Voix, déglutition et qualité de vie après chirurgie partielle du larynx par voie externe (Expérience rouennaise à propos de 16 cas)

Les objectifs thérapeutiques, dans les techniques de chirurgie partielle, pour les patients atteints d'un cancer du larynx, sont, bien sûr, l'exérèse carcinologique, mais également la préservation d'organe et le maintien d'une fonction laryngée physiologique. Mais, ces laryngectomies partielles s'accompagnent souvent de troubles de la phonation et de la déglutition. Le but de ce travail était, chez les patients opérés dans notre service, de réaliser une évaluation de la qualité de vie et de la fonction laryngée afin de faire le point sur notre expérience, de connaître les situations à risque de dysfonction laryngée et d'améliorer notre prise en charge. Matériel et méthode : Notre étude incluait 16 patients opérés entre 1990 et 2009 d'une laryngectomie partielle par voie externe dans le service d'ORL et chirurgie cervico-faciale du CHU de Rouen. Nous avons évalué, par questionnaire, la qualité de vie. Nous avons également analysé la déglutition par un questionnaire et par vidéofluoroscopie. Enfin, la voix a été explorée grâce à un auto-questionnaire, une hétéro-évaluation sur l'échelle GRBASI et une analyse informatisée. Résultats : Nos patients présentaient une bonne qualité de vie avec un score GHS (Global Health Status) de 65,91/100 avec 63,6 % des patients présentant un score supérieur ou égal à 66,6/100. Dans les questionnaires spécifiques de la déglutition, 58,3% des patients jugeaient qu'ils étaient peu gênés par leurs symptômes et parmi eux 85,7% exprimaient l'absence totale de pénibilité. Pourtant, paradoxalement, 1 patient sur 3 présentait des fausses routes avec pénétration bronchique. La voix, en revanche, était une plainte quasi constante. L'analyse informatisée montre des perturbations en particulier sur les paramètres fréquentiels. Les laryngectomies partielles horizontales étaient significativement plus responsables de stase et probablement également de fausses routes. La radiothérapie entraînait également plus de stase. L'absence de 2 unités aryténoïdiennes n'avait pas d'impact sur la qualité de la déglutition. En revanche, ce facteur était associé à une perturbation plus importante de la voix. Conclusions : La fonction laryngée est perturbée après chirurgie partielle laryngée. Il faut en tenir compte, en préopératoire, dans l'information donnée au patient ; en per-opératoire dans les techniques utilisées ; en postopératoires avec le recours à la rééducation, et le dépistage des troubles de déglutition par la réalisation systématique d'une vidéofluoroscopie et d'un scanner thoracique dans la première année qui suit la chirurgie.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF

ARIA masterclass 2018: From guidelines to real-life implementation

Over the past 20 years, ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) has developed various guidelines for the treatment of allergic rhinitis (AR) and asthma multimorbidity. Over time, the ARIA initiative has evolved to ensure the highest level of bestpractices adoption in real life settings. It has evolved towards Integrated Care Pathways (ICPs) using mobile technology, and has now entered a new phase in which change management is key to provide an active and healthy life to all AR patients. With that in mind, the first ARIA masterclass was held on 12th September 2018 in Brussels, Belgium. The masterclass aimed at informing clinicians about the principles of change management, providing unbiased education on diagnosis and treatments, sharing the most recent research data on AR and multimorbidities, and creating a snowball effect to increase the adoption of best practices around the globe. This report provides an overview of the ARIA masterclass concept, summarizes the key lectures and discussions, and gives an outline of the future key development.status: publishe

ARIA masterclass 2018 : from guidelines to real-life implementation

Over the past 20 years, ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) has developed various guidelines for the treatment of allergic rhinitis (AR) and asthma multimorbidity. Over time, the ARIA initiative has evolved to ensure the highest level of best-practices adoption in real life settings. It has evolved towards Integrated Care Pathways (ICPs) using mobile technology, and has now entered a new phase in which change management is key to provide an active and healthy life to all AR patients. With that in mind, the first ARIA masterclass was held on 12th September 2018 in Brussels, Belgium. The masterclass aimed at informing clinicians about the principles of change management, providing unbiased education on diagnosis and treatments, sharing the most recent research data on AR and multimorbidities, and creating a snowball effect to increase the adoption of best practices around the globe. This report provides an overview of the ARIA masterclass concept, summarizes the key lectures and discussions, and gives an outline of the future key development