305 research outputs found

    Detection and management of esophageal cancer

    Get PDF

    4. Spoorzone Gouda

    Get PDF
    Gouda ligt, in tegenstelling tot de andere steden in de Randstad, binnen de contouren van het Groene Hart. Hier vervult Gouda vanouds een belangrijke rol als regionaal centrum. De stad wordt in deze functie echter zwaar beconcurreerd. De laatste veertig jaar is er in de regio een aantal plaatsen van een vergelijkbare omvang bijgekomen. De grootste concurrentie ondervindt Gouda als regionaal centrum echter van de grote steden. Sinds de aansluiting op het spoorwegnetwerk in 1855 zijn de reistijden als gevolg van de introductie van snellere vervoersmiddelen korter geworden, waardoor steden als Rotterdam en Utrecht steeds makkelijker bereikbaar werden Halverwege de jaren negentig van de vorige eeuw heeft de gemeente ontwerpopgaven geformuleerd voor vier strategische locaties die toegang verlenen tot de binnenstad van Gouda. Op deze vier punten presenteerde Gouda zich ooit met poortgebouwen naar het omliggende gebied. Deze plekken waren in de jaren negentig nog steeds de primaire plaatsen in de rand van de oude stad, maar hadden niet meer de uitstraling die ze ooit als entree van de stad hadden. Bovendien kampten ze met grote problemen door de toegenomen verkeersdruk. Een van de vier opgaven betrof de entree aan de noordzijde van de binnenstad met de herontwikkeling van de spoorzone. In 1997 werd een ambitieus plan van architect Pi de Bruijn voor dit gebied vastgelegd in het Masterplan Spoorzone. De belangrijkste doelstellingen van het Masterplan waren:de bestaande regiopositie van Gouda versterken, de bereikbaarheid van de binnenstad en van het station verbeteren, een betere verbinding aanbrengen tussen het noordelijke en het zuidelijk deel van de stad en lege ruimtes midden in de stad benutten. Veel van de problemen die ten grondslag liggen aan de doelstellingen van het Masterplan zijn het gevolg van verkeerskundige ingrepen uit het verleden. Dit geldt overigens niet alleen voor de spoorzone maar voor de gehele stad. Van alle factoren die het bestaan van Gouda hebben bepaald, is de verkeerskundige factor zonder meer de belangrijkste. Gouda heeft niet alleen zijn ontstaan te danken aan een gunstige verkeerskundige ligging. Ook de ingrijpende veranderingen die Gouda in de afgelopen eeuw als industriestad, marktplaats en centrum van cultuur en administratie heeft ondergaan, zijn allereerst een gevolg van verkeerskundige veranderingen.  De ruimtelijke structuur van Gouda is eveneens in hoge mate bepaald beĂŻnvloed door wijzigingen in de verkeersstromen. Van oorsprong af was Gouda, waar men altijd afhankelijk is geweest van het vervoer over water, gericht op de Hollandse IJssel. Deze natuurlijke begrenzing van de zuidzijde van de stad vormde daardoor tevens de belangrijkste historische entree van de stad. Met de aanleg van de spoorlijn in 1855, later gevolgd door de aanleg van de snelweg, is deze situatie in een relatief korte periode veranderd. Sinds het begin van de twintigste eeuw liggen de belangrijkste doorgaande verbindingen aan de noordzijde van de stad. De oriĂ«ntatie van de binnenstad werd hiermee in feite 180Âș gedraaid. De historische stad is ruimtelijk nog steeds naar het zuiden gericht, maar de belangrijkste toegangen liggen nu aan de noordkant. Voor de aanleg van het spoor in 1855 had Gouda zich vijf eeuwen lang ontwikkeld binnen een vaste begrenzing.5 De uitbreiding van de stad buiten de vesten was zonder meer de belangrijkste fysieke verandering vanaf het einde van de negentiende eeuw. Vervolgens vormde de spoorweg ruim een eeuw de noordelijke begrenzing van Gouda. Pas na 1965 kwam hierin verandering met de aanleg van een nieuw stadsdeel tussen het spoor en de autosnelweg. Er kwamen nieuwe wijken, maar belangrijke ingrepen ten behoeve van de verbinding tussen de twee stadsdelen bleven uit. De twee stadsdelen bleven fysiek van elkaar gescheiden , wat ook grote gevolgen had voor de bereikbaarheid van de Goudse binnenstad. Onder het motto ‘De verbindende schakel’ wordt dit jaar begonnen met de uitvoering van het Masterplan, dat in de afgelopen tien jaar sterk aangepast is. Het Masterplan concentreert zich op het gebied aan de noordzijde van het stationsgebied, dat als eerste ontwikkeld zal worden. Hier moet in 2015 een nieuw stedelijk centrum gerealiseerd zijn. De bedoeling is dat de bouw van het nieuwe stadskantoor, het Huis van de Stad, gaat fungeren als aanjager. Belangrijke ingrepen die een verbinding moesten leggen tussen de twee stadsdelen zijn echter uit de plannen verdwenen of uitgesteld. Hiermee lijkt zich de geschiedenis te gaan herhalen. Het is de vraag of de genoemde doelstellingen met de uitvoering van de huidige plannen wordt bereikt

    Stem cell therapy for cardiovascular disease : answering basic questions regarding cell behavior

