Arthroscopic treatment of the wrist in rheumatoid arthritis

의학과/석사[한글] 본 연구의 목적은 류마토이드 관절염의 관절경적 활액막 절제술 후 수술 결과를 평가하며 관절 간격이 좁아진 경우의 임상적 결과를 통해서 관절경적 활액막 절제술의 적응증을 확립하는데 있다. 한 명의 수술자에 의해 1993년부터 2000년까지 요수근관절과 중수근 관절에 대해 관절경적 활액막 절제술을 시행한 18명의 환자를 후향성으로 조사하였다. 18명의 환자중 양측인 경우 1명을 포함하여 총 19례에 대해 방사선학적 및 임상적인 결과를 평균 추시기간 58개월(33개월에서 118개월까지)에 걸쳐 평가하였다. 3명은 여자 15명은 남자였으며 평균연령은 36세(16세부터 66세까지)였다. Modified Mayo wrist score을 이용한 임상 평가 상 수술 전 44.41에서 수술 후 66.47로 호전된 소견을 보였다.(p<0.05) Modified Mayo wrist score에 의한 임상평가상 excellent가 5례(26.3%), good이 3례(15.7%), fair가 4례(21.0%) poor가 7례(36.8%)이었다. 최종 grip strength와 운동은 통계학적 차이가 없었으나 통증(p<0.05)과 일상생활의 기능(p<0.05)상에서는 유의한 차이가 있었다. JSN score에 따른 평가에서는 등급이 3인 경우가 10례였으며 Modified Mayo wrist score을 이용한 임상평가상 수술 전 29.5에서 수술 후 54.5로 호전된 소견을 보였다.(p<0.05) Modified Mayo wrist score에 의한 임상평가상 excellent가 1례(10%), good 이 2례(20%),fair 가 4 례(40%), poor가 3 례(30%)이었다. 통증을 제외하곤 grip strength, 운동, 일상생활의 기능상에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. (p<0.05) 저자들은 관절경적 활액막 절제술은 grip strength, 운동에서는 호전된 소견이 통계학적으로 의미 있는 호전이 없었으나 통증과 기능상에서는 의미 있는 호전된 소견을 보였으며 관절간격이 좁아진 경우에도 환자의 통증의 감소와 전체적인 기능상의 만족도에서는 개선된 소견을 보였다. [영문]The purpose of this study is to evaluate arthroscopic synovectomy of wrist for the treatment of rhematoid arthritis and analyse the relationship between clinical score and joint space narrowing. This is a retrospective review of the experience of a single surgeon using arthroscopic synovectomy of radiocarpal joint and midcarpal joint between 1993 and 2000. 19 wrists were opearated. 18 patients (3 male, 15 female, in one case on both wrist, average age 36 years, range 16 to 66 years) reexamined clinically and radiologically after an average follow-up of 58 months (range 33 to 118 months). The mayo modified wrist scores (pain, function, motion, and grip strength related to contralateral side) improved significantly from an average of 44.41 points preoperatively to 66.47 points postoperatively (p<0.05). The wrist scores revealed 26.3% excellent (5 of 19), 15.7% good (3 of 19), 21.0% fair (4 of 19), 36.8% poor (7 of 19) results postoperatively. No statistical difference could be identified between grip strength and motion, except for pain (p<0.05) and function (p<0.05). Joint space narrowing score were based upon the Sharp with Genant modification method for Radiocarpal joint. 10 patients with joint space narrowing were reexamined. The wrist scores improved significantly from an average of 29.5 points preoperatively to 54.5 points postoperatively (p<0.05).The wrist score revealed 10% excellent, 20% good, 40% fair, 30% poor results postoperatively. No statistical difference could be identified between grip strength, funcion and motion, except for pain (p<0.05). We concluded that arthroscopic synovectomy of wrist reduce pain and improves function, but dose not improve grip strength and motion. Our experience revealed that patient acceptance of the arthroscopic synovectomy of rtheumatoid wrist with joint space narrowing is high due to reduced pain and improved overall function.ope

A study on Efficient Customs Valuation Method for Transfer Prices of Multinational Corporations

