Hemopericárdio como complicação mecânica da síndrome coronariana aguda: um relato de caso

O derrame pericárdico é uma condição frequente em pacientes diagnosticados com síndrome coronariana aguda. Contudo, é importante ressaltar que esta complicação não prediz necessariamente desfechos desfavoráveis da doença, especialmente considerando as atuais estratégias de reperfusão precoce. Embora as complicações mecânicas sejam infrequentes, sua ocorrência representa cenários clínicos críticos que demandam intervenção imediata. O hemopericárdio, frequentemente vinculado à ruptura da parede ventricular e à formação de pseudoaneurismas, configura-se como uma complicação grave com potencial para tamponamento cardíaco. O presente relato trata do caso de um paciente masculino de 77 anos, previamente funcional, que deu entrada em serviço de pronto-socorro do HSPE – Hospital do Servidor Público Estadual com quadro clínico sugestivo de síndrome coronariana aguda. Houve evolução para choque obstrutivo relacionado a tamponamento cardíaco, complicação relacionada ao diagnóstico primário. Enfatizamos a importância crucial da detecção precoce dessas complicações para uma intervenção terapêutica eficaz. O relato de caso explora a gravidade das complicações mecânicas, enfocando a relação entre o infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST (IAMCSST) e o desenvolvimento de hemopericárdio

Relato de caso: suspeita clínica e diagnóstico de síndrome nefrótica em paciente adulto em pronto-socorro

A Síndrome Nefrótica é caracterizada pela presença de proteinúria maciça (maior que 3.5g/1,73m² em 24 horas), hipoalbuminemia (<3g/dL) e edema periférico, podendo ser acompanhada também por hiperlipidemia e hipercoagulabilidade. Pode ser decorrente de condições primárias ou associada a doenças sistêmicas. Em pacientes adultos, cerca de 30% apresentam doenças sistêmicas concomitantes; o restante está relacionado a alterações primárias dos rins. A evolução dessa síndrome depende de qual glomerulopatia está envolvida, o que determina a possibilidade de resposta ao tratamento e o risco de evolução para doença renal crônica (DRC).

Ultrassonografia point-of-care no departamento de emergência: diagnóstico de complicação mecânica após infarto agudo do miocárdio

Introdução: As complicações mecânicas (CM) após infarto agudo do miocárdio (IAM) são raras, quando realizada terapia de reperfusão, e potencialmente letais. Incluem ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo (VE), pseudoaneurisma, comunicação interventricular (CIV) e insuficiência mitral aguda. Incidência é estimada em cerca de 3 em 1.000 pacientes com IAM. Ultrassonografia point-of-care (POCUS) possibilita rápida avaliação não invasiva no departamento de emergência, podendo ser útil na detecção das CM. Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 80 anos, com antecedente de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Procura o pronto-socorro por dor precordial opressiva de forte intensidade, com irradiação para ombros e mandíbula, relação com esforços. Início dos episódios de dor há 4 dias, mais intensa na noite anterior. À admissão na Sala de Emergência, ainda com precordialgia intensa, sudorese, taquipneia (24 irpm), taquicardia (104 bpm), sopro holossistólico panfocal 5+/6 mais audível no foco mitral, normotensa e com pulmões limpos. Eletrocardiograma em ritmo sinusal, bloqueio divisional anterossuperior esquerdo, supradesnivelamento do segmento ST de 1 mm em DIII e discreto infradesnivelamento do segmento ST na parede lateral alta. Troponina positiva. POCUS evidenciou alteração segmentar e CIV. Paciente evoluiu com hipotensão, necessitando de droga vasoativa. Ecocardiograma evidenciou acinesia da parede ínfero-lateral e inferior do VE, função global do VE preservada, CIV muscular com formação de pseudoaneurisma da região basal da parede inferior. Foi indicada cirurgia cardíaca e paciente foi transferida para unidade de terapia intensiva. Discussão: As CM são menos frequentes após as terapias de reperfusão e devem ser suspeitadas em pacientes com um novo sopro, insuficiência cardíaca aguda ou choque cardiogênico. Fatores de risco para seu surgimento são sexo feminino, idade avançada e reperfusão tardia. No caso relatado, evidenciou-se a associação de pseudoaneurisma e CIV como complicação do IAM. O diagnóstico da CM, evidenciado inicialmente por POCUS, foi confirmado pelo ecocardiograma. Conclusão: Apesar do avanço das técnicas, complicação mecânica do infarto ainda tem alta mortalidade, o que reforça a necessidade do seu reconhecimento precoce, sendo o tempo definidor de prognóstico. POCUS pode ser uma ferramenta de triagem de grande utilidade nesses casos, com impacto no tempo para o diagnóstico

