노인에서 스마트폰 사용과 노쇠의 연관성 및 관련요인

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :보건대학원 보건학과(보건학전공),2019. 8. 조성일.Introduction: With worldwide aging, there are many ongoing studies to further identify the risk factors and ways to prevent age-related conditions. The most actively studied areas include frailty in the elderly. Rapid development and increasing use of smartphones have come to play an important role in health industries. Despite the increasing importance of smartphone use for sustaining healthy life, no large study has reported the characteristics of elderly smartphone users. Our hypothesis is that the ownership of a smartphone is inversely associated with frailty because smartphone owners can benefit from various health applications to manage their health, and the use of smartphone itself can be a good cognitive exercise that can help prevent frailty. Therefore, the aim of this study is to describe the various sociodemographic and medical characteristics of the elderly smartphone users and non-users, and to identify the association between the use of smartphones and frailty. The obtained information may be helpful to screening frailty in small clinics. Methods: We used the baseline data of the Korean Frailty and Aging Cohort Study which is a nationwide cohort study conducted to identify and prevent the factors contributing to aging and frailty. The data of a total of 2935 participants were analyzed for various demographic, socioeconomic, cognitive, and functional characteristics as well as frailty. Frailty was defined using Fried frailty index. The characteristics of the participants were described in terms of smartphone ownership, and multiple logistic regression analysis was performed to assess the association between the use of smartphones and frailty. Results: Out of 2935 participants aged between 70 and 84, 1404 (47.8%) participants were using smartphones, and 1531 (52.2%) participants were using cellphones other than smartphones or did not own a cellphone. The mean age of all participants was 76.0 years old. The smartphone users were more likely to be male (53.3%), with higher educational and economic background compared to non-users. They were also more likely to be in a marital relationship and not living alone, but received less social support, and exhibited poorer daily functional abilities. However, they exhibited higher cognitive capabilities, and more importantly, less frail in all aspects of frailty criteria compared to smartphone non-users. The odds ratio of the association between smartphone ownership and frailty was 0.47, 95% confidence interval 039-055, after adjusting for various related factors. Conclusion: Ownership of a smartphone is a result of multifactorial circumstances and conditions as is frailty. Smartphone non-users in this study