본 연구에서는 다국적기업의 이전가격 정책이 무엇이고 현황이 어떠한가를 살펴보고 관세측면의 이전가격 수용요건 등을 연구함으로써 우리나라 관세당국의 현실에서 다국적기업의 이전가격을 악용한 조세회피를 막기 위해 가장 효율적인 관세평가 방안이 무엇인가를 제시하고자 한다. 이를 위하여 국내외에서 발간되는 이전가격 관련 참고서적, 학술지, 단행본, 정기간행물 및 연구논문 등 문헌조사와 더불어 관세청의 정책보고서, 용역보고서 등을 참고하였다. 본 연구의 구성은 모두 5장으로 이루어져 있으며, 구체적인 내용은 다음과 같다. 제1장에서는 서론으로 본 논문의 연구배경과 목적 등을 제시하고, 제2장에서는 다국적기업 과 이전가격의 정의, 적용원칙 등을 살펴보았으며, 제3장에서는 관세측면에서의 이전가격 수용요건에 대하여 연구하였다. 그에 따라 제4장에서는 이전가격에 대한 효과적 관세평가 방안을 도출하고, 제5장에서 연구의 요약 및 결론을 정리함과 동시에 연구의 한계점 및 향후과제에 대하여 간략히 기술하였다.제 1 장 서 론 1 1.1 연구배경 및 목적 1 1.2 연구방법 및 범위 2 1.3 선행연구 검토 3 제 2 장 다국적기업과 이전가격 4 2.1 다국적기업의 정의 및 현황 4 1) 다국적기업의 정의 4 2) 다국적기업의 현황 5 2.2 다국적기업의 이전가격 정책 6 1) 이전가격의 정의 6 2) 이전가격의 결정방법 및 요인 7 3) 관세평가상 이전가격의 의의 9 2.3 이전가격의 적용원칙 10 1) OECD 이전가격 과세지침 10 2) WTO 관세평가 협정 원칙 13 2.4 다국적기업의 조세회피 16 1) 다국적기업의 조세회피 유형 17 2) 사례 분석 23 제 3 장 관세측면의 이전가격 수용요건 26 3.1 이전가격 수용의 의미 26 1) 이전가격과 거래가격간 조화의 필요성 26 2) 이전가격과 거래가격의 공통점 27 3.2 이전가격 수용요건 28 1) 수용의 방향 28 2) 거래상황과 비교가격을 통한 수용요건 30 3) 이전가격 결정방법별 수용요건 33 4) 가격조정 약관에 의한 수용요건 38 5) 시사점 43 제 4 장 이전가격에 대한 효과적인 관세평가 방안 45 4.1 정상가격에 의한 과세가격 조정방안 45 1) 과세가격 조정 개요 45 2) 과세가격 조정 범위 46 4.2 제1평가방법을 통한 평가방안 48 1) 정상가격에 대한 평가방안 48 2) 거래순이익률 방법에 대한 평가방안 53 4.3 제2평가방법 이하를 통한 평가방안 57 1) 제2~3평가방법 57 2) 제4평가방법 61 3) 제5평가방법 65 4) 제6평가방법 67 5) 시사점 69 제 5 장 결 론 70 참고 문헌 7

Modulation of calcium channels by gensenosides in pelvic ganglion neurons innervating the urogenital system.

