다수준 자원 분포와 건강 관련 삶의 질

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 보건대학원 보건학과(보건학전공), 2022. 8. 조성일.연구 배경 최근 인구구조의 급격한 고령화와 경제 수준의 발전에 따라 건강패러다임은 생명 연장과 같은 단순한 양적 지표뿐만 아니라 건강관련 삶의 질(health-related quality of life, HRQOL)과 같은 질적 지표에 주목하고 있다. 그러나 경제 자원 및 인적 자원 만으로는 포괄적이고 다층적인 삶의 질을 설명하는 데에 한계가 있다. 단순히 개인이 보유한 자원의 양 그 자체 보다도, 유의미한 자원이 생성되는 기전과, 사회적 관계를 통한 자원의 분포 및 자원의 활용가능성에 대한 폭넓은 고려가 필요하다. 이에 본 연구에서는 사회적 자원과 주관적 사회계층 인식 지표를 활용하여 자원의 개념을 보다 폭 넓게 이해하며, 가구 및 지역사회 수준에서 다층적인 자원의 분포 구조를 포착한다. 또한 다층적 자원이 시간과 공간에 따라 어떻게 분포하는지 확인하며, 이에 대한 건강 영향을 파악하고자 한다. 결과적으로, 삶의 질에 대한 사회적 결정요인의 이해의 틀을 확장시키고, 우리 사회에 내재된 계층 기반의 불평등 현황을 파악한다. 주요 연구목적은 첫째, 가구 환경 및 개인의 자원이 주관적 사회계층 인식의 형성에 미치는 영향을 파악하며, 가구원간 인식 차이를 파악함으로써 가구내 자원의 공유의 기전을 파악한다. 둘째, 건강관련 삶의 질 궤적을 파악하고, 주관적 사회계층 인식과 객관적 사회경제적 수준에 따른 삶의 질 궤적을 파악한 후, 두 궤적의 연관성을 분석함으로써 사회경제적 지위의 종단적인 건강영향을 파악한다. 셋째, 지역사회의 다차원적인 사회 자원의 구성체를 정의하고, 인구집단의 건강에 영향을 미치는 주요한 사회 자원을 파악한다. 넷째, 건강관련 삶의 질의 공간 상관을 파악하고, 사회 자원이 건강에 미치는 효과를 공간적인 비정형성을 기반으로 파악한다. 연구 방법 첫번째 연구에서는 제 8차 한국의료패널 자료(2013년)를 활용해 3,984 가구에서 18세 이상 성인 8330명을 연구대상으로 하였고, 두번째 연구에서는 2009년부터 2018년도까지의 한국의료패널 (총10차 조사) 자료의 균형패널 대상자 자료를 활용하였다. 세번째와 네번째 연구는 지역사회 수준의 연구로서, 통계청(KOSIS)의 공개자료 및 지역사회건강조사 자료를 활용하여 250개 지역사회 수준으로 다양한 사회 자원 변수를 병합하였다. 종속변수인 건강관련 삶의 질 지수(HRQoL)는 EQ-5D 지표를 활용하여 한국인 고유의 가중치를 적용 후 산출하였다. 주관적 사회계층 인식의 지표는 MacArthur scale 을 사용하였다. 사회자본은 사회적 연결망, 신뢰, 사회 참여로 구분하고, 그 외에도 문화, 체육시설, 공원의 수와 같은 문화 자원과, 의사 수, 필수진료과 의원, 병원, 요양병원 수와 같은 의료 자원 및 지역사회의 사회경제적 환경 등을 반영하였다. 분석 방법은 첫번째 연구에서 주관적 사회계층 인식에 대한 가구원간 응답일치도를 평가하기 위하여 집단 내 상관계수를 구하였고, 분산 분해를 통해 변수별 상대적 중요도를 비교하였다. 두번째 연구에서는 그룹 기반의 궤적 모형(Group-based trajectory modeling, GBTM)을 적용하였으며, 특히 객관적, 주관적 지위의 변화 패턴을 한번에 포착하기 위하여 2개 변수의 변화 패턴을 동시에 포집하는 다중 그룹 기반 궤적 모형(multi-GBTM)을 적용하였다. 세번째 연구에서는 주성분 분석 및 주성분 회귀분석을 사용하였다. 네번째 연구에서는 지리적 가중회귀분석(Geographically weighted regression, GWR)을 적용하고 그 회귀계수에 대해 K-means 군집 분석을 사용하였다. 통계 프로그램은 STATA 16, SAS 소프트웨어 9.4 버전, R 4.1.3버전을 이용하였으며, 지리 분석 시 QGIS 3.24 및 GeoDa 1.18.0 프로그램을 보조적으로 이용하였다. 연구 결과 번째 연구에서, 주거안정성과 같은 가구의 부의 수준은 주관적 계층 인식 하락에 대하여 상당한 완충효과를 가지고 있으나, 가구 내에서 서로 자원을 공유하는 기전에 따라 가구원 간 인식에 차이가 있는 것을 확인하였다. 특히 미성년 자녀의 수가 많아질수록 부부간 계층 인식의 격차가 벌어졌고, 자녀 세대, 가구주 세대, 가구주의 부모 세대별로 세대간 인식 차이가 있었다. 즉, 이러한 인식 격차는 가구원으로서 정체성 및 부양의무, 혹은 가구 내에서 젊은 세대에게 자원이 집중되는 양상에 기인한다. 두번째 연구의 궤적 분석 결과, HRQoL은 시간 경과에 따라 지속적으로 최고점인 1점 수준을 유지하거나, 낮은 수준에서 시작하여 하향 곡선을 그리며 건강이 악화되는 형태만 확인되었다. 또한 한국 사회는 부유한 가구가 시간이 지남에 따라 더욱 빠르게 소득증가를 이루며 이러한 경제적 불평등이 사회적 집단화에 기여하고 있었다. 또한 이러한 사회경제적 지표는 중장기적으로 건강 궤적 확률에 영향을 미치며 건강 격차를 악화시키는 것을 확인하였다. 한편, 중장기적인 주관적 계층 인식 수준은 가구 소득의 변화만으로는 설명되지 않았는데, 이는 가구의 범주를 넘어서는 사회적 자원 및 환경의 중요성을 시사한다. 세번째 연구에서, 지역사회는 물리적 시설 환경 및 경제적 수준 이외에도 연결형, 결속형, 인지적 사회 자본과, 의료서비스의 공급 및 수요 환경으로 유형화 되는 특징이 있었다. 이러한 지역사회의 자원 분포의 특성은 근린효과로서 인구집단의 건강관련 삶에 질에 크게 영향을 미쳤다. 특히 단순 시설의 수가 아닌, 미충족 의료필요도와 같은 실질적인 자원의 이용가능성이 인구 건강에 영향을 미쳤다. 네번째 연구에서, 지리적인 거리를 반영한 공간 분석 결과, 건강관련 삶이 질은 높은 수준의 지리적 자기상관을 가졌다. 즉 건강한 지역사회는 건강한 지역끼리 서로 지리적으로 밀접한 공간적 상관성이 있었다. 또한 각 지역사회 자원이 건강에 미치는 효과성은 지역마다 상이하며, 해당 효과성을 군집화 하였을 때 권역 단위에서 집합적으로 작동하는 것을 확인하였다. 서울 및 경기도에서는 사회 신뢰가 유의한 건강 보호 효과가 있었다. 경상도권에서는 건강관련 삶의 질 수준이 낮은 사람이 종교활동을 보다 빈번하게 참여하는 경향이 있었다. 전라도권에서는 벽지 지역의 1인 가구가 건강 위험 요소였으며, 강원 및 충청도권에서는 미충족 의료 필요도가 건강관련 삶의 질과 유의한 부적 연관성을 보였다. 결론 다수준에 걸친 자원의 분포 및 활용가능성의 격차가 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 확인하였다. 한국 사회는 시간 경과에 따라 가구 소득에 기반한 계층화가 견고해지고 있으며 객관적, 주관적 사회 이동의 가능성이 제약되는 경직된 사회이다. 주거안정성은 객관적 소득 대비 주관적 수준이 낮아지는데 대한 보호효과가 있다. 그러나 물리적 주거공간과 경제적 자원을 공유하는 한 가정안에서도 부양의무와 같은 가구원 정체성이 자원 활용에 영향을 미쳐 주관적인 사회계층 인식에 격차를 발생시키고 있다. 한편, 건강관련 삶의 질은 종단적으로 상향곡선을 띄지 않으므로 악화를 방지 및 보호하는 것이 중요하다. 이는 개인과 가구 수준을 넘어 다양한 사회 자원으로의 접근 가능성 및 활용 가능성이 보장되어야 가능한 일이다. 지역 사회의 자원을 유형화해보면, 물리적 시설이외에도 보건의료서비스의 수요와 공급 균형, 그리고 사회자본 환경으로 특성화 되는데, 이러한 지역사회의 자원 유형은 인구집단 건강에 영향을 미친다. 또한 건강한 지역사회는 건강한 지역사회끼리, 건강 박탈지역은 박탈지역끼리 높은 공간적 자기상관을 가지며, 자원의 효과성이 권역별로 군집화 되는 지역성을 띈다는 점에 유의하여 자원 재분배 정책을 수립하여야 한다. 즉, 향후 지역 보건 정책 수립 시에는 단순히 자원의 양을 균등화하는 정책보다, 한정된 자원의 양을 가구 유형별로, 지역별로, 어느 수준으로 집중 분배하는 것이 가장 비용효과적일지에 기반하여 지역 특화 전략을 수립하여야 한다. 이상을 종합하면, 한 개인이 어떠한 가족 역할의 의무를 가지는지, 어느 지역사회에 거주하는지에 따라 자원의 활용가능성과 효과성은 상이함을 보여준다. 이러한 내재적 속성은 중장기적으로, 그리고 공간적으로 더욱 큰 건강 격차를 불러일으킨다는 점에서 건강 형평성 및 자원의 재분배 정책에 시사하는 바가 크다.Background The recent dynamics of population aging and economic development have drawn renewed interest to the health paradigm. Rather than a quantitative indicator, such as a prolonged life, qualitative indicators, such as health-related quality of life (HRQoL), have become of interest. However, concepts of economic or human capital cannot fully explain the quality of life. Moreover, it is not only the amount of resources owned per se but also mechanisms of generation, distribution, and availability of valuable resources that are important for understanding the social determinants of HRQoL. In general, social determinants of health cumulatively operate over long periods of time and are more effectively investigated by longitudinal perspectives. These resources can be multidimensional, ranging from the material environment to social relationships, and can be distributed within a family or among communities. Ecological differentiation stems from community characteristics and is very much a spatial affair. Here, this thesis aims to evaluate the broader concept of resources using a subjective measure of social status and social resource indicators. Then, it aims to capture the structure of multilevel resource distribution as it is dispersed over time and space. Finally, this aims to expand the framework of social determinants of HRQoL and reveal the health inequalities embedded in our society. The study objectives are as follows. First, the determinants of subjective social status (SSS) were investigated among household members, focusing on the household environment. Then, differences in SSS among members and gaps between objective income and SSS levels were assessed. Second, changing patterns of socioeconomic status were investigated over time and longitudinal effects of socioeconomic status on HRQoL trajectories were assessed. Then, combined changes in patterns of objective and subjective status (i.e., multiple socioeconomic status trajectories) and the HRQoL trajectories were derived, with time gaps. The prospective effects of socioeconomic transition on HRQoL trajectories were analyzed. Third, the resource composite was defined at the community level by combining healthcare resources, cultural infrastructure, and social capital, such as social networks, as well as the neighborhood environment. Then, types of outdoor resources that are crucial to population health were investigated. Finally, spatial correlations in HRQoL were determined and effects of social resources on HRQoL were investigated, considering geographical variations. Methods The study population was adults over 18 years old in the eighth wave (2013) of the Korea Health Panel Survey for the first study, composed of 3,984 households and 8,330 individuals. As the second was a longitudinal study, we made the dataset a balanced panel that respondents answered in all ten waves of the Korea Health Panel (2009–2018). As the third and fourth were ecological studies, we collected community variables via two types of data libraries—OSIS and the Community Health Survey website. We then aggregated overall data at the 250 community level. The dependent variable of HRQoL was calculated