notre objectif est alors d’identifier la manière par laquelle les multiples potentialités attribuées au sang de cordon définissent des subjectivités maternelles caractérisées par des obligations morales spécifiques.The recent transformation of cord blood to a precious source of stem cells has given rise to a global commercial industry of conservation, which is now competing with a large network of public cord blood banks. This dissertation explores the socio-cultural context surrounding the emergence of that industry and aims at elucidating the ethical and political concerns that it generates. It begins by examining how public cord blood banks define themselves (and are defined by ethical commitees) as purveyors of values such as altruism and national solidarity -that is, values which were traditionally linked to the « redistributive » model of human blood and organs exchanges that emerged after World War II. It next argues that private banks are bringing about a radical transformation of the relationship between mothers and their biological “products”. This dissertation suggests that this innovative model of exchange is an expression of contemporary reconfigurations of the very notion of community, which is now characterized by what we call new forms of “biosociality”. Our hypothesis is that these new socialities can be understood as the consequence of a collective hope to improve familial biological conditions, which is itself the product of the growing financiarization of life sciences. By way of a foray into the « promissive » discourse employed by private banks for their promotional material, the dissertation attemps to identify how these potentialities attributed to cord blood define new maternal subjectivities characterized by specific moral duties and obligations

Melinda Cooper, Family Values. Between Neoliberalism and the New Social Conservatism

S’inscrivant dans la continuité des travaux du sociologue Pierre Dardot et du philosophe Christian Laval, du géographe Jamie Peck ou de la philosophe Wendy Brown, la sociologue Melinda Cooper nous propose dans Family Values une histoire culturelle du néolibéralisme permettant de retracer la construction de ce qu’elle conçoit comme une « rationalité » proprement néolibérale. Partant de l’idée qu’il existerait des frontières nettes entre les politiques identitaires et les luttes de classes, les..

La conservation autologue de sang de cordon ombilical : vers une nouvelle forme de participation biocitoyenne ?

La transformation du sang placentaire en une précieuse source de cellules souches a donné naissance à partir des années 1990 à une industrie globale de conservation de sang de cordon ombilical faisant désormais concurrence à un large réseau de banques publiques de sang de cordon. Cet article explore les soubassements socioculturels liés à l’émergence de cette industrie et tente d’élucider les enjeux éthiques et politiques qu’elle pose. Si les banques publiques de sang de cordon sont porteuses des valeurs d’altruisme et de solidarité nationale traditionnellement liées au modèle redistributif d’échange de sang et d’organes né après la Seconde Guerre mondiale, les banques privées renvoient, elles, à des formes de solidarité bien différentes. C’est effectivement sous couvert de la solidarité familiale et de la responsabilité morale des mères de protéger leurs enfants qu’elles définissent la conservation privée comme une forme d’ « assurance biologique » contre les risques à la santé de l’enfant. En permettant aux mères d’investir leurs tissus corporels à la fois dans le futur incertain de leurs enfants et dans des thérapies cellulaires expérimentales, ces banques promeuvent un nouveau modèle de participation du/de la patient.e à la coconstitution de futures innovations thérapeutiques. Nous inscrivons ce modèle de participation dans les reconfigurations contemporaines du biopolitique que le sociologue britannique Nikolas Rose (2007) voit s’incarner dans l’émergence d’une nouvelle forme de biocitoyenneté. L’article critique finalement ces services personnalisés en soulignant qu’ils ont le potentiel d’opérer de nouvelles formes de coercition sur les mères, dans un contexte sociopolitique caractérisé par une responsabilisation accrue des individus au regard de la « bonne gestion » de leurs risques à la santé. Ces services sont aussi jugés problématiques sur le plan éthique, au vu de leur incohérence avec un principe de justice distributive défendant l’accès égal pour chaque citoyen.ne à des soins de santé de base.Since the 1990s, the transformation of cord blood into a precious source of stem cells has given rise to a global cord blood bank industry, which is now competing with a large network of public cord blood banks. This article explores the sociocultural context surrounding the emergence of this industry and aims at elucidating the ethical and political concerns that this industry raises. Whereas public cord blood banks are purveyors of values such as altruism and national solidarity traditionally linked to the redistributive model of human blood and organ donation that emerged after World War Two, private banks engage very different forms of solidarity. It is indeed under the guise of family solidarity and mothers’ moral responsibility to do their best to protect their children that they come to define private preservation as a form of “biological insurance” against potential risks to their children’s health. By allowing mothers to invest their bodily tissues simultaneously in their children’s uncertain future and in experimental cell therapies, these banks promote a new model of patient participation in the development of future therapeutic innovations. This article analyzes this model as embedded in the contemporary reconfiguration of biopolitics that sociologist Nikolas Rose (2007) envisions as constituting a new form of biocitizenship. The paper finally casts a critical eye on these personalized services, in particular because of the new forms of social coercion on mothers that are brought about in a social and political context characterized by an increasing moral accountability of individuals with regard to the “good management” of their own health risks. These services also appear ethically problematic in relation to political demands of distributive justice—e.g., the ideal of equal access to basic health care for every citizen

