출산장려금 정책의 효과에 관한 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 행정학과, 2017. 2. 박상인.국문초록 우리나라는 현재 세계적으로 유례없는 급격한 저출산 및 고령화사회로의 전환 시기에 직면해있다. 정부는 이러한 문제에 본격적으로 대응하기 위해서 저출산을 극복하기 위한 다양한 정책을 집행하고 있다. 출산을 장려하기 위한 정책의 하나인 출산장려금 지급은 2000년에 처음으로 시행되어 2004년부터 본격적으로 도입된 정책으로 현 시점에서는 거의 모든 지방자치단체가 출산 산모에게 출산장려금을 지급하고 있다. 그러나 이러한 정부 정책 집행에도 불구하고 2004년부터 현재까지의 출산율 지표는 그리 높아지지 않았다. 따라서 본 연구에서는 출산장려금의 지급이 실제로 출산율 향상에 어떤 영향을 미치는지에 대해서 연구하고자 한다. 2004년부터 2014년까지 전국 지방자치단체에서 자료수집이 가능한 179개의 자치단체를 선정하여 패널자료를 구축하고 출산율에 영향을 미치는 다양한 변수를 인구학적 요인, 경제적 요인, 사회적 요인 등으로 구분하여 그 영향을 검증하였다. 패널 회귀분석을 통해 합계출산율 model 1, 총 출생아수 model 2, 연령별 출산율 model 3, 출생순위별 출생아수 model 4의 모형으로 나눠 출산장려금이 해당 종속변수에 미치는 영향을 검증하였고, 그 결과 출산장려금의 액수가 비교적 큰 전라도, 경상도에서는 출산율에 유의미한 양의 관계가 있음을 확인하였으나, 출산장려금의 액수가 적고 혜택을 받는 대상이 다수인 수도권에서는 출산장려금의 혜택이 미미함을 밝혀냈다. 따라서 본 연구의 결론으로 출산장려금 정책의 접근 방식을 다음과 같이 제안하였다. 전체 예산규모가 크지만 정책수혜자가 많아 상대적으로 적은 출산장려금을 지급받는 수도권의 경우, 보육시설 확대를 위한 투자, 출산 이후 육아 서비스 증대 지원을 통해 출산에 대한 방법을 전환할 필요가 있으며, 지방의 경우 현재의 방식대로 수도권보다 많은 출산장려금 지급을 통해 출산율을 향상시키는 노력이 필요하다는 점을 강조하였다. 주요어 : 출산장려금, 합계출산율, 총 출생아수, 연령별 출산율, 출생순위별 출생아수, 패널회귀분석 학 번 : 2013-23609제 1 장 서 론 1 제 2 장 한국의 저출산 현황과 출산장려정책 3 1. 한국의 저출산 현황 3 2. 한국 지방자치단체의 출산장려정책 6 제 3 장 선행연구의 검토 10 1. 해외 선행연구 10 2. 국내 선행연구 11 3. 선행연구 정리와 한계 17 제 4 장 분석단위와 변수의 설정 19 1. 분석 단위 19 1) 연구대상 19 2) 분석방법 21 2. 변수의 설정 21 1) 종속변수 21 2) 독립변수 23 3) 통제변수 24 3. 가설 설정 26 4. 분석모형 28 제 5 장 분석 결과 29 1. 기초통계를 통한 비교분석 29 1) 전국 출산장려금 기초 통계 29 2) 전국 연령별 출산율 30 3) 전국 출생순위별 출산장려금 30 4) 지역별 출산장려금 기초통계 31 (1) 서울 32 (2) 경기 34 (3) 충청 36 (4) 경상 38 (5) 전라 40 (6) 강원 42 2. 전국 출산장려금, 합계출산율, 총 출생아수 기초통계 44 3. 전국 연령별 출산율 기초통계 45 4. 전국 출생순위별 출산금 및 출생아수 기초통계 45 5. 상관관계 분석 47 제 6 장 분석결과 49 1. 하우스만 검정 49 2. 전국 분석결과 51 3. 서울시 분석결과 52 4. 경기도 분석결과 54 5. 충청도 분석결과 56 6. 강원도 분석결과 58 7. 전라도 분석결과 60 8. 경상도 분석결과 62 제 7 장 결론 64 1. 연구의 결과 64 2. 연구의 시사점 65 3. 연구의 한계 68 참고문헌 69 Abstract 73Maste

Prognoses and Clinical Outcomes of Primary and Recurrent Uveal Melanoma.