    Get PDF
    Stem cell therapy has raised enthusiasm as a potential treatment for cardiovascular diseases. However, questions remain about the in vivo behavior of the cells after transplantation and the mechanism of action with which the cells could potentially alleviate disease symptoms. The objective of the research as described in this thesis was to visualize survival, proliferation, and migration of embryonic (ESC) and adult stem cells using non-invasive molecular imaging techniques in small animal models of cardiovascular diseases. The major findings can be described as follows: (1) Non-invasive bioluminescence imaging is a validated tool to monitor donor cell survival, proliferation, migration, and misbehavior; (2) ESC are a potential source for true regenerative therapy; (3) ESC form teratomas; (4) Adult stem cell survival is short-lived, but of all cells currently used in the clinic, mononuclear cells show the most prolonged survival; (5) Transplantation of mononuclear cells can preserve cardiac function in the short term after myocardial infarction in mice; (6) Compared to other measurements of murine cardiac function, Micro-CT is a superior method to assess cardiac geometry and function; and (7) Transplantation of mononuclear cells in peripheral artery disease is hampered by dismal cell survival and homing. These findings illustrate the current challenges for optimizing stem cell therapy for cardiovascular disease.Fulbright Foundation, VSB fund, Prof. MichaĂƒÆ’Ă‚Â«l-van Vloten Foundation, American Heart Association, Collegium Chirurgicum Neerlandicum, Netherlands Heart Foundation, J.E. Jurriaanse Foundation, ADinstruments, Millar Instruments, Synthes, Triplinq Hosted Solutions, and Servier Nederland Farma B.V.UBL - phd migration 201

    Atlas Randstad Holland

    Get PDF
    (1) Ijmuiden(2) Purmerend(3) Haarlem(4) Amsterdam(5) Naarden(6) Leiden(7) Alphen aan den Rijn(8) Mijdrecht(9) Hilversum(10) Den Haag(11) Zoetermeer(12) Gouda(13) Utrecht(14) Hoek van Holland(15) Vlaardingen(16) Rotterdam(17) Schoonhoven(18) Leerdam(19) Ouddorp(20) Hellevoetsluis(21) Oud Beijerland(22) Dordrecht(23) Gorinchem(1) Ijmuiden(2) Purmerend(3) Haarlem(4) Amsterdam(5) Naarden(6) Leiden(7) Alphen aan den Rijn(8) Mijdrecht(9) Hilversum(10) Den Haag(11) Zoetermeer(12) Gouda(13) Utrecht(14) Hoek van Holland(15) Vlaardingen(16) Rotterdam(17) Schoonhoven(18) Leerdam(19) Ouddorp(20) Hellevoetsluis(21) Oud Beijerland(22) Dordrecht(23) Gorinche

    Public sector controllership—reinventing the financial specialist as a countervailing power

    Get PDF
    Different types of ‘controllers’ can be distinguished in the public sector. The authors’ research indicates that public sector controllers acknowledge the distinctive characteristics of ‘hybrid’ controllers, but question some of the possible advantages of ‘pure’ controllers. This result could signal a decreasing share of pure controllers and thus a loss of financial expertise in the public sector. This article calls for the controller to be ‘re-invented’ as a professional who combines solid financial expertise with an independent and critical attitude towards overly ambitious politicians and managers. The general public’s support for public sector organizations could be enhanced if strong controllers counterbalance the sometimes too optimistic views of managers and politicians

    Reply to Rizzatti et al.

    Get PDF
    We would like to thank Dr. Rizzatti and colleagues for their interest in our paper entitled “Endoscopic ultrasound and fine-needle aspiration for the detection of residual nodal disease after neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal cancer” [...

    The Impact of Management Control on Employee Motivation and Performance in the Public Sector

    Get PDF
    This study examines the relations among various types of management control, intrinsic and extrinsic motivation, and performance in the public sector. We draw on motivation crowding theory and self-determination theory to argue that four different types of management control (i.e. personnel, cultural, action, and results control) are likely to have an influence on intrinsic motivation and/or extrinsic motivation. We test a structural equation model using survey data from 105 similar departments in the public sector. Our findings indicate that the use of personnel and cultural controls is positively associated with employees’ intrinsic motivation, and that the use of results controls is positively associated with employees’ extrinsic motivation. Moreover, both intrinsic motivation and extrinsic motivation are positively associated with performance. Taken together, these findings support the idea advocated by New Public Management proponents that results control can enhance employee motivation and performance in the public sector. However, the findings also highlight an essential nuance; in addition to results control, personnel and cultural controls are also important, as they enhance intrinsic motivation and performance. This implies that a sole focus on results control is too narrow and can lead to suboptimal levels of employee motivation and performance in the public sector

    Hoe werken combinaties van management control-elementen? Tweeledigheid en dynamiek

    Get PDF
    Het geheel is soms meer en soms minder dan de som der delen. Om de effecten van management control (MC)-elementen zoals organisatiewaarden, prestatiemetingssystemen en budgetten te begrijpen, dienen ze in samenhang bestudeerd te worden. In dit artikel bespreken de auteurs hoe verschillende MC-elementen elkaars effectiviteit kunnen beĂŻnvloeden. Ook wordt stilgestaan bij de vraag wat het betekent dat relaties tussen MC-elementen tweeledig en dynamisch kunnen zijn. Verder wordt ingegaan op de spanning die tussen MC-elementen kan ontstaan als ze gezamenlijk worden gebruikt. Daarnaast wordt aan de hand van een casestudie getoond hoe managers met dergelijke spanningen tussen MC-elementen kunnen omgaan

    Huge carotid body paraganglioma

    Get PDF
    A 33-year-old woman was admitted to our hospital with a slow-growing mass in the left side of her neck. The mass was found to be a huge (73 × 56 × 54 mm) carotid body paraganglioma. Another 21 mm-size tumor was incidentally detected at the right carotid bifurcation. She had hoarseness and Horner's syndrome of her left side. Both tumors were surgically removed. There were no cerebrovascular complications but some neurologic complications occurred when the left tumor was removed
    • 

    corecore