La conservation familiale de sang placentaire et la (re)privatisation de la reproduction sociale

La conservation de sang de cordon ombilical au Canada constitue un cas d’étude intéressant afin d’analyser les conséquences de la gouvernance néolibérale sur la reproduction sociale, notamment sur les institutions de soins de santé, ainsi que sur la formation des subjectivités politiques contemporaines. Elle illustre de manière éloquente le passage d’une logique distributive des « produits » du corps, issue de l’État-providence à une orientation néolibérale fondée sur une privatisation de ceux-ci ; cela précisément parce que deux modèles (l’un public, l’autre privé) de bio-banques coexistent actuellement dans le contexte canadien où l’accès universel au système de santé peine à se maintenir. Cet article examine la manière dont le discours promotionnel des banques commerciales de sang de cordon installées au Canada articule des conceptions particulières de la santé, de la maternité et de la famille. Après avoir exposé les mécanismes de responsabilisation des mères face à la santé de leur enfant présents dans le discours, l’article réexamine la portée du concept de biocitoyenneté dans la perspective de l’approche féministe de la reproduction sociale. En relevant la centralité de la famille dans l’économie morale néolibérale, l’article soutient la nécessité de situer les discussions récentes concernant les mutations biopolitiques dans des considérations plus larges de justice distributive et de genre.Cord blood banking in Canada is an interesting case study for analyzing consequences of neoliberal governance on social reproduction—health care institutions in particular—as well as the formation of contemporary political subjectivities. It illustrates the shift from a welfare state logic of distribution of the human body’s ‘products’ to a neo-liberal orientation based on the commodification of these products. This is so because two biobanking models (one of them private and the other public) coexist in the current Canadian context where universal access to health care is increasingly challenged. This paper examines how the promotional discourse of Canadian-based commercial cord blood banks articulates culturally situated conceptions of health, motherhood and family in relation to the broader themes of neoliberal accountability and consumer choice. I argue that discursive strategies that encourage expecting women to act as responsible mothers by insuring the future health of their children operate within this discourse as techniques of neoliberal governmentality. Building upon these observations, this article re-examines the scope of the concept of biocitizenship through the feminist lens of social reproduction. By highlighting the centrality of the family in the neoliberal moral economy, this article stresses the need to situate recent debates on biopolitical changes within broader considerations of gender and distributive justice

L'économie de l'espoir en chirurgie de l'obésité : de l'économie de l'espoir à la biocitoyenneté