PURPOSE: Uveal melanoma has a very poor prognosis despite successful local primary tumor treatment. In this study, we investigated prognostic factors that more accurately reflected the likelihood ofrecurrence and survival and delineated a prognostic model that could effectively identify different risk groups based on initial clinical parameters. Materials and Methods: Prognostic factors associated with distant recurrence, recurrence-free survival (RFS), progression-free survival, and overall survival from distant recurrence to death (OS2) were analyzed in 226 patients with stage I-III uveal melanoma who underwent primary local therapy. RESULTS: Forty-nine patients (21.7%) had distant recurrences, which occurred most frequently in the liver (87.7%). In a multivariate analysis, local radiotherapy improved RFS among patients with multiple recurrence risk factors relative to excision (not reached vs. 19.0 months, p=0.004). Patients with BRCA1-associated protein-1 (BAP1)‒negative primary tumors showed a longer RFS duration after primary treatments, while those with BAP1-negative metastatic tissues had a shorter OS2 compared to those with BAP1-positive tumors, both not statistically insignificance (RFS: not reached vs. 82.0 months, p=0.258; OS2: 15.7 vs. 24.4 months, p=0.216). Male sex (hazard ratio [HR], 3.79; p=0.012), a short RFS (HR, 4.89; p=0.014), and a largest metastatic tumor linear diameter ≥ 45 mm (HR, 5.48; p=0.017) were found to correlate with worse post-recurrence survival. CONCLUSION: Risk factors could be used to classify uveal melanoma cases and subsequently direct individual treatment strategies. Furthermore, metastasectomy appears to contribute to improved survival outcomes.ope

Tropomyosin-Related Kinase Fusions in Gastrointestinal Stromal Tumors

The canonical mutations in gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are typically activating mutations in KIT and platelet-derived growth factor receptor alpha (PDGFRA). GISTs with non-canonical mutations are a heterogeneous group. Here, we examined tropomyosin-related kinase (TRK) fusion in GIST cases without KIT/PDGFRA mutations (KIT/PDGFRA wild-type (WT) GISTs). We retrospectively analyzed patients who were diagnosed with GISTs at the Yonsei Cancer Center, Severance Hospital, between January 1998 and December 2016. Thirty-one patients with KIT/PDGFRA WT GISTs were included in the analysis. TRK expression in tumor samples was assessed by pan-TRK immunohistochemistry (IHC), and the neurotrophic tyrosine receptor kinase (NTRK: the gene encoding TRK) rearrangement was analyzed by fluorescence in situ hybridization (FISH). IHC analyses revealed that five cases in this cohort exhibited a weak to moderate TRK expression. NTRK1 fusions were detected in three tumor samples, and two samples harbored NTRK3 fusions. The remaining 26 samples did not harbor NTRK fusions. Two types of NTRK fusions were detected, and the overall NTRK fusion frequency in KIT/PDGFRA WT GIST cases was 16% (5/31). Our data provide insights into the molecular alterations underpinning KIT/PDGFRA WT GISTs. More effort should be devoted to improve methods to identify this distinct disease subtype within the KIT/PDGFRA WT GIST group.ope

Detection of asymptomatic recurrence improves survival of gastric cancer patients