using the EQ-5D index with the weights for Koreans. We used the MacArthur scale to measure household SSS. The other explanatory variables consisted of social resources (trust, social network, and social participation), cultural resources (cultural and sports infrastructures and parks), healthcare resources (doctors, essential medical clinics, tertiary hospitals, and nursing hospitals), and community’s socioeconomic status. Regarding methodologies, we applied the intra-class correlation coefficient to investigate the response reliabilities on household SSS among household members for the first study. In addition, we assessed the importance of determinants on SSS using variance decomposition. For the second study, we used group-based trajectory modeling to identify health trajectories and group-based multi-trajectory modeling to draw multi-SES trajectories. The third study was analyzed using principal component analysis and principal component regression modeling. For the spatial analysis, the fourth study used the geographically weighted regression (GWR) and k-means clustering of the GWR coefficients. We used the STATA 16, SAS software 9.4 version, R version of 4.1.3., QGIS 3.24 and GeoDa 1.18.0 in the adequate analysis. Results For the first study, Housing safety and household wealth, which contributed to 65.7% of the variance in SSS, act as a buffer to downgrade one's SSS. However, there were significant differences between household members according to the dynamics of relational resource sharing. In particular, the perceptions of married couples were consistent, although this decreased as they nurtured more underage children. There are SSS gaps across generations between the ages of the head of household's parents, head of household, and children. For the second study of trajectory modeling, four types of multi-SES trajectories were derived from 2009 to 2013. In the multi-SES trajectories, the richer in 2009 had steeper income growth during the period, while the shapes of the SSS were kept unchangeable over time. The following HRQoL trajectories from 2013 to 2018 showed three distinctive patterns—the 4.3% of individuals showed a low and declining pattern while the other two trajectories remained high and stable. The objective and subjective socioeconomic status, respectively, at baseline were strongly associated with the following health trajectories. For the third study, the communities can be categorized into several principal components (PC). The seven PCs explicitly represent the community characteristics such as (1) structural environments regarding facilities and physical structure; (2)-(3) the set of demand and supply in healthcare; (4) bridging; (5) cognitive; (6) bonding social capital; and (7) economic affluence of the community. These first to seventh PCs explain 46.4% of the HRQoL variance at the community level and are distinctively associated with the HRQoL level. In particular, the structural environment significantly influences population health, implying the neighborhood effect on health. The fourth spatial analysis study showed that HRQoL at the community level has spatial autocorrelation, which means healthy regions are geographically clustered with healthy ones. Moreover, resources do or do not exert effectiveness depending on the regions. Social trust effectively increases HRQoL only in the Seoul and Gyeonggi-do regions. Meanwhile, the religious activities in the Busan and Gyunsang-do regions unexpectedly showed a negative association with health. Unmet medical needs have become a critical health agenda, specifically in the eastern and interior regions of South Korea. Urbanization of the city was positively associated with health on the west side. The aging index is negatively associated with the north and interior regions. The single-person household has become a risk factor in Jeollanam-do and Gangwon-do regions. This differential effectiveness can be spatially clustered and distinguished into five clusters based on the GWR coefficients. That is, the effectiveness of the resources works collectively with some degree of administrative spatial range. Conclusion This study investigated the distribution of multiple levels of resources across households and communities and their health impacts. Taken together, the results indicate that South Korea is a risk-bearing society. The HRQoL patterns were either stable or decreased, but not increased. In addition, HRQoL was spatially clustered at high and low levels of HRQoL. These health patterns suggest longitudinal deterioration and geographical disparities in health. The availability of resources differed according to household environment and family roles. Furthermore, the effectiveness of social resources in the community, such as social capital, differed according to region. This geographical pattern of resource effects on health indicates a spatially shaped social process that gives rise to social inequality. In sum, these findings suggest that the originating family, and where a person lives, determines their health status, highlighting the importance of resource redistribution in enhancing population health. Considering that the administrative district boundary is an effective policy target, the regional-specific healthcare policy for communities should allocate limited resources to areas and households in need, and not focus on equalizing the resources.Chapter 1. Overall introduction１ 1.1. Study Background２ 1.2. Study design and objectives２４ Chapter 2. Resource sharing model for subjective social status at the household level２７ 2.1. Introduction２８ 2.2. Methods３３ 2.3. Results３８ 2.4. Discussion ５０ 2.5. Supplementary data ５６ Appendix A. Distribution of household income and subjective social status among the study population ５６ Appendix B. Detailed information on the intra-class correlation coefficients of subjective social status ５８ Appendix C. Post hoc analyses ５９ Chapter 3. Trajectories of health-related quality of life by change pattern of objective and subjective social status ６２ 3.1. Introduction ６３ 3.2. Methods ６７ 3.3. Results ７１ 3.4. Discussion ８２ 3.5. Supplementary data ８９ Appendix A. Sensitivity analyses for missing using MCAR and MAR test ８９ Appendix B. Selection criteria for the optimal trajectory model ９５ Chapter 4. Diverse social resources for health-related quality of life in the communities１００ 4.1. Introduction １０１ 4.2. Methods １０５ 4.3. Results １１０ 4.4. Discussion １２１ 4.5. Supplementary data １２５ Appendix A. Correlation of variables and OLS model １２５ Appendix B. Detailed information on PCA and PCR results １２７ Appendix C. Sensitivity analyses: Comparison to other dimension reduction methods１３０ Chapter 5 Spatial dependences of social resources on health-related quality of life１３２ 5.1. Introduction １３３ 5.2. Methods １３６ 5.3. Results １４１ 5.4. Discussion １５４ 5.5. Supplementary data １５９ Appendix A. Spatial distributions of HRQoL in 2011, 2015, and 2019１５９ Appendix B. Detailed information on the 2019 GWR modeling １６０ Appendix C. Sensitivity analyses: Validation of the ‘religious activities’ coefficient １６４ Chapter 6 Overall discussion １６７ 6.1. Summary of the studies (Chapter 2-Chapter5) １６８ 6.2. Framework of Multilevel Resource Distribution １７０ 6.3. Overall discussion １７８ 6.4. Overall conclusions １８６ References １８９ 국문 초록 ２１１박

