Regulating end of life decisions in Poland: legal dilemmas

Problems concerning discontinuation of overzealous therapy and so called ‘living wills” have been ignored in the Polish law through many years. Intensive transformations which have been made in the field of medical regulations since 1989 could not omit such a sensitive issue. Nowadays in Poland there have been an intensive debate regarding euthanasia, overzealous therapy and living will institutions. The purpose of this article is an analysis of current and suggested standard of law along with writing some remarks of comparative law nature. The issues raised in a public debate are similar to those once discussed in other European countries and the United States. Adv. Pall. Med. 2011; 10, 2: 49–56Problems concerning discontinuation of overzealous therapy and so called ‘living wills” have been ignored in the Polish law through many years. Intensive transformations which have been made in the field of medical regulations since 1989 could not omit such a sensitive issue. Nowadays in Poland there have been an intensive debate regarding euthanasia, overzealous therapy and living will institutions. The purpose of this article is an analysis of current and suggested standard of law along with writing some remarks of comparative law nature. The issues raised in a public debate are similar to those once discussed in other European countries and the United States. Adv. Pall. Med. 2011; 10, 2: 49–5

Prawo do godnej śmierci pacjentów niezdolnych do podjęcia decyzji

Zagadnienia związane z problematyką śmierci i umierania od kilkunastu lat wzbudzają poważne kontrowersje w środowiskach prawniczym oraz medycznym. Ze względów politycznych oraz światopoglądowych ustawodawca polski do dnia dzisiejszego nie uregulował kompleksowo problematyki praw jednostki w stanach terminalnych. Szczątkowe rozwiązania zawarte w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta oraz Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 z późn. zm.) należy uznać za niewystarczające. Brak aktywności ustawodawcy nie oznacza oczywiście, że omawiane problemy nie istnieją. O ile problematyka prawa do godnej śmierci pacjentów zdolnych do samodzielnego decydowania o sobie (tzn. pełnoletnich oraz posiadających pełną zdolność do czynności prawnych) jest niekiedy przedmiotem debaty publicznej, o tyle sytuacja pacjentów zaliczanych do tzw. grup wrażliwych (tzn. małoletnich, ubezwłasnowolnionych częściowo oraz całkowicie, a także osób z przyczyn faktycznych niezdolnych do wyrażenia zgody lub sprzeciwu) pozostaje poza głównymi ramami dyskursu. Na gruncie aktualnego stanu prawnego mamy tu do czynienia z trudnym obszarem krzyżowania się różnych norm prawnych, zwłaszcza tych zawartych w kodeksie karnym, rodzinnym i opiekuńczym, a także prawie medycznym oraz tzw. normach deontologicznych. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie zagadnienia prawa jednostki do godnej śmierci z uwzględnieniem szczególnej sytuacji pacjentów niezdolnych do podjęcia decyzji z przyczyn formalnych, tj. małoletnich oraz ubezwłasnowolnionych częściowo i całkowicie. Poza zakresem artykułu pozostaje natomiast kwestia osób, które z przyczyn faktycznych nie są w stanie wyrazić zgody lub sprzeciwu

Zasady informowania pacjenta i innych podmiotów — analiza praktyczna

Prawo pacjenta do informacji jest jednym z najszerzej komentowanych zagadnień w literaturze prawno-medycznej. Istota tego zagadnienia wypływa zarówno z prawnych przesłanek skutecznej zgody wyrażanej przez pacjenta, jak również z prawa pacjenta do poufności. Niniejszy artykuł stanowi omówienie prawa do informacji zarówno pacjenta, jak również innych uprawnionych podmiotów, wskazując jednocześnie na zakres, formę oraz okoliczności prawne informowania

