Análise de causa raiz em internações por drogas de abuso como eventos sentinelas

Objetivo: Analisar os fatores de iniciação e continuidade do uso de drogas, a partir do evento sentinela, internação hospitalar com diagnóstico de trauma associado à intoxicação por drogas de abuso. Métodos: Estudo exploratório e retrospectivo, com referencial de vigilância epidemiológica de 30 eventos sentinelas, a partir de revisão de documentos hospitalares e entrevista com familiar dos usuários de drogas. A matriz para avaliação foi a análise da causa raiz, estabelecida pela investigação e pelar e construção da trajetória do uso de drogas. Resultados: Houve predomínio de sexo masculino, baixa escolaridade e desemprego, com média de 40,1 anos. A droga mais utilizada foi o álcool, isolada ou associada a drogas ilícitas. Identificaram-se pontos críticos de vulnerabilidade social, permitindo uma discussão sobre o desempenho das políticas públicas. Conclusão: A maioria dos fatores subjacentes se relacionava à ausência ou à precariedade de políticas públicas, com pontos críticos na intersetorialidade

Esperança de famílias que convivem com comportamento aditivo por tempo prolongado

Objetivo: Identificar a esperança de famílias que convivem por tempo prolongado com o comportamento aditivo de um de seus membros. Métodos: Estudo transversal com familiares de 29 indivíduos internados com trauma físico associado à intoxicação por drogas de abuso, considerados eventos sentinela em um programa de vigilância epidemiológica das repercussões do uso de drogas em famílias. Foram utilizados um roteiro semiestruturado de entrevista e a Escala de Hopefulness–hopelessness. O teste de MannWhitney foi empregado para se verificar associações estatísticas. Resultados: Os usuários tinham, em média, idade de 40,1 anos e tempo médio de uso de drogas de 20,8 anos. O escore médio de esperança dos familiares foi de 28,81(± 2,83). A idade, o tempo de uso e o poliuso de drogas pelos usuários foram estatisticamente associados aos menores níveis de esperança, enquanto a prática religiosa, pelos familiares, foi estatisticamente associada a maiores níveis de esperança. Conclusão: Observou-se um escore médio de esperança baixo, indicando a necessidade de intervenção sobre esse sentimento nas famílias estudadas

Esperança de famílias que convivem com comportamento aditivo por tempo prolongado

Objetivo: Identificar a esperança de famílias que convivem por tempo prolongado com o comportamento aditivo de um de seus membros. Métodos: Estudo transversal com familiares de 29 indivíduos internados com trauma físico associado à intoxicação por drogas de abuso, considerados eventos sentinela em um programa de vigilância epidemiológica das repercussões do uso de drogas em famílias. Foram utilizados um roteiro semiestruturado de entrevista e a Escala de Hopefulness–hopelessness. O teste de MannWhitney foi empregado para se verificar associações estatísticas. Resultados: Os usuários tinham, em média, idade de 40,1 anos e tempo médio de uso de drogas de 20,8 anos. O escore médio de esperança dos familiares foi de 28,81(± 2,83). A idade, o tempo de uso e o poliuso de drogas pelos usuários foram estatisticamente associados aos menores níveis de esperança, enquanto a prática religiosa, pelos familiares, foi estatisticamente associada a maiores níveis de esperança. Conclusão: Observou-se um escore médio de esperança baixo, indicando a necessidade de intervenção sobre esse sentimento nas famílias estudadas

INFLUENCIA DEL CLIMATERIO EN EL PROCESO DE TRABAJO DE PROFESIONALES DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO PÚBLICO

