Institucionalização de práticas avaliativas em vigilância sanitária: aprimorando coletivamente a gestão por meio da modelização das intervenções

Introduction: In Brazil, the incorporation of evaluative theory in the National Health Surveillance System has been fostering management processes focused on the evaluation of results through modeling of health surveillance (HS) actions and construction of  effectiveness indicators. In the state and municipal levels, it has been highlighted the project “Institutionalization of evaluative practices: the strategic management of health surveillance based on evidence” which proposes fostering strategies of evaluative practices in the management of HS. Objective: To present the results of the theoretical  modeling of four Brazilian HS institutions. Method: An evaluability study based on Leviton et al., between July and December 2019, in the state HS institutions of Minas Gerais and Santa Catarina and in the municipal ones of Belo Horizonte and Florianópolis.  The modeling was developed in four workshops, considering the role of technicians  and managers of institutions who formed Local Steering Committees for development of logic models, under tutorial work of consultants. Results: The design of the health surveillance actions allowed to describe its components, the strategic actions and the expected effects. Despite the organizational diversity of the HS institutions, the following components prevailed in the four logical  models: management; regulation; control and monitoring of health risk; communication and health education. Conclusions: From  the modeling, users incorporated information about operationalization of the intervention. It is expected, thereafter, that they will be capable of influencing thinking, practices and rules of collective action of others in order to qualify decision-making and subsidize institutional process changes.Introdução: No Brasil, a incorporação da teoria avaliativa no Sistema Nacional de  Vigilância Sanitária (SNVS) vem fomentando processos de gestão focados na avaliação de resultados, por meio da modelização das ações de vigilância sanitária e da construção de indicadores de efetividade. Nas esferas estaduais e municipais, destaca-se o projeto  “Institucionalização de práticas avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências”, que propõe estratégias indutoras de práticas avaliativas na  gestão da Vigilância Sanitária (Visa). Objetivo: Apresentar os resultados decorrentes da modelização em quatro instituições de Visa brasileiras. Método: Estudo de avaliabilidade, fundamentado em Leviton et al., realizado entre julho e dezembro de 2019, nas Visa estaduais de Minas Gerais e Santa Catarina e nas municipais de Belo Horizonte e Florianópolis. A modelagem foi desenvolvida em quatro oficinas de trabalho, considerando o protagonismo de técnicos e gestores que constituíram Comitês Condutores Locais para elaboração dos modelos lógicos, sob tutoria de consultores. Resultados: O delineamento  das ações de vigilância sanitária permitiu  descrever seus componentes, as ações estratégicas e os efeitos esperados. Apesar da diversidade organizacional das Visa, os seguintes componentes prevaleceram nos quatro modelos lógicos: Gestão; Regulação; Controle e Monitoramento do Risco Sanitário; Comunicação e Educação Para a Saúde.  Conclusões: A partir da modelagem, os usuários incorporaram informações sobre a operacionalização da intervenção. Espera-se, a partir de então, que sejam capazes de influenciar o pensamento, as práticas e as regras de ação coletiva de outras pessoas para qualificar a tomada de decisão e subsidiar processos de mudança institucional

Graduação em serviço: Terapia Ocupacional na atenção primaria à saúde/ Graduation in service: Occupational Therapy in primary health care