도움추구와 도움제공 유형이 과제수행에 미치는 영향

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :사범대학 교육학과,2019. 8. 이선영신종호.학업적 도움추구는 학생들이 스스로 해결하기 어려운 문제에 부딪혔을 때 학습 목표를 달성하기 위해 사용하는 전략적 수단이다. 과거에 도움추구 행동은 학생들이 스스로 문제를 해결하지 않고 타인에게 도움을 요청하는 의존적인 행동으로 평가되었지만, 80년대 중반부터 도움추구에 대한 새로운 관점들이 등장하면서 자신보다 지식과 경험이 풍부한 사람에게 도움을 요청하는 행동은 적응적인 자기조절 전략으로 여겨지기 시작했다. 효과적인 학습전략으로서의 도움추구 행동이 강조되면서 도움추구 행동에 영향을 미치는 개인적, 환경적 요인에 관한 연구가 활발히 이루어지고 있다. 그러나 학생의 도움 요청에 대해 교사가 어떻게 반응하는 것이 학습효과를 극대화하는지에 대한 연구는 거의 이루어지지 않고 있다. 따라서 본 연구는 학생이 특정 유형의 도움을 요청할 때 교사는 이와 일치하는 도움을 주는 것이 수행에 긍정적인지, 요청과 관계없이 교사의 판단대로 도움을 주는 것이 수행에 긍정적인지 확인하였다. 이에 초등학교 6학년 188명을 대상으로 도움추구와 도움제공 유형의 일치 여부에 따라 과제수행에 차이가 나는지 살펴보았다. 또한, 도움추구와 도움제공 유형의 일치 여부가 과제수행에 미치는 영향을 학업적 자기효능감이 조절하는지 살펴보았다. 본 연구의 주요 결과와 시사점은 다음과 같다. 첫째, 도움추구-도움제공 유형이 일치할 때 불일치한 경우보다 과제수행 점수가 높았다. 이는 연구 참여자 학생들이 자신의 실제 필요에 따라 도움을 추구하여 일치하는 도움의 제공은 필요를 충족시켜 과제수행이 높게 나타난 것이다. 초등학교 고학년에 이르면 아이들은 스스로 도움이 필요한 부분을 인식하여 그에 따라 도움을 추구한다. 이러한 연구결과는 학습자가 추구한 도움을 고려하여 도움을 제공하는 것이 중요함을 보여준다. 둘째, 도움추구-도움제공 유형의 일치 여부와 과제수행의 관계에서 학업적 자기효능감의 조절효과는 통계적으로 유의하지 않았다. 학업적 자기효능감이 낮은 학습자는 과제보다 자신의 문제점이나 능력에 집중하여 자신에 필요에 따라 도움을 요청하기보다 주변의 시선을 의식하여 자신의 무능력을 드러내지 않는 도움을 요청한다. 이에 따라 학업적 자기효능감이 높을 때 도움추구-도움제공 일치 여부가 과제수행에 미치는 영향이 커질 것이라 예상하였다. 그러나 본 연구는 교사와 또래의 영향을 통제하기 위해 컴퓨터 프로그램을 통해 도움을 요청하도록 함으로써 도움추구의 비용(cost)을 줄였다. 이로 인해 학업적 자기효능감이 낮은 학생이 주변의 시선을 의식하며 심리적, 사회적 비용을 줄이는 유형의 도움을 요청하지 않고 자신의 실제 필요에 따른 도움을 요청하였을 것이다. 그 결과 학업적 자기효능감에 따라 도움추구-제공 유형의 일치 여부와 과제수행의 관계가 달라지지 않았을 가능성이 있다.Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 및 목적 1 2. 연구 문제 5 3. 주요 용어 정의 6 Ⅱ. 이론적 배경 9 1. 도움추구 9 가. 도움추구의 개념 9 나. 도움추구의 과정 11 다. 관련 변인 16 나. 측정방법 21 2. 도움제공 25 가. 도움제공의 개념 24 나. 스캐폴딩 26 다. 피드백 35 3. 도움추구 및 도움제공 유형과 과제수행 40 Ⅲ. 연구 방법 43 1. 연구 참여자 43 2. 연구 절차 44 3. 측정 도구 50 4. 분석 방법 54 Ⅳ. 연구결과 55 1. 기술통계 및 상관 55 2. 집단 간 동질성 검증 58 3. 도움추구-도움제공 유형의 일치 여부가 과제수행에 미치는 영향 59 4. 학업적 자기효능감에 따라 도움추구-도움제공 유형의 일치 여부가 과제수행에 미치는 영향 60 Ⅴ. 논의 및 결론 63 1. 주요 연구 결과 요약 및 논의 63 2. 연구의 한계 및 후속 연구 제언 66 참고문헌 67 Abstract 81Maste

