Assessing the variation of length of stay within the diagnosis-related groups

보건정책 및 관리학과/석사[한글] 본 연구는 DRG지불제도에 참여하고 있는 의료기관을 대상으로 질병군별로 의료기관간 재원일수에 변이가 존재하는지, 존재한다면 변이를 발생시키는 요인이 무엇인지를 규명하여 DRG지불제도에 대한 개선방안이나 정책적 제언을 할 목적으로 실시하였다.DRG지불제도에 참여하고 있는 의료기관의 2개년도(2003년, 2004년) 진료비 청구자료 중 합병증이 없거나 경미한 합병증을 갖는 환자그룹인 '중증도 0'를 대상으로 의료기관간 재원일수에 유의한 변이가 있는지를 알아보기 위하여 random 효과 모형을 이용한 분산분석을 실시하였으며, 질병군별로 재원일수에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 각 독립변수와의 유의성 검정(t-test, ANOVA, correlation 방법 사용)을 거쳐 유의한 변수를 중심으로 다중회귀 분석을 실시하였다.분석결과 17개 세부질병군중 수정체수술(단ㆍ양안수술), 편도수술(성인ㆍ소아수술) 등 9개 세부질병군에서 의료기관간 재원일수에 유의한 변이가 있는 것으로 나타났으며 제왕절개분만, 충수절제술(복잡, 단순수술)등 8개 세부질병군에서는 그 변이가 유의하지 않은 것으로 나타났다.의료기관간 재원일수의 변이가 유의하게 나타난 5개 세부질병군을 중심으로 재원일수에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 '소재지'에 따라 재원일수가 다른 것으로 나타났으며 모든 질병군에서 서울ㆍ경기지역보다 지방의 재원일수가 긴 것으로 나타났다. 또한 수정체수술(단안)과 편도수술(소아), 항문수술(기타수술)의 3개 질병군에서 '요양기관종별'이 유의한 영향변수로 나타났는데, 수정체수술과 편도수술은 요양기관종별로 진료행태가 다르고, 항문수술(기타수술)은 요양기관종별에 따라 방문하는 환자의 상태가 다른 것으로 판단된다.이러한 결과를 살펴볼 때, 수정체수술 등 진료과정이 비교적 간단하고 표준화할 수 있는 질병군에 대하여는 임상진료지침을 개발하여 활용하는 것이 바람직 할 것으로 사료된다. 임상진료지침은 진료의에게 근거에 기반한 명백한 권장사항을 제공함으로써 관습적인 진료를 지양하고 위험하고 낭비적인 요소를 제거하여 의료의 질을 향상시키고 보건의료분야의 효율성을 증대시킬 수 있을 것으로 기대된다.항문수술(기타수술)은 질병군을 구성하고 있는 수술 자체에 큰 변이는 없어 보이나 아주 경증의 상태로 의원급을 찾는 환자로부터 여러 상태가 복합되어 큰 병원을 찾는 환자까지, 동일 그룹내에서 환자의 상태는 상당히 다양한 것으로 판단된다. 따라서 항문질환의 경우는 임상적인 특성을 고려하여 환자의 상태에 따른 적절한 분류가 이루어질 수 있도록 상병이나 수술의 복합체계를 도입하는 등 현 분류 시스템을 보완할 필요가 있는 것으로 판단된다.환자분류체계는 진료비의 지불단위가 되는 것으로서 진료비의 지불정확성이 요구되는 민간의료중심의 우리나라에서 그 중요도는 크다 하겠으며 현재, 환자를 보다 동질적으로 분류할 수 있는 분류체계가 개발되어 심사평가원에서 요양급여 적정성 평가 등의 목적으로 사용하고 있으므로 이제 DRG지불제도에서도 보다 정확하고 적절한 진료비 보상이 이루어질 수 있도록 환자분류체계를 정비하고 수가의 적정성을 점검하는 등 DRG지불제도 발전을 위한 정책적 지원과 관계자의 관심이 필요한 시점이라 하겠다. [영문]The fee-for-service payment system has been adopted for the purpose of compensating medical fees ever since the National Health Insurance System was first introduced in Korea in 1977. The Diagnosis-Related Groups(DRG) based prospective payment system has been added for selected diseases from 1997. Because each medical fee is fixed in advance for each DRG in the DRG-PPS, the system has shown the tendency to reduce the medical resource consumption. Length of stay(LOS) is among the most commonly used measurements reflecting resource consumption. The present study was conducted to investigate whether the LOS variation existed among the health care institutions participating in the 17 ADRGs(Adjacent DRGs) and to find out factors affecting the variation of the LOS. Electronic medical claims of severity classification "0" were collected for two years (2003 - 2004). The data were extensively analyzed using the random effect model to find out whether the LOS variation exists or not. Also, a series of correlative study were conducted to determine independent factors affecting the LOS and the results were summarized using the multiple regression. It was shown that there existed significant LOS variations for 9 ADRGs such as unilateral/bilateral lens procedures, adult/child tonsilectomy, etc, whereas no significant variation was observed for the other 8 ADRGs such as cesarean section, appendectomy, etc. Among 9 ADRGs showing significant LOS variations, five ADRGs were selected to investigate the factors explaining for the variation. It was observed that the location of institution was significant predictors for all five ADRGs. While no other factors were found to be associated with the variation of LOS for ADRGs of herniorraphy and hysterectomy using laparoscopic procedure, the type of medical service system was shown to be another significant factor for ADRGs of lens procedure and tonsilectomy. It can be strongly suggested from the observation that a clinical practice guideline be developed and practiced for ADRGs with relatively simple treatments like lens procedure. Also, the variation of LOS of anal procedure is shown to be dominated to the vast amount by the degree of severity even within the same severity classification, which strongly implies the imminent need for improvement of patient classification system.ope

