Quality of Life of Breast Cancer Patients measured by EQ-5D-5L

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건학과, 2017. 2. 이태진.유방암은 전 세계적으로 여성에게 가장 많이 발생하는 암 중 하나이며(1,779,000명/2013, 암 발생 1위), 암으로 인한 여성 사망 원인의 가장 주요한 요인으로 보고되고 있다. 국내 유방암 유병자수는 147,012명으로 유방암과 함께 살아가는 환자 수가 급속도로 증가하고 있다. 유방암 환자가 증가하면서 유방암 환자의 삶의 질 연구는 전 세계적으로 활발히 이루어지고 있다. 그러나 이들 연구의 대부분이 질병 특이 도구를 이용한 연구이며 정책 결정에 사용되는 EQ-5D와 같은 일반적인 도구를 이용한 연구는 극히 드물다. 이는 EQ-5D-3L과 같은 일반적인 삶의 질 측정 도구가 천장효과 등의 한계점으로 인하여 환자간 삶의 질 차이를 통계적으로 보이기 어렵기 때문일 것으로 생각된다. 본 연구는 EQ-5D-3L의 단점을 보완하기 위해 최근 EuroQoL에서 개발한 EQ-5D-5L 및 EQ-5D-3L 및 5L에 공통적으로 포함된 EQ-VAS를 사용하여 전국의 유방암 환우회(환자모임) 소속 유방암 환자(추적 조사기간(15년 이내)를 대상으로 유방암 환자의 삶의 질을 측정하고, 병기에 따라 삶의 질이 어떻게 달라지는지 보고자 하였다. 또한 선행 연구를 통하여 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있음이 보고된 질병단계, 치료단계, 유방암의 종류, 유방절제술 및 재건술 시행 여부는 물론 학력, 수입, 가족의 지지 정도, 폐경 유무, 사보험 가입 여부 등에 따른 삶의 질을 측정하여 병기 이외에 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인을 규명하고자 하였다. 전국의 유방암 환우회(환우모임)에 소속된 유방암 환자를 대상으로 서면 설문조사를 시행하였으며 총 208건의 응답에 대해 분석을 하였다. EQ-5D-5L로 측정된 전체 유방암 환자의 삶의 질은 0.82±0.09이었으며, EQ-VAS로 측정된 삶의 질은 77±16이었다. 유방암 환자의 삶의 질은 병기에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었으며(EQ-5D-5L P= .002EQ-VAS P= .009), 병기가 1기에서 4기로 악화될수록 삶의 질이 감소하였다(EQ-5D-5L Coefficients Beta= -.217EQ-VAS Coefficients Beta = -.184). 병기 외에 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타난 요인은 현 치료단계(ANOVA, 다중회귀분석), 가족의 지지 정도(ANOVA, 다중회귀분석), 교육 수준(ANOVA), 가계 월 수입(ANOVA, 다중회귀분석), 배우자 유무(ANOVA)였으며, EQ-VAS로 측정 시 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 가족의 지지 정도(ANOVA), 수입(ANOVA, 다중회귀분석)이었다. 유방암 종류, 유방재건술 시행 여부, 폐경 유무, 직업, 배우자 직업, 사보험 가입 여부는 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않았다. EQ-5D-5L은 EQ-VAS에 비하여 민감하였으며, EQ-5D-3L로 실시한 선행 연구와 비교 시 일관된 결과를 보였으나 질병특이도구와 비교 시 여전히 민감도가 떨어지는 것으로 보인다.I. 연구의 배경 및 목적 1 1. 국내 유방암 환자 현황 1 2. 국내 유방암 환자의 삶의 질 연구 현황 2 3. 삶의 질 연구 측정 대상으로서의 환자 5 4. 국내 유방암 환우회 현황 5 5. 연구의 목적 8 II. 이론적 고찰 9 1. 유방암의 정의와 병기 분류 (한국유방암백서 2012American Joint Committee on Cancer(AJCC) Cancer Staging Manual, 7th edition. 2010) 9 2. 유방암의 종류와 치료 (한국유방암 진료권고안 6차 2016) 10 3. 건강 관련 삶의 질 측정(Health Related Quality of Life, QoL) 14 4. 한국인 유방암 환자의 삶의 질 관련 선행연구 고찰 18 5. 유방암 환자의 삶의 질 영향요인에 대한 기타 연구 21 6. 소결 22 III. 연구방법 24 1. 연구 개요 24 2. 연구 가설 및 연구 모형 24 3. 연구 대상 25 4. 설문조사 28 5. 통계분석 방법 30 IV. 연구 결과 32 1. 응답자의 일반적인 특성 32 2. EQ-5D-5L 효용 응답자 분포 37 3. 질병단계(병기)에 따른 삶의 질 41 4. 기타 다른 요소에 따른 삶의 질 차이 43 5. 회귀분석 결과 55 V. 고찰 및 결론 62 1. 고찰 62 2. 연구의 제한점 69 참고문헌 73 별첨 79 Abstract 89Maste