Contextualização: Trata-se de um relato de experiência de estudantes de Terapia Ocupacional na Atenção Primária à Saúde (APS), com acompanhamento docente e da equipe multiprofissional do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB). Processo de intervenção: As atividades foram direcionadas pelas ferramentas e atividades estruturantes do Nasf-AB. Análise crítica da prática: Experimentar a rotina do serviço e equipe permitiu que as estudantes aplicassem os conteúdos teóricos na prática e dimensionassem a multiplicidade de situações reais na APS. Síntese de considerações: Compreende-se que a Terapia Ocupacional nesse campo trabalha potencialidades do usuário para uma vida participativa, contribuindo também para que as estudantes vivenciem a especificidade profissional durante a formação.Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Saúde Coletiva. Terapia Ocupacional. AbstractContextualization: This is an experience report of occupational therapy students in primary health care (PHC), with teacher and multidisciplinary team follow-up of the Expanded Family Health and Primary Care Center (NASF-AB). Intervention process: The activities were directed by nasf-AB's tools and structuring activities. Critical analysis of the practice: Experiencing the routine of the service and team allowed the students to apply the theoretical contents in practice and dimension the multiplicity of real situations in PHC. Synthesis of considerations:  It is understood that Occupational Therapy in this field works the user's potential for a participatory life, also contributing to the students experiencing professional specificity during training.Keywords: Primary Health Care. Public Health. Occupational Therapy.  ResumenContextualización: Este es un informe de experiencia de los estudiantes de terapia ocupacional en la atención primaria de salud (PHC), con el seguimiento del maestro y del equipo multidisciplinario del Centro ampliado de salud familiar y atención primaria (NASF-AB). Proceso de intervención: Las actividades fueron dirigidas por las herramientas y actividades de estructuración de nasf-AB. Análisis crítico de la práctica: Experimentar la rutina del servicio y el equipo permitió a los estudiantes aplicar los contenidos teóricos en la práctica y dimensionar la multiplicidad de situaciones reales en LA PHC. Síntesis de consideraciones: Se entiende que la Terapia Ocupacional en este campo trabaja el potencial del usuario para una vida participativa, contribuyendo también a que los estudiantes experimenten especificidad profesional durante la formación.Palabras clave: Atención Primaria de Salud. Salud Pública. Terapia Ocupacional. 

Methodology for construction of a panel of indicators for monitoring and evaluation of unified health system (SUS) management

Este estudo teve como objetivo desenvolver uma metodologia de construção de um Painel de Monitoramento e Avaliação da Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). O processo participativo utilizado e a sistematização realizada permitiram identificar uma estratégia efetiva para a construção de instrumentos de gestão em parceria entre pesquisadores, instituições acadêmicas e gestores do SUS. A sistematização final do Painel selecionou indicadores da gestão do SUS em termos de Demandas, Insumos, Processos, Produtos e Resultados de forma a disponibilizar um instrumento simples, ágil e útil para a avaliação em qualquer instância de gestão e mais transparente e de mais fácil comunicação com todos os interessados na tomada de decisão. Tomar a gestão do SUS como objeto destes processos e práticas em seus aspectos normativos possibilitou o diálogo entre teorias sistêmicas e aquelas que consideram a centralidade do ator social no processo de tomada de decisão.This study sought to develop methodology for the construction of a Panel for the Monitoring and Evaluation of Management of the Unified Health System (SUS). The participative process used in addition to the systematization conducted made it possible to identify an effective strategy for building management tools in partnership with researchers, academic institutions and managers of the SUS. The final systematization of the Panel selected indicators for the management of the SUS in terms of Demand, Inputs, Processes, Outputs and Outcomes in order to provide a simple, versatile and useful tool for evaluation at any level of management and more transparent and easier communication with all stakeholders in decision-making. Taking the management of the SUS as the scope of these processes and practices in all normative aspects enabled dialog between systemic theories and those which consider the centrality of the social actor in the decision-making process

Avaliação das ações de vigilância sanitária: construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão

  Introduction: Evaluation focused on use is an important theoretical framework to be observed in proposing a pathway among those of the feld of evaluation to support the qualifcation of health management. Performance monitoring is considered a driving strategy for rationalizing management and decisions. Objective: To present the pathway carried out by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária and the Hospital Alemão Oswaldo Cruz in the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, as part of the implementation of the action – structural and technical mechanisms – that makes part of the frst line of execution of the Institutionalization of the project “Evaluative Practices: strategic management of the evidence-based health surveillance”. Method: Description of the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, considering two dimensions – the involvement of the main stakeholders in the perspective of the use of monitoring and the building of theoretical and operational tools and utilization strategies. Results: The project was  implemented in four health surveillance institutions. It was permeated by the participatory feature since the strategy conception, to the modeling, to the formulation of the management devices and instruments of analysis and interpretation of the indicators. Conclusions: The project enabled the development of an institutional learning locus that valued not only the appreciation of results, but also the information production process itself. Therefore, it contributes to the institutionalization of changes and innovations in the execution of actions.Introdução: A avaliação focada na utilização constitui-se em referencial teórico importante a ser observado na proposição de um caminho entre tantos que o campo da avaliação oferece como suporte à qualifcação da gestão em saúde. O monitoramento do desempenho é considerado uma estratégia impulsionadora à racionalização da gestão e das decisões. Objetivo: Apresentar o caminho percorrido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz no processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, como parte da implantação da ação – mecanismos estruturais e técnicos – integrante da primeira linha de execução do projeto Institucionalização de Práticas Avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências. Método: Descrição do processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, considerando duas dimensões – o envolvimento dos principais interessados na perspectiva do uso do monitoramento e a estruturação do instrumental teórico e operacional e de estratégias de utilização. Resultados: Projeto implantado em quatro instituições de Vigilância Sanitária, permeado pelo caráter participativo, desde a elaboração da  estratégia, à modelagem, à formulação dos dispositivos gerenciais e de instrumentos de análise e interpretação dos indicadores. Conclusões: O projeto viabilizou a instituição de um espaço de aprendizado institucional que valorizou não só a apreciação dos resultados, mas, também, o próprio processo de produção da informação, contribuindo, assim, com a instituição de mudanças e inovações na execução das ações