UNESCO Regional Center Project: Building an Asia-Pacific Regional Network of TVET-Related Institutions

본 사업의 목적은 다음과 같다. 첫째, UNESCO 아· 태 지역 회원국가중에서 국가 차원의 인적자원개발 및 평생 직업교육훈련을 관장하는 정부 기구 및 기관, 연구소, 기타 관련 조직 등을 파악하고 이들의 기능과 역할 및 인적 구성을 종합적으로 분류하여 관련 정보를 자료화한다. 둘째, 향후 본원의 지역센터 사업 추진시 협력이 가능한 기관 및 관계자와의 정보교류체계 구축에 필요한 자료를 분류하여 데이터베이스화한다. 셋째, 주요 국가에서 운영하고 있는 국가 차원의 인적자원개발 및 평생직업교육훈련제도와 최근에 추진하고 있는 주요 정책을 파악하여 향후 한국직업능력개발원의 지역센터 사업 추진에 필요한 정보로 활용할 수 있도록 데이터베이스화 한다. 본 사업에서 조사한 내용은 다음과 같다. 첫째, UNESCO 회원국가 중 아· 태 지역 국가에서 인적자원개발 및 평생직업교육훈련을 관장하는 조직 및 기관을 1차 website 자료 중심으로 조사· 분석하였고, 한국직업능력개발원과 유사한 연구기관 및 조직은 심층적으로 추가 자료를 요청하여 분석하였다. 둘째, UNESCO활동이 비교적 다른 회원국가에 비해 활발한 국가의 관련 기관 또는 조직의 경우 e-mail, fax 등을 이용하여 더 자세한 자료를 입수하여 분석하였다. 셋째, 일부 자료 접근이 어려운 국가의 경우 제3의 자료, 즉, 비교적 최근의 학계 연구물을 이용하여 인적자원 개발 및 평생직업교육훈련 현황을 분석하여 정리하였다.Ⅰ. 서론 1 1. 사업의 필요성과 목적 1 2. 사업의 내용 및 조사 대상 국가 2 3 . 기대효과 3 Ⅱ. 각국의 현황 자료 5 1. 네팔(Nepal) 5 2. 뉴질랜드(New Zealan d) 12 3. 대만(Republic of China) 20 4. 러시아(Russian Federation) 23 5. 레바논(Lebanon) 28 6. 말레이시아(Malaysia) 31 7. 바레인(Bahrain) 35 8. 방글라데시(Ban gladesh) 41 9. 베트남(Vietnam) 45 10. 북한(Democratic People' s Republic of Korea) 49 11. 사우디아라비아(Sau di Arabia) 56 12. 솔로몬(Solomon Island) 60 13. 스리랑카(Sri Lanka) 63 14. 아랍에미리트연합(United Arab Emirates) 68 15. 오만(Oman) 70 16. 요르단(Jordan) 74 17. 인도(In dia)) 78 18. 일본(Japan) 85 19. 중국(People' s Republic of China) 93 20. 캄보디아(Cambodia) 98 21. 쿠웨이트(Kuwait) 101 22. 키르기즈스탄 공화국(Kyrgizstan) 103 23. 태국(Thailand) 107 24. 통가(Tonga) 109 25. 파키스탄(Pakistan) 111 26. 필리핀(Philippines) 114 27. 호주(Australia) 120 Ⅲ. 요약 및 활용방안 125 1. 요약 125 2. 활용방안 127 참고문헌 129 부록: 국가별 담당자 및 연락처 목록 13