일상적 사물(object)을 주제로 한 도자조형연구

수 세기를 지나는 동안 예술은 사람이 그것을 원했든 원치 않았든 간에 큰 혁신을 이룩했다. 이 혁신은 우선 예술가들이 그동안 사용해오던 재료를 버리고 새로운 실험적인 재료와 기술 법을 채택하기 시작했다는 데에 기인하고 있으며, 또 한편으로는 예술의 창조가 어느 한 곳에만 국한되는 것이 아니라 우리 일상 생활로 모든 표현이 확장되어 가고 있음을 발견한데 있다. 그리하여 일찍이 마르셀 뒤샹(Marcel Duchamp)이 고안해 냈던 오브제(object)는 현대미술의 방향을 완전히 뒤바꾸어 놓은 계기를 마련해 주었으며, 사물, 물체로서의 오브제의 문제는 현대미술의 가장 핵심적인 중심의 하나를 이루며 오늘날에 와서는 온갖 현실의 점유로 확대되고 있다. 그것은 단지 표현수단의 확장으로 그치는 것이 아니라, 그것을 대하는 예술가의 '처신'에 따라 예술작품 또는 창조행위 자체의 의미와 직접 관련지어지는 보다 근원적인 문제를 가지고 있는 것이다. 자신이 속한 생활 속의 일정한 사물(object)들은 예술가에 있어서 창조적인 새로운 매개체가 되는 것이며 이러한 일상은 곧 자신의 현재의 삶이 이루어지는 장소이기도 하다. 일상의 자리에서 벗어나서 예술작품으로 옮겨 올 때에 일상적 사물은 본래의 의미가 아닌 제2의 의미의 감정을 깨닫게 하는 가치를 전달할 수 있게 해준다. 또한, 자신이 살고 있는 현실인 일상생활과의 관계는 사실주의의 중요한 양상이다. 본 연구의 목적은 자신이 속한 일상생활 속의 친근하고 낯설지 않은 사물들을 택하여 사실주의(realism)적인 방법을 통하여 도자조형화함으로써 다소 당연한 것으로 간주되기 쉬운 일상의 소중한 가치를 환기시키고, 더나아가 우리의 공통된 외부세계인 환경 속에서 경험된 현실을 대중(관람자)에게 공감시키고 소통하기 위함이다. 이론적 배경으로는 일상 속의 사물이 각 시대에 따라 예술작품 속에 등장하고 보여지는 과정과 개념의 변화를 알아보고 오늘날 예술과 일상적 사물의 의미를 다시 한번 정리해보았다. 또한, 사물의 구체성과 현실을 반영하며 리얼리티에 대한 가치를 보다 적극적으로 수용한 사실주의적 표현양상과 미술사에 나타난 흐름을 살펴보았다. 아울러 일상적 사물이 표현된 도자작품과 작가들의 작품사례를 찾아봄으로써 본 연구에 참고로 하였다. 표현의 내용은 우리의 현재의 삶이 이루어지는 가치 있는 장소이며 인간의 직접적인 체험과 경험의 대상이 되는 환경인 일상 속의 사물을 소재로 택하여, 일상적인 이미지의 꾸밈없고 흔해 빠진 현실 속의 형상과 주제를 사실주의적인 방법으로 객관적으로 도자조형화 하였다. 작품의 조형과정은 이러한 현실과 밀착된 소재들로써 책, 상자와 사과, 우유팩, 테이블과 의자, 물감과 스케치북, 소파와 쿠션, 토스터기와 식빵, 집, 커피잔과 접시 등 우리 일상의 체험에서 쉽게 보여지는 소재로서 현실 세계인 삶과 결부되어진 것을 제시하였다. 이때 사실적 방법으로 객관적으로 표현하되 단순히 복제나 재현의 이미지가 아닌 본 연구자의 의도 하에 재구성함으로서 소재에 대한 친근성, 대중적 교감, 편안함, 안정감, 흥미로운 것, 주위환경과의 조화 등 그것을 보는 감상자에게 ‘흙’이라는 매체가 지닌 무한한 가능성을 통해 서로 공감(감정이입)할 수 있도록 표현하였다. 작품제작방법은 정형화된 직선적인 형태에 용이한 판 성형과 반복성형을 위한 이장주입성형을 사용하였고 부분적으로는, 접시의 강도를 유지하기 위해서 물레성형도 하였다. 태토는 유약의 발색이 좋은 슈퍼화이트나 실크소지의 자기질 점토, 강도가 센 석기질의 고운조합토와 일부는 백토를 이용하였다. 유약은 모두 고온유약을 사용하였는데, 조합토의 발색을 돕기 위해 부분적으로 백화장토를 바른 후 시유하거나, 기물의 이미지에 적합한 안료를 기본유와 섞어 사용하였다. 소성방법은 0.14㎥의 전기가마에서 850℃를 마침온도로 9시간동안 1차소성한 후 1250℃를 마침온도로 10시간동안 2차소성으로 산화염소성 하였다.(작품1∼9) 또는, 작품의 발색과 관련하여 0.3㎥의 도염식 가스가마에서 12시간동안 환원염소성 하였으며(작품10), 3차소성은 전사기법을 이용하였다. 본 연구를 통해 일상적 사물은 현실에 대한 반영 즉, 주변일상의 경험과 체험은 곧 작가의 생활방식과 밀접한 관계를 맺으며 작품표현의 가치 있는 소재가 된다는 것을 알 수 있었다. 이때 사실주의적 방법은 관람자로 하여금 각자의 삶의 자리에서 사고되어지도록 중립성을 유지하기 위한 적절한 기법임과 동시에 실재와 같이 보이는 형상을 통해서 경험의 객관적 감성을 전달할 수 있었다. 