Background: The effect of long-term surveillance for asymptomatic patients after curative resection of gastric cancer is being debated. We compared the prognosis of Korean patients with recurrent gastric cancer according to the presence or absence of cancer-related symptoms at the time of recurrence detection. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 305 Korean patients who experienced recurrence after curative resection of primary gastric cancer between March 2002 and February 2017 at Yonsei Cancer Center, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea. Results: The median follow-up duration was 169.8 months (1-267.2), and the median age at first recurrence was 58.1 years (23.4-81.9). Among 305 patients with recurrence, 97 of 231 (42.0%) patients with early recurrence (≤5 years after curative surgical resection) and 47 of 74 (63.5%) patients with late recurrence (>5 years after curative surgical resection) had cancer-related symptoms at recurrence (p = 0.001). For survival after recurrence, detection of asymptomatic recurrence was an independent favorable factor (hazard ratio, 0.527; 95% confidence interval, 0.409-0.681; p < 0.001) accompanied with the possibility of subsequent treatment, targeted-, or immunotherapy for recurrent disease, and locoregional recurrence only. In the late-recurrence group, the patients with asymptomatic detection of recurrence showed favorable post-recurrence survival (median, 33.3 months vs. 14.7 months; p = 0.002), overall survival (median, 136.3 months vs. 106.1 months; p = 0.010), and cancer-specific survival (median, 177.5 months vs. 106.1 months; p = 0.005) than the patients with symptomatic detection. Conclusion: The detection of gastric cancer recurrence in patients without cancer-related symptoms may be related to improved survival, suggesting the potential benefit of long-term surveillance.ope

Role of adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer with ypT0-3N0 after preoperative chemoradiation therapy and surgery

BACKGROUND: We aimed to explore the clinical benefit of adjuvant chemotherapy (AC) with fluoropyrimidine in patients with ypT0-3N0 rectal cancer after preoperative chemoradiation therapy (CRT) followed by total mesorectal excision (TME). METHODS: Patients with ypT0-3N0 rectal cancer after preoperative CRT and TME were included using prospectively collected tumor registry cohort between January 2001 and December 2013. Patients were categorized into two groups according to the receipt of AC. Disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were compared between the adjuvant and observation groups. To control for potential confounding factors, we also calculated propensity scores and performed propensity score-matched analysis for DFS and OS. RESULTS: Of the 339 evaluated patients, 87 patients (25.7%) did not receive AC. There were no differences in DFS (hazard ratio [HR], 0.921; 95% confidence interval [CI], 0.562-1.507; P = 0.742) and OS (HR, 0.835; 95% CI, 0.423-1.648; P = 0.603) between the adjuvant and observation groups. After propensity score matching, DFS (HR, 1.129; 95% CI, 0.626-2.035; P = 0.688) and OS (HR, 1.200; 95% CI, 0.539-2.669; P = 0.655) did not differ between the adjuvant and observation groups. Advanced T stage and positive resection margin were independently associated with inferior DFS and OS on multivariate analysis. CONCLUSIONS: AC did not improve DFS and OS for patients with ypT0-3N0 rectal cancer after preoperative CRT followed by TME in this cohort study. The confirmative role of AC in locally advanced rectal cancer should be evaluated in prospective randomized trials with a larger sample size.ope