[해외동향] 사우디 아라비아의 직업교육훈련

사우디 아라비아는 아라비아 반도의 80%를 차지하고 있으며 이슬람교의 군주국으로, 전세계 석유의 1/4가 매장되어 있고, 세계 1위의 석유 수출국가이다. 우리 나라와는 1962년에 국교를 맺었으며, 우리 나라의 주요 석유 수입국이며 동시에 주요 공산품 수출국가의 하나이다. 수도는 리야드로 인구는 현재 약 2,100만명이며 약 1,500만명의 아랍인과 약 600만명의 외국인(건설 및 기타 하급직 노동자)으로 이루어져 있다. 국토면적은 약 25만㎢로 한반도의 약 10배 크기이며, 문해율은 남성이 91%, 여성이 71%를 각각 차지한다. 사우디 아라비아의 교육은 크게 네 개의 정부 부처에서 나누어 관장하고 있다. 첫째는 교육부로 남학생의 초중등교육과정을 관장하고, 둘째는 여성교육성으로서 여학생의 초중등교육과정을 관장하며, 셋째는 고등교육부로서 남녀의 고등교육을 담당하고 있다. 마지막으로 직업기술교육훈련청(The General Organization for Technical Education and Voational Training: GOTEVOT)은 남학생의 직업기술교육을 담당하며, 중등교육단계의 여학생 직업기술교육에 관한 자문도 함께 수행하고 있다. 사우디 아라비아의 직업기술교육훈련(TVET)은 자율성을 확보하고 국가의 인력자원개발을 추진할 수 있도록 1980년 교육부에서 기능이 분리되어 오늘에 이르고 있다. ..

A Study on the Relationship Among The Style of Followership, Organization Commitment, Job Satisfaction and : Focused on Moderating Effect of Mid-level Managers' Leadership Type