Constitution and integrality of the chronic renal disease care network at the state level: an evaluation based on the theory

Submitted by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2017-12-20T12:49:01Z No. of bitstreams: 1 2017alves-cka.pdf: 3083302 bytes, checksum: 70135051de69ce81e73277951d402470 (MD5)Approved for entry into archive by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2017-12-20T13:00:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017alves-cka.pdf: 3083302 bytes, checksum: 70135051de69ce81e73277951d402470 (MD5)Made available in DSpace on 2017-12-20T13:00:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017alves-cka.pdf: 3083302 bytes, checksum: 70135051de69ce81e73277951d402470 (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.A Doença Renal Crônica é um problema de saúde pública mundial. Possui a diabetes como a principal causa de Insuficiência Renal Terminal nos países da Europa e da América do Norte, tendência percebida no Brasil. As mudanças na organização do Sistema Único de Saúde com vistas à constituição de redes de atenção à saúde surge como forma de operacionalizar e garantir o princípio da Integralidade o que inclui a atenção às Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Esse estudo se propôs a avaliar a atenção ao paciente renal crônico com nefropatia diabética na macrorregião I estado de Pernambuco. Trata-se de uma avaliação baseada na Teoria Ator-Rede, realizado por meio de estudo qualitativo. Foram entrevistados gestores públicos, empreendedores do setor privado, associações médicas e de usuários em Terapia Renal Substitutiva (TRS) de serviços públicos, privados e filantrópicos. A trajetória da intervenção foi reconstituída a partir dos 14 eventos críticos e os dados analisados numa abordagem hermenêutica-dialética. A rede é consolidada na TRS, incipiente na atenção básica e ambulatorial, e, emergente quanto à integralidade. Conformou dois projetos: um mais fragmentado, focado no consumo de procedimento adquiridos em clínicas satélites, e outro, mais integral, focado na linha de cuidado. Problemas na qualidade, no acesso e acessibilidade são apontados pelos usuários, bem como abastecimento de medicamentos, exames, transporte, alimentação e a entrada no benefício social. As controvérsias, de origem econômica, são agravadas pela crise atual. Transporte adequado, regulação ambulatorial para média complexidade (clínicas e exames) e a prevenção e a reabilitação são as grandes prioridades de rede sociotécnica. Os atuantes matriciamento, linha de cuidado, regulação e reajuste da tabela parecem ser potenciais promotores da integralidade, ainda não alcançada.Chronic Kidney Disease is a worldwide public health problem. It has diabetes as the main cause of Terminal Renal Failure in the countries of Europe and North America, a trend perceived in Brazil. The changes in the organization of the Unified Health System with a view to the constitution of health care networks is a way of operationalizing and guaranteeing the principle of Integrality and includes attention to Chronic Noncommunicable Diseases. This study has an opinion about patient renal chronic with diabetic nephropathy in the state of Pernambuco. This is an evaluation evaluated in the Actor-Network Theory, performed through a qualitative study. Public managers, private sector entrepreneurs, medical associations and users in Renal Replacement Therapy (TRS) of public, private and philanthropic services were interviewed. The trajectory of the intervention was reconstituted from 14 critical events and the data analyzed in a hermeneutic-dialectic approach. The network is consolidated in the TRS, incipient in primary and outpatient care and emergent in terms of completeness. It according to two projects: one more fragmented, focused on the consumption of medication , and another, more integral, focused on the care line Problems in the quality of care, access and accessibility are proposed by users, especially medicines, tests, transportation, food and an entrance into social benefit. As controversies, are aggravated by the current crisis. Investment in basic care, adequate transport, outpatient regulation for complex media (clinics and exams) and rehabilitation are major sociotechnical network priorities. The actants matriciamento, line of care, regulation, readjustment of the table by means of potential promoters of integrality, not yet reached