were more frail than smartphone users, and exhibited poorer cognitive abilities while maintaining better daily functional abilities and social interaction. Therefore, it is our conclusion that the ownership of a smartphone in older adults represents many background factors that are often linked to frailty in an inverse manner, and a simple question or identification of ones type of phone may be used in conjunction with other methods to screen frailty in older adults.배경 및 목적 : 전 세계적으로 고령화가 진행됨에 따라 만성질환을 예방할 수 있는 위험요소와 방법을 파악하고자 하는 많은 연구가 진행되고 있다. 노쇠는 가장 활발하게 연구되고 있는 분야 중 하나이다. 노쇠 연구와 동시에 지난 수년간 스마트폰은 빠른 발전과 성장을 보여 이제 건강 사업에 중요한 역할을 하게 되었다. 건강한 삶의 영위에 스마트폰 사용의 중요성이 증가하고 있음에도 불구하고 노인 스마트폰 사용자들의 특성에 관한 대규모 연구는 미미하다. 본 연구의 가설은 스마트폰 소유자들은 건강을 관리하기 위해 다양한 스마트폰 애플리케이션을 사용할 수 있으며 스마트폰의 사용 자체가 좋은 인지기능 발달운동이 되기 때문에 스마트폰 소유자들에게 노쇠가 덜 존재할 것이라는 것이다. 따라서, 본 연구를 통해 노인 스마트폰 사용자 및 비사용자의 다양한 사회인구학적 및 의학적 특성을 기술하고, 스마트폰 사용과 노쇠의 연관성을 확인하고자 한다. 이를 통해 얻은 정보는 소규모 의료시설에서 노쇠를 선별하는데 큰 도움이 될 것이다. 방법 : 본 연구는 한국노인노쇠코호트사업(KFACS)의 자료를 1차 자료를 사용하여 진행되었다. KFACS는 노화 및 노쇠와 관련한 인자들을 찾아내고 이를 예방하고자 진행되고 있는 한국의 국가기반 코호트 연구이다. 만 70세에서 84세의 총 2935명 참가자의 데이터를 사용하여 다양한 인구학적, 사회경제적, 인지적 및 기능적 특성과 관련된 분석을 진행하였으며 노쇠와의 관련성 또한 분석하였다. 노쇠는 Fried 노쇠지수를 사용하여 정의하였다. 참가자들의 특성을 스마트폰 소유 유무에 따라 기술하였으며 로지스틱 다중회귀분석을 수행하여 스마트폰 사용과 노쇠의 연관성을 평가하였다. 결과 : 총 2935명의 참가자 중 1404명(47.8%)이 스마트폰을 사용하였으며 1531명(52.2%)는 스마트폰이 아닌 핸드폰을 사용하거나 핸드폰을 가지고 있지 않았다. 참가자들의 평균 연령은 76.0세였다. 스마트폰 사용자들은 남성이 더 많았으며 (53.3%), 비사용자들에 비해 교육 및 경제적 수준이 높았다. 사용자들은 또한 결혼상태인 비율이 높고 독거의 비율이 낮았으나 사회적 상호관계가 적었고 더 낮은 일상적 능력을 보여주었다. 이에 반해 인지기능은 더 뛰어났으며, 특히 노쇠기준의 5가지 항목 모두에서 비사용자들보다 뛰어난 상태를 보였다. 스마트폰 사용과 노쇠의 연관성의 교차비는 다양한 관련 요소를 보정한 후 0.47이었으며 95% 신뢰구간은 0.39~0.55였다. 결론 : 스마트폰의 소유는 노쇠와 마찬가지로 여러가지 요소가 상호작용한 결과물이다. 본 연구에서는 스마트폰 비사용자들이 스마트폰 사용자들보다 더 뛰어난 일상적 능력과 사회적 상호관계를 보여주었으나 인지기능이 더 부족하였으며 더 높은 노쇠의 비율을 나타내었다. 따라서, 고령자의 스마트폰 소유는 종종 노쇠와 역상관관계를 나타내는 여러가지 인자를 대변한다고 볼 수 있으며, 어떤 타입의 핸드폰을 사용하고 있는지에 대한 간단히 질문이 다른 노쇠 관련 선별검사와 함께 작은 의료기관에서 노쇠를 선별하기 위한 좋은 방법이 될 수 있겠다.Chapter 1. Introduction 1 1.1. Aging society and frailty 1 1.2. Adoption of smartphones 1 1.2.1. mHealth 1 1.2.2. Characteristics of elderly smartphone adopters 2 1.3. Frailty and smartphones 3 1.4. Objective 4 Chapter 2. Materials and Methods 6 2.1. Study Design and Population 6 2.2. Definition of Frailty 6 2.3. Other covariates of interest 7 2.4. Statistical Methods 9 Chapter 3. Results 10 3.1. General characteristics of the participants 10 3.2. Distribution of smartphone use and prevalence of frailty 15 3.3. Social, functional, and cognitive assessments 21 3.4. Association between smartphone use and frailty 26 Chapter 4. Discussion 32 4.1. Characteristics of elderly smartphone users and non-users 32 4.2. Digital frailty 36 4.3. Strengths and limitations 38 Chapter 5. Conclusion 41 References 42 Abstract in Korean 46Maste