이러한 사실주의적인 실재성을 통한 우리주변 현실의 삶을 반영한 일상 속 사물들은 관람자와 쉽게 공감할 수 있는 친근하고 다양한 이미지의 표현으로서 소중한 가치와 가능성이 있음을 재인식하게 하고 거리감을 좁히는 바탕으로 삼고자 하였다. ;Oblivious to the human desires, art has brought about great and small reforms for many centuries. Fundamentally, the reforms have been initiated by the artists attempt to experiment and find new medium and techniques. They have put aside the materials and methods they used in the past and are searching for new ways of expressing their emotions. Moreover, today art does not remain in one genre but it is becoming more of an extension of our daily lives. Like Marcel Duchamp conceptualization of possessive objects, daily things have extended to become a realistic occupancy. The issues that arise here touch the core of contemporary art. It is not merely a means for expression. What is important here is how the artist handles and conceptualizes daily objects. Consequently, the experience and perception of the artist is evidently important. This is part of the human creative behavior and it deals with the basics of the human psyche. For the artist, the objects that they encounter in their daily lives can become a source of inspiration. Furthermore, it becomes a reflection of their self. However, when these ordinary objects become art expressions, they begin to have a secondary significance. This study examines familiar daily objects in a realistic way and it endeavors to bring light on to objects that we take so much for granted in the busy lives that we lead. All objects should be appreciated and treasured as they make our lives comfortable. By making these ordinary objects interesting, people will eventually take another glimpse simply to register what they are so familiar with. The study has researched on realistic expressions of daily objects. For centuries people have used objects to express the social conditions of a given period. It has examined the realist movement in art. Such objects portray familiarity, mass culture, comfort, security and empathy as we are all used to seeing them. For the clay work, the study has chosen familiar objects such as books, boxes and