-프랑스법과의 비교를 중심으로-

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 법과대학 법학과, 2019. 2. 김형석.우리의 거래 계에서는 동산에 대한 소유권유보부 매매가 널리 행해진다. 이는 매수인에 있어서는 매매대금에 대한 신용을 얻기 위한 것이고, 매도인에 있어서는 매매대금에 대한 담보를 얻기 위한 것이다. 소유권유보부 매매를 해석함에 있어서 우리 법에서는 다수의 견해가 독일의 물권적 기대권의 개념을 이용한 정지조건부 소유권이전설을 취하고 있다. 그러나 물권적 기대권설은 우리 법상 물권법정주의(민법 제185조)에 위반하는 문제를 야기하며, 우리 판례나 실무가 물권적 기대권을 인정하고 있지 않다는 점에서 이 견해에 동조하기는 어렵다. 그밖에 유력한 견해로 유보소유권을 담보권으로 보는 견해가 있다. 그런데 이에 대하여는 과연 우리 법에 명문의 규정도 없이 소유권유보약정으로 매도인에게 유보된 유보소유권이 담보권으로 인정될 수 있는지 문제된다. 최근 이에 관한 대법원의 주목할 만한 판결이 있다(대법원 2014. 4. 10. 선고 2013다61190 판결). 이 판결에서 대법원은 동산의 소유권유보부 매매의 경우에, 매도인에게 유보된 소유권은 담보권의 실질을 가지고 있으므로 매수인에 대한 회생절차에서 회생담보권으로 취급함이 타당하고, 매도인은 매매목적물인 동산에 대하여 환취권을 행사할 수 없다고 하여 매도인의 환취권을 부인하였다. 소유권유보에 관한 종래의 견해는 유보소유권이 담보물권인지 여부의 법적성질론을 핵심으로 한다. 이 중 어느 견해를 취하는지에 따라 매수인의 법적지위, 매수인의 목적물에 대한 사용·수익의 근거여부, 매수인의 목적물의 보관의무의 정도의 문제, 매수인의 목적물 처분시 횡령죄의 성립여부, 매수인의 채권자에 의한 강제집행시 매도인의 제3자이의의 소의 제기여부, 그리고 매수인의 도산절차에 있어서 매도인의 권리에 대하여 차이를 보인다는 점에서 종래의 법적성질론은 선결문제로서의 의미가 있다. 그런데 이를 해명하기 위한 종래의 견해들은 각각의 경우에 이를 따르는 데에 의문점이 있다. 종래의 견해들의 문제점을 극복하고 올바른 해석방법이 무엇인지를 살펴보기 위하여 여전히 소유권유보의 본질이 무엇인지, 그리고 유보소유권의 법적성질이 무엇인지에 대한 검토가 필요하다. 이 논문에서는 이를 해결하기 위하여 과거의 소유권유보의 기원으로 보이는 여러 제도와 현재 국제규범으로 인정되는 소유권유보에 관하여 살펴본다. 이를 통하여 소유권유보가 어떠한 방식으로 계승되어 왔는지, 그리고 모델이 되는 소유권유보가 무엇인지 살펴보았다. 특히 프랑스에서의 소유권유보가 우리 법에서의 소유권유보의 해석에 있어서 중요한 비교법적 재료로 기능한다. 프랑스의 소유권유보는 우리법과 같이 어떠한 명문의 규정이 없는 법 상황에서 매도인의 소유권에 기한 반환청구권을 인정하는 입법화된 방향으로 나아간 것이었기 때문이다. 그 중에서도 민법전 개정 전에 도산법상 논의되는 유보매도인의 유보소유권이 가진 담보로서의 성질과 그 유용성은 우리 법에 시사점을 주었다. 프랑스법상 소유권유보는 매수인의 도산절차상 매도인이 목적물에 대하여 소유권에 기한 반환청구권을 인정하는 방향으로 발전해 왔다. 과거 1934년 파기원이 지급능력의 외관이 매수인에게 있다는 점과 도산절차상 채권자평등의 원칙에 따라 소유권유보약정의 대항력을 부정한바 있지만, 소유권유보의 유용성과 매도인의 연쇄도산을 방지하기 위하여 1980년 입법으로 그 대항력이 긍정되었다. 이러한 입법은 현재 상법전으로 통합되어 규율되었고, 2006년 프랑스민법전의 개정에 따라 담보로 유보된 소유권이 매도인의 담보권으로 명문화되는 방식으로 민법전상의 담보로 승인되었다(프랑스민법전 제2367조부터 제2372조). 물론 우리법상 소유권유보는 프랑스법과 완전히 동일한 것은 아니다. 그 이유는 물권변동에 관한 의사주의를 채택하고 물권행위개념을 인정하지 않는 프랑스와 물권변동에 관한 형식주의를 채택하고 소유권유보를 물권행위에 부가된 정지조건으로 설명하는 우리의 법상황은 분명히 다르기 때문이다. 그러나 소유권유보약정의 유용성과 매도인의 유보소유권이 담보권이라고 하는 진정한 의미는 프랑스법을 통하여 알 수 있다. 즉 유보매도인의 유보소유권의 핵심은 매수인의 지급불능시 매도인이 가지는 소유권에 기한 반환청구권, 즉 환취권의 인정에 있는 것이다. 우리법상 소유권유보의 원칙적인 모습은 이러한 점에서 매수인의 도산절차 개시시 매도인의 환취권을 긍정하는 것으로 해석되어야 한다. 다만, 우리법에서 이러한 매도인의 권리는 프랑스와 같이 명문으로 규정된 것이 아니라는 점에서 담보(물)권은 아니며, 소유권을 담보적으로 이용한 것에 불과하다. 그러한 의미에서 기존의 소유권유보에 관한 정지조건부 소유권이전설 중 채권설이 타당하다. 반면 종래부터 인정되던 물권적 기대권을 근거로 하는 학설은 우리법상 그 인정여부에 대하여 여러 문제가 있다. 대법원도 물권적 기대권을 인정하지 않는 것으로 해석된다. 그런데 실제로 소유권유보에 관한 법률관계의 확장형인 특수한 소유권유보의 경우가 인정될 수 있다. 이는 독일의 유형론에 입각한 것으로 그러한 소유권유보는 양도담보에 준하는 효력을 가진다. 특수한 소유권유보는 전매약정이나 가공약정을 통해 이루어질 수 있고, 이 경우에는 원칙적인 물품신용으로서의 소유권유보가 아니라 금전신용으로서의 소유권유보로 전화된다. 따라서 이러한 소유권유보의 경우에는 매수인의 도산에 있어서도 환가담보로서 회생담보권으로 취급될 수 있는 것이다. 소유권유보의 담보로서의 본질의 차이를 변별하기 위하여 이 논문에서는 소유권유보를 계약유형을 비교하여 물품신용으로서의 단순소유권유보와 금전신용으로서의 양도담보에 준하는 소유권유보로 구분한다. 단순소유권유보는 매도인은 쌍무계약에서 예정된 동시이행의 항변의 담보적 기능을 활용하여 자신의 채권적 지위를 담보한다. 매도인은 매매계약상의 급부의무 중에서 인도의무만을 이행하고 소유권이전의무는 상대방의 반대급부의무인 매매대금 지급의무와 연동하게 함으로써 인도와 관련하여 부분적으로는 동시이행을 포기하지만 계약전체의 이행에 있어서는 동시이행을 관철시킨다. 따라서 매도인은 계약법의 메커니즘에 의하여 담보된다. 그러나 소유권유보부 매매의 체결 당시 가공약정 또는 전매약정을 별도로 체결하는 등을 통하여 소유권유보는 양도담보에 준하는 효력을 가진 환가담보로 전화된다. 이 경우에는 당사자가 별도의 담보계약체결의사를 가지고 목적물을 선인도한 것으로 보아야 한다. 따라서 매수인의 도산절차에 있어서 전자는 미이행쌍무계약으로 보아 매도인의 해제의 선택이 가능하여야 하지만(채무자 회생 및 파산에 관한 법률 제119조 및 제335조), 후자는 미이행쌍무계약으로 볼 수 없어 양도담보와 같은 환가담보로 취급되어야 한다. 따라서 이렇게 양자를 구분하지 않고 매도인의 유보소유권이 담보적 성질을 갖는다는 이유만으로 매수인의 도산절차에서 목적물의 환취를 부정한 대법원 판결은 타당하지 않다.제1장 서론 1 제1절 문제의 제기 1 제2절 논의의 범위 4 제2장 소유권유보의 발전과정 5 제1절 서설 5 제2절 로마법 6 Ⅰ. 서설 6 Ⅱ. 매매실효약관(lex commissoria) 9 Ⅲ. 소유권유보의 합의(pactum reservati dominii) 11 Ⅳ. 신탁적 담보(fiducia cum creditore) 13 제3절 게르만법과 프랑스고법 15 Ⅰ. 정기금유보(vorbehaltene Rente) 15 Ⅱ. 파리관습법 16 제4절 근대 및 현대 18 Ⅰ. 프랑스 18 Ⅱ. 우리나라 21 Ⅲ. 국제기구의 담보화 경향 23 제5절 소결 33 제3장 프랑스의 소유권유보 35 제1절 서론 35 제2절 프랑스민법전 개정 전의 도산법상의 논의상황 36 Ⅰ. 서설 36 Ⅱ. 도산절차에서 소유권유보약정의 필요성 37 Ⅲ. 도산절차에서 소유권유보약정의 대항력 45 제3절 프랑스민법전상 담보권으로의 승인 및 소유권유보약정의 법적성질론 56 Ⅰ. 프랑스민법전 개정을 통한 담보권으로의 승인 56 Ⅱ. 의사주의와 소유권유보약정 69 Ⅲ. 프랑스민법상 소유권유보약정의 법적성질론 73 제4절 프랑스민법전 개정 후의 소유권유보 81 Ⅰ. 담보권으로서의 유보소유권의 성립 81 Ⅱ. 소유권유보의 대상 90 Ⅲ. 소유권유보의 공시 97 Ⅳ. 소유권유보의 효력 및 특징 104 Ⅴ. 소유권유보의 실현 116 Ⅵ. 소유권유보의 소멸 146 제5절 소결 147 제4장 우리나라의 소유권유보 149 제1절 소유권유보약정의 이용 및 다른 제도와의 비교 149 Ⅰ. 소유권유보약정의 이용 149 Ⅱ. 다른 제도와의 관계 153 제2절 종래 우리법상의 논의 164 Ⅰ. 종래 우리법상 논의의 특징 164 Ⅱ. 학설 165 Ⅲ. 판례의 태도 173 Ⅳ. 학설상의 차이점 176 Ⅴ. 각 학설의 문제점 181 제3절 우리 소유권유보의 법적성질 및 구조 195 Ⅰ. 소유권유보의 법적성질 195 Ⅱ. 소유권유보의 구조 및 유형 199 Ⅲ. 사견 – 단순소유권유보와 양도담보에 준하는 소유권유보의 구별 217 제4절 소유권유보의 해석 219 Ⅰ. 소유권유보의 대상 219 Ⅱ. 소유권유보의 성립 226 Ⅲ. 소유권유보의 공시 230 Ⅳ. 소유권유보의 효력 234 Ⅴ. 소유권유보의 소멸 253 제5절 도산절차에서의 처리 260 Ⅰ. 서설 260 Ⅱ. 매수인에 대한 도산절차 261 Ⅲ. 매도인에 대한 도산절차 279 제6절 입법적 해결에 관한 문제 282 Ⅰ. 물권적 기대권의 인정 또는 매수인에 대한 보호의 입법문제 282 Ⅱ. 기능적 접근방법에 기한 입법의 필요성 여부 283 Ⅲ. 담보물권으로서의 소유권유보의 입법의 필요성 여부 284 제5장 결론 287 [부록] 프랑스의 관련 법령 292 1. 소유권유보 관련 연혁법령 292 2. 현행법상 소유권유보 관련 규정 299Docto