En m’appuyant sur la sociologie des attentes technoscientifiques et les études critiques du handicap, j’analyse dans cette thèse l’expérience de personnes diagnostiquées comme obèses ou obèses « morbides » ayant subi une chirurgie bariatrique (ou de perte de poids). Alors que la lutte contre l'obésité a longtemps mis l’accent sur les changements de mode de vie, les discours de santé publique ont pris un ton plus urgent à partir des années 2000, qualifiant l’obésité d’« épidémie » justifiant des interventions radicales. Parallèlement, le stigmate contre la graisse corporelle s’est intensifié, et le nombre de chirurgies bariatriques a connu une croissance exponentielle, notamment chez les femmes. Je défends que ces phénomènes concomitants doivent être interprétés dans le contexte d’une « économie de l’espoir » qui englobe les anticipations des promoteurs de la santé publique, des chercheurs en obésité et chirurgiens bariatriques, des personnes en situation d’obésité, et de leurs proches. Au sein de cette dynamique, la clinique bariatrique devient un lieu où se croisent et se heurtent plusieurs définitions de l’« obésité » et différentes priorités de santé. En me basant sur des entretiens semi-directifs menés avec des patientes bariatriques et des cliniciens, j’explore comment les patientes qui s’est manifesté de manière à la fois discursive, émotionnelle et matérielle, influençant leurs adoptent, rejettent ou réinterprètent les notions médicalisées de l’obésité. Je le fais en examinant les motivations des personnes en obésité à subir une chirurgie bariatrique, ainsi que les transformations physiques, physiologiques, identitaires et sociales qui découlent de ce processus. Je fais valoir que la décision de recourir à la chirurgie de perte de poids n’a pas pour seul objectif l’amélioration de leur santé actuelle et future, mais vise également à obtenir une corpulence conforme aux normes sociales, qui leur permet d’accéder à certains espaces communs et partagés et de remplir des rôles sociaux spécifiques. Je montre que les participantes ont fait l'expérience d’un stigmate attentes à l’égard de la chirurgie, ainsi que leurs expériences de ses effets multiples et parfois contradictoires. J’analyse comment cet objectif de normalisation corporelle est atteint au prix de l’acquisition de nouvelles formes de chronicité, dont la gestion reconfigure le rôle de la patiente et la relation entre la patiente et le médecin. En analysant les contradictions propres à la clinique de l’obésité, cette analyse réinterprète le processus de biomédicalisation comme une logique de substitution ou de déplacement de la chronicité plutôt que de normalisation ou d’optimisation.Drawing on the sociology of technoscientific expectations and critical disability studies, this thesis investigates the experiences of individuals diagnosed with obesity or morbid obesity who have undergone bariatric (weight loss) surgery. While the fight against obesity has long emphasized lifestyle changes, public health discourse has taken on a more urgent tone since the early 2000s, labeling obesity as an "epidemic” justifying radical interventions. Concurrently, the stigma against excess body weight has intensified, and the number of bariatric surgeries has grown exponentially, particularly among women. I argue that these concurrent phenomena should be understood within the framework of an "economy of hope" that encompasses the expectations of public health advocates, obesity researchers, bariatric surgeons, individuals with obesity, and their closed ones. Within this dynamic, the bariatric clinic becomes a site where multiple definitions of "obesity" and different health priorities intersect and collide. Using semi-structured interviews with bariatric patients and clinicians, I investigate how patients either adopt, reject, or reinterpret medicalized notions of obesity. I achieve this by examining the motivations of individuals with obesity for choosing bariatric surgery and the ensuing physical, physiological, identity, and social transformations. I argue that the decision to undergo weight loss surgery is not solely driven by a desire to enhance current and future health but also to attain a body shape that aligns with societal norms, enabling access to shared spaces and the fulfillment of specific social roles. I demonstrate that participants experience a stigma that manifests itself in discursive, emotional, and material ways, shaping their expectations regarding surgery and their experiences of its multifaceted and at times contradictory effects. I analyze how the pursuit of bodily normalization leads to the acquisition of new forms of chronicity, which, in turn, reshapes the patient's role and the patient-physician relationship. By highlighting the contradictions within the clinic of obesity, this analysis reinterprets the process of biomedicalization as a logic of substitution or shifting chronicity rather than normalization or optimization

La conservation familiale de sang placentaire et la (re)privatisation de la reproduction sociale

Cord blood banking in Canada is an interesting case study for analyzing consequences of neoliberal governance on social reproduction—health care institutions in particular—as well as the formation of contemporary political subjectivities. It illustrates the shift from a welfare state logic of distribution of the human body’s ‘products’ to a neo-liberal orientation based on the commodification of these products. This is so because two biobanking models (one of them private and the other public) coexist in the current Canadian context where universal access to health care is increasingly challenged. This paper examines how the promotional discourse of Canadian-based commercial cord blood banks articulates culturally situated conceptions of health, motherhood and family in relation to the broader themes of neoliberal accountability and consumer choice. I argue that discursive strategies that encourage expecting women to act as responsible mothers by insuring the future health of their children operate within this discourse as techniques of neoliberal governmentality. Building upon these observations, this article re-examines the scope of the concept of biocitizenship through the feminist lens of social reproduction. By highlighting the centrality of the family in the neoliberal moral economy, this article stresses the need to situate recent debates on biopolitical changes within broader considerations of gender and distributive justice

Melinda Cooper, Family Values. between Neoliberalism and the New Social Conservatism

In Family Values, sociologist Melinda Cooper presents the reader with a cultural history of neoliberalism. Her research follows the line of work done by sociologist Pierre Dardot and philosopher Christian Laval, geographer Jamie Peck, and philosopher Wendy Brown. Her work allows us to revisit the construction of what she perceives as a specifically neoliberal “rationale.” Based on the idea that a clear boundary would exist between identity politics and class struggle, recent historiographies ..

Pharmaceuticalisation et fin de vie. La sédation profonde comme nouvelle norme du « bien mourir »

The field of palliative care and serving the dying reflects the broader individualization of death. Focused on the notion of autonomy, the ideal death is now defined as discrete, unsconscious and hygienic. Based on a significant medical expertise which allows to alleviate physical pain, to chemically control anguish and fear, to neutralize odours and marks of agony, this ideal involves an ongoing tension between control and dependance. Emblematic of what sociologists Nikolas Rose refers as biocitizenship, that is a form of citizenship focused around the politicisation of individual health and the emergence of identity-based claims bound to biomedical issues, the hospice palliative care movement is embedded in the global process of pharmaceuticalization that characterises contemporary western societies. Starting from a sociological questionning on the increasing use of continuous deep sedation in the biomedical management of the end of life, this article analyses the phenomenon of pharmaceutical control of suffering from the theoretical perspective of pharmaceuticalization. Beyond the death denial and pain refusal thesis, the article shows that deep sedation is indissociable from a will of control and self-enhancement that is symptomatic of biocitizenship. Far from a simple refusal of pain, the norm of deep sedation rather indicates that « unproductive » pain – that is pain that is not part of therapeutic, enhancement or experimental rationales – tends to become socially intolerable. In this way, deep sedation both appears as the limit and the ultimate expression of biocitizenship