Pesquisa descritiva, quantitativa, cujo objetivo foi identificar sintomas do climatério e sua interferência no processo de trabalho. Utilizou-se amostra estratificada de 385 profissionais de um hospital universitário público; os dados foram coletados por meio de formulário sociodemográfico e do Questionário da Saúde da Mulher, entre março e maio de 2010, e analisados com auxílio de programas estatísticos, após dupla digitação. Os sintomas somáticos foram os mais referidos e com maior interferência no processo de trabalho: artralgia e mialgia (76,6%) interferem em 27,5%; cansaço excessivo e cefaléia (62,1%) interferem em 22,9 e 21,6% respectivamente. Na categoria ansiedade, a agitação foi referida por 67% dos profissionais, 24,4% afirmaram que ela pode influenciar o processo de trabalho, identificando-se interferência do climatério no processo de trabalho. A preparação da mulher para a continuidade da vida, a partir dos 40 anos, deveria ser objetivo das políticas públicas e institucionais, promovendo a saúde da mulher climatérica.A descriptive, quantitative study whose objective was to identify symptoms of the menopause and their interference in work processes. A stratified sample of 385 health professionals from a public university hospital was used; the data were collected via a socio-demographic questionnaire and the Woman’s Health Questionnaire between March and May 2010, and were analysed with the help of statistical programmes after double-typing. Most commonly referred to, and with the biggest interference in work practices, were arthralgia and myalgia (76.6%) inferring in 27.5%; excessive tiredness and chronic headache (62.1%) interfering in 22.9% and 21.6% respectively. In the category of anxiety, agitation was referred to by 67% of health professionals, 24.4% stating that it can influence work processes. The preparation of women for the continuation of life after 40 should by a matter for public and institutional policy, promoting the health of the menopausal woman.Investigación descriptiva, cuantitativa, cuyo objetivo fue identificar síntomas del climaterio y su interferencia en proceso de trabajo. Fue utilizada muestra estratificada de 385 profesionales de un hospital universitario público; los datos fueron recogidos por medio de formulario sociodemográfico y del Cuestionario de la Salud de la Mujer, entre marzo y mayo de 2010, y analizados con ayuda de programas estadtísticos, después de dupla digitación. Los síntomas somáticos fueron los más referidos y con mayor interferencia en proceso de trabajo: artralgía y mialgía (76,6%) interfieren en 27,5%; cansancio excesivo y cefalea (62,1%) interfieren en 22,9 y 21,6% respectivamente. En la categoría ansiedad, la agitación fue referida por 67% de los profesionales, 24,4% afirmaron que ella puede influenciar el proceso de trabajo, identificándose interferencia del climaterio en proceso de trabajo. La preparación de la mujer para la continuidad de la vida, a partir de los 40 años debería ser objetivo de políticas públicas e institucionales, promoviendo la salud de la mujer climatérica

Social Risk for The Family of Drug Users Hospitalized Due to Physical Injury / Risco Social de Familias de Usuários de Drogas Internados por Trauma Físico

Objetivo: Classificar o risco social de famílias de indivíduos internados por trauma físico e usuários de drogas, investigados como eventos sentinela. Métodos: Estudo exploratório-descritivo, realizado em um centro de assistência toxicológica do Paraná, com 30 eventos sentinela - indivíduos internados com diagnóstico de trauma físico associado à intoxicação por drogas de abuso, no período de abril a setembro de 2014. Instrumentos de coleta de dados foram um roteiro para entrevista semiestruturada e a Escala do Risco Familiar de Coelho e Savassi, respondidos por um familiar informante-chave. Os escores foram analisados descritivamente. Resultados: A pontuação dos escores da Escala de Risco Familiar indicou 19 famílias em risco social, sendo nove com Risco máximo, e famílias com percentuais sociodemográficos de camadas populares da população. Conclusão: Tempo de uso das drogas de abuso, desemprego e baixo vínculo social dos eventos sentinela, influenciaram os índices de risco familiar.

(Com) vivendo com drogas de abuso : percepção social em uma comunidade do Noroeste do Paraná

