Estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson: evidências de estudos de longa duração

A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta principalmente idosos, mas pode ocorrer em adultos jovens. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer. A DP afeta 1% dos indivíduos acima de 60 anos em países industrializados. Sua causa envolve fatores genéticos e ambientais, como exposição a pesticidas e envelhecimento. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento que simula lesões cerebrais, melhorando sintomas motores e não motores. O presente estudo tem como objetivo analisar evidências de estudos sobre a eficácia da DBS no tratamento da DP. Trata-se de uma revisão sistemática de estudos quantitativos que utiliza as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para selecionar artigos científicos. Os estudos incluídos abrangem o período de 2013 a 2023 e estão em inglês, abordando a DBS no tratamento da DP. A DBS melhora diversos sintomas motores e não motores, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Tais benefícios são sustentados mesmo em estágios avançados da Doença de Parkinson, a qual consiste em fornecer pulsos de corrente elétrica a áreas cerebrais profundas através de eletrodos implantados cirurgicamente, geralmente quando a terapia medicamentosa já não é eficaz. Em um estudo com 82 pacientes, a terapia com DBS resultou em uma redução de ± 52% nos sintomas motores do UPDRS sob medicação antes da cirurgia. A melhora nos sintomas motores com a estimulação, em comparação com a ausência de estimulação e medicação, foi de ± 61% no primeiro ano e ± 39% de 8 a 15 anos após a cirurgia (antes da reprogramação). A medicação foi reduzida em ± 55% após 1 ano e ± 44% após 8 a 15 anos, com a maioria dos pacientes mostrando melhorias após a reprogramação. De acordo com as literaturas analisadas, a DBS é uma terapia eficaz para a DP. Enfatiza-se a importância da inovação contínua e dos novos estudos para explorar as facetas não investigadas desse campo. Com a abordagem dos aspectos clínicos, cirúrgicos, tecnológicos e científicos, destacam-se os benefícios, limitações e desafios a serem superados. Ademais, inovações tecnológicas na DBS, como a estimulação direcional, adaptativa e a telemedicina estão sendo exploradas. Em suma, este artigo fornece evidências sobre os benefícios da DBS na DP, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar tal intervenção terapêutica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Ticks (Acari: Ixodidae) of the state of Amazonas, Brazil

The tick fauna of Brazil is currently composed by 72 species. The state of Amazonas is the largest of Brazil, with an area of ≈ 19% of the Brazilian land. Besides its vast geographic area, only 19 tick species have been reported for Amazonas. Herein, lots containing ticks from the state of Amazonas were examined in three major tick collections from Brazil. A total of 5933 tick specimens were examined and recorded, comprising 2693 males, 1247 females, 1509 nymphs, and 484 larvae. These ticks were identified into the following 22 species: Amblyomma cajennense sensu lato, Amblyomma calcaratum, Amblyomma coelebs, Amblyomma dissimile, Amblyomma dubitatum, Amblyomma geayi, Amblyomma goeldii, Amblyomma humerale, Amblyomma latepunctatun, Amblyomma longirostre, Amblyomma naponense, Amblyomma oblongoguttatum, Amblyomma ovale, Amblyomma rotundatum, Amblyomma scalpturatum, Amblyomma varium, Dermacentor nitens, Haemaphysalis juxtakochi, Ixodes cf. Ixodes fuscipes, Ixodes luciae, Rhipicephalus microplus, Rhipicephalus sanguineus sensu lato. Ticks were collected from 17 (27.4%) out of the 62 municipalities that currently compose the state of Amazonas. The following four species are reported for the first time in the state of Amazonas: A. coelebs, A. dubitatum, H. juxtakochi, and Ixodes cf. I. fuscipes. The only tick species previously reported for Amazonas and not found in the present study is Amblyomma parvum. This study provides a great expansion of geographical and host records of ticks for the state of Amazonas, which is now considered to have a tick fauna composed by 23 species. It is noteworthy that we report 1391 Amblyomma nymphs that were identified to 13 different species. © 2018, Springer International Publishing AG, part of Springer Nature