사회자본에 따른 만성질환 자가관리 양상 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과(보건학전공), 2014. 2. 조성일.Introduction: A growing burden and impact of hypertension and diabetes has led to a growing interest in its management. Chronic illness self-management supports patients with chronic conditions to have the best possible quality of life, improving health behaviors and decreasing the frequency of hospitalization (Bodenheimer et al., 2002). To implement effective self-management, more socialized understanding of the process is required (Gately et al., 2007). Several studies have indicated that socioeconomic status (SES) has a relationship with social capital (Glanz et al., 2002Barlow, 2002) and influence the adherence ability to manage chronic illness (Goldman & Smith, 2002). Furthermore, "satisfaction" is the outcome of social capital (Harpham, 2002) as well as it decides treatment compliance and accessibility to health care (Hjortdahl & Laerum, 1992). The purpose of this study was to demonstrate the relationship between social capital and self-management of patients with hypertension and diabetesfurthermore investigate the differences in association by SESand clarify the mediating effect of "satisfaction". Methods: The data used in this study came from the Korean Community Health Survey (KCHS) of 2011, and the region was restricted to 8 districts of Seoul. The subject criteria was prevalence of hypertension and/or diabetes and adults aged 30 and above. Following Putnams notion, social capital was defined in terms of trust, reciprocity, networks, and participation, andTaking medication, following non-medication therapy, and attending to self-management education were set as management matters of chronic illness. Breslow-Day test and Mantel-Haenszel test were used in SES stratification analysis, and mediating effect of satisfaction was analyzed based on Baron & Kennys approach. Logistic regression was performed for analyzing adjusted association between variables. All analytic processes were performed using the statistical program SAS version 9.3. Results: Hypertension patients were mostly dependent on medication for self-care, rather diabetes group attempted to manage their disease with more diverse manners including attending education. Generally, comorbidity group indicated better self-management aspects than those with single disease. Intimate and homogenous ties were predominant among participation (e.g. friendship activities: 56.97%) and network (e.g. family network: 79.26%). There are significant differences between social capital and self-management distribution by SES and several combinations indicate positive effect for high SES group only. And satisfaction came into mediator between trust and non-medication. After adjustment for confounding factors, network still had association with medication (OR 1.46, 95%CI 0.93-2.28, p<0.1), and participation with non-Medication (OR 1.38, 95%CI 1.03-1.84, p<0.05). Conclusion: The structural social capital comprised of participation and network, tend to have positive effects on chronic illness self-management than cognitive social capital based on trust and reciprocity. The distribution and effectiveness of social capital and self-management manner depend on SES. In other words, high SES group manage chronic condition using their social resources (e.g. social capital and SES itself) properly, while low SES group have difficulty in achieving benefit of social capital due to a lack of their capacity. That is, low SES could be a barrier to take advantage of social capital on self-management, and it can broaden the health inequality between SES groups. We need to understand social context for chronic illness self-management and bring social capital strategies into self-management paradigm for enhancing patients' efficacy and management efficiency.Chapter1. Introduction 1.1. Background - 1 1.2. Objective - 3 1.3. Literature Review - 4 1.3.1. Chronic illness self-management - 4 1.3.2. Social capital - 8 1.3.3. Social capital and health - 14 1.3.4. Social capital and chronic self-management - 16 Chapter2. Methods 2.1. Study design and hypotheses - 19 2.2. Data collection - 23 2.3. Variables - 24 2.4. Statistical Analysis - 29 Chapter3. Results 3.1. Demographics - 34 3.2. Degree of Social capital and Satisfaction - 40 3.3. Social capital and self-management distribution by SES - 43 3.4. Association between social capital and chronic illness self-management - 46 Chapter4. Discussion and Conclusion 4.1. Discussion on data and analyzing methods - 56 4.2. Discussion of the results - 58 4.3. Conclusion - 65 Reference - 67 국문초록 - 75Maste