Institutionalizing of the evaluation in the primary attention in health: analyzes of program in a State of Health Department

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000058.pdf: 949547 bytes, checksum: 88415b3ee525907909224f3be62bf01b (MD5) Previous issue date: 2008Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.Políticas e programas para a institucionalização da avaliação na administração pública foram implantadas em diversos países. No Brasil, ela ganha relevância para a melhoria da gestão em saúde nesta última década. Este estudo analisa a influência do contexto na implantação de um projeto federal de fortalecimento da avaliação da atenção básica em uma Secretaria Estadual de Saúde (SES) do nordeste. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação. A utilização do triângulo de governo, propor´/sta por Carlos Matus, sustentou a análise da influência do contexto político-institucional sobre o Grau de Implantação, proporcionando um diálogo entre teorias do campo da avaliação e do planejamento. Esse diálogo revelou que o Projeto se encontrava implantado, entretanto, restrições na Capacidade de Governo (CG), pela deficiência nos mecanismos de atração e retenção da equipe de trabalho; e na Governabilidade (GOV), pela insuficiente integração dos setores na SES e dificuldades na relação com a secretaria municipal de saúde da capital, explicaram a implantação parcial da Dimensão Integração deste projeto. Conclui-se que o contexto político-institucional favoreceu a implantação sobretudo pelo Projeto de Governo enfatizar a reorganização da AB, a institucionalização da avaliação e o fortalecimento da funções essenciais da saúde pública; pela perícia pessoal da coordenação do programa (CG) e pela boa relação desta com a alta direção da SES, Gestor Federal e a maioria das Secretarias Municipais (GOV). A existência de reformas administrativas visando o fortalecimento do papel da SES, presente na agenda de discussão, bem como a existência de assessorias técnicas especializadas que orientaram a instalação de espaços coletivos de discussão na gestão (elaboração da agenda estadual, do plano estadual de saúde, e da própria proposta metodológica de monitoramento e avaliação da AB) foram outros elementos da CG que, embora não consolidados enquanto prática rotineira da instituição, contribuíram para a implantação. Recomenda-se o fortalecimento da CP para superação das restrições encontradas, a consolidação de espaços democráticos de discussão orientados pelo fortalecimento do papel da SES na gestão descentralizada do SUS e pelo aprimoramento das práticas articuladas de planejamento e avaliação com ênfase na abordagem estratégica e situacional.Politics and programs for the institutionalizing of the evaluation in the public administration were implanted at several countries. In Brazil, she wins relevance for the improvement of the administration in health on this last decade. This study analyzes the influence of the context in the implantation of a federal project of empowerment of the evaluation of the of the primary attention (APS) in a State of Health Department of the northeast. It is treated of a research evaluative of the type implantation analysis. The use of government's triangle proposed by Carlos Matus (1987) it sustained the analysis of the influence of the political institutional context on the Degree of Implementation, providing a dialogue among theories of the field of the evaluation and of the planning. This dialogue revealed that the Program was implanted, however, restrictions in Government's Capacity (GC), for the deficiency in the attraction mechanisms and retention of the professionals; and in Governability (GOV), for the insufficient integration of the sections in the and difficulties in the relationship with the municipal health department of the capital, they explained Dimension Integration's partial implementation of this. It is ended that the politicalinstitutional context favored the implementation above all for Government's Project to emphasize the reorganization of APS, the institutionalization of the evaluation and the invigoration of the essential functions of the public health; for the personal expertise of the coordination of the program (CG) and for the good relationship of this with the high direction of the state health department, federal manager and most of the municipal health departments. The existence of administrative reforms seeking the invigoration of the paper of the state departments, present in the discussion, the existence of experts that they guided the installation of collective spaces of discussion in the administration (elaboration of the state plan of health, and of the own methodological proposal of monitoring and evaluation of APS. They were other elements of GC that, although no consolidated while routine practice of the institution, they contributed to the implemetation. The strong of CG is recommended to surpass of the found restrictions, the consolidation of democratic spaces of discussion guided by the invigoration of the paper of the in the decentralized administration of SUS and for the improvement of the articulate practices of planning and evaluation with emphasis in the strategic approach and situational