루이소체 치매 환자에서 휴지기 뇌 대사 연결성의 변화

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 자연과학대학 뇌인지과학과, 2019. 2. 김기웅.Objective: Although Dementia with Lewy bodies (DLB) have Parkinsonism in common with Parkinsons disease (PD) or PD dementia (PDD), they have different neuropathology that underlie Parkinsonism. Altered brain functional connectivity that may correspond to neuropathology has been reported in PD while never been studied in DLB. We compared the resting state metabolic connectivity in striato-thalamo-cortical (STC) circuit, nigrostriatal pathway, and cerebello-thalamo-cortical motor (CTC) circuit in 27 drug-naïve DLB patients and 27 age- and sex-matched normal controls using 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography. Methods: We derived 118 regions of interest (ROIs) using the Automated Anatomical Labeling templates and the Wake Forest University Pick Atlas Tailarach Daemon. We applied the sparse inverse covariance estimation method to construct the metabolic connectivity matrix. Results: DLB patients, with or without Parkinsonism, showed lower inter-regional connectivity between the areas included in the STC circuit (motor cortex – striatum, midbrain – striatum, striatum – globus pallidus, and globus pallidus – thalamus) than the controls. DLB patients with Parkinsonism showed less reduced inter-regional connectivity between midbrain and striatum than those without Parkinsonism, and higher inter-regional connectivity between the areas included in the CTC circuit (motor cortex – pons, pons – cerebellum, and cerebellum – thalamus) than those without Parkinsonism and the controls. Interpretation: Resting state metabolic connectivity in the STC circuit may be reduced in DLB. In DLB with Parkinsonism, CTC circuit and nigrostriatal pathway may be activated to mitigate Parkinsonism. This difference in the brain connectivity may be a candidate biomarker for differentiating DLB from PD or PDD.배경 : 루이소체 치매 (DLB)는 파킨슨병 (PD)이나 파킨슨 치매 (PDD)와 공통으로 파킨슨 증상을 가지지만, 이들은 파킨슨 증상의 기초가 되는 신경 병리학은 다르다. 파킨슨 증상의 신경 병리학에 해당하는 뇌의 기능적 연결성 변화는 파킨슨병에서는 보고되었지만, 루이소체 치매에서는 알려진 바 없다. 우리는 약물을 복용 이력이 없는 루이소체 환자 27명과 나이와 성별을 고려한 정상 대조군 27명을 대상으로 양전자 방출 단층 촬영 (18F-FDG-PET) 을 이용하여 선조체-시상-피질 운동회로 와 흑질-선조체 경로, 소뇌-시상-피질 회로의 휴지기 뇌 대사 연결성을 비교했다. 방법 : Automated Anatomical Labeling templates와 the Wake Forest University Pick Atlas Tailarach Daemon을 사용하여 118개의 관심 영역 (ROI)을 추출했다. 우리는 sparse inverse covariance estimation (SICE) 방법을 적용하여 대사 연결 행렬을 구성했다. 결과 : 파킨슨증상 유무에 관계없이 DLB 환자는 정상군보다 선조체-시상-피질 운동회로 (운동피질 – 선조체, 중뇌 – 선조체, 선조체 - 담창구, 담창구 - 시상)에서 낮은 지역간 연결성이 나타났다. 파킨슨 증상이 있는 DLB 환자들은 파킨슨 증상이 없는 DLB환자들보다 중뇌-선조체 사이의 지역간 연결성이 낮았고, 소뇌-시상-피질 운동회로 (운동피질 – 교뇌, 교뇌-소뇌, 소뇌-시상)의 연결성이 높았다. 해석: DLB에서 선조체-시상-피질 운동회로의 휴지기 뇌 대사 연결성이 감소했다. 파킨슨 증상이 있는 DLB 환자에서 파킨슨 증상을 완화하기 위해 소뇌-시상-피질 운동회로와 흑질-선조체 경로가 활성화 되었을 것이다. 이러한 휴지기 뇌 대사 연결성의 차이는 DLB와 PD 또는 DLB와 PDD를 구별하기 위한 잠재적인 바이오마커의 가능성이 있다.1. Introduction 1 2. Methods 3 3. Results 8 4. Discussion 10 References 13 List of Tables 19 List of Figures 21 국문 초록 28Maste

