НЕСТАЦИОНАРНЫЕ ТЕРМО-ДИФФУЗИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В КОНЕЧНОМ ОДНОМЕРНОМ КРИСТАЛЛЕ

A periodic one-dimensional harmonic crystal subjected to an instantaneous spatially uniform thermal perturbation is considered. Fast  transitional and long evolutionary processes are observed. Time  dependance of thermal and diffusion characteristics is analyzed.  Influence of the crystal finite size on the transitional and evolutionary  processes is considered. The principal difference in long time behavior  for statistical averages for squares of velocities and squares of displacements is demonstrated.Рассматривается периодический одномерный гармонический кристалл, подвергнутый  мгновенному пространственно-однородному тепловому воздействию. Строится точное  решение для тепловых и диффузионных характеристик: дисперсии скоростей частиц  (кинетической температуры) и дисперсии перемещений частиц. Выявляется квазипериодическое повторение тепловых и диффузионных процессов. Характерное время  повторения равно половине времени пробега звуковых волн вдоль кристалла. С указанной  периодичностью в системе реализуется “тепловое эхо” — резкие всплески кинетической  температуры. Диффузионные характеристики обнаруживают крупномасштабные изменения во  времени с практически полным возвращением в исходное состояние на каждом квазипериоде.  Показано, что для квадратов перемещений частиц среднее по пространству существенно  отличается от среднего по ансамблю

АБСЦЕСС СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАКТОВКА ОСЛОЖНЕНИЯ

Abscess of the spleen refers to an unusual complication of typhoid fever. Clinical and pathomorphological observation of cases of this complication are few and mainly relate to the regions with the epidemic spread of typhoid fever. Up to the present time there is no single point of view on the pathogenesis of this condition. Experience in diagnosis and treatment of such complication in young man is presented in this article. The diagnostic algorithm included the use of ultrasound diagnostics, computerized tomography and magnetic resonance imaging. Clinical and morphological interpretation of this complication, considered it as a rupture of a cavity in the spleen, was performed on the basis of the detailed histological examination. The cause of the complication was a congenital dysplastic abnormality – angioma of the spleen.Абсцесс селезенки относится к необычным осложнениям брюшного тифа. Клинические и патоморфологические наблюдения случаев этого осложнения немногочисленны и в основном относятся к регионам с эпидемическим распространением брюшного тифа. До настоящего времени нет единой точки зрения на патогенез данного состояния. Представлен опыт диагностики и лечения подобного осложнения у молодого мужчины. Диагностический алгоритм включал применение ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Клинико-морфологическая трактовка данного осложнения, расцененного как разрыв полостного образования селезенки, осуществлена на основании подробного гистологического исследования пораженного органа. Причиной осложнения была врожденная диспластическая патология – ангиомы селезенки

БРЮШНОЙ ТИФ: ОПЫТ ПОСЛЕДНЕГО ДЕСЯТИЛЕТИЯ

This article is about analyses of diagnostics and treatment of the modern typhoid fever. In the past typhoid fever was critical and lifethreatening inflectional disease. But nowadays thanks to using of chloramphenicol and other antimicrobial preparations, typhoid fever is serious but well curable disease. In the second part of the 20th century the number of typhoid fever cases has decreased. As a result a new generation of physicians, who has never come across this disease, appeared. Nowadays typhoid fever is still actual for practical public health in Russia. There are two causes: first, there is a risk of delivery of infections with tourists and immigrants. Second, the small number of physicians, who possess well knowledge of clinical features and modern therapy.Статья посвящена анализу диагностики и лечения современного брюшного тифа. Тяжелая и жизнеугрожающая в прошлом болезнь в результате применения для лечения вначале хлорамфеникола, а затем и других антимикробных препаратов превратилась в серьезную, но хорошо излечимую инфекцию. Снижение заболеваемости брюшным тифом во второй половине XX века привело к тому, что многие из современных врачей ни разу не встречались с подобными больными. Актуальность брюшного тифа для практического здравоохранения России в настоящее время обусловлена как сохраняющимися возможностями завоза этой инфекции мигрантами и туристами, так и недостаточным знанием особенностей клиники и современной терапии этого заболевания большинством врачей

Особенности проведения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пожилым больным