A terapia ocupacional na Atenção primária a Saúde reinventando ações no cotidiano frente as alterações provocadas pelo COVID-19/Occupational therapy in primary health care reinventing actions in everyday front the changes caused by COVID-19

Uma desconhecida e letal infecção respiratória se disseminou mundialmente levando a Organização Mundial de Saúde a decretar uma pandemia pelo COVID-19. O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro adotou recomendações de distanciamento social, uso de equipamentos de proteção e outras, para prevenção a novas infecções. A demanda hospitalar é crescente, requerendo participação dos demais serviços, incluindo a rede de Atenção Primária à Saúde (APS), tanto para enfrentamento a epidemia como continuidade do cuidado a outros problemas de saúde. O objetivo é apresentar às experiências da Terapia Ocupacional no contexto da APS na epidemia pelo COVID-19. As experiências estão apresentadas como remotas e presenciais. O trabalho remoto usa a comunicação telefônica e/ou redes sociais para teleatendimento, telemonitoramento e reuniões de equipes. Atividades desenvolvidas pelas famílias são adaptadas, para que ocorram de forma segura. As terapeutas ocupacionais realizam grupos de promoção á saúde, informativos sobre a rede de saúde, orientações para isolamento domiciliar, atividades de autocuidado e funcionalidade para pessoas com deficiência, transtorno mental e outras com tratamentos interrompidos. Presencialmente, as terapeutas ocupacionais organizam ambientes e processo de trabalho, acolhimento, triagem e prioridade de atendimento, incluindo urgências por adoecimento mental, pânico e vivência do luto. A Terapia Ocupacional vem apoiando a equipe com escuta qualificada e uso de práticas integrativas. A epidemia escancarou dificuldades do SUS e as injustiças ocupacionais, as quais o terapeuta ocupacional e a equipe da APS já enfrentavam. A epidemia vai passar, mas as desigualdades e injustiças permanecerão e combatê-las com afinco e consciência crítica será fundamental. AbstractAn unknown and lethal respiratory infection has spread worldwide leading the World Health Organization to decree a pandemic by COVID-19. The Brazilian Unified Health System (SUS) has adopted recommendations for social distance, the use of protective equipment and other measures to prevent new infections. Hospital demand is growing, requiring the participation of other services, including the Primary Health Care (PHC) network, both to face the epidemic and to continue care for other health problems. The objective is to present the experiences of Occupational Therapy in the context of PHC in the epidemic by COVID-19. The experiences are presented as remote and in person. Remote work uses telephone communication and / or social networks for teleconsultation, telemonitoring and team meetings. Activities developed by families are adapted, so that they occur safely. Occupational therapists hold health promotion groups, information about the health network, guidelines for home isolation, self-care activities and functionality for people with disabilities, mental disorders and others with interrupted treatments. In person, occupational therapists organize environments and the work process, reception, screening and priority care, including emergencies due to mental illness, panic and bereavement. Occupational Therapy has been supporting the team with qualified listening and use of integrative practices. The epidemic opened up difficulties for SUS and occupational injustices, which the occupational therapist and the PHC team already faced. The epidemic will pass, but inequalities and injustices will remain and tackling them with diligence and critical awareness will be critical.Key words: Occupational therapy; Primary Health Care; Basic Attention; COVID-19; NASF. ResumenUna infección respiratoria desconocida y letal se ha extendido en todo el mundo, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud a decretar una pandemia por COVID-19. El Sistema Único de Salud de Brasil (SUS) ha adoptado recomendaciones para la distancia social, el uso de equipos de protección y otras medidas para prevenir nuevas infecciones. La demanda hospitalaria está creciendo y requiere la participación de otros servicios, incluida la red de Atención Primaria de Salud (APS), tanto para enfrentar la epidemia como para continuar atendiendo otros problemas de salud. El objetivo es presentar las experiencias de la terapia ocupacional en el contexto de la APS en la epidemia por COVID-19. Las experiencias se presentan como remotas y en persona. El trabajo remoto utiliza la comunicación telefónica y / o las redes sociales para teleconsulta, telemonitorización y reuniones de equipo. Las actividades desarrolladas por las familias se adaptan para que ocurran de manera segura. Los terapeutas ocupacionales organizan grupos de promoción de la salud, información sobre la red de salud, pautas para el aislamiento en el hogar, actividades de autocuidado y funcionalidad para personas con discapacidades, trastornos mentales y otras personas con tratamientos interrumpidos. En persona, los terapeutas ocupacionales organizan los entornos y el proceso de trabajo, la recepción, la detección y la atención prioritaria, incluidas las emergencias debido a enfermedades mentales, pánico y duelo. La terapia ocupacional ha estado apoyando al equipo con la escucha calificada y el uso de prácticas integradoras. La epidemia abrió dificultades para el SUS y las injusticias ocupacionales, que el terapeuta ocupacional y el equipo de APS ya enfrentaron. La epidemia pasará, pero las desigualdades e injusticias permanecerán y abordarlas con diligencia y conciencia crítica será fundamental.Palabras clave: Terapia ocupacional; Atención primaria de salud; Atención básica; COVID-19; NASF.