Corrosion Inhibition Mechanism of Polyaniline Film on Stainless Steel

Maste

Selective induction of apoptosis in cancers by hTERT promoter controlled

의과학과/석사[한글] 현재까지 TRAIL을 이용한 유전자 치료는 CMV promoter를 이용한 adenovirus로부터 TRAIL을 과발현하거나 telomerase promoter에 의 해 TRAIL 발현이 조절 받는 adenovirus를 제조하여 그 연구가 진행 되었으나, 이 경우에는 TRAIL에 민감한 세포에서만 그 효과를 관찰할 수 있었다. 본 연구에서는 암세포에서만 세포 사멸을 유발하는 물질로 알려진 TRAIL에 대한 세포막 수용체 DR4를 사람 telomerase promoter를 이용하여 암세포에서만 선택적으로 발현할 수 있도록 하는 재조합 adenovirus를 제조하고, 재조합 adenovirus 단독 또는 재조합 TRAIL 단백질 또는 TRAIL을 과발현할 수 있는 adenovirus와 함께 처리하여 TRAIL에 대한 내성이 알려진 암세포에 대한 세포 사멸 효과를 검증하여 향후 인간을 대상으로 하는 유전자 치료 기술의 근간을 마련하고자 하였다. 이를 위하여 human genomic DNA로부터 human telomerase promoter 부위를 cloning하고 표적 세포로 사용할 암세포에서의 telomerase 활성도를 luciferase assay를 통해 측정한 결과 자궁 경부암세포인 Caski와 식도 상피 세포암인 HCE4에서 정상 자궁 경부 상피 세포보다 높은 활성을 관찰할 수 있었다. Ubiquitin E3 ligase 활성을 가진 E6AP 단백질과 함께 p53 종양 억제 단백질을 파괴한다고 알려져 있는 HPV 16, 18형으로부터 발현되며 telomerase promoter의 활성을 증가시키는 것으로 알려진 종양 단백질중의 하나인 E6 단백질을 과발현시킨 경우 그렇지 않은 경우보다 telomerase promoter 활성이 증가되는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 암세포 특이적 활성이 확인된 telomerase promoter와 full length DR4 유전자가 함께 포함된 shuttle plasmid construct를 제조한 뒤, pAd-Easy I system을 이용하여 재조합 adenovirus Ad-hTERT-DR4를 293세포에서 생성 및 증폭하였으며, TRAIL에 내성을 가지는 암세포 CasKi와 HCE4에 감염시켜 DR4를 과발현시키고 TRAIL과 병합 처리 시에 세포 사멸 효과를 western blot immunostaining과 flow cytometry를 통해 세포 배양 모델에서 확인하였다. 그 결과 단독 처리시 보다는 병합 처리시 세포 사멸의 정도를 보여주는 단백질인 PARP나 pro-caspase 3의 절단이 확인되었고, flow cytometry에서 sub-G1 fraction이 증가하는 것으로 보아 Ad-hTERT-DR4와 Ad-ILZ-TRAIL 또는 재조합 TRAIL 단백질의 병합 처리 시 암세포의 성장 억제 및 세포 사멸 효과를 확인할 수 있었다. TRAIL에 대한 내성을 가진 세포인 HCE4와 HCE7에 Ad-hTERT-DR4와 Ad-ILZ-TRAIL을 각각 infection 시키고 난 후 다시 두 세포를 같이 배양하였을 때 HCE4의 세포 사멸을 확인함으로써 TRAIL과 DR4를 병행 사용 하였을 경우 TRAIL에 내성을 가진 암세포 치료에 유용한 치료법이 될 수 있음을 증명하였다. 이러한 TRAIL과 DR4를 이용한 TRAIL 내성을 가진 암세포 사멸 효과가 암세포 선택적 현상이라는 것을 확인하기 위해 정상 자궁 경부 상피 세포에 Ad-GFP, Ad-hTERT-DR4, Ad-ILZ-TRAIL, Ad-E6를 infection 한 후 PARP와 pro-caspase 3의 절단 여부를 확인한 결과 절단 정도가 거의 나타나지 않았으며 sub-G1 fraction도 거의 증가하지 않은 것으로 보아 TRAIL과 hTERT-DR4를 이용한 암세포 사멸은 암세포 선택적인 것으로 확인하였다. 이상의 결과로 암세포에서만 선택적으로 TRAIL의 수용체인 DR4의 발현을 유도하고 TRAIL을 병합 처리하여 TRAIL에 대한 내성을 가진 암세포의 세포 사멸을 유도하는 것은 암세포 선택적인 것이며 향후 암의 치료에 있어 이용 가능할 것으로 생각된다. [영문]Telomerase activity is detected in more than 90% of immortalized and cancer cells but absent in most normal somatic cells and HPV E6 oncoprotein could activate telomerase. In this experiment, we hypothesized that the hTERT promoter can be used for tumor-specific expression of transgenes to induce selective cancer cell death in TRAIL-resisitant or HPV E6 positive cancer cells. First, we tested whether hTERT core promoter is active only in cancer cells and whether the presence of HPV E6 protein could potentiate the activation of the promoter by using luciferase constructs and we found that hTERT promoter is active only in cancer cells, and the presence of E6 protein could agument hTERT promoter activity. Then, we generated adenoviruses to express TRAIL-death receptor (DR) 4 driven by hTERT promoter to test whether the expression of DR4 is induced by the promoter in cancer cell lines in the presence or absence of E6 oncoprotein and we found that DR4 expression was induced. Finally, we tested whether TRAIL treatment and the induction of DR4 could contribute to selective cancer cell death by observing caspase 3 activation and PARP cleavage, and we found that death of Ad-hTERT-DR4 infected cells were increased in the presence of TRAIL. Taken together, our results reveal that the proper use of hTERT promoter could be useful and powerful for inducing selective cancer cell death with effective death inducing transgenes such as DR4.ope