- 목공의 세계를 사례로 -

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 사범대학 교육학과, 2022.2. 조용환.Human beings are born in a specific world and learn the culture of that world, learn how to live, and realize new possibilities. Culture can sustain its existence and value through the process of being actively enjoyed and re-created through generations. However, in order for culture to travel like this, heterogeneous entities are needed that make concrete experiences and actions possible. To experience and enjoy culture in daily life is not through cognitively accepting rules or systems of meaning but through active interactions with things and people that shape everyday life. Therefore, in order to understand how the practice of education, which teaches and learns culture, realizes new possibilities, and makes a change into a better being, is manifested in a specific time and space, it is necessary to look at the specific situation formed through the relationship between things and people. This study tried to reveal how knowledge and education are practiced in the entanglement of things and humans through a case of sustaining Korean woodworking culture. JJamachum woodworking was a woodworking culture that blossomed during the Joseon Dynasty, and was maintained by a small number of craftsmen as the necessity and value of manual work was underestimated through the period of modernization and industrialization. However, around the 2000s, ordinary people who are interested in woodworking have not only learned woodworking and made new pieces of the woodwork but have also been actively communicating by registering and sharing the production process and works online. In this study, in order to examine the relationship between things and people that made this process possible, the JJamachum education center was selected as a research site, and long-term participatory observation, in-depth interviews with instructors and learners, and online and offline field data surveys were conducted. Through the research, it was possible to discover important events in the process of teaching the knowledge of woodworking to future generations by Baek Man-ki who learned woodworking from Jo Seok-jin. The world of woodworking was not given as a fixed entity from Jo Seok-jin to Baek Man-ki and from Baek Man-ki to subsequent generations but was constantly changing as it was recontextualized in the entanglement of things and people. The recontextualization of the woodworking world can be divided into four major categories. First, through the 'revival of hand tools,' how hand tools, which only a few craftsmen know and were not shared in a closed culture, came to be, and how it was shared with previous generations. I could understand what the difference was. Today, hand tools such as marking knives and planes have become accessible to anyone who wants to learn crafting woodworking as they are connected to Baek Man-ki, books, QR codes, internet cafes, and YouTube. And the way the instructor learned while watching how to use hand tools changed to teaching and learning with systematically organized principles and verbal expressions. Next, 'change of tree' revealed what kind of materiality the wood used in today's carpentry workshops had, and the changed knowledge and practice of education through these trees. As learners in the carpentry workshop use sawn wood, opportunities to participate in making good wood such as logging, sawing, drying and maturation are limited, and their skills and knowledge of handling wood are changing. This situation of wood has two aspects: on the one hand, the possibility of more convenient access to woodworking is obtained through an easy-to-use wood, but on the other hand, teaching and learning the power or knowledge of seeing wood is excluded. The recontextualization of the world of woodworking was next to be found in 'the creating of an educational place'. The arrangement of the place called JJamachum education center was involved in pursuing the values of education such as openness, exchange, and time for sufficient skill. In addition, in the JJamachum education center, which does not aim to produce and sell works or products, they were learning in a style of school class through educational activities such as lectures, demonstrations, practice, one-on-one lessons, and joint feedback, rather than observing the professor's work process. These educational activities were being ordered together with things such as the teacher's workbench, the blackboard, and the learner's personal workbench. On the other hand, the JJamachum education center is a place to teach in-depth principles rather than simple usage, but as a membership wood workshop, it can be seen that it can be a different place depending on the expectations and goals of the learners. Finally, in 'creating a new tradition', we could see how JJamachum furniture is changing today, and the world of woodworking is being recontextualized as the people who make it go online and offline to create a new tradition. JJamachum furniture was made differently according to today's furniture, living environment, tastes, and interests, not in a way that reproduces the things of the Joseon Dynasty as it is. In addition, the people at the JJamachum education center were making their own furniture by using apps such as Pinterest on their smartphones to search for and transform images needed for custom woodworking. Apps such as Pinterest were contributing to broadening the knowledge of furniture design, but on the other hand, due to the properties of wood that cannot be seen through images alone, they were making it necessary to teach the experts. Meanwhile, people were sharing and empathizing with the process and results of woodworking through apps such as Instagram, connecting teaching and learning of woodworking both in and off-line as well as at the JJamachum education center. The world of woodworking and the practice of knowledge and education within it were recontextualized according to when, how, and where they were connected with various materials. In this regard, in the practice of education, it was discussed that materials such as things are not passively given or the cause of change, but have the power to bring about change in the practice of education by making large and small differences in relationships with humans. And knowledge is not in the head or in a book, but in a specific situation, the type and scope of the knowledge change depending on the various materials that make it possible, and it has a unique boundary. Therefore, it was discussed that the interaction with things that enable the process of knowing something should be considered more important than knowledge as a result. This study is meaningful in that it revealed as a concrete case that the problem of what is the practice of knowledge and education that we can participate in and how to make it possible cannot be separated from the relationship with materials such as things.인간은 특정한 세계에 태어나 그 세계의 문화를 가르치고 배우며 어떻게 살아야 하는지를 알아가고 새로운 가능성을 실현해 나간다. 문화는 세대를 거치면서 적극적으로 향유되고 재창조되는 과정을 통해 그 존재와 가치가 지속될 수 있다. 그런데 이처럼 문화가 이동하기 위해서는 문화에 대한 구체적인 체험과 행위를 가능하게 만드는 다양한 존재들이 필요하다. 문화를 일상 속에서 체험하고 향유하는 일은 의미의 규칙이나 체계를 인지적으로 받아들이는 것이 아닌 생활세계를 이루고 있는 사물들, 사람들과의 적극적인 상호작용을 통해서이다. 따라서 문화를 가르치고 배우며 새로운 가능성을 실현하고 더 나은 존재로의 변화를 만들어 가는 교육의 실천이 특정한 시공간에서 어떻게 나타나고 있는지를 이해하기 위해서는 사물과 사람의 관계를 통해 형성되는 구체적인 상황을 살펴보는 일이 필요하다. 이 연구는 목공 문화가 저변을 확대하며 오늘날까지 지속되어 온 과정을 사례로 하여 사물과 인간의 얽힘 가운데 앎과 교육이 어떻게 실천되는지를 드러내고자 하였다. 짜맞춤 목공은 조선시대에 꽃피운 목공 문화로 근대화와 산업화 시기를 거쳐 수작업의 필요성과 가치가 낮게 평가되면서 소수의 장인들에 의해서 명맥을 유지하고 있었다. 그런데 2000년대를 전후로 목공에 관심이 있는 일반인들이 짜맞춤 목공을 배워 새로운 짜맞춤 가구를 만들 뿐만 아니라 제작과정과 작품을 온라인에 등록하고 공유하며 활발한 소통을 해나가고 있다. 이 연구는 이러한 과정을 가능하게 한 사물과 인간의 관계를 살펴보고자 짜맞춤 전수관을 연구현장으로 선정하여 장기간의 참여관찰, 교수자 및 학습자와의 심층면담, 온라인과 오프라인에서의 현지자료조사를 진행하였다. 연구를 통해 짜맞춤 목공을 조석진으로부터 배운 백만기가 이후 세대들에게 목공의 앎을 가르치는 과정에서 중요한 사건들을 발견할 수 있었다. 목공의 세계는 조석진으로부터 백만기로, 백만기로부터 이후 세대로 고정된 실체로 주어져 있는 것이 아니라 사물과 사람의 얽힘 가운데 재맥락화되며 계속 변화하고 있었다. 목공 세계의 재맥락화는 크게 네 가지로 구분하여 살펴볼 수 있는데, 먼저 ‘수공구의 부활’을 통해 소수의 장인들만 알고 있고 폐쇄적인 문화 가운데 공유되지 않았던 수공구가 어떻게 짜맞춤 전수관에 있게 되었는지, 이전 세대와의 차이는 무엇인지를 이해할 수 있었다. 오늘날 먹금칼과 대패라는 수공구는 백만기, 책, QR코드, 인터넷 카페, 유튜브와 연결되어 짜맞춤 목공을 배우고자 하는 사람이라면 누구든지 접근할 수 있는 것이 되었다. 그리고 교수자가 수공구를 사용하는 모습을 바라보며 배웠던 방식은 체계적으로 정리된 원리와 언어적 표현과 함께 가르치고 배우는 것으로 변화하였다. 다음으로 ‘나무의 변화’는 오늘날 목공방에서 다루게 되는 나무가 어떠한 물질성을 가지게 되었으며, 이러한 나무를 통해 변화된 앎과 교육의 실천을 드러내고 있었다. 목공방의 학습자들은 제재된 나무를 사용하게 되면서 벌목, 제재, 건조, 숙성과 같이 좋은 나무를 만드는 일에 참여할 기회가 제한되고 나무를 다루는 기술과 앎도 달라지고 있었다. 나무가 갖는 이러한 상황성은 이중적인 측면을 갖는데 한편으로는 쉽게 쓸 수 있는 나무를 통해 짜맞춤 목공에 보다 편하게 접근할 수 있는 가능성을 얻지만, 다른 한편으로는 나무를 보는 힘이나 앎을 가르치고 배우는 일은 제외되고 있었다. 목공 세계의 재맥락화는 그 다음으로 ‘교육 장소의 탄생’에서 찾아볼 수 있었다. 짜맞춤 전수관이라는 장소의 배치와 구성 요소들은 개방성, 교류, 충분한 숙련의 시간이라는 교육의 가치를 추구하는 일에 관여하고 있었다. 또한 작품이나 상품의 제작과 판매를 목적으로 하지 않는 짜맞춤 전수관에서는 교수자의 작업과정을 지켜보는 방식이 아니라 강의와 시범, 실습, 일대일 레슨, 공동 피드백과 같은 교육활동을 통해 수업식으로 배우고 있었다. 이러한 교육활동은 교수자 작업대, 칠판, 학습자의 개인 작업대와 같은 사물과 함께 질서화되고 있었다. 한편 짜맞춤 전수관은 단순한 사용법이 아닌 깊이 있는 원리를 가르치기 위해 장소화 되어 있지만, 회원제 목공방으로서 학습자들이 가지고 있는 기대나 목표에 따라 다른 장소가 될 수 있음을 볼 수 있었다. 끝으로 ‘새로운 전통 만들기’에서는 짜맞춤 가구가 오늘날 어떻게 변화하고 있으며, 이를 만드는 사람들이 온-오프라인을 오고 가며 새로운 전통을 만들어 가는 과정으로 목공의 세계가 재맥락화 되고 있음을 볼 수 있었다. 짜맞춤 가구는 조선시대의 것을 그대로 재현하는 방식이 아닌 오늘날의 가구, 주거환경, 취향, 관심 등에 따라 다르게 만들어지고 있었다. 또한 짜맞춤 전수관의 사람들은 핀터레스트와 같은 앱을 스마트폰으로 사용하며 짜맞춤 목공에 필요한 이미지를 검색하고 변형하면서 자신만의 가구를 만들어 가고 있었다. 핀터레스트와 같은 앱은 가구디자인에 대한 앎을 폭넓게 만드는 데 기여하고 있었는데, 반면 이미지만으로는 볼 수 없는 나무의 물성으로 인해 숙련자의 가르침을 필요로 하게 만들고 있었다. 한편 사람들은 인스타그램과 같은 앱을 통해 목공의 과정과 결과를 공유하고 공감하면서 짜맞춤 전수관에서뿐만 아니라 오프라인으로 목공을 가르치고 배우는 일을 연결해 나가고 있었다. 목공의 세계, 그리고 그 안에서의 앎과 교육의 실천은 다양한 물질들과 언제, 어떻게, 어디에서 연결되는가에 따라 재맥락화되고 있었다. 이와 관련하여 교육의 실천에서 사물과 같은 물질들은 수동적으로 주어져 있거나 변화를 결정하는 원인이 아니라, 인간과의 관계 가운데 크고 작은 차이를 함께 만들며 교육의 실천에 변화를 가져오는 힘이 있음을 논의하였다. 그리고 앎은 머릿 속이나 책에 있는 것이 아니라 구체적인 상황 가운데 이를 가능하게 하는 다양한 물질들에 따라 그 종류와 범위가 달라지며 독특한 경계를 갖게 된다. 따라서 결과로서의 지식보다 무엇인가를 알아가는 과정을 가능하게 하는 사물들과의 상호작용을 더 중요하게 고려해야 함을 논의하였다. 이 연구는 우리가 참여할 수 있는 앎과 교육의 실천은 무엇이며, 어떻게 그것을 가능하게 할 것인가의 문제는 사물과 같은 물질들과의 관계와 분리될 수 없음을 구체적인 사례로 드러냈다는 데 그 의의가 있다.Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성과 목적 1 2. 연구 문제 6 3. 선행연구와 연구의 관점 8 4. 연구 방법 31 Ⅱ. 목공 세계와의 만남 41 1. 짜맞춤 목공의 역사 41 1) 짜맞춤 목공의 특징 41 2) 짜맞춤 목공과 DIY문화 47 2. 짜맞춤 목공의 이동 58 Ⅲ. 목공 세계의 재맥락화와 교육의 실천 64 1. 수공구의 부활 64 1) 앎의 체계화 65 2) 후속세대와의 연결 88 2. 나무의 변화 100 1) 목공방의 나무 102 2) 나무와 상황적 지식 115 3. 교육 장소의 탄생 128 1) 장소의 구조화 129 2) 종적·횡적 연대 141 4. 새로운 전통 만들기 165 1) 짜맞춤가구의 변화 165 2) 온-오프라인 목공 172 Ⅳ. 해석 및 논의 181 1. 교육의 실천과 물질성 182 2. 앎의 경계들 189 Ⅴ. 요약 및 결론 193 1. 요약 193 2. 결론 196 참고문헌 201 Abstract 215박