Doença Policística Hepática associada a Doença Policística Renal Autossômica Dominante: relato de caso - gravidade de doença hepática e revisão de literatura

A doença renal policística é uma doença de caráter genético hereditário, sendo um importante causa de doença renal crônica terminal com necessidade de Terapia de Substituição Renal (TSR). Além da clássica doença renal crônica a DRPAD pode apresentar várias manifestações extra-renais, entre elas, a doença cística hepática que acomete cerca de 90% dos pacientes. Infecções dos cistos hepáticos são complicações raras, porém graves. Neste artigo iremos apresentar um caso clínico com acometimento cístico hepático e renal maciço, além de uma breve revisão sobre complicações e possibilidades terapêuticas

Non-compacted myocardium in an adult with acute neurological deficit in the Emergency Department: a case report

Non-Compacted Myocardium (NCM) is an uncommon cardiac condition with a genetic predisposition, often characterized by trabeculae and distinct myocardial layers. This case report discusses a 59-year-old hypertensive, diabetic male with acute neurological symptoms. Diagnosed with an ischemic stroke, subsequent investigations revealed features indicative of NCM. Confirmatory Cardiac Magnetic Resonance Imaging (CMR) and echocardiography were pivotal for diagnosis. The patient received specialized outpatient follow-up, emphasizing the importance of early diagnosis and tailored treatment. This report contributes to the understanding of NCM's diverse clinical presentations and underscores the significance of a multidisciplinary approach for effective patient care

A utilização do teste Morisky-Green na adesão ao tratamento anti-hipertensivo: detecção precoce na atenção primária à saúde

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é o principal fator de risco para problemas cerebrovasculares e doenças isquêmicas do coração. Trata-se de um estudo descritivo, intervencionista. O cenário desta investigação foi o município de Aldeias Altas-MA. Participaram da pesquisa 205 portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica, tendo como critério de inclusão, estar cadastrado e ser acompanhado pelas Equipes de Saúde da Família. Inicialmente, realizou-se uma reunião com os profissionais de enfermagem atuantes na Atenção Primária à Saúde para apresentação do projeto. Os resultados revelaram que, dos 205 hipertensos partícipes da pesquisa, encontravam-se na faixa etária variando entre 35 a 96 anos, sendo a maioria (66%) do sexo masculino. Quanto à escolaridade, os maiores percentuais são de pessoas que não sabem lê nem escrever (62%) e que convivem com companheira (o) e filhos (46%), 40% estavam com o índice de massa corporal normal. Na classificação da Pressão Arterial Sistêmica, obteve-se um elevado número (37%) de pacientes que se encontram com a hipertensão em Estágio 2. Quanto ao tratamento (57%) faz apenas o uso exclusivo da medicação, (71%) usam somente um tipos de drogas, variando de uma a quatro doses diárias, e tendo um tempo de tratamento variando de 1 a 8 anos ou mais. (54%) não faz uso de tratamento alternativo e os que fazem (46%) apenas uma pequena parcela (5%) deixa de tomar a medicação. Grande parte dos participantes não faz atividade física (75%) e nem sabem o seu peso ideal (89%), (56%) são ex- fumantes, (92%) não enjerem bebida alcoólica, tendo a comida com pouco sal (70%), e (99%) não faz uso de sal em comida ou salada pronta (95%) não faz uso de saleira em cima da mesa durante as refeições.  Quanto ao teste de Morisky-Green, 48 (28%) foram considerados aderentes, e 157 (77%) não aderentes ao tratamento medicamentoso. Por se tratar de uma doença que acomete um grande público no município, fica evidente a necessidade do processo educativo junto a esses pacientes e da constante atenção para o esclarecimento da condição de saúde e necessidade de tratamento