17ß-estradiol에 의해 C28I2연골세포에서 차등적으로 발현되는 단백질

Thesis(doctoral)--서울대학교 대학원 :치의학과 치과교정학전공,2006.Docto

Neurose und Gewalt : anhand von Fontanes Cécile und Strauß Die Hypochonder

Im allgemeinen versteht man unter dem Begriff Macht die Fähigkeit, seinen Willen gegenüber dem Anderen mit Zwang durchzusetzen. Bei dieser Erklärung nähert sich die Macht der Gewalt. Jedoch betont Byung-Chul Han den kommunikativen Aspekt der Macht, wodurch sich die Macht von der Gewalt unterscheidet. Die Machtbeziehung zwischen dem Ich und dem Anderen wird durch den Diskurs gefiltert, der den kommunikativen Aspekt der Macht bestimmt und sich im zeitlichen Kontext wandelt. In der vorliegenden Arbeit werde ich vor allem die Beziehung zwischen Macht und Neurose im oben erwähnten Zusammenhang betrachten. Dabei werden die Begriffsbestimmungen der Macht von Byung-Chul Han, Niklas Luhman sowie Hannah Arendt und Paul Tillich dazu dienen, verschiedene Typen der Neourose aus ihrer jeweiligen Beziehung zum zeitgenössischen Machtverhältnis und –diskurs heraus zu erklären. In unserem Zusammenhang werde ich Cécile von Theodor Fontane aus dem 19. Jahrhundert und Die Hypchonder von Botho Strauß aus dem 20. Jahrhundert als Textbeispiele analysieren. In Cécile werden die Frauenfiguren aus dem Erscheinungsraum im Sinne von Arendt, also aus dem Machtraum ausgeschlossen. Die Existenz der neurotischen Frauen, die durch diesen Ausschluss aus dem Machtraum das Gefühl des Ich verlieren, wird durch den aus der männlichen Perspektive erfundenen Diskurs gerechtfertigt und als schön bewertet. Dahinter steckt jedoch die disziplinäre Macht, die diesen Diskurs erzeugt und die Frauen der männlichen Herrschaft unterwirft. In Die Hypchonder tritt ein anderer Neurotikertypus auf. Der an Krankheit leidende Mensch hat Angt vor dem Verlust des sozialen, kommunikativen Feldes, woraus sich seine Zwangsvorstellung zur Gesundheit ergibt. Die Hypochonder hängen an dieser Vorstellung und erleben die Ich-Spaltung. D.h. sie zerstören das einheitliche Ich und erzeugen verschiedene Ichs, welche besonders zum Machtgefühl des Ich beitragen. Aufgrund dieser Beziehung zwischen Macht und Neurose erkläre ich die komplizierte Figurenkonstellation und die phantastische, widerspruchsvolle Struktur im Stück Die Hypchonder