102 research outputs found
10.Koklear İmplantasyon Otoloji, Nörotoloji, Odyoloji Kongresi Panel: Erişkin İşitme Kaybı Zor Olgular: Nasıl Yaklaşalım? (Panelist olarak)
MEME TÜMÖRLERĐNDE BAZAL FENOTĐPĐN MORFOLOJĐK, ĐMMUNHĐSTOKĐMYASAL ÖZELLĐKLERĐ VE PROGNOSTĐK FAKTÖRLER ĐLE ĐLĐSKĐSĐ
Kadınlarda en sık görülen tümör grubunu olusturan meme karsinomları son
yıllarda gen ekspresyon profillerine göre moleküler düzeyde sınıflandırılmaya
çalısılmaktadır. Morfolojik ve immunhistokimyasal bulguları ile kötü prognostik
özellikleri ve spesifik tedavi seçeneklerinin olmaması göz önünde
bulundurulduğunda, ‘bazal-benzeri’ meme karsinomları, tüm meme kanserleri
içerisinde ön plana çıkmaktadır.
Bu çalısmada, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında son
4 yıl içerisinde tanı almıs toplam 500 meme karsinomu olgusu incelenmistir.
Amacımız, bu olgular içerisinde bazal benzeri meme karsinomunun sıklığını,
patolojik prognostik faktörler ile iliskisini, morfolojik özelliklerini ve bu morfolojik
özelliklerin hangi oranda bazal benzeri fenotipi tahmin etmede yol gösterici olduğunu
arastırmaktır. Bu amaçla, tüm tümör olgularının histopatolojik prognostik özellikleri
(hasta yası, tümör boyutu, lenf bezi metastazı durumu, meme bası, deri, fasya
invazyonu, histolojik tümör tipi ve histolojik derece), yapısal morfolojik özellikleri
(santral skar, santral nekroz, coğrafik nekroz, stromal lenfositik yanıt, karsinoma in
situ varlığı, tümörün infiltrasyon paterni, tübül gland olusumu ve mitoz sayısı) ve
sitolojik özellikleri (nükleol belirginliği, kromatin paterni, nükleer pleomorfizm,
sitoplazma miktarı) incelenmistir. Ayrıca tüm olgulara ait seçilmis tümör bloklarında
111
immunhistokimyasal olarak, SK14, SK5/6, vimentin, EGFR ekspresyonları ve FISH
metodu ile Her-neu2 gen amplifikasyonları değerlendirilmistir.
Üçlü negatif tümörlerde, SK5/6 ve/veya EGFR pozitifliği ile “bazal benzeri
meme karsinomu” olarak sınıflandırılan olgularımızın, %9.4’ü bu tanıma göre bazal
benzeri meme karsinomu olarak değerlendirilmistir. Bu olgularda en sık görülen
histolojik tipin invaziv duktal karsinom olduğu saptanmıs olup, medüller ve
metaplastik karsinomların da bazal benzeri fenotip gösterebildikleri dikkati çekmistir.
Tümörlerde sık mitoz varlığı, tübül ve nükleer derece yüksekliği, santral-coğrafik
nekroz varlığı, iter tarzda büyüme paterni, orta-siddetli stromal lenfositik yanıt
varlığı, karsinoma in situ saptanmaması, belirgin nükleol ve veziküler kromatin
paterni, bazal benzeri meme karsinomunu destekleyen morfolojik özellikler olarak
belirlenmistir. Bazal benzeri meme karsinomlarının, bazal dısı karsinomlara göre,
daha erken yasta görüldüğü ve hepsinin histolojik derecesinin 3 olduğu saptanmıstır.
Tümör boyutu, lenf bezi metastazı, meme bası, deri ve fasya invazyonu açısından
bazal dısı meme karsinomları ile aralarında fark bulunmamıstır.
Đmmünhistokimyasal olarak, sitokeratin 14 ve vimentin pozitifliğinin bazal
benzeri meme karsinomu tanısını destekleyebilecek belirteçler olarak
kullanılabileceği sonucuna varılmıstır.
Çalısmamızda, bazal benzeri meme karsinomlarının morfolojik ve
immünhistokimyasal özellikleri açısından en çok benzediği grubun SK5/6 ve EGFR
112
ekspresyonu göstermeyen üçlü negatif tümörler olduğu görülmüstür. Buna karsın,
hormon reseptörü pozitif olan tümörler ile aralarındaki fark her iki açıdan da oldukça
çarpıcıdır.
Sonuç olarak, bu çalısmada bazal benzeri meme karsinomları için
karakteristik olmayan ancak tanıda yol gösterici olan bir grup morfolojik özellik
izlenmistir. Bu özellikleri gösteren tümörlerde, CK14 ve vimentini de içerecek
sekilde birden fazla bazal belirteç kullanılarak immunhistokimyasal inceleme
yapılmasının tanıyı kesinlestirmede yardımcı olacağı düsünülmüstür.
Anahtar kelimeler: Meme tümörleri, Bazal benzeri meme karsinomları,
immün fenotip
- …