Bone mineral density and bone turnover in hyperprolactinaemia of various origins

Introduction: Osteopoenia and osteoporosis because of hyperprolactinaemia caused by prolactinoma may be followed by an increased risk of fracture. There are no data on the bone effects of functional hyperprolactinaemia. The aim was to assess the influence of hyperprolactinaemia of various origins on bone turnover and density in different skeletal sites. Material and methods: The study was carried out in 75 women (aged 30.53 ± 7.8): Group I - 32 women with prolactinoma and Group II - 43 women with functional hyperprolactinaemia. Both groups of patients were subdivided into those with hypogonadism and those with normal gonadal function. The control group consisted of 29 healthy women aged (33.59 ± 4.7). In all subjects PRL and bone turnover markers (BAP, OC, ICTP) were studied. BMD measurements (lumbar spine, forearm, proximal femur and total body) were carried out using DXA. Results: Higher PRL concentrations were observed in patients than in controls. The values of bone turnover markers (BAP, ICTP) were shown to be higher in patient groups and subgroups than in controls. In patients with prolactinoma lumbar spine BMD was lower than in patients with functional hyperprolactinaemia and controls. Total body BMD was also lower, albeit to a lesser extent. Conclusions: Hyperprolactinaemia caused by prolactinoma in women influences bone metabolism unfavourably, more by the impact on the activity of bone turnover markers than on BMD. This provides an opportunity for earlier assessment of bone metabolism disturbances before the BMD changes can be observed. Functional hyperprolactinaemia does not determine such a harmful effect on bone metabolism as hyperprolactinemia due to prolactinoma.Wstęp: Osteopenia i osteoporoza w wyniku hiperprolaktynemii spowodowanej przez prolaktynoma mogą zwiększać ryzyko złamań. Obecnie brakuje danych w odniesieniu do czynnościowej hiperprolaktynemii. Celem pracy była ocena wpływu hiperprolaktynemii różnego pochodzenia na przebudowę i gęstość kości w różnych miejscach szkieletu. Materiał i metody: W badaniu uczestniczyło 75 kobiet (wiek 30,53 ± 7,8). Do grupy I należały 32 kobiety z prolaktynoma, natomiast do grupy II - 43 kobiety z czynnościową hiperprolaktynemią. Obie grupy podzielono na pacjentki z hipogonadyzmem i prawidłową czynnością gonad. W skład grupy kontrolnej weszło 29 zdrowych kobiet (wiek 33,59 ± 4,7). U wszystkich badanych oznaczano stężenie PRL i markerów przebudowy kości (BAP, OC, ICTP). Gęstość mineralna kości (BMD, bone mineral density) (kręgosłupa lędźwiowego, przedramienia, bliższej nasady uda i całego ciała) zbadano metodą DXA. Wyniki: Większe stężenia PRL stwierdzono u pacjentek niż w grupie kontrolnej. Większe wartości markerów przebudowy kości wykazano w grupach i podgrupach pacjentek niż w grupie kontrolnej. U pacjentek z prolaktynoma wartości BMD kręgosłupa lędźwiowego były mniejsze niż u pacjentek z czynnościową hiperprolaktynemią i w grupie kontrolnej. Gęstość mineralna kości całego ciała była również obniżona, ale w mniejszym stopniu. Wnioski: Hiperprolaktynemia, spowodowana przez prolaktynoma u kobiet, wpływa niekorzystnie na metabolizm kostny, bardziej przez działanie na aktywność markerów przebudowy kości niż na BMD, co umożliwia wczesną ocenę zaburzeń metabolizmu koœci, zanim wystąpią zmiany w BMD. Warto wspomnieć, że czynnościowa hiperprolaktynemia nie wywiera tak niekorzystnego wpływu na koœci jak prolaktynoma

Late blight resistance gene from Solanum ruiz-ceballosii is located on potato chromosome X and linked to violet flower colour

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p><it>Phytophthora infestans </it>(Mont.) de Bary, the causal organism of late blight, is economically the most important pathogen of potato and resistance against it has been one of the primary goals of potato breeding. Some potentially durable, broad-spectrum resistance genes against this disease have been described recently. However, to obtain durable resistance in potato cultivars more genes are needed to be identified to realize strategies such as gene pyramiding or use of genotype mixtures based on diverse genes.</p> <p>Results</p> <p>A major resistance gene, <it>Rpi-rzc1</it>, against <it>P. infestans </it>originating from <it>Solanum ruiz-ceballosii </it>was mapped to potato chromosome X using Diversity Array Technology (DArT) and sequence-specific PCR markers. The gene provided high level of resistance in both detached leaflet and tuber slice tests. It was linked, at a distance of 3.4 cM, to violet flower colour most likely controlled by the previously described <it>F </it>locus. The marker-trait association with the closest marker, violet flower colour, explained 87.1% and 85.7% of variance, respectively, for mean detached leaflet and tuber slice resistance. A genetic linkage map that consisted of 1,603 DArT markers and 48 reference sequence-specific PCR markers of known chromosomal localization with a total map length of 1204.8 cM was constructed.</p> <p>Conclusions</p> <p>The <it>Rpi-rzc1 </it>gene described here can be used for breeding potatoes resistant to <it>P. infestans </it>and the breeding process can be expedited using the molecular markers and the phenotypic marker, violet flower colour, identified in this study. Knowledge of the chromosomal localization of <it>Rpi-rzc1 </it>can be useful for design of gene pyramids. The genetic linkage map constructed in this study contained 1,149 newly mapped DArT markers and will be a valuable resource for future mapping projects using this technology in the <it>Solanum </it>genus.</p

Analysis of the legal status of Patient Ombudsman after its six-year operation

Polish Patient Ombudsman (PPO) was established to protect individual and collective patients’ rights. Contrary to original plans, it was established as an organ of central government administration. Therefore, the name may be confusing, as it suggests that PPO belongs to the group of entities similar to traditional ombudsmen. In fact, it implements government policy. This lack of independence is associated with the necessity of giving PPO the power to impose penalties for breach of the so called “collective patients’ rights”. Accordingly, PPO can be considered as a kind of “subtype” of the Ombudsman only from the perspective of competencies in relation to violation of the individual patient’s rights. The article analyzes the origins of the Patient Ombudsman institution in Poland, its place in Polish polity and its legal prerogatives in comparison to other bodies that offer protection of patient’s rights. The authors analyze in detail the competence of the Patient Ombudsman in case of violation of individual and collective patients’ rights