Orientador: Prof.ª Dr.ª Magda Lúcia Félix de OliveiraDissertação (mestrado em Enfermagem)-- Universidade Estadual de Maringá, 2012Resumo: Dado os efeitos negativos das drogas de abuso na vida da família e das comunidades e a importância de ações de políticas públicas voltadas às necessidades das comunidades, o objetivo do estudo foi analisar a percepção social da presença de drogas de abuso e violência em uma comunidade do Noroeste do Paraná. Pesquisa transversal, quantitativa, descritiva, utilizando inquérito domiciliar de base populacional. Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado, adaptado do instrumento de avaliação do Sistema de Indicadores de Percepção Social, aplicado a uma amostra aleatória de 358 moradores de uma comunidade que possui indicadores elevados de violência relacionados ao uso de drogas de abuso. Os dados foram analisados no software Statistical Software Analisys (SAS), sendo submetidos à análise descritiva simples e Teste de Diferença de Proporção Binomial. Os entrevistados possuíam idade média de 44,1 ±14,9 anos, a maioria era mulheres (68,2%), de raça/cor branca (57,5%) e 36,3% apresentavam de nove a 11 anos de estudo. A renda familiar média per capita correspondeu a 534 reais, 12,9% não tinham ocupação remunerada e 5,6% desenvolviam atividade autônoma como fonte de renda. Das 244 mulheres entrevistadas, 29,9% declararam-se do lar. O tempo médio de residência era 14,3 anos e apenas cinco (1,4%) entrevistados referiram desconhecer o uso de drogas de abuso na comunidade. O uso de drogas foi encontrado em 18,2% dos entrevistados e 19,8% referiram uso na família, sendo o uso de crack referido por 2,5%. A maioria (82,4%) considerou que as drogas estão presentes em elevada intensidade, situação considerada ‘preocupante’ para 56,1% e motivo de sofrimento para 61,5% dos entrevistados. Duzentos e sessenta entrevistados (72,6%) apontaram restrições em suas atividades habituais pelo medo de sofrer atos violentos. O principal motivo da circulação e consumo de drogas de abuso na comunidade, foram relacionados à ausência de policiamento (31,4%). A maioria (90,2%) percebe a presença de violência na comunidade e a relacionaram com o uso de drogas de abuso. Apenas 13,9% dos entrevistados percebem a presença de ações para prevenção do uso e combate ao tráfico de drogas e violência na comunidade. A presença de drogas de abuso (24,9%), precariedade na assistência à saúde (20,9%) e na segurança pública (13,7%) foram os problemas mais importantes presentes na comunidade, e aumentar o policiamento (55,3%) foi a ação mais referida como essencial para combater o uso de drogas de abuso e eliminar a violência da comunidade. Três fenômenos foram relevantes: o número de mulheres desempregadas ou que informaram permanência nos domicílios; a percepção elevada sobre a presença de drogas de abuso na comunidade; e a evidência de uma cultura de expansão do uso de drogas de abuso na família, com a inclusão do crack no âmbito familiar. Embora a análise apresentada refere-se a dados que identificam apenas uma fração dos problemas associados ao uso de drogas, oferece informações importantes sobre aspectos relevantes do fenômeno e reflete de modo inequívoco a gravidade, amplitude e magnitude desses problemas em nosso país e nossas comunidadesAbstract: Given the negative effects of abusive drugs in family life and in communities, and the importance of public policy actions addressed to the needs of communities, the aim of the study was to analyze the social perception on the presence of abusive drugs and violence in a community from the Paraná Northeast. This is a cross-sectional, quantitative and descriptive research, using population-based household survey. Data were collected through structured questionnaire, adapted from the assessment instrument of the Social Perception Indicator System, and applied to a random sample of 358 residents of a community that has high indicators of violence related to the use of abusive drugs.Data were analyzed through Statistical Analysis Software (SAS), being subjected to the simple descriptive analysis and Binomial Proportion Test. Interviewees had an average age of 44.1 ± 14.9 years, the majority were women (68.2%), white race/color (57.5%) and 36.3% had between nine and 11 years of schooling. The average family income per capitaamounted to R$ 534, 12.9% had no paid occupation and 5.6% developed autonomous activity as a source of income. Of the 244 interviewed women, 29.9% reported being housewives. The average length of residence in the community was 14.3 years and only five (1.4%) of interviewees reported not knowing the use of abusive drugs in the community. Drug use was found in 18.2% of respondents and 19.8% reported having drug use in the family, being that crack use was referred by 2.5%. The majority (82.4%) considered that drugs are present in high intensity; such a situation is regarded as ‘disturbing’ to 56.1% and cause of suffering to 61.5% of respondents. 260 respondents (72.6%) reported having restrictions in their daily activities for fear of suffering violent acts. The main reason for the circulation and consumption of abusive drugs in the community was related to the lack of policing (31.4%). The majority (90.2%) perceives the presence of violence in the community and has related it to use of abusive drugs. Only 13.9% of respondents perceive the presence of actions to prevent the use and to combat the drug trafficking and violence in the community. The presence of abusive drugs (24.9%), poor health care (20.9%) and public safety (13.7%) were the most relevant problems in the community, and increase the policing (55.3%) was reported as the most essential action to combat the use of abusive drugs and eliminate violence in the community. Three phenomena were relevant: the number of unemployed women or who reported staying at households; the high perception about the presence of abusive drugs in the community, and the evidence of an expansion culture of the use of abusive drugs in the household, with the inclusion of the crack in the family scope. Although the presented analysis refers to data that identifies just a fraction of the problems associated with drug use, it provides important information on relevant aspects of the phenomenon and unequivocally reflects the severity, breadth and magnitude of these problems in our country and our communitie

Repercussões do uso de drogas por longo período para a vida social e a saúde em famílias de usuários

