Spinal Epidural Abse; Olgu Sunumu

P-12 SPİNAL EPİDURAL ABSE: OLGU SUNUMUİLKNUR KARYAĞDI1, MERYEM BADEM1, NUSRET ÖREN1, SERPİL UĞURBAYSAL2, HAMİT SELİM KARABEKİR3, NURŞEN BELET4, ERHAN BAYRAM5,1,1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları AD, 2Dokuz EylülÜniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri BD, 3Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi BeyinVe Sinir Cerrahisi AD, 4Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk EnfeksiyonBD, 5Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi BD,GİRİŞ:Medulla spinalisin enfeksiyonları risk etkeni bulunmayan çocuklarda son derece endergörülen, ancak hayatı tehdit eden acil bir durumdur. Epidural ya da subdural alanlarda yerelyayılımın sonucunda Genellikle epidural boşlukta piyojenik enfeksiyon gelişir. En sık etken,Staph. aureus’tur. Olguların bir kısmında kaynak bulunamamaktadır. Diyabet, spinalanomaliler, spinal bölgeye dövme, akupunktur uygulanması risk etkenleri arasındasayılmaktadır. Son 20 yılda, İngilizce yayımlanmış tıp literatüründe 31 olgu bildirilmiştir.Spinal epidural boşlukta enfeksiyon geliştiği zaman spinal kord basısına neden olabilir vecerrahi girişim gerektiren acil bir durum ortaya çıkar. Erken tanı ve cerrahi drenajı da içerentedavi ile genellikle tam bir iyileşme sağlanır. Girişim süresi hastanın yaşı, önceki nörolojikdurumu ve diyabet prognozu etkiler(1-4). Bu bildiride, yüksek ateş, sırtta ve bacaklarda ağrı veyürüyememe nedeniyle başvuran,fizik muayene ve spinal MR incelemesi sonucunda SpinalEpidural Abse(SEA) tanısı koyduğumuz biradolesan olgu sunulmaktadır. OLGU: On ikiyaşında erkek çocuk yüksek ateş, sırtta ağrı, yürüyememe nedeni ile acil servise başvurdu. Fizikmuayenede ense sertliği, alt ekstremitelerin proksimalinde belirgin kas gücü kaybı mevcuttu.Patellar derin tendon refleksleri ve karın cildi refleksi alınamadı. Babinski iki yanlı pozitifti.Akut faz reaktanları pozitif bulundu. Spinal MR görüntülemede T2- T10 vertebralar arasındayerleşimli posterior epidural mesafede segmental lezyon ve bu bölgede spinal kanalda daralmabelirlendi. Spinalepidural abse (SEA)düşünülen olguya cerrahi girişim yapılarak abseboşaltıldı. Olası viral ve bakteriyel etkenler araştırıldı. Başlangıçta, antibiyotiklerle tedavibaşlanmış olan olguda üreme olmadı. Postoperatif izlemde de iv antibiyotiklerle tedavi,fizyoterapi uygulandı; alt ekstremite kas gücü giderek düzeldi. Kontrol MR’da spinal kordabası bulgusu saptanmadı. Sekelsiz taburcu edildi. SONUÇ:Nörolojik bulgu belirlenen SEAolgularında antibiyotiklerle birlikte cerrahi girişim en uygun tedavidir. Nörolojik bulgubelirlenmediğinde yalnız antibiyotiklerle tedavi edilebilirse de tıbbi ve cerrahi dalların yakınişbirliği içinde tedavi sürdürülmeli, olguların nörolojik durumu yakından izlenmelidir.Kaynaklar 1. Sandler AL, et al. Childs Nerv Syst 2013; 29:105–17. 2. Suppiah S, et al. WorldNeurosurg 2016;93:20-8. 3. Sinatra PM, et al. 2017;37(1):e58-e61. 4. Houston R, et al. WorldNeurosurg 2019;126:453-60.ANAHTAR KELİMELER: Adolesan, spinal epidural abse, spinal kord</p