“Ghost tablet” husks excreted in feces in large bupropion XL overdose

Background: Extended-release medications are widely prescribed across the spectrum of medical specialties; however, there is heterogeneity in how they are formulated. Commonly, they consist of an insoluble matrix or shell from which drug elutes, which may then be observed by patients when excreted in feces. We describe the case of a patient who ingested a large amount of extended-release bupropion tablets and subsequently passed a large number of these so-called “ghost tablets” in his stool. Case Details: A 19-year-old male presented in status epilepticus following intentional overdose of an unknown substance. He had prolonged QRS and QT intervals on ECG, hypotension requiring vasopressors, and tachycardia, and progressed to cardiac arrest and respiratory failure. On hospital day 4, he passed several large bowel movements containing apparent tablets. Serum bupropion and hydroxybupropion levels performed on serum taken at time of admission were 1800 ng/mL and 4200 ng/mL, respectively. Case Discussion: “Ghost tablets,” the insoluble remnant of some extended-release dosage forms, have been previously reported to appear in patients' stool in the course of therapeutic dosing. We present the case of a considerable quantity of these ghost tablets recovered from stool following a large bupropion XL overdose. Conclusion: Healthcare providers should be aware of the potential for this phenomenon to occur in poisoned patients. It should be documented as physical evidence of overdose in addition to clinical evidence

Effects of melatonin in the non-surgical treatment of periodontitis: integrative review of the literature

Objectivo: Comparar, nesta revisão integrativa da literatura, os resultados obtidos na utilização da melatonina na cavidade oral. Métodos: Foi realizada uma pesquisa electrónica, através de bases de dados em linha, tais como PubMed, B-on e Cochrane, ao longo dos últimos 10 anos. Conduzida apenas em humanos. A pesquisa bibliográfica exaustiva de artigos científicos foi realizada e a pesquisa electrónica em bases de dados em linha, as bases de dados PubMed, B-On e Cochrane Library representadas de acordo com a metodologia do diagrama PRISMA para a selecção de artigos com critérios de exclusão e inclusão foram aplicadas à pesquisa a fim de obter estudos de maior evidência científica na literatura disponível. Resultados: A partir da pesquisa da literatura científica, foram encontrados 2705 artigos e potencialmente qualificados. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas quatro RCT, dois Double-Blind, Placebo-Controled Trial e um estudo com placebo-controlado triple-blind foram incluídos e analisados neste artigo com um total de 7 artigos. Conclusões: Os estudos existentes mostram excelentes resultados e referem que a aplicação de melatonina em tecidos orais é promissora no tratamento de várias doenças como a periodontite e para a promoção da regeneração óssea e osteointegração, no entanto, as provas científicas são limitadas no que diz respeito à dosagem e via de administração, pelo que são necessários mais estudos científicos com um tamanho de amostra maior e um período de seguimento mais longo