Legislative Research on the Delegation of the Ship Inspections under the Ship Safety Act

현행 선박안전법상의 ‘대행’제도와 정부조직법상의 ‘민간위탁’제도의 공통점은 모두 국가사무 이행주체로서 아직도 민간에 대한 충분한 신뢰가 부족하다는 것을 보여준다는 점이다. 더 정확히 말하면 민간의 전문성을 신뢰하더라도 그 신뢰를 담을 수 있는 법제도적 장치로서 입법기술의 창의력 부족이라고 할 수 있다. 사인을 활용한 국가행정사무의 처리에 있어서 권한과 책임의 이전여부라는 개념론적 도그마에 사로잡혀 실용적인 접근을 하지 못하고 위탁과 대행의 양 극단 사이에서 혼돈을 거듭했던 것이다. 이 논문은 최소한 선박안전법상 선박검사의 영역에서는 국제협약과 외국(EU, 미국)에서 취하고 있는 delegation (국민의 권리의무 관련사무에 관한 대리효과를 수반하는 특수한 민간위탁)이 위탁과 대행의 양 극단의 한계를 벗어나 간결 명료한 법률관계의 해법을 제시할 수 있음을 증명하고 있다. 그리고 그 실용적 대안은 선박안전법 뿐만 아니라 사실상 광의의 선박검사에 해당하는 각종 해사법규상 민간의 전문성에 의존할 수밖에 없는 중대한 국가사무의 사인에 대한 위탁에서 선택 가능한 법형식이 될 수 있는 가능성을 제시하고 있다. 정부조직법상 민간위탁의 기준을 엄격히 따를 때 선박검사는 국민의 권리의무와 관련되기 때문에 사인에게 위탁할 수 없고 정부가 직접 수행해야 한다. 선박안전법상 업무의 대행의 기준을 엄격히 따를 때 대행기관은 사실행위(단순 행정사무)만을 수행해야 하기 때문에 선박의 감항성과 안전에 관한 준법률행위적 행정행위인 확인행위(선박안전법 등 기술규칙 적합성 평가행위)로서의 선박검사를 수행해서는 안 된다. 그렇다면 현실에서 선급법인 등 공인선박검사기관이 국민의 권리의무와 관련된 국가사무를 준법률행위적 행정행위(확인행위) 또는 권력적 사실행위로서 위탁이 아닌 대행의 방식으로 수행하게 되는 것을 어떻게 이해해야 하는 것일까? 이 논문은 해상의 영역에서 선박검사는 한국법상의 위탁이나 대행과 다른 국제사회의 오랜 관행과 규범에 의해 형성된 고유한 delegation의 법형식을 취할 수 있음을 제시하고 있다.Abstract 略 語 제1장 서 론 제1절 연구의 목적 및 배경 1 제2절 연구의 방법 및 범위 6 제2장 선박검사의 개념과 구성 제1절 선박검사의 규범적 정의 14 Ⅰ. 최광의의 선박검사 (강제검사와 임의검사) 14 Ⅱ. 광의의 선박검사 (해사법규 중심) 17 Ⅲ. 협의의 선박검사 (선박안전법 중심) 19 Ⅳ. 규범적 선박검사개념의 실익 26 제2절 선박검사의 다원적 법원성(法源性)과 법적 성질 33 Ⅰ. 선박검사의 다원적 법원성 33 Ⅱ. 선박검사의 법적 성질 35 Ⅲ. 행정청의 고권적 행정행위로서의 선박검사 39 제3절 선박안전법상 선박검사의 구성 40 Ⅰ. 선박안전법의 법령체계와 선급규칙의 표준체계 40 Ⅱ. 기국정부의 감항성 및 안전 검사 44 Ⅲ. 선급법인의 공익적 선급검사와 정부대행검사의 병행성 48 제3장 민간위탁법제 내 선박검사 대행제도의 한계 제1절 사인에 의한 대행의 일반법적 근거 51 Ⅰ. 행정권한법정주의와 국가사무 위임의 완화 51 Ⅱ. 국내법령상 민간위탁제도의 기본구조 54 Ⅲ. 민간위탁의 일반법으로서 정부조직법의 한계 60 제2절 선박검사의 제도적 위탁구조 62 Ⅰ. 선박안전법상 불완전 선박검사 위탁구조 62 Ⅱ. 국제협약 및 EU의 제도화된 선박검사위탁 63 Ⅲ. 선박검사 위탁제도의 사회적 기능 64 Ⅳ. 