apples, milk cartons, tables and chairs, paints and sketch pads, sofas and cushions, toaster and bread, homely background, coffee cup and saucer and so on. Depending on the intention of the study, the objects have been enlarged and reduced. The study avoids a simple reproduction of objects in addition to relying on images. The clay works were made using the slab-building and slip-casting techniques in ceramics. Some pieces have also been wheel-thrown. For applying colored glazes, the white porcelain and white stoneware clay bodies were used in addition to a mixed-body clay. Stains and different color pigments were used for surface decoration. Depending on the effect, glazes and slips were applied accordingly. The first firing was conducted in a 0.14㎥ gas kiln to 900℃. The second firing was an oxidation firing reaching a temperature of 1250℃. Works 1 to 8 and, Work 10 were fired in a 0.3㎥ gas kiln. This firing was a reduction firing. Work 9 was fired three times with the application of transfers/decal. The study has proved that objects in our practical realism, is a reflection of the self and it is a portrayal of outer influence that we receive from our environment. It is this experience that is expressed in our daily objects and also it is this factor that is being researched in this study of daily objects. When we admit that our lives exist amidst this reality it then becomes meaningful and manageable. We begin to appreciate and examine the objects that are in our environment. Furthermore, examining reality encourages us to become objective about the way we perceive our lives. Although we differ in the way we choose to live, we can still revise and observe our individual method of living. This is what the clay works endeavor to express. It is an attempt to reform what is so logical and familiar.논문개요 = ⅸ 1. 서론 = 1 1.1 연구의 동기 및 목적 = 1 1.2 연구의 내용 및 방법 = 2 2. 예술과 일상적 사물(object) = 4 2.1 예술과 일상적 사물의 개념 = 4 2.2 일상적 사물과 팝 아트(Pop Art) = 7 3. 사실주의(realism)와 일상적 사물 = 12 3.1 실재(reality)와 사실주의적 표현 = 12 3.2 미술사에 나타난 사실주의의 환경과 현실 = 14 3.3 일상적 사물과 사실주의 = 17 4. 일상적 사물을 표현한 작품사례 = 22 5. 작품제작 및 해석 = 35 5.1 조형 과정 = 35 5.2 제작과정 및 해석 = 50 6. 결론 = 76 참고문헌 = 78 Abstract = 8