The legal regulation of biobanks: National report: Poland

http://web.ceu.hu/celab/publications.htm

Resistance of Phytophthora infestans in three Solanum nigrum F3 families

Solanum nigrum is a self-pollinating, hexaploid weed and one of a few Solanaceae species native to Europe. It used to be described as a non-host  for Phytophthora infestans. However, now it is known that, like its distant relatives: potato (Solanum tuberosum L.) and tomato (Solanum lycopersicum L.), S. nigrum can suffer from potato late blight caused by this pathogen. Both susceptible and resistant S. nigrum genotypes  have been previously identified and inheritance of resistance originating from one accession has been described based on population of F2 plants and 15 F3 lines. The goal of this study was to evaluate resistance of three families of F3 lines, originating from crosses between  a susceptible and three different  resistant  S. nigrum accessions  followed  by two self-pollinations.  Parental  acces- sions were tested for the spectrum of late blight resistance against 48 P. infestans isolates. The three families consisted of 106, 96 and 115 F3 lines, respectively, and from each line 20 plants were tested for resistance to P. infestans. Laboratory  detached leaf assays were  performed in two dates and two replications  of three leaves  each.  Segregation  of the trait  within the line  allowed  us  to distinguish hetero- and homozygous lines. In one F3 family, the ratio of resistant homozygotes: heterozygotes: susceptible  homozygotes  was 1:2:1, indicating  that  a single  gene is  most likely  underlying  the late blight resistance in this case. In the other two, observed segregations of the trait significantly deviated from this model suggesting more complex inheritance patterns

Evaluation of usefulness of modern echocardiographic techniques using speckle tracking echocardiography, in experimental laboratory conditions, on example model of acute ischemic disease in mice

W ostatnich latach myszy stały się najczęściej wykorzystywanymi zwierzętami laboratoryjnymi w badaniach przedklinicznych. Wraz z rosnącym ich wykorzystaniem także w badaniach układu krążenia (zarówno w terapiach komórkowych regenerujących mięsień sercowy po zawale, leczeniu niewydolności serca, jak i w ocenie kardiotoksyczności leków) konieczne stało się opracowanie dokładnej metody oceny funkcji serca, która rzetelnie mogłaby określić skuteczność i bezpieczeństwo badanych terapii. Przeniesienie techniki śledzenia markerów akustycznych (speckle tracking echocardiography – STE) do warunków echokardiografii doświadczalnej pozwala na bardziej rzetelną i wiarygodną ocenę ich skuteczności i bezpieczeństwa. Pomiary regionalnej deformacji serca uzyskiwane tą metodą są dużo bardziej czułe i specyficzne niż parametry klasycznej echokardiografii. Technika STE wydaje się bardzo atrakcyjną metodą, nie jest jednak pozbawiona wad i ograniczeń. Analiza obrazów 2D techniką STE jest bardzo wrażliwa na artefakty, które zacierając granice wsierdzia, uniemożliwiają prawidłowe śledzenie markerów akustycznych. Uzyskanie powtarzalnych obrazów o dobrej jakości jest wciąż dużym wyzwaniem, szczególnie w warunkach echokardiografii doświadczalnej. W dostępnym piśmiennictwie techniczne i praktyczne aspekty tego badania są często pomijane lub opisane bardzo enigmatycznie, a nierzadko to właśnie one są podstawą do uzyskania zadowalających nas obrazów. Dlatego też celem niniejszego opracowania jest zarówno ocena przydatności nowoczesnych technik echokardiograficznych w warunkach pracowni doświadczalnej, jak i opisanie technicznych oraz praktycznych zagadnień przeprowadzenia badania echokardiograficznego u myszy.In recent years, mice have become the most commonly used laboratory animals in preclinical studies. With the increase in their use also in the study of the cardiovascular system (in heart muscle cell regenerating therapies after a heart attack, heart failure or assessing the cardiotoxicity of drugs), there was a need to develop accurate methods for assessing cardiac function, which could reliably determine the efficacy and safety of the studied treatments. The transfer of speckle tracking technology to echocardiography experimental conditions, allows a more reliable and credible assessment of the effectiveness of the studied treatments. Measurements of regional deformation of the heart obtained by this method are much more sensitive and specific than the parameters of classical echocardiography. Speckle tracking echocardiography (STE) seems to be a very attractive method but it is not devoid of drawbacks and limitations. Analysis of the 2D STE technique is very sensitive to artifacts, blurring the boundaries that prevent proper endocarditis tracking speckle. Therefore, obtaining reproducible images of good quality is still a major challenge, particularly in experimental echocardiography. In the available literature, the technical and practical aspects of this study are often overlooked or described very enigmatically, and often it is those aspects that are essential to achieve satisfactory images. Therefore, the aim of this study is to evaluate the usefulness of both modern echocardiographic techniques in experimental conditions in the laboratory and to describe the technical and practical issues of conducting echocardiography in mice