Orientador: Prof.ª Dr.ª Magda Lúcia Félix de OliveiraTese (doutorado em Enfermagem)--Universidade Estadual de Maringá, 2016Resumo: O presente trabalho busca analisar a interface entre uso de drogas, relações familiares, vulnerabilidade social e políticas públicas para enfrentamento desse problema de Saúde Pública. O estudo foi realizado através de investigação epidemiológica de evento sentinela, capturado pela internação hospitalar de indivíduos com diagnóstico de trauma físico associado a intoxicação por drogas de abuso, que teve a potencialidade de identificar usuários com alto grau de comprometimento na saúde e na vida social, com uso nocivo de drogas por longo período e deficiência de políticas públicas para acessá-los, considerando a longa trajetória de uso. Nessa perspectiva, construiu-se a tese: as famílias dessas pessoas/eventos sentinela apresentam repercussões na vida social e na saúde que podem ser explicadas pelo longo período de convivência com o abuso de drogas e pela deficiência de políticas públicas. O objetivo geral foi avaliar as repercussões do uso de drogas para a vida social e a saúde em famílias de usuários de drogas por longo período. Trata-se de estudo transversal, descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa e qualitativa e conta com recursos da entrevista em profundidade, enfatizando a narrativa, bem como da história oral temática de 29 usuários de drogas. Os usuários foram escolhidos intencionalmente, de acordo com critérios previamente estabelecidos para os eventos sentinela internados entre abril e setembro de 2014 e acessados mediante notificação de caso ao Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá. O plano de coleta de dados e da análise, utilizado para validar os resultados, fez uso da triangulação de métodos: análise documental; observação e entrevista. Entrevistas domiciliares foram realizadas com familiares informantes chave, utilizando o Roteiro do Índice de Vulnerabilidade das Famílias Paranaenses – IVFPR, composto por quatro dimensões: adequação do domicílio; perfil e composição familiar; acesso ao trabalho e à renda e escolaridade e o Roteiro de Investigação de Eventos Sentinela, com questões para caracterização dos participantes, da trajetória do abuso de drogas na vida social e na saúde e do acesso a serviços de atenção e apoio, bem como duas questões disparadoras e um diário de campo. As entrevistas em profundidade tiveram enfoque narrativo e dinâmica segundo a composição dos instrumentos de coleta de dados e foram gravadas em mídia digital. Os dados quantitativos foram analisados por medidas de localização central e dispersão, com cálculo de coeficiente de variação de Pearson. A narrativa, seguindo pressupostos da história oral temática, foi submetida à transcrição literal, à organização e à transcriação. Os resultados estão apresentados na caracterização dos participantes da pesquisa e em três manuscritos. Vinte familiares entrevistados eram mães ou irmãs do usuário e possuíam idade média de 51,9 anos, com média de 7,5 anos estudados, a maioria casada ou convivendo com companheiro (16 – 55,2%) e a composição familiar foi em média 4,1 pessoas. A maioria dos usuários era homem (96,6%), solteiro (75,9%) e desempregado (51,7%), 10 (34,5%) tinham menos de quatro anos estudados e 28 faziam uso crônico de bebida alcoólica (96,6%), com média de 20,8 anos de uso. A aplicação do IVFPR apontou famílias com elevado índice de vulnerabilidade social e com repercussões negativas em indicadores de longo prazo, como baixa escolaridade, baixa qualificação profissional interna e precariedade no acesso a serviços de atenção psicossocial, indicando uma relação entre os anos de enfrentamento e sofrimento e a vulnerabilidade social. Considerando o longo período de uso de drogas e a trajetória de busca a serviços de saúde, o acesso das famílias para tratamento foi preferencialmente em serviços de saúde hospitalares em detrimento dos serviços de base comunitária e territorial. Após a alta hospitalar por melhora do trauma, 15 usuários (51,7%) foram encaminhados a unidades básicas de saúde (14 – 48,3%) e somente um para centro de atenção psicossocial. A narrativa da filha de uma usuária de múltiplas drogas e por longo período evidenciou fatores contribuintes para a iniciação e continuação do abuso de drogas, como o rompimento do vínculo conjugal e familiar e a trajetória da mãe para a situação de rua. O relato é de intenso sofrimento, no entanto, a narrativa e a observação das condições de vida da família e da motivação da filha em apoiar sua mãe, desconstrói o paradigma do padrão intergeracional do uso de drogas e de família desestruturada e negligente como causadora da continuidade do uso de drogas. Por fim, considera-se que o trauma e a hospitalização representaram situações limites (turning points) na vida do usuário de drogas e de suas famílias vulneráveis, momento oportuno para efetivar ações de redução de danos/cessação do abuso de drogas em serviços da rede de atenção psicossocial, assim como fortalecer as famíliasAbstract: This study proposes to analyze the interface between drug use, family relationships, social vulnerability and public policies to deal with this public health problem. It took place through the epidemiological investigation of sentinel event, captured by the hospitalization of individuals diagnosed with physical trauma