의학과/석사[한글] 골반신경절은 방광, 전립선, 음경과 같은 비뇨생식계를 지배하는 자율신경절로 생리학적으로 배뇨나 발기반사에 중요한 역할을 담당하고 있다. 주골반신경절은 단일 신경절 캡슐내에 교감 및 부교감 신경세포를 모두 가지고 있는 유일한 자율신경절로 알려져 있다. 본 연구의 목적은 첫째, 인삼 사포닌(진세노사이드)이 수컷 쥐 주골반신경절 세포에서 칼슘전류를 조절할 수 있는지, 둘째, 세포 및 분자수준에서 그 조절의 메카니즘이 무엇인지를 확인하는 것이었다. 이를 위해 효소처리에 의해 분리된 주골반신경세포에서 칼슘전류를 전형적인 whole-cell patch clamp 방법으로 측정하였다. 인삼 총 사포닌(GTS, 0.3 mg/mL)을 가하였을 때 높은 막전압에서 활성화되는(high-voltage activated, HVA) 칼슘전류가 현저하게 억제되었다(43 5 %, n=12). GTS의 두가지 주요 요소 중 protopanaxatriol(PT, 0.3 mg/mL)은 HVA 칼슘전류를 억제(38 2 %, n=22)하였으나 protopanaxadiol(PD, 0.3 mg/mL)의 효과는 미미하였다. 진세노사이드에 의한 칼슘전류의 억제정도는 교감 신경세포와 부 교감 신경세포사이에 차이가 없었다. PT에 의한 HVA 칼슘 전류의 억제는 전압 및 농도 의존적이었다. 또한 전압 의존적 칼슘전류 억제는 GDP S의 세포 내 투석과 pertussis toxin(PTX, 500 ng/mL)의 전 처치에 의하여 거의 억제되었다. 대조군과 비교하여 칼슘전류에 대한 PT의 억제 효과는 선택적 N-형 칼슘통로 차단제인 ω-conotoxin GVIA을 전처치한 후 감소되었다. PT는 또한 FPL64176에 의해 선택적으로 증가되는 L-형 tail 전류(40 5 %, n=7)와 nimodipine과 ω-conotoxin GVIA에 민감하지 않은 non-L /non-N형 전류를 억제하였다(26±4 %, n=4). PT는 또한 낮은 막전압에서 활성화되는 T-형 칼슘전류를 억제하였다. PT의 여러 성분중에서 Rg2가 HVA 및 T-형 칼슘억제를 유발하는 생리활성물질임이 확인되었다. 결론적으로 인삼의 주요한 생리활성 성분인 진세노사이드는 주 골반신경절 세포에 존재하는 HVA 및 T-형 칼슘통로들을 PTX 민감성 Gi/o protein을 매개로 하여 전압의존적인 신호전달경로를 통해 조절한다는 사실을 확인하였다. 본 연구에서 얻은 결과는 인삼의 작용을 세포 및 분자수준에서 이해하기 위한 중요한 기초를 제공하였다 할 것이다. [영문] Pelvic ganglia, the autonomic ganglia innervating various urogenital organs including the urinary bladder, the prostate, and the penis, play physiologically important roles in autonomic reflexes such as micturition and penile erection. Rat major pelvic ganglia (MPG) are unique among autonomic ganglia in that a single ganglion capsule contains two functionally distinct populations, sympathetic and parasympathetic neurons. The purposes of the present study were ⅰ) to investigate whether ginseng saponin (ginsenoside) was capable of modulating Ca2+ currents in male rat MPG neurons and ⅱ) to identify cellular and molecular mechanisms underlying modulation of Ca2+ currents. In this regard, Ca2+ currents were measured using the whole-cell variant of the patch clamp technique in enzymatically dissociated MPG neurons. Bath application of ginseng total saponin (GTS, 0.3 mg/mL) significantly inhibited high-voltage activated (HVA) Ca2+ currents (43 5 %, n=10). Of the two main GTS fractions, protopanaxatriol (PT, 0.3 mg/mL) inhibited HVA Ca2+ currents (38 2 %, n=22), whereas protopanaxadiol (PD, 0.3 mg/mL) exerted negligible effects (n=12). There was no significant difference in the effects of PT on HVA Ca2+ currents between sympathetic and parasympathetic MPG neurons. The PT-induced Ca2+ current inhibition was concentration- and voltage-dependent. Modulation of Ca2+ currents by PT was almost completely abolished when MPG neurons were dialyzed with GDPβS (2mM, n=5) or pretreated overnight with pertussis toxin (PTX) (500 ng/mL, n=4). Compared with controls, the inhibitory effects of PT on Ca2+ currents were decreased after application of -conotoxin GVIA ( -CgTx GVIA), a selective N-type Ca2+ channel blocker (from 42 6 to 28 4 %, n=4). Furthermore, PT inhibited FPL64176-induced L-type tail currents (40 5 %, n=7) as well as nimodipine and -CgTxGVIA-insensitive non-L/non-N type currents (26 4 %, n=4). In sympathetic MPG neurons, PT also inhibited T-type Ca2+ currents activated at low-voltages (49 5 %, n=5). Among various fractions of the PT, the Rg2 was an active component in modulating both HVA and T-type Ca2+ currents. Taken together these data suggest that ginsenosides modulate Ca2+ currents via voltage-dependent and PTX-sensitive pathways in male rat MPG neurons. These results may provide fundamental basis for understanding action mechanisms of ginsenosides at cellular and molecular levels.ope