Análise comparativa das abordagens cirúrgicas no tratamento de cardiopatias

Em análise a evolução histórica e as inovações na cirurgia cardíaca, este estudo objetiva analisar comparativamente as abordagens cirúrgicas no tratamento de cardiopatias, destacando a transição das técnicas tradicionais de cirurgia aberta para métodos minimamente invasivos como a videolaparoscopia e a cirurgia robótica. Para tanto, procede-se à uma revisão narrativa da literatura, explorando uma gama extensiva de estudos e relatos científicos que ilustram os avanços tecnológicos e seus impactos nos resultados clínicos. Desse modo, observa-se que as técnicas minimamente invasivas oferecem benefícios substanciais, como redução no tempo de recuperação, diminuição do trauma cirúrgico, e menores taxas de complicações e mortalidade perioperatória em comparação com a cirurgia aberta. Estes resultados permitem concluir que a cirurgia minimamente invasiva representa um avanço significativo na prática cardiológica, proporcionando procedimentos mais seguros e eficazes, com menor impacto para os pacientes e melhores prognósticos a longo prazo. Para futuras pesquisas, sugere-se o aprofundamento na análise dos resultados a longo prazo e na integração de novas tecnologias, como inteligência artificial e realidade aumentada, para otimizar ainda mais as práticas cirúrgicas e expandir as possibilidades de tratamento das cardiopatias

Reinfecção da Covid-19 em neonatos e crianças: revisão de literatura : Reinfection of Covid-19 in neonates and children: literature review

Em dezembro de 2019, um novo vírus respiratório foi detectado na China, sendo denominado posteriormente como COVID-19, provindo do vírus SARS-CoV-2. Este vírus se espalhou rapidamente gerando uma pandemia mundial. Vários foram e ainda são os problemas decorrentes deste vírus, que atingiu desde crianças aos idosos, dentre eles, cita-se a reinfeção dos indivíduos, causando como consequência, problemas de saúde inacabáveis. Assim, devido aos estudos elencarem menores sinais e sintomas nas crianças e, ainda, menores taxas de infecção, passou-se a questionar quanto as reinfecções em crianças e neonatos. Por isso, o estudo objetivou realizar uma revisão de literatura sobre reinfecção de COVID-19 em crianças e neonatos. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, através de uma busca nas bases de dados Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Google Scholar e Scientific Electronic Library Online, utilizando-se os descritores: Reinfecção COVID-19; Reinfecção COVID-19 em crianças; Reinfecção COVID-19 em neonatos; COVID-19 e reinfecção. Com isso, foram selecionados 10 artigos que compunham os critérios de inclusão e exclusão do presente estudo. Dessa forma, destaca-se que os estudos evidenciaram que o número de reinfecções em crianças e neonatos é baixo, porém, são escassas as literaturas sobre o tema, possuindo, assim diversas lacunas a serem sanadas para uma compreensão melhor do assunto

A epidemiologia da cardiomiopatia de Takotsubo no Brasil e os principais fatores de risco da cardiomiopatia de Takotsubo: The epidemiology of Takotsubo cardiomyopathy in Brazil and the main risk factors for takotsubo cardiomyopathy

A Cardiomiopatia de Takotsubo (CTT) é uma disfunção cardíaca reversível, a qual está relacionada, diretamente, ao estresse físico ou emocional. Objetiva-se através dessa pesquisa evidenciar os principais fatores de risco da CT. Trata-se de uma revisão sistemática realizada no motor de busca Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) na base de dados das “Ciências em Saúde em Geral” (Scielo, Medline, Lilacs). Percebeu-se que que a CT apresenta uma ocorrência maior em mulheres na fase de pós-menopausa, onde são atingidas pelo estresse emocional, bem como a inserção de marcapasso também pode desencadear a doença. Entretanto, a etiologia da CT ainda é marcada por controvérsias, mas há concordância acerca do surgimento da CT estar relacionado com a abundância de catecolaminas circulantes