associated with poisoning by drug abuse, which had the potential to identify users with a high degree of commitment on health and social life, with harmful use of drugs for a long period and deficits on public policies to access them, considering the long history of use. In this perspective, it was constructed the thesis: the families of these people/sentinel events have repercussions in health and social life that can be explained by the long period of coexistence with the abuse of drugs and by the deficits of public policies. The general objective was to evaluate the implications of drug use for social life and health for families of long term drug users. It is a cross-sectional, descriptive and exploratory study with a quantitative and qualitative approach, and resources from in depth interview emphasizing the narrative and oral history, from 29 drug users, intentionally chosen according to pre-established criteria for sentinel events, hospitalized between April and September 2014 and accessed through the case notification to the Poison Control Center of the Regional University Hospital of Maringá. The data collection plan and analysis, used to validate the results, made use of triangulation of the methods – documentary analysis, observation and interview. Household interviews were conducted with familiar key informants using the Vulnerability Index of Paranaenses Families Script – IVFPR, composed of four dimensions – the adequacy of the household, profile and family composition, access to work and income, and education; Sentinel Events Research Script, with questions to characterize the participants, the path of drug abuse in health and social life, and access to support and care services, and two triggering questions; and a field diary. The in-depth interviews were of narrative approach and of dynamic according to the composition of the data collection instruments and were recorded on digital media. Quantitative data were analyzed by central location and dispersion measures, with Pearson's coefficient of variation calculation. The narrative, following assumptions of thematic oral history was submitted to literal transcription just as it was recorded, to the organization, and to the transcreation. The results are presented in the characterization of the survey participants and three manuscripts. Twenty family members interviewed were mothers or sisters of the drug users, with a mean age of 51.9 years, and an average of 7.5 years studied, the majority was married or living with a partner (16 – 55.2%), and family composition was an average of 4.1 people. Most users were male (96.6%), single (75.9%) and unemployed (51.7%); 10 (34.5%) had less than four years of schooling, and 28 were chronic alcohol users (96.6%) with a mean of 20.8 years of use. The application of IVFPR pointed families with high social vulnerability index and a negative impact on long-term indicators such as low education, low internal qualification and precariousness of access to psychosocial care services, seeming to indicate relationship between the years of confrontation and suffering and social vulnerability. Considering the long period of drug use and the pursuance to health services, family access to treatment was preferably in hospitals rather than community and regional health services. After hospital discharge due to improved trauma, 15 users (51.7%) were referred to basic health units (14 – 48.3%) and only one to a psychosocial care center. The story of the daughter of a user of multiple drugs and for long periods showed factors contributing to the initiation and continuation of drug abuse, to the disruption of marital and family ties, and the mother's path to the homelessness, through a reporting of intense suffering. However, the narrative and the observation of the family's living conditions and the daughter's motivation to support the mother, deconstructs the standard paradigm of intergenerational drug abuse, and dysfunctional and neglectful family as a cause of continued drug use. At last, it is considered that the trauma and hospitalization accounted for extreme situations (turning points) in the drug user's life and their vulnerable families, an opportune time to carry out actions of harm reduction/cessation of drug abuse in the psychosocial care network services and strengthening of familie

Narrative of a drug user's daughter: impact on family daily routine

Abstract Objective: To understand the repercussions of coexisting with the drug use in a family based on the daughter's narrative of a woman who is a multiple drugs user. Method: A case study with a family accessed in 2014, through the records of a Poison Control Center in the North of Paraná. It was used a semi-structured interview and field journal, and resources of thematic oral history to apprehend the story, from the question "How is/was for you and your family to live with a mother who is a drug user?” Results: The daughter's memories emphasized repercussions in the family context: long-term of living with drug abuse; absence or transience of the motherly figure, with rupture processes for homeless situation; cycle of parental disruption/forgiveness and continued presence and fatherly support. Final considerations: The narrative indicated a family that could be added to the process of rehabilitation and social reintegration of the female drug user