학위논문 (석사)-- 서울대학교 행정대학원 : 공기업정책학과, 2015. 8. 이수영.이 논문은 리더와 함께 조직성과의 향상에 중요한 영향력을 발휘하고 있는 팔로어(follower)의 역할에 주목하여 공공기관 조직원의 팔로어십(followership)이 조직몰입(organizational commitment)과 직무만족(job satisfaction)에 어떠한 관계에 있는지를 확인하여 조직성과를 높일 수 있는 방안을 모색하는데 연구의 목적이 있다. 아울러 중간관리자의 리더십(leadership)이 조직원들의 조직몰입과 직무만족에 미치는 영향을 파악하고, 동시에 조직원의 팔로어십 특성이 조직몰입과 직무만족에 미치는 영향에 중간관리자의 리더십이 그 효과를 강하게 혹은 약하게 할 수 있는 조절효과를 가질 수 있는지에 대해 분석하였다. 본 연구는 조작적 정의를 통해 독립변수인 팔로어십은 그 특성별로 목표일치성 지각, 능동적 참여, 팀 정신, 비판적 사고로 나누었고 종속변수인 조직몰입은 가치·지속적 몰입과 응집적 몰입으로, 직무만족의 경우는 생활·관계만족과 승진·보수 만족으로 각각 세분화 하였다. 그리고 조절변수인 중간관리자 리더십은 목표지향 리더십과 지원적 리더십으로 나누어 분석하였다. 이 연구의 수행을 위해서 K공단의 본부와 지사에 근무하고 있는 3급 이하 직원 206명에 대한 인식조사 설문을 통한 데이터를 사용하였으며, 수집된 설문은 기초통계량분석, 타당도분석, 신뢰도 분석, 상관관계 분석, 다중 및 위계적 회귀분석을 통한 검증을 실시하였다. 실증분석 결과, 팔로어의 성향이 목표일치성에 대한 지각과 팀 정신이 높은 경우 조직에 대한 몰입과 직무의 만족도가 향상되는 것으로 나타났으나, 팔로어의 조직에 대한 능동적 참여성향이 높을수록 오히려 조직몰입과 직무만족이 낮아지는 것으로 분석되었다. 이는 팔로어의 특성에 따라 조직에 대한 충성도와 업무의 만족도가 달라질 수 있다는 것을 실증적으로 확인한 것이다. 그리고 중간관리자의 리더십이 조직몰입과 직무만족에 미치는 영향을 살펴보면, 중간관리자의 지원적 리더십만이 조직몰입과 직무만족에 유의미하게 영향력을 행사하는 것으로 나타났다. 이러한 사실은 선행연구에서와 마찬가지로 공공조직의 특성상 조직원들에게 상급자의 지원적 리더십이 몰입과 만족이 증가하는 영향력을 행사하는 것으로 볼 수 있다. 마지막으로 중간관리자의 리더십이 실무자인 팔로어의 조직몰입과 직무만족에 영향을 강화시키거나 약화시키는 관계가 나타나는 조절효과는 팔로어가 조직목표 일치성이 높을 경우 중간관리자가 목표지향적 리더십을 발휘할수록 오히려 조직몰입도가 낮아진다는 분석 이외에는 검증 결과 유의미한 조절효과가 나타나지 않았다. 이러한 사실은 공조직의 실무자급인 팔로어들의 경우 조직몰입과 직무만족이 직상급자의 리더십 보다는 경영진의 리더십, 조직문화 및 개인의 자질 및 성향 등 다른 요인에 의한 영향력이 보다 많이 작용한다고 볼 수 있을 것이다. 이 연구결과의 시사점은 아래와 같다. 리더십에 비해 상대적으로 소홀히 다루어져 왔던 팔로어십의 중요성을 부각하고, 조직몰입과 직무만족을 향상시키기 위한 효과적인 팔로어십의 특성을 제시한 것이 가장 중요한 의의라고 할 수 있다. 또한 공조직에서 어떠한 팔로어십 특성이 조직성과 창출에 기여하는 요소인 조직몰입과 직무만족에 유의미한 영향을 줄 수 있는지에 대한 시각을 제시하였다. 예를 들면, 팔로어의 성향이 조직목표에 대한 인식이 높을수록 조직몰입과 직무만족이 높아지는 것으로 분석되었기에 경영진에서 조직 비전과 전략에 대한 설명회 실시, 상하 동료 직원간의 소통강화 노력 등 전사적인 목표에 대한 공유와 이해가 높을 수 있는 시도를 한다면 조직효과성이 제고될 수 있다는 점을 보여준다. 그리고 공조직 중간관리자의 경우 지원적 리더십이 목표지향적 리더십에 비하여 효과적으로 조직원의 조직몰입과 직무만족을 향상시키는 것으로 분석되었다. 그렇기에 인적자원을 잘 활용하여 조직의 목표와 성과를 달성하기 위해서는 팀장급인 중간관리자에게 지원적 리더십이 강화될 수 있는 교육훈련을 실시하는 것이 필요하다고 본다. 아울러 조직원의 직무태도를 향상시키기 위해서는 추종자인 팔로어에게 조직과 개인의 목표를 일치될 수 있도록 동기를 부여하는 노력이 요구된다고 할 수 있다. 이를 위해서는 경영진에서는 조직의 미션과 비전을 공유하려는 노력을 지속적으로 추진하는 것이 요구된다. 아울러 조직원의 팀 워크를 향상시킬 수 있는 방안 강구 등을 통해 팔로어들이 자신이 속한 조직에 대한 몰입과 직무에 대한 만족을 높이기 위한 교육훈련 및 부서간·직원간 소통 강화 노력 등이 필요하다고 본다.제 1 장 서론 1 제 1 절 연구의 필요성 1 제 2 절 연구의 목적 3 제 3 절 연구의 대상과 방법 5 1. 연구의 대상 5 2. 연구의 방법 7 제 2 장 이론적 논의 및 선행연구 검토 9 제 1 절 팔로어십 9 1. 팔로어십의 개념 9 2. 팔로어십 유형 10 3. 팔로어십의 특성 12 제 2 절 중간관리자 리더십 13 1. 리더십에 관한 이론 13 2. 중간관리자의 의의 17 3. 중간관리자의 리더십 유형 19 제 3 절 조직효과성 21 1. 조직몰입의 이론적 논의 22 2. 직무만족의 이론적 논의 27 제 4 절 선행 연구의 검토 29 1. 팔로어십과 조직효과성간의 관계 29 2. 리더십과 조직효과성간의 관계 32 제 3 장 연구 설계 34 제 1 절 연구 모형과 가설 설정 34 1. 연구 모형 34 2. 가설의 설정 35 3. 변수의 조작적 정의 39 제 2 절 조사 설계 42 1. 조사대상의 선정 42 2. 설문지 구성 43 3. 분석방법 45 제 4 장 실증분석 및 결과해석 46 제 1 절 기술통계 분석 46 1. 조사대상의 개인적 특성 46 2. 조사대상의 조직적 특성 47 제 2 절 측정도구의 타당성 및 신뢰성 검증 49 1. 타당성 검증 49 2. 신뢰성 검증 54 3. 변수들간 상관관계 검증 57 제 3 절 가설의 검증 60 1. 기초통계 분석 60 2. 연구가설의 검증 61 1) 팔로어십과 조직몰입·직무만족간의 관계 61 2) 중간관리자 리더십과 조지몰입·직무만족간의 관계 67 3) 팔로어십, 조직몰입 및 직무만족간의 관계에 대한 중간관리자 리더십의 조절효과 73 3. 가설검증 요약 98 제 5 장 결 론 101 제 1 절 연구결과의 요약 및 시사점 101 1. 연구결과의 요약 101 2. 연구의 시사점 104 제 2 절 연구의 한계점 및 향후과제 107 참고문헌 110 Abstract 120 표 목차Maste

