Photodynamic Therapy for the Treatment of Complex Anal Fistula

Background and objectives: To validate and analyze the results of intralesional photodynamic therapy in the treatment of complex anal fistula. Study design/materials and methods: This prospective multicentric observational study enrolled patients treated for complex anal fistula who underwent intralesional photodynamic therapy (i-PDT). The included patients were treated from January 2016 to December 2018 with a minimum follow-up of 1 year to evaluate recurrence, continence and postoperative morbidity. Intralesional 5-aminolevulinic acid (ALA) gel (2%) was injected directly into the fistula. The internal and external orifices were closed. After an incubation period of 2 hours, the fistula was irradiated using an optical fiber connected to a red laser (Multidiode 630 PDT) operating at 1 W/cm for 3 minutes (180 J). Results: In total, 49 patients were included (61.2% male). The mean age was 48 years, and the mean duration of fistula was 13 months. Of the fistulas included, 75.5% were medium transphincteric, and 24.5% were high transphincteric. The median fistula length was 4 ± 1,14 cm (range: 3-5). A total of 41 patients (83.7%) had a previous history of fistula surgery. Preoperatively, some degree of anal incontinence was found in 5 patients (10.2%). No center reported any other procedure-related complications intraoperatively. Phototoxicity was found in one patient. In the first 48 hours after the procedure, fever was reported in 2 patients (4%). At the end of follow-up, total healing was observed in 32/49 patients (65.3%). No patient reported new incontinence postoperatively. Conclusion: i-PDT could be considered a good choice in patients with complex anal fistulas to avoid surgery and its complications. Lasers Surg. Med. © 2019 Wiley Periodicals, Inc

Leiomiomatosis peritoneal difusa

La leiomiomatosis peritoneal diseminada o difusa es una enfermedad infrecuente y benigna caracterizada por innumerables nódulos de músculo liso repartidos por la cavidad peritoneal. Afecta preferentemente a mujeres en edad fértil. Su origen es desconocido, aunque se la ha relacionado con altos niveles de estrógenos. El diagnóstico es histológico porque los hallazgos clínicos hacen sospechar una carcinomatosis peritoneal y los hallazgos radiológicos son poco específicos. El tratamiento debe individualizarse según la edad, el estado hormonal y reproductivo y la sintomatología. Hasta la fecha han sido publicados menos de 140 casos. Presentamos un caso de leiomiomatosis peritoneal en una paciente de 50 años que debutó con un cuadro de obstrucción intestinal

Neumatosis portomesentérica e intestinal: no siempre es lo que parece

La neumatosis portomesentérica (NPM) es una entidad ra - diológica infrecuente que clásicamente se ha asociado a la isquemia mesentérica aguda, aunque existen múltiples cau - sas que la pueden producir. Suele ir asociada a neumatosis intestinal (NI) en un 82% de los casos, indicando patología intraabdominal grave. Su diagnóstico clínico es difícil y la prueba de imagen de elección es la tomografía computada (TC). El tratamiento dependerá de la causa subyacente, es - tando indicada la laparotomía de urgencia cuando existan datos de isquemia mesentérica sin necrosis intestinal masiva, obstrucción intestinal con signos de estrangulación, trauma abdominal con lesión vascular y enfermedad inflamatoria complicada. El pronóstico es infausto en los casos que se aso - cia a isquemia mesentérica aguda, mejorando ostensiblemente cuando la causa que la produce es una patología no isquémica

La sostenibilidad en los planes de estudio de las Facultades de Educación Españolas. Estudio de caso

La educación es considerada por los expertos como el instrumento facilitador para lograr un futuro sostenible. Pese a esto, la comunidad científica reconoce que se ha avanzado poco en la integración de la sostenibilidad en la educación universitaria, siendo uno de los problemas acuciantes su deficiente integración en los planes de estudios universitarios. En base a ello, el objetivo de este estudio fue investigar en qué medida se integra la sostenibilidad en los planes de estudio de las Facultades de Educación en España. Para ello se analizaron 106 guías docentes de asignaturas básicas de los futuros maestros de cuatro universidades: Universidad de Alicante, Universidad de Castilla-La Mancha, Universidad de Navarra y Universidad de Santiago de Compostela. Para la recogida de datos se utilizó una matriz de análisis. La metodología utilizada en el estudio es descriptivo-exploratoria y evaluativa. Los hallazgos más destacados muestran que la sostenibilidad se integra en algunos elementos de las guías docentes, especialmente en las competencias. Se concluye que la integración de la sostenibilidad en la formación del futuro profesorado es superficial, escasa, puntual y no está articulada en el diseño curricular

Universidad y Objetivos de Desarrollo Sostenible: estrategias de integración y formación del alumnado en la Agenda 2030

Las universidades han aportado muy poco en lo concerniente al logro de los ODS. Únicamente los académicos más sensibilizados, de forma individual y aislada, los incluyen en su quehacer académico. La docencia es una de las funciones universitarias más importantes por su influencia decisiva en el cambio de comportamiento y en los estilos de vida de las personas. Por ello, la finalidad de la Red fue integrar los Objetivos de Desarrollo Sostenible en la docencia universitaria teniendo en cuenta que los ODS 4. Calidad de la educación, ODS 5. Igualdad de género y ODS 10. Reducción de las desigualdades son transversales. El proceso de incorporación de los ODS en el proceso de enseñanza-aprendizaje implica la necesaria formación del profesorado; en consecuencia, urge diseñar políticas institucionales universitarias específicas al respecto, así como planes de estudio sostenibles

Liver status and outcomes in patients without previous known liver disease receiving anticoagulant therapy for venous thromboembolism

The association between elevated liver enzymes or FIB-4 (fibrosis index 4) and outcome in patients with venous thromboembolism (VTE) has not been evaluated. Data from patients in RIETE (Registro Informatizado Enfermedad TromboEmbólica) were used to assess the association between elevated liver enzymes or FIB-4 levels and the rates of major bleeding or death in apparent liver disease-free patients with acute VTE under anticoagulation therapy. A total of 6206 patients with acute VTE and without liver disease were included. Of them, 92 patients had major bleeding and 168 died under anticoagulation therapy. On multivariable analysis, patients with elevated liver enzymes were at increased mortality risk (HR: 1.58; 95% CI: 1.10–2.28), while those with FIB-4 levels > 2.67 points were at increased risk for major bleeding (HR: 1.69; 95% CI: 1.04–2.74). Evaluation of liver enzymes and FIB-4 index at baseline in liver disease-free patients with VTE may provide additional information on the risk for major bleeding or death during anticoagulation