신경세포 내의 베타-아밀로이드 펩타이드로 유도된 신경독성에 대한 benzothiazol의 억제능

Dept. of Biomedical Laboratory Science/석사[한글]알츠하이머 질병의 단백질 침착에는 신경세포 안에서 이루어지는 신경섬유 응집체(neurofibrillary tangle; NFT)와 신경세포 바깥에서 이루어지는 노인반(senile plaque)의 형성이 있다. 두 가지 경우 모두 단백질이 주성분으로 신경섬유 응집체는 미세소관 결합 단백질인 타우(tau)가, 노인반의 경우는 막 단백질인 베타-아밀로이드 펩타이드가 주성분이다. 본 연구에서는 PC12 세포와 피질신경세포와 중뇌신경세포에 베타-아밀로이드로 유도된 신경세포사에 대하여 benzothiazol의 유도체인 KHG21834의 효과를 알아보고자 한다. PC12 세포에 베타-아밀로이드(25-35) 유도의 apoptosis의 형태학적인 변화인 DNA 분절능과 TUNEL assay 변화율이 감소하였다. 50μM의 KHG21834 처리한 PC12 세포는 베타-아밀로이드(25-35) 유도 세포독성능에 대하여 82% 생존율을 보였다. 피질신경세포에서도 KHG21834 처리한 것이 베타-아밀로이드(25-35) 유도의 신경독성능에 대한 TUNEL assay 변화율과 MAP-2 발현률이 감소하였다. TH 면역세포화학 분석법을 이용하여 중간신경세포의 수상돌기의 평균길이를 측정해 보았을때 베타-아밀로이드(25-35) 처리한 것에 평균길이가 6%인 반면 베타-아밀로이드(25-35) 처리 이후에 KHG21834를 처리한 중뇌신경세포는 대조군에 비하여 독성능의 억제 통하여 79% 생존율을 보였고, Western blotting 분석법을 이용한 중뇌신경세포의 TH-단백이 베타-아밀로이드(25-35)처리한 것의 발현율이 60% 감소를 보였으며 KHG21834의 처리 이후 발현률 증가를 보였다. KHG21834를 처리하였을 때 피질신경세포의 [3H]GABA와 중뇌신경세포의 [3H]DA의 섭취율이 상당히 감소를 보였다. 또한, 베타-아밀로이드(25-35)로 ERK1/2가 활성되며 KHG21834의 처리로 ERK1/2 인산화가 차단되었다. 베타-아밀로이드(25-35) 유도 인산화를 KHG21834에 의해 ERK 1은 ERK 2에 비하여 민감하게 영향을 받는다. 이와 같은 결과로부터 KHG21834가 중뇌신경세포와 피질신경세포의 베타-아밀로이드(25-35) 유도된 신경퇴행현상에 대하여 보호능이 있다는 것을 증명하고자 하였다. [영문]In this study, I have investigated the effects of KHG21834, a benzothiazole derivative, on beta amyloid (AB25-35)-induced cell death in cultured rat pheochromocytoma (PC12) cells and rat cortical and mescencephalic neuron-glia cultures. KHG21834 reduced the AB25-35-induced apoptotic death in PC12 cells determined by characteristic morphological alterations and positive in situ terminal end-labeling. The presence of 50 uM KHG21834 rescued PC12 cells by 82% from AB25-35-induced cytotoxicity. In the cortical neuron-glia cultures, KHG21834 markedly reduced the AB25-35-induced terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling staining. AB25-35-caused reduction in microtubule associated protein-2 expression was effectively prevented in the presence of KHG21834. While the average dendrite length of tyrosine hydroxylase (TH)-immunoreactive neurons in the AB25-35-treated mesencephalic neuron-glia cultures was 6% of that of cultures. The cultures treated with KHG21834 after AB25-35 treatment was 79% of control. Western blot analysis of rat mesencephalic neuron-glia cultures showed that AB25-35 decreased the expression of TH protein by 60% and KHG21834 significantly attenuated the AB25-35-induced reduction of the TH expression. KHG21834 also effectively attenuated AB25-35-induced decrease in [3H] gamma-aminobutyric acid uptake of cortical neuron-glia cultures and in [3H] dopamine uptake of mesencephalic neuron-glia cultures. Moreover, treatment of KHG21834 blocked AB-induced extracellular signal-regulated kinase1/2 (ERK1/2) phosphorylation. ERK1 was more sensitively affected than ERK2 in attenuation of AB25-35-induced phosphorylation by KHG21834. These results demonstrated that KHG21834 were capable of protecting cortical and mesencephalic neurons from AB25-35-induced degeneration.ope

신경세포의 염증매개 퇴행현상에 대한 Thiazole 유도체 약물의 효과

Dept. of Biomedical Laboratory Science/박사Central nervous system (CNS) inflammation mediated by activation of microglia has been known as one of the key events in the early stages of the development of neurodegenerative diseases. Fully effective anti-neuroinflammatory strategies have not yet been developed despite the abundance of data on the subject and so the systematic search for new anti-neuroinflammatory compounds is still matter of intense research. I have been interested in the development of effective anti-neuroinflammatory drugs, and have examined various thiazole derivatives in neuronal cells. Thiazole derivatives are very interesting molecules for drug development, because they have been previously shown to be useful for treating various diseases, including neurodegenerative disorders. However, its mechanisms of action have not yet been completely elucidated. In addition, testing structurally distinct classes will be necessary to strengthen our therapeutic concept. In this study, I investigated the effects of thiazole derivative drugs (KHG21834, KHG25857, KHG25967, or KHG24033) on β-amyloid (Aβ)-, lipopolysaccharide (LPS)-, glutamate-, or oxidative stress-induced neuroinflammation. In vitro and in vivo studies showed that thiazole derivatives effectively prevented inflammatory stimuli-induced intracellular Ca2+ influx and reduced the subsequent overproduction of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interlukin-1β (IL-1β), nitric oxide (NO), reactive oxygen species (ROS), cyclooxygenase-2 (COX-2) and inducible nitric oxide synthase (iNOS). Thiazole derivatives blocked the mitogen-activated protein kinases (MAPK), NF-kB and Wnt signaling pathway. Furthermore, thiazole derivatives preserved the mitochondrial potential and inhibited the overproduction of cytochrome c. Thiazole derivatives inhibited Aβ-induced apoptosis in neuronal cells. Thiazole derivatives attenuated the H2O2-induced reductions in superoxide dismutase (SOD), catalase, glutathione (GSH) and glutathione peroxidase (GSH-px) activities. Thiazole derivatives also reduced H2O2-induced increases in ROS levels, and malondialdehyde (MDA) content. The results in the present work showed that thiazole derivates effectively protected against Aβ-, LPS-, glutamate-, or oxidative stress-induced neuroinflammation. Among the drugs tested, KHG25857 showed the best anti-inflammatory effects on neuronal cells both in vitro and in vivo, suggesting a therapeutic potential for this compound in neurodegenerative diseases.restrictio