국내법상 제도화된 민간위탁으로의 정립 필요성 70 제3절 선박안전법상 업무대행의 쟁점 72 I. 업무대행의 법률관계 불명확성과 해결과제 72 II. 국민의 권리의무 관련사무와 대행의 적합성 여부 74 III. 행정형벌제도의 과잉성 76 제4장 선박검사 위탁제도에 관한 비교법적 고찰 제1절 국제협약상 선박검사의 민간위탁 81 Ⅰ. 논의의 기초 81 Ⅱ. RO Code 상 공인선박검사기관에 대한 위탁제도 82 Ⅲ. SOLAS, MARPOL, ICLL 등의 선박검사 위탁제도 95 IV. 소결: 선급규칙의 공규범화 기반 정부책임 강조형 민간위탁 106 제2절 EU 공통지침상 선박검사의 민간위탁 108 Ⅰ. EU 공통지침과 정부의 의무 108 Ⅱ. EU 공통지침 본문과 선박검사 위탁제도 119 Ⅲ. 소결: 선급규칙의 공규범화 기반 민관협력 강조형 민간위탁 130 제3절 EU공통규칙상 선박검사의 민간위탁 133 Ⅰ. EU 공통규칙과 RO의 의무 133 Ⅱ. EU 공통규칙 본문과 선박검사 위탁제도 139 Ⅲ. 소결: 정부의 엄격 관리형 특수한 민간위탁 155 제4절 미국연방법령상 선박검사의 민간위탁 156 Ⅰ. 논의의 기초 157 Ⅱ. 미국 연방법령상 위탁제도와 국가사무의 기능적 유형화 157 III. 민간위탁 대상사무로서의 선박검사와 그 성질 해석 171 Ⅳ. 소결: 정부의 온건 관리형 특수한 민간위탁 175 제5장 선박검사 위탁제도의 국내적 법률관계 제1절 민간위탁과 선박검사 대행에 관한 국내법령 연혁검토 182 Ⅰ. 정부조직법상 민간위탁제도 도입연혁 182 Ⅱ. 행정권한의위임및위탁에관한규정상 민간위탁제도 도입연혁 185 Ⅲ. 선박안전법상 검사대행제도의 도입연혁 198 Ⅳ. 사적 행위의 국가행정사무 의제기반형 민간위탁 211 제2절 민간위탁, 대행, 유사개념 간 개념론적 검토 213 Ⅰ. 선박안전법상 대행과 유사개념과의 구별 213 Ⅱ. 선박안전법상 대행과 정부조직법상 민간위탁의 근접성 225 제3절 선박안전법상 대행제도의 법적 성질 227 Ⅰ. 선박안전법상 대행제도와 선박검사권 227 Ⅱ. 대행제도의 법적 성질에 관한 해석론 228 Ⅲ. 해석론의 한계와 입법론의 필요성 232 제4절 선박검사 대행제도의 민간위탁제도로의 편입 235 Ⅰ. 선박검사 대행제도와 민간위탁제도의 내부관계 유사성 235 Ⅱ. 선박검사 대행제도와 민간위탁제도의 외부관계 유사성 237 제5절 국가사무의제형 특수한 민간위탁으로의 재구성 242 제6장 선박검사 위탁제도의 국외적 법률관계 제1절 유엔해양법협약과 주권국가의 기술적 관할권 245 Ⅰ. UNCLOS상 기국정부의 기술적 관할권 245 Ⅱ. 선박검사의 국제 규칙 기속성 246 Ⅲ. 주권국가의 기술적 관할권 행사의 통로와 선박검사 247 제2절 EU공통규칙상 선급검사 상호인정 규정과 관할권 침해우려 250 Ⅰ. 문제의 소재 250 Ⅱ. 기국정부의 기술적 관할권 충돌의 접점으로서의 선급법인 251 Ⅲ. EU 공통규칙상 타 국가 관할권 침해 우려조항 253 제3절 미국 및 EU의 이란제재법령과 선급법인 활동제한 260 Ⅰ. 미국의 이란제재법령과 선급법인의 검사제한 260 Ⅱ. EU의 이란제재법령과 선급법인의 검사제한 264 제4절 WTO/GATs와 정부의 선박검사사무 265 Ⅰ. 논의의 실익 - 선박검사의 본래적 정부 사무성 265 Ⅱ. WTO/GATs 규정상의 쟁점 266 Ⅲ. 위탁된 선박검사사무에 관한 RO Code의 입장 268 제7장 결 론 제1절 논의의 정리 272 제2절 입법론적 제언 282 참고문헌 286Docto