The Effect of Mandatory Retirement from Main Job on Health

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 경제학부, 2017. 2. 이철희.국문 초록 본 연구는 고용정보원에서 제공하는 고령화패널(KLoSA)을 이용하여 주된 일자리에서 정년에 의한 퇴직이 건강에 미치는 영향에 대해 실증적으로 분석하였다. 본 연구는 기존 국내 은퇴연구와 비교했을 때 두 가지 차별성을 갖는다. 첫째, 도구변수를 이용하여 내생성 통제를 하였다. 대부분 국내연구는 은퇴와 주관적 건강사이 상관관계만 규명하였지만 본 연구는 은퇴연구에서 도구변수를 이용하여 정년퇴직과 건강사이 인과관계를 규명하였다. 둘째, 종속변수로 다양한 건강변수를 활용하였다. 기존 국내연구는 대부분 주관적 건강변수만 이용하여 분석하였지만 본 연구는 BMI, CES-D, 당뇨병, 고혈압과 같은 변수를 활용하여 객관적 건강변화를 분석하였다. 분석결과, 정년에 의한 퇴직이 주관적, 객관적 건강에 미치는 효과는 나타나지 않았다. 이는 은퇴가 주관적 건강을 악화시킨다는 국내 은퇴연구와 다른 결과를 보여준다. 다만, 본 연구는 세 가지 한계점을 갖는다. 첫째, 표본 수가 부족하여 초기 조건을 만족하는 개인을 대상으로 2개년 패널을 구축하고 세로로 합쳐 하나의 자료(data set)로 이용하였다. 이 방법은 건강한 개인이 과다하게 관측되는 현상인 표본편의(sample selection)를 초래한다. 둘째, 내생성을 완전히 통제하지 못하였다. 표본 수가 부족하여 도구변수를 이용한 고정효과모형(iv-fixed effect)을 이용하지 못하고 도구변수를 이용한 합동 회귀분석 모형(pooled iv-regression)을 이용하였다. 이 모형은 개인의 이질성을 통제하지 못한다. 셋째, 본 연구는 정년이 있는 직장에 근속하는 임금근로자를 표본으로 한정하여 자료를 생성하였다. 한국에서 정년이 있는 직장에서 근속하는 임금근로자는 다른 근로자에 비해 상대적으로 경제적 지위가 높고 직업, 능력 등 여러 측면에서 일반 근로자와 성격이 다르다. 따라서 본 연구 결과를 전체 근로자를 대상으로 확대하여 해석하기에 무리가 있다. 이러한 한계점을 갖지만 본 연구는 도구변수를 이용하여 은퇴가 건강에 미치는 영향을 분석한다면 은퇴가 건강에 부정적인(negative) 영향을 주지 않을 가능성을 시사한다. 마지막으로, 한국사회가 고령사회로 진행되는 사회적 맥락 속에서 정년퇴직과 건강의 관계를 연구한 본 연구가 갖는 의미는 점차 중요해질 것이다. 주요어: 은퇴, 정년퇴직, 주관적 건강, 객관적 건강, 건강행위, 도구변수, 내생성, 재취업 학 번: 2013-22861제 1 장 서론 1 제 2 장 선행연구 4 제 3 장 자료 9 3.1. 자료소개 및 퇴직에 대한 정의 9 3.2. 퇴직사유 12 3.3. 자료정리 15 3.4. 독립변수 19 3.5. 건강과 관련된 종속변수 21 3.6. 건강행위와 관련된 변수 24 3.7. 통계량 분석 25 제 4 장 분석모형 35 제 5 장 분석결과 39 5.1. first-stage 분석결과 39 5.2. second-stage 분석결과 42 제 6 장 결론 56 참고문헌 60 부록 66 ABSTRACT 120Maste