신미술사의 철학을 위하여

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :미학과,2007.Docto

The Effects of Enneagram program on Self-esteem, Interpersonal Relationship and GAF in Psychiatric Patients

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과, 2014. 2. 하양숙.본 연구의 목적은 낮은 자아존중감과 대인관계로 인해 어려움을 겪는 정신질환자들의 삶의 질을 향상시키기 위해, 자기이해와 타인이해의 도구로 적합한 에니어그램을 활용하여 집단 프로그램을 개발하고, 이 프로그램이 정신질환자들의 자아존중감과 대인관계 및 전반적 기능에 효과적인지를 파악하는 것이다. 비 동등성 대조군 전후 설계의 유사실험연구로써 연구 대상자는 정신질환자로 진단받고 서울 시내 일 종합병원 낮 병동과 개방병동에서 입원 치료를 받고 있는 자 중에서 본 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 참여에 동의한 자를 대상으로 하였다. 자아존중감은 Rosenberg(1965)가 개발한 자아존중감 도구(Rosenberg Self-Esteem Scale : RSES)를 전병재(1974)가 번안한 것을 사용하였으며, 대인관계는 Schlein, Guerney, Stover(1971)가 개발한 대인관계변화 척도(Relationship Change Scale : RCS)를 문선모(1980)가 번안하고, 전석균(1995)이 수정, 보완한 자기보고형 대인관계변화 척도를 사용하였다. 전반적 기능은 이중서 등(2003)이 국내에서 표준화 한 GAF(Global Assessment of Functioning Scale) 척도를 사용하였다. 실험 처치는 실험군에게 에니어그램 집단 프로그램을 제공하였으며 대조군에게는 같은 시간에 간호중재 프로그램을 제공하였다. 프로그램이 끝난 후 최종 대상자수는 실험군 21명, 대조군 25명이었다. 자료 수집 기간은 2010년 9월 27일부터 2011년 2월 18일까지였으며 대조군에서 초기, 2-3주 후, 실험군에서 실험 전, 실험 후, 각각 2회에 걸쳐 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN(version 17.0) 통계 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 종속변수의 동질성 검정은 χ2-test, t-test, Fishers exact test로 분석하였으며 측정도구의 신뢰도 검정을 위해 Chronbachs α 계수를 각각 측정하였다. 프로그램의 효과를 검증하기 위하여 실험군과 대조군의 평균차이검정은 t-test로 분석하였고 실험군의 사전∙사후 종속변수 차이 검정은 paired t-test로 분석하였다. 모든 통계의 유의 수준은 p<.05로 하였다. 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 에니어그램 집단 프로그램을 받은 실험군이 대조군보다 실험 후 자아존중감 점수가 증가하였다(t=3.729, p=.001). 2) 에니어그램 집단 프로그램을 받은 실험군이 대조군보다 실험 후 대인관계 점수가 증가하였다(t=2.628, p=.012). 3) 에니어그램 집단 프로그램을 받은 실험군이 대조군보다 실험 후 GAF 점수가 증가하였다(t=2.427, p=.019). 이상의 결과를 토대로 에니어그램 집단 프로그램은 정신질환자들이 자신을 이해하고 수용하는 과정을 통해 자아존중감이 증가되고, 타인이해와 수용을 통한 대인관계 증진 및 전반적인 기능 향상에 도움이 됨을 확인하였다. 그러므로 낮은 자아존중감과 대인관계로 인해 어려움을 겪는 정신질환자들의 삶의 질을 향상시키는 데 있어 에니어그램 프로그램을 간호중재 및 간호교육 프로그램으로서 활용하여 반복 연구할 것을 제언한다.Ⅰ. 서 론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구의 목적 4 3. 용어 정의 5 Ⅱ. 문헌고찰 7 1. 에니어그램 7 2. 자아존중감 18 3. 대인관계 21 4. 전반적 기능 25 Ⅲ. 이론적 배경 27 1. 개념적 기틀 27 2. 연구 가설 29 Ⅳ. 연구 방법 30 1. 연구 설계 30 2. 연구대상 30 3. 측정 도구 31 4. 에니어그램 집단 프로그램 개발 과정 36 5. 에니어그램 집단 프로그램 적용 38 6. 자료수집 절차 46 7. 자료 분석 방법 48 8. 연구 대상자의 인권 보호 49 Ⅴ. 연구 결과 50 1. 연구 대상자의 일반적 특성 및 동질성 검정 50 2. 종속변수의 동질성 검정 53 3. 가설 검정 54 4. 실험군 내 효과 분석 57 5. 에니어그램 집단 프로그램 내용 분석 58 Ⅵ. 논의 64 1. 에니어그램 집단 프로그램의 효과 64 2. 에니어그램 집단 프로그램의 구성 및 진행 평가 72 3. 연구의 제한점 74 4. 간호학적 의의 75 Ⅶ. 결론 및 제언 77 1. 결론 77 2. 제언 78 Ⅷ. 참고 문헌 79 Ⅸ. 부록 91 Abstract 113Docto