Analysis of relationships among genetic variations using single nucleotide polymorphisms in the gene regulatory re

의과학과/박사[한글]인간 유전체에서 발견되는 염기서열 변이 중 단일염기변이(single nucleotide polymorphism, SNP) 를 이용하여 진행한 많은 연구들은 대부분 동일 염색체 내의 유전자들만을 대상으로 하기 때문에 서로 다른 염색체에 분포하고 있는 유전자들간의 유전적인 연관 관계를 네트워크 차원에서 해석하기 어렵다는 단점이 있다. 본 연구에서는 인간의 전체 유전체를 대상으로, Pearson’s chi-square test 를 이용하여 유전자의 전사 조절 후보 영역에서 발견되는 SNP genotype 들간의 연관 관계를 분석하였다. 또한, SNP 들을 이용하여 추정된 haplotype(일배체형) 들로 구성한 diplotype(이배체형) 패턴을 이용하여 유전자 쌍 간의 연관 관계를 분석한 후 SNP genotype 들간, 그리고 haplotype 들간에 강한 연관 관계가 있는 유전자들을 이용하여 유전자 연관 관계 네트워크를 구축하였다. 연구를 위해 International HapMap 데이터베이스에서 SNP genotype 자료와 KEGG pathway 데이터베이스에서 pathway 정보를 가져와 이용하였다. 분석 결과, 동일 pathway 의 subtype 을 구성하는 유전자들 간에는 무작위 추출 유전자들에 비해 SNP genotype 들간, 그리고 haplotype 들간에 연관 관계가 있을 확률이 현저히 높았으며, 연관 관계가 있는 유전자들을 대상으로 유전자 연관 관계 네트워크를 구축할 수 있었다. 구축한 네트워크에서는 서로 다른 염색체에 위치해 있는 다수의 유전자들과 직접적인 연관 관계를 맺고 있는 중심 유전자들을 확인할 수 있었으며, 중심 유전자 및 중심 유전자와 연관 관계를 맺고 있는 유전자들이 다수의 서로 다른 pathway 로 연결되어 있음을 확인할 수 있었다. 또한, RNA expression 데이터 분석 결과, 발현 상관 관계를 가지고 있는 유전자들 일부가 유전자 연관 관계 네트워크에서 서로 연결되어 있음을 확인할 수 있었다. 따라서, pathway 를 구성하는 유전자들 중 서로 직접적인 반응 관계에 있는 유전자들의 전사 조절 후보 영역 내 SNP genotype 및 haplotype 들은 무작위로 나타나는 것이 아니라 서로 연관 되어 있음을 확인 할 수 있었다. 또한, SNP genotype 및 haplotype 연관 관계를 맺고 있는 유전자들을 이용하여 유전자 연관 관계 네트워크를 구축할 수 있으며, 네트워크 상에 매핑된 pathway 정보와 유전자 연관 관계를 접목하면 네트워크를 구성하는 중심 유전자 및 서로 다른 pathway 를 연결시켜 주는 유전자들을 찾을 수 있음을 확인할 수 있었다. [영문]Many researches have been done to discover the genetic relationships among single nucleotide polymorphisms (SNPs) found on the human genes. However, there were common shortcomings to these studies for the network-based study because they have only focused on the several genes or nearby genetic loci on the same chromosome. Therefore, for comprehensive understanding of complex biology, it is required to take a genome-wide approach in addition to the gene-specific approach. To elucidate the genome-wide connectivity of genes based on the genetic variation, the relationships among genetic variations were investigated using SNPs and haplotypes found on the entire human genes. Also, for the integrated investigation of the connectivity of genes in regard to both the genetic variation and the pathway, the complex networks were constructed with the genes having relationship of genetic variation with other genes on the related pathways. To find out the relationships among genetic variations, SNPs and their genotypes were gotten from the International HapMap project database and pathway information from the KEGG database. SNPs were confined within 5000 base pairs of the upstream region of genes and this region was designated as the candidate location of gene regulatory region. Seven subtypes were redefined according to the chemical reactions or binary relations in the pathways. Pearson’s chi-square test was used to investigate whether there exist particular genotype relationships among SNPs. In addition to the genotype relationships, haplotype relationships were investigated using diplotype patterns. Using the genes of which SNP genotypes and haplotypes were both in statistically significant relationships, relationship networks of genetic variations were constructed, and the related pathways were investigated on the constructed networks. Finally, the expression patterns of RNA were investigated on the constructed networks using normal colon mucosal tissue and colon tumor tissue. As a result of the study, the probability that there are genotype relationships among SNPs and haplotype relationships among genes in the subtypes of the same pathway were remarkably higher than the relationships among randomly selected SNPs and genes. Relationship networks of genetic variations could be constructed using the genes that were in SNP genotype relationships and haplotype relationships. In the constructed networks, several key genes that were multiply connected with different genes located in different chromosomes were found, and a number of different pathways overlapped on the groups of the connected genes. And, some genes that had significantly correlated RNA expression level were found out to have SNP genotype and haplotype relationships in the constructed networks. Therefore, it was concluded that the SNPs and haplotypes found in the regulatory regions of the genes that are directly connected with other genes via chemical reactions or binary relations in the same pathway may not occur randomly. And, relationship network of genetic variations could be constructed and used for the integrated investigation of the connectivity of genes in regard to both the genetic variation and the pathway. Finally, it was suggested that the key genes and pathway-connecting genes could be found by mapping the pathway information to the relationship network of genetic variations.ope

다양한 기후 모델을 이용한 다중모델 앙상블 계절예측 시스템의 이론적 분석

Thesis(doctoral)--서울대학교 대학원 :지구환경과학부,2005.Docto

Inverse Kinematic Simulation of 2-Dimensional Human Walking Using Genetic Algorithm

Maste

Relationship between duration of disease and bronchial hyperresponsiveness in 6-8 year old children with asthma

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의학과 소아과학전공,2005.Maste

NCEP 중기 예축 모델에서 나타나는 겨울철 예측 오차의 역학적 구조 및 오차의 보정

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :대기과학과,1998.Maste