WB, Korea, China Workshop: Reform of Lifelong Learning System

본 연구의 목적은 다음과 같다. 평생학습사회를 구현하기 위한 교육과 훈련의 체계적, 종합적인 정책 방안을 개발하는데 양국의 경험교류를 통한 정책적 시사점 도출 미래의 도전에 대응하도록 직업교육훈련을 어떻게 이끌어나가야 할 것인가에 대한 양국의 논의를 통하여 최근에 새롭게 시작한 중국의 평생학습체제 구축에 우리 나라의 성공 사례를 접목시킬 수 있는 기회를 마련함. 개발도상국의 교육훈련 체계 수립에 관여하고 있는 세계은행과 파트너십 관계 형성을 추진할 수 있는 기회를 확보하고, 원내 연구자의 전문성을 더욱 향상시켜 향후 필요시 전문 컨설턴트로서의 역할을 수행할 수 있도록 함. 우리 나라의 성공 사례를 제3세계에 전파할 수 있는 기회로 활용함은 물론 세계은행의 전문성을 활용하여 현재까지 진행해 온 우리나라의 평생학습체제의 문제점을 진단하고, 개선 방안을 모색할 수 있도록 함. 유관 기관의 관계자를 초청하여 직능원의 활동 영역과 사업내용을 대외적으로 홍보할 수 있는 기회로 활용하고, 향후 세계은행과의 협력, 공동 사업 추진의 계기로 활용함.I. 사업 개요 1 1. 필요성 및 목적 1 2. 사업의 의의 3 3. 주요 내용 4 4. 활용방안 및 기대효과 8 Ⅱ. 주제 발표 9 1. 평생교육의 새로운 패러다임 개발에 따른 도전 9 2. 노동시장과 재훈련 10 3. 민간 부문과 평생교육에서의 신기술 13 Ⅲ. 워크샵 결과 17 1. 설문조사 결과 17 2. 향후 개선 방향 18 부록 21 1. 개회사 21 2. 행사 개요 및 참가자 명단 24 3. Registration Form designed by World Bank 3

無文土器時代 住居樣式의 變化 : 忠南地方을 中心으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :고고미술사학과 고고학전공,2000.Maste

[해외동향] UNESCO 지역센터 소식

지난 3월 26일 호주 Adelaide에서 UNESCO 본부의 중등 및 직업기술교육국장인 Dr. Tang과 직업기술교육훈련 차장인 Dr. Perera, 호주 AIT의 대표인 Ms. Wooley, NCVER의 대표인 Mr. Robinson, 그리고 본원의 강무섭 원장이 참석한 가운데 향후의 활동계획에 관한 폭넓은 협의가 있었다. 여기서는 당시 협의회에서 논의되었던 사항을 소개하고자 한다

An Analysis on International Trends in the Area of HRD and Lifelong VET

본 사업에서는 구미의 산업 선진국들, 그리고 우리나라와 교류가 잦거나 유사한 국가 전반의 조직 유형을 하고 있는 인근 아시아 국가들을 중심으로 하여 인적자원개발 및 직업교육훈련 분야의 우수 사례 및 최근의 경향과 흐름을 조사하여 분석하였다.머리말 Ⅰ. 들어가는 말 1 1. 국제 동향 분석의 필요성 1 2. 조사 대상 국가 1 Ⅱ. 최근의 경제상황 및 인력수급 정책의 동향 3 1. 최근 동향 3 2. 국가별 동향 및 특징 4 Ⅲ. 인적자원개발과 직업교육훈련 56 1. 국가별 주요 조직 및 제도 56 2. 구체적인 커리큘럼 및 프로그램 128 3. 자격제도 187 Ⅳ. 직업진로 지도 232 Ⅴ. 산학협동 247 Ⅵ. 기타 255 1. 취약계층 대상의 인적자원개발과 직업교육훈련 255 2. 청소년 실업과 관련한 최근 동향 및 대책 26