예술에서의 `표현`과 `형식`의 문제에 관한 고찰 : Susanne K. Langer의 예술상징론을 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :미학과,1996.Maste

Reconsideration on Art History of E. Panofsky : On the Basis of K. Moxeys Cultural Politics

Panofsky is one of the influential figures in the field of art history. But the nature of his thinking was rarely explored until 1980s when poststructualism has been introduced into art historical discipline. His methodology and theory in art history have attracted considerable attention as he was regarded to provide a methodological system that could be said semiotic. Keith Moxey is one of the new art historians who have adopted the poststructual theories of Derrida, Lacan, and etc., and considered art history as one of the practice of cultural politics. He has examined the writings of Panofsky in order to reveal that the positivist belief of the traditional historians is no more than a myth that can not be substantiated, and to show how Panofsky invested his own personal and cultural values into his interpretation of art works. This thesis was intended to reconsider art history of Panofsky in the light of Moxeys art historical strategy that can be called cultural politics. Panofsky had contrived the methodology called iconology that can be used to interpret the works of art from all of the nations and ages. He thought it could provide the universal principle for treating every artwork properly, and by using it art historians could get to reach the truth about the work. However, according to Moxey, Panofsky was not so neutral in choosing and treating his subjects of analysis that he betrayed his own ideological bias in his writings. Moxey has observed that Panofsky preferred the subjects connected with Renaissance Humanism and made a personal commitment to reason and rationality. Why did Panofsky do that? Moxey has found his answer in Panofskys private history. German Jewish cultural identity was constituted in the beginning of 19th Century when Enlightenment ideals were valued. As a member of German Jews, Panofsky valued rationality and the educational process by which his cultural identity might be acquired. When he left Nazi Germany to the United States before World War II, he should have felt the threat of destruction of humanistic values at the hand of irrational forces. As for Moxey, historical interpretation is not the task of treating truth about past. Traditional historians share positivist position that if they are faithful to empirical evidence they can reach the truth of the subjects. Nowadays, however, many historians dont believe that objectivity of historical writing is attainable. They dont think they can elaborate narratives that correspond perfectly with the circumstances they purport to describe. Like White and LaCapra, Moxey regards as a metaphysical fiction the epistemological foundation which traditional historians have been maintaining in historical interpretations. He believes historians do not deal with what might be called the raw facts of history. Instead, he argues, historians understanding of the past is always mediated by the texts. According to his opinion, historical interpretation is recreative dialogues between the historian and the text in question. That is to say, a historian interprets the text on his own historical horizon and inevitably reflects the values derived from his own historical circumstances while he struggles to understand the strangeness and othernessof the historical horizon of the text

ELECTRODE FOR MEASURING NEURAL SIGNAL INCLUDING SINGLE-CRYSTALLINE AU NANOWIRE

본 발명은 신경세포 또는 신경세포를 포함하는 생체조직 내로 삽입되어 상기 신경세포 또는 신경세포를 포함하는 생체조직으로부터의 전기신호를 수신하는 단결정 금 나노선; 및 상기 금 나노선을 지지하여 고정시키고 생체내 상기 전기신호를 외부로 전달하며, 표면이 노출되지 않도록 절연체로 코팅된 금속 팁;을 포함하는, 신경신호 측정용 신경전극에 관한 것으로, 상기 신경전극은 소형화로 인해 양호한 기계적 특성 및 높은 전기전도성과 공간 분해능을 가진다