Pharmaceuticalisation et fin de vie. La sédation profonde comme nouvelle norme du « bien mourir »

Les soins palliatifs et l’accompagnement des mourants s’inscrivent dans le mouvement plus large d’individualisation de la mort. Centrée sur la notion d’autonomie, la mort idéale se veut aujourd’hui discrète, inconsciente et hygiénique. Impensable sans une importante expertise médicale qui permet de soulager la douleur physique, de contrôler chimiquement l’angoisse et la peur, de neutraliser les odeurs et les traces de l’agonie, cet idéal suppose une tension constante entre contrôle et dépendance. Emblématique de ce que le sociologue Nikolas Rose nomme la biocitoyenneté, soit une forme de citoyenneté centrée sur une politisation de la santé individuelle et sur l’émergence de revendications identitaires reliées à des questions d’ordre biomédical, le mouvement en faveur des soins palliatifs s’inscrit en fait dans le processus global de pharmaceuticalisation caractérisant les sociétés occidentales contemporaines. Partant d’un questionnement sociologique sur l’usage croissant de la sédation profonde dans la gestion biomédicale de la fin de vie, cet article propose d’analyser le phénomène du contrôle médicamenteux de la souffrance sous l’angle de la pharmaceuticalisation. Au-delà de la thèse du déni de la mort et du refus de la douleur, il s’agira plutôt de comprendre que la sédation profonde est indissociable d’une volonté de contrôle et d’optimisation de soi propre à la biocitoyenneté. Loin d’un simple refus de la douleur, la norme de la sédation profonde indique plutôt que la douleur « improductive », c’est-à-dire celle qui ne s’inscrit pas dans une logique thérapeutique, méliorative ou expérimentale, tant à devenir socialement intolérable. La sédation profonde apparaît ainsi à la fois comme la limite et l’expression ultime de la biocitoyenneté.The field of palliative care and serving the dying reflects the broader individualization of death. Focused on the notion of autonomy, the ideal death is now defined as discrete, unsconscious and hygienic. Based on a significant medical expertise which allows to alleviate physical pain, to chemically control anguish and fear, to neutralize odours and marks of agony, this ideal involves an ongoing tension between control and dependance. Emblematic of what sociologists Nikolas Rose refers as biocitizenship, that is a form of citizenship focused around the politicisation of individual health and the emergence of identity-based claims bound to biomedical issues, the hospice palliative care movement is embedded in the global process of pharmaceuticalization that characterises contemporary western societies. Starting from a sociological questionning on the increasing use of continuous deep sedation in the biomedical management of the end of life, this article analyses the phenomenon of pharmaceutical control of suffering from the theoretical perspective of pharmaceuticalization. Beyond the death denial and pain refusal thesis, the article shows that deep sedation is indissociable from a will of control and self-enhancement that is symptomatic of biocitizenship. Far from a simple refusal of pain, the norm of deep sedation rather indicates that « unproductive » pain – that is pain that is not part of therapeutic, enhancement or experimental rationales – tends to become socially intolerable. In this way, deep sedation both appears as the limit and the ultimate expression of biocitizenship

Pandemics in the age of the Anthropocene: Is ‘planetary health’ the answer?

Some observers have described the coronavirus pandemic as an ‘Anthropocene disease,’ thereby highlighting its connection with this new ecological era that is characterised by the considerable pressure human activities are exerting on ecosystems and the consequences on public health, society and the environment. This article focuses on the recent emergence of the ‘Planetary Health’ paradigm. Launched by the Rockefeller Foundation and the medical journal The Lancet, Planetary Health is one of the most ambitious attempts in recent years to systematize global health in the Anthropocene. While recognising the interest and necessity of reflecting on human health and the health of the planet, this article aims to show, however, that the Planetary Health paradigm is problematic and aporetic for two reasons. First, because it is based on a scientistic and depoliticised conception of the Anthropocene, which obscures capitalism’s responsibility for the contemporary global and, especially, ecological crisis. Second, because this conception leads to a promotion of solutions that are essentially based on the financialization and technoscientific management of the living world – precisely the underlying cause of the degradation of ecosystems and living conditions that created the Anthropocene in the first place. A different kind of ‘planetary health’ remains possible and desirable