Delivering on the Promise: A State Guide to the Next Steps for Health Care Reform

Outlines recommendations and considerations for creating health insurance exchanges, lowering costs and improving quality, providing consumer protections, addressing reforms beyond the federal law, and offering state-level public options

FLOOD INSURANCE AS A COMPONENT OF LAND USE MANAGEMENT

Land Economics/Use,

Combinatorial species and graph enumeration

In enumerative combinatorics, it is often a goal to enumerate both labeled and unlabeled structures of a given type. The theory of combinatorial species is a novel toolset which provides a rigorous foundation for dealing with the distinction between labeled and unlabeled structures. The cycle index series of a species encodes the labeled and unlabeled enumerative data of that species. Moreover, by using species operations, we are able to solve for the cycle index series of one species in terms of other, known cycle indices of other species. Section 3 is an exposition of species theory and Section 4 is an enumeration of point-determining bipartite graphs using this toolset. In Section 5, we extend a result about point-determining graphs to a similar result for point-determining {\Phi}-graphs, where {\Phi} is a class of graphs with certain properties. Finally, Appendix A is an expository on species computation using the software Sage [9] and Appendix B uses Sage to calculate the cycle index series of point-determining bipartite graphs.Comment: 39 pages, 16 figures, senior comprehensive project at Carleton Colleg

Etude comparative entre endartériectomie et court pontage dans l'athérosclérose du carrefour fémoral

Introduction : L'athérosclérose est une pathologie vasculaire fréquente, elle est la première cause de mortalité dans les pays industrialisés et est considérée comme un grand problème de santé publique. Celle-ci touche principalement la bifurcation aorto-iliaque et le carrefour fémoral et est due à l'accumulation de dépôts d'athérome dans l'artère, pouvant mener à la sténose, voire l'occlusion de cette dernière. Les facteurs de risque étant les plus fréquents sont l'hypercholestérolémie, le tabac, l'hypertension artérielle et le diabète. On peut aussi y ajouter la surcharge pondérale et la sédentarité. Objectifs : Le but de ce travail était de comparer, pour une même pathologie - l'athérosclérose du carrefour fémoral - différentes techniques thérapeutiques chirurgicales qui sont l'endartériectomie fémorale avec patch veineux ou prothétique et le remplacement de l'artère par un court pontage prothétique fémoro-fémoral ou ilio-fémoral. Méthode : Pour réaliser ce travail, il a été fait une étude rétrospective sur dossiers de patients traités au CHUV ou à l'Hôpital de Sion par endartériectomie ou par court pontage (115) entre les années 2008 et 2012 (5 ans). Afin d'analyser et de comparer ces dossiers, les critères suivants ont été extraits: - l'âge des patients, le sexe - les facteurs de risque cardiovasculaire - la classification de Fontaine (I-IV) pour l'artériopathie - le type d'opération (endarteriectomie/court pontage) - le suivi angiologique des patients (perméabilité primaire/occlusion/resténose/complications telles que anévrisme, rupture, reprises, infections, séromes). Une analyse de littérature a également été effectuée, afin d'être mieux renseigné sur les procédures opératoires. Résultats : Complications pour les endartériectomies avec patch synthétique : infections 16%, resténoses 9%, occlusions 7%, séromes 4.5%, anévrismes 2%. Pour les pontages : resténoses 10.5%, occlusions 10.5%, infections 10.5%. Pour les endartériectomies avec patch veineux : aucune complication retrouvée (sachant qu'il n'y a eu seulement 4 patients suivis dans cette catégorie). Perméabilité à 1 an post-opératoire : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 93% des endartériectomies avec patch synthétique et 90% des pontages. A 2 ans: 100% des endartériectomies avec patch veineux, 90% des endartériectomies avec patch synthétique et 85% des pontages. A 3 ans : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 90% des endartériectomies avec patch synthétique et 77% des pontages. A 4 ans : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 82% des endartériectomies avec patch synthétique et 73% des pontages. A 5 ans : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 81% des endartériectomies avec patch synthétique et 70% des pontages. Conclusion : Très bonne perméabilité à long terme pour les trois catégories ; endartériectomie avec patch veineux - 100% à 5 ans, endartériectomie avec patch synthétique - 81% et pontage - 70%. La meilleure technique, selon cette étude, reste l'endartériectomie avec patch veineux, avec un faible taux de complications une excellente perméabilité à long terme ; elle est cependant, plus sujette à des ruptures. Une nouvelle technique avec patch biologique bovin Xenosure est actuellement en cours d'étude et pourrait devenir une méthode de choix dans le futur

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