指名債權讓渡에 있어서 "異議를 留保하지 아니한 承諾"에 관한 硏究

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :법학과,2008.2Maste

(The) weight control behaviors of body-image in high school girls

역학통계전공/석사[한글] 본 연구는 여고생의 체형에 대한 인식, 비만도와 체중조절행위의 관련성을 알아보기 위하여 서울 소재 4개의 고등학교에서 280명의 여학생을 대상으로 자료수집을 하였다. 자료수집은 자기 기입식 설문지를 이용하였고, SAS 프로그램을 이용하여 카이제곱 검정 및 로지스틱 회귀분석을 하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다.1. 연구 대상자의 체형에 대한 인식은 '매우 말랐다'와 '말랐다'가 13.0%, '표준이다'가 40.6%, '살찐 편이다'와 '비만이다'가 46.4%였다. BMI 기준의 비만도는 저체중 14.2%, 정상체중 79.5%, 과체중 6.3%였다. 연구 대상자들은 본인의 비만 상태 보다 체형에 대하여 더 살찐 편이거나 비만하다고 인식하고 있었다.2. 체형에 대하여 '만족' 14.0%, '불만족' 86.0%로 대부분의 연구 대상자는 본인의 체형에 대하여 불만족 하고 있었다. 또한 원하는 키 166.9cm, 체중 47.9kg, 비만도 17.2kg/m2로 저체중을 원하였으며, 마른 체형을 선호하였다.3. 연구 대상자의 49.6%가 체중조절행위를 시도하였다. 체중조절방법은 운동(78.2%), 식이요법(72.9%), 기타요법(3.7%), 약물요법(2.2%), 비만 클리닉 방문(1.5%)으로 체중조절행위를 시도한 대상자는 평균 한가지 이상의 체중조절행위를 하였다.4. 체형에 대하여 '살찐 편이다'와 '비만이다'로 생각하는 대상자가 체중조절행위를 더 많이 시도하는 것으로 나타났으며, 본인의 체형에 대하여 불만족하고 살이 빠지기를 원하며 초과체중(현재 체중과 원하는 체중의 차이)이 큰 여고생이 체중조절행위를 더 많이 시행하는 것으로 나타났다(p<0.05). 또한 비만도가 높은 여고생이 체중조절행위를 더 많이 시행하는 것으로 나타났다(p<0.05). 그러나 체형 존중감(body-esteem)과 체중조절행위는 통계적으로 유의한 관련성이 없었다.5. 학년, 가족의 월수입, 비만 가족력, 비만도, 체형에 대한 인식, 체형 존중감, 초과체중을 독립변수로 체중조절행위 유,무를 종속변수로 하여 로지스틱 회귀 분석을 시행한 결과 체중조절행위와 유의한 관련성이 있는 변수로는 가족의 월수입과 초과체중으로 나타났다(p<0.05).본 연구에서는 연구 대상자를 서울 소재 일부 인문계 여자 고등학생으로 하였기 때문에 연구 결과를 전체 청소년으로 일반화 하기에는 제한이 있고, 연구 대상자의 키와 체중을 설문지를 이용하여 조사하였기 때문에 측정오차가 클 가능성이 있다. 또한 이 연구는 단면연구이기 때문에 인과관계에 대한 방향성을 제시하기에는 어려움이 있다.이상의 연구 결과와 제한점으로 살펴볼 때 향후 객관적인 비만 측정과우리나라 여고생을 대표할 수 있는 표본을 이용한 연구가 필요하다고 생각된다. [영문]The purpose of this study was to investigate the relationship between Body Mass Index (BMI), the perception of body-image and the weight control behaviors in high school girls. The convenience sample was consisted of 278 first and second grade high school girls in Seoul. The data were collected using self-reported questionnaire from Apr 08 to Apr 10 in 2005.BMI was calculated by using self-reported body weight and height. Three questions were asked to measure the perception, the satisfaction of body-image and weight control behaviors. Preferred body-image was measured using somatotype drawing developed by Soren et al. The excessive weight (the difference between current weight and wanted weight) was measured. Mendelson's body-esteem score tested by Jin Ah Park was utilized to measure body-esteem.The data were analyzed using SAS program with descriptive statistics, chi-square test and Logistic regression.The results of this study were as follows:1. The percentage of the subjects who perceived themselves as 'very thin' and 'thin' were 13.0%, who thought themselves as 'normal' were 40.6%, who answered themselves as 'fat' and 'very fat' were 46.4%. However, the calculated BMI showed that under weight was 14.2%, normal weight was 79.5%, overweight was 6.3%. The subject recognized herself as 'fat' and 'obesity' rather than BMI.2. The subjects who were satisfied with body-image were 14.0%, while who were dissatisfied were 86.0%. The average of wanted height was 166.9cm and the average of wanted weight was 47.9kg. Based on wanted weight and height, BMI was 17.2kg/m2 which was considered as under weight. The most of subjects selected thin body-image from somatotype.3. The percentage of the subjects said that they tried one or more weight control behaviors were 49.6%. The most popular method was exercise, 78.2% followed by food diet, 72.9%, weight control drugs, 2.2%, use of weight control clinic, 1.5% and others, 3.7%.4. The subjects felt themselves as 'fat' and 'obese' tried weight control behaviors more frequently. And the subjects who were not satisfied with body-image, wanted weight loss and had great difference excessive weight tried weight control behaviors more. Also these results were statistically significant (p<0.05). But, body-esteem for weight control was not statistically significant.5. The result of logistic regression showed that family income and excessive weight were associated to weight control behaviors. And this result was statistically significant (p<0.05).Based on this study, health providers need to educate high school girls about right body-image and weight control behaviors. Also, more studies might be needed to measure more accurate and objective obesity and to ponder what other factors affect weight control behaviors.ope

Cost-effective analysis of first-line antihypertensive agents

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 약학과(예방·임상약학전공), 2015. 8. 신완균.인구의 고령화가 급속함에 따라 만성질환이 증가하고 있고 이에 따라 약제비를 비롯한 의료비용의 지출도 가파르게 상승하고 있다. 만성질환 치료제들 중 혈압강하제가 약제비 지출이 가장 큰 부분을 차지하고 있다. 고혈압 유병율이 매해 증가 하는 추세이므로 있으므로 고혈압 약제 지출이 앞으로 더욱 더 증가할 것으로 추정된다. 고혈압 진료지침에서는 이뇨제(Diuretics), 베타차단제(BB), 칼슘통로차단제(CCB), 앤지오텐신 수용체 길항제(ARB), 안지오텐신전환효소억제제 (ACEI) 이렇게 5개의 항고혈압 제제들 중 1개를 1차 치료제로 사용할 것을 권고한다. 이는 권장 항고혈압제제들 사이에 혈압강하 기능과 심혈관계질환(뇌졸중이나 허혈성 심질환) 보호기능에 큰 차이를 보이지 않기 때문이다. 반면에 약제비용은 계열별로 큰 차이를 보인다. 본 연구에서는 2010-2012년 3년간 국민건강 영양조사 참여자들 중 고혈압만 있는 45세 이상 환자들 4008명의 자료를 이용해 마코브 코호트 모형으로 20년 모의실험을 실시하였다. 메타 분석에서 보고된 각 계열별 항고혈압제제의 효과를 본 코호트 모형에 대입한 뒤 이에 따라 달라지는 의료비용을 추정 하였다. 남성 환자 대상 결과에서 항고혈압제제들 중 효과(QALY)가 가장 높은 약물은 이뇨제(2.937)이고 다음은 CCB(2.933), BB(2.902)는 가장 효과가 떨어졌다. 의료비용은 ARB 사용 시 39,016,295원으로 가장 많은 비용이 들고 이뇨제 사용 시 32,687,692원으로 가장 낮은 비용이 소요된다. 효과와 의료비용을 동시에 비교한 비용-효과비 결과에 따르면 한국에서 가장 비용-효과적인 제제는 이뇨제이고 비용-효과성이 가장 낮은 제제는 베타 차단제인 것으로 나타났다. 여성 환자들의 경우에도 숫자에 차이는 있으나 이뇨제가 가장 비용-효과성이 뛰어난 제제로 나타났다.초록...........................................................................................ii 목차 .......................................................................................iv 표와 그림................................................................................v 서문...........................................................................................1 방법 .........................................................................................3 결과.........................................................................................13 고찰 .......................................................................................35 결론 .......................................................................................40 참고문헌 ...............................................................................41 영문초록 ...............................................................................45Maste