Objective: to optimize anesthetic tactics for perioperative management in elderly patients during lower abdominal surgery under mixed anesthesia with preserved spontaneous breathing without myoplegia. Subjects and methods. Examinations were made in 142 patients aged over 65 years. The patients were divided into 2 groups: 1) inhalation anesthesia under total myoplegia and controlled mechanical ventilation (MV); 2) inhalation anesthesia without myoplegia with preserved spontaneous breathing or assisted mechanical ventilation (AMV) in the pressure-support (PS) mode. Results and discussion. The AMV procedure allows mixed anesthesia with preserved spontaneous breathing in elderly patients during operations on the lower abdomen and great vessels in 89% of the patients without a risk for inadequate transport of oxygen under its relative uptake. MV used to maintain external respiratory function under mixed anesthesia and total myoplegia causes a decrease in cardiac index (CI) by 58.8% (p<0.05) and increases in total peripheral resistance (TPR) by 50% or more (p<0.05), and intrapulmonary shunt threefold (p<0.05). Mixed anesthesia without myoplegia and MV prevents induced changes in CI, TPR, and Qs/Qt. The differences were significant throughout the follow-up (an intraoperative stage and 9 postoperative hours). The older age group patients are more susceptible to the damaging action of MV; they were also found to have a more pronounced preventive effect of modified anesthesia. Conclusion. To rule out myoplegia and MV during mixed anesthesia prevents MV-induced changes in CI, TPR, and Qs/Qt. Key words: mixed anesthesia in elderly patients, spontaneous breathing, hemodynamics, blood oxygen transporting function.Цель исследования — оптимизировать анестезиологическую тактику периоперационного ведения больных пожилого возраста при операциях на нижнем этаже брюшной полости путем применения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием без миоплегии. Материал и методы. Исследования выполнены у 142-х пациентов в возрастной группе старше 65 лет. Пациенты разделены на 2-е группы: 1-я — ингаляционная анестезия с тотальной миоплегией и ИВЛ в режиме CMV; 2-я — ингаляционная анестезия без миоплегии с сохраненным спонтанным дыханием или ВИВЛ в режиме PS. Результаты и обсуждение. Методика ВИВЛ позволяет провести сочетанную анестезию с сохраненным спонтанным дыханием у пожилых пациентов при операциях на нижнем этаже брюшной полости и магистральных сосудах у 89% больных без риска получить неадекватный транспорт кислорода в условиях его (кислорода) относительно повышенного потребления. ИВЛ, проводимая для протезирования функции внешнего дыхания в условиях сочетанной анестезии и тотальной миоплегии, вызывает снижение сердечного индекса (на 58,8%;

Эпидемиологические и фармакоэкономические аспекты ВИЧ-инфекции у военнослужащих

The goals of the research are to determine the latent morbidity and financial losses of the Russian Ministry of Defense due to the dismissal of service members with HIV infection at symptomatic stages; to establish the supposed clinical and pharmacoeconomic effectiveness of the early detection and treatment of service members.The materials compile 379 case histories of patients of the only specialized department for HIV-positive military personnel in the Armed Forces for 2017–2019, as well as various reporting forms. The study uses the following methods for the analysis: Markov chains are employed to calculate QALYs (Quality Adjusted Life Years), “cost-effectiveness”, and “willingness to pay”. The research compares two competitive models: “Current Situation” - without the introduction of algorithms for early detection and treatment of HIV infection, and “Prognosis” - with the introduction of these algorithms.The following results are obtained: implementing a mandatory triennial screening for HIV-antibodies among military personnel allows to raise the detection of HIV-positive military personnel in the early stages of the disease by 55%. At the same time, early administered antiretroviral therapy prevents the progression of HIV infection, while the number of military personnel who have reached symptomatic stages of HIV infection and the number of deaths decreases by 35,6% and 80,2% (six-fold), respectively. The economic effectiveness of these measures includes a reduced cost of treatment and an increased length of military service. The sensitivity analysis of the method shows that the proposed measures remain pharmacoeconomically highly effective with a wide variability of the initial data.Conclusion. The results of the study demonstrate that a significant improvement of the epidemiological situation in the field of HIV infection in the Armed Forces is achievable at very low economic costs. With the full implementation of the proposed measures, the cohort of military personnel of the Armed Forces is able to achieve the World Health Organization’s “90-90-90”criteria of in 3–5 years.Цель: определение скрытой заболеваемости и финансовых потерь Минобороны России вследствие увольнения военнослужащих с ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, а также установление предполагаемой клинической и фармакоэкономической эффективности мероприятий по раннему выявлению и лечению военнослужащих.Материалы составили 379 историй болезни пациентов единственного в Вооруженных силах специализированного отделения для ВИЧ-позитивных военнослужащих за 2017–2019 гг., а также различные формы отчетности. Для анализа использованы следующие методы: Марковское моделирование процесса позволило определить QALY (Quality Adjusted Life Years – годы жизни с поправкой на качество) и провести фармакоэкономический анализ «Затраты – эффективность» и «Порог готовности платить». Сравнивались две конкурентные модели, названные «Актуальная ситуация» – без введения алгоритмов раннего выявления и лечения ВИЧ-инфекции и «Прогноз» – при введении указанных алгоритмов.Результаты: введение обязательного периодического лабораторного обследования 1 раз в 3 года для военнослужащих по контракту позволит увеличить на 55% выявление ВИЧ-позитивных военнослужащих на ранних стадиях заболевания. При этом раннее назначение антиретровирусной терапии позволит предупредить прогрессирование ВИЧ-инфекции, число военнослужащих, достигших стадии 4 ВИЧ-инфекции, снизится на 35,6%, а число летальных исходов – на 80,2% (в 6 раз), что обеспечит существенную экономическую эффективность за счет снижения стоимости лечения и увеличения длительности военной службы. Анализ чувствительности метода показал, что предложенные мероприятия остаются фармакоэкономически высокоэффективными при широкой вариативности исходных данных.Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что существенное улучшение эпидемиологической обстановки в области ВИЧ-инфекции в Вооруженных силах достижимо при очень малых экономических затратах. При полноценной реализации предложенных мероприятий когорта военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации способна достичь критериев Всемирной организации здравоохранения «90-90-90» уже через 3–5 лет

Гемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием

Objective: to improve the results of surgical treatment, by ruling out the negative effects of mechanical ventilation (MV) via combined anesthesia without myoplegia during operations on the lower abdomen. Subjects and methods. One hundred and twenty-one patients aged 20 to 64 years were examined. The patients were divided into 2 groups: 1) inhalation anesthesia under total myoplegia and continuous MV; 2) inhalation anesthesia without myoplegia and with preserved spontaneous respiration or pressure-support MV (PSMV). Results. The procedure of the latter allows combined anesthesia with preserved spontaneous respiration during operations on the lower abdomen and great vessels to have inadequate transport of oxygen under its relatively increased uptake in 98% of patients without any risk. MV made to prosthelytize external respiration function under combined anesthesia and total myoplegia causes a decrease in cardiac index (CI) by 40% or more (p<0.05) and increases in total peripheral vascular resistance (TPVR) by 50% or more (p<0.05) and intrapulmonary shunt by 3 times (p<0.05). Combined anesthesia without myoplegia and MV prevent induced changes in CI, TPVR, and Qs/Qt. The differences are significant throughout the follow-up (an intraoperative step and 9 postoperative hours). Conclusion. To rule out myoplegia and MV during combined anesthesia prevents MV-induced changes in CI, TPVR, and Qs/Qt. Key words: combined anesthesia, spontaneous respiration, hemodynamics, blood oxygen-transport function.Цель исследования — улучшить результаты оперативного лечения больных за счет исключения отрицательных эффектов ИВЛ путем использования сочетанной анестезии без миоплегии при операциях на нижнем этаже брюшной полости. Материал и методы. Исследования выполнены у 121 пациента в возрастной группе от 20-и до 64-х лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я — ингаляционная анестезия с тотальной миоплегией и ИВЛ в режиме CMV; 2-я — ингаляционная анестезия без миоплегии с сохраненным спонтанным дыханием или ВИВЛ в режиме PS. Результаты. Методика ВИВЛ позволяет провести сочетанную анестезию с сохраненным спонтанным дыханием при операциях на нижнем этаже брюшной полости и магистральных сосудах у 98% больных без риска получить неадекватный транспорт кислорода в условиях его (кислорода) относительно повышенного потребления. ИВЛ, проводимая для протезирования функции внешнего дыхания в условиях сочетанной анестезии и тотальной миоплегии, вызывает снижение сердечного индекса (на 40% и более;

Abscess of the spleen in typhoid fever: clinical and morphological interpretation of the complication

Abscess of the spleen refers to an unusual complication of typhoid fever. Clinical and pathomorphological observation of cases of this complication are few and mainly relate to the regions with the epidemic spread of typhoid fever. Up to the present time there is no single point of view on the pathogenesis of this condition. Experience in diagnosis and treatment of such complication in young man is presented in this article. The diagnostic algorithm included the use of ultrasound diagnostics, computerized tomography and magnetic resonance imaging. Clinical and morphological interpretation of this complication, considered it as a rupture of a cavity in the spleen, was performed on the basis of the detailed histological examination. The cause of the complication was a congenital dysplastic abnormality – angioma of the spleen

Typhoid fever: the experience of last decade

This article is about analyses of diagnostics and treatment of the modern typhoid fever. In the past typhoid fever was critical and lifethreatening inflectional disease. But nowadays thanks to using of chloramphenicol and other antimicrobial preparations, typhoid fever is serious but well curable disease. In the second part of the 20th century the number of typhoid fever cases has decreased. As a result a new generation of physicians, who has never come across this disease, appeared. Nowadays typhoid fever is still actual for practical public health in Russia. There are two causes: first, there is a risk of delivery of infections with tourists and immigrants. Second, the small number of physicians, who possess well knowledge of clinical features and modern therapy