Sustainability analysis of an evaluation policy: the case of primary health care in Brazil

Submitted by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2018-08-14T12:06:41Z No. of bitstreams: 1 Análise da sustentabilidade de uma política de.pdf: 143224 bytes, checksum: c59782f011355891f9ba0e3ae801b37f (MD5)Approved for entry into archive by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2018-08-14T12:13:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Análise da sustentabilidade de uma política de.pdf: 143224 bytes, checksum: c59782f011355891f9ba0e3ae801b37f (MD5)Made available in DSpace on 2018-08-14T12:13:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Análise da sustentabilidade de uma política de.pdf: 143224 bytes, checksum: c59782f011355891f9ba0e3ae801b37f (MD5) Previous issue date: 2010Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Recife, PE, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Recife, PE, Brasil.Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Recife, PE, Brasil / Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil.Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Recife, PE, Brasil.O estudo analisa a sustentabilidade da Política Nacional de Avaliação da Atenção Básica a partir da identificação e categorização dos eventos críticos representativos do processo de institucionalização. Pesquisa avaliativa com duas unidades de análise: Gestão Federal da Atenção Básica e Secretarias Estaduais de Saúde (SES). Estudo de casos múltiplos com dados coletados por meio de entrevistas e documentos institucionais, usando a técnica de Incidentes Críticos. Os eventos classificados temporalmente como específicos da implantação, da sustentabilidade e mistos, foram categorizados analiticamente como de memória, adaptação, valores e regras. A Gestão Federal e uma das SES resultaram no nível médio de sustentabilidade, a outra SES foi classificada no nível forte. Os resultados indicam concomitância dos eventos e sugerem uma ponderação, pois os de adaptação das atividades, adequação e estabilização dos recursos demonstraram forte influência sobre os outros. Inovações e Desenvolvimento da Capacidade Técnica são considerados os resultados mais importantes no sentido da sustentabilidade.This study analyzes the sustainability of Brazil's National Policy for the Evaluation of Primary Health Care, based on the identification and categorization of representative critical events in the institutionalization process. This was an evaluative study of two analytical units: Federal Management of Primary Health Care and State Health Secretariats, using multiple case studies with data collected through interviews and institutional documents, using the critical incidents technique. Events that were temporally classified as specific to implementation, sustainability, and mixed were categorized analytically as pertaining to memory, adaptation, values, and rules. Federal management and one of the State Health Secretariats showed medium-level sustainability, while the other State Secretariat showed strong sustainability. The results indicate that the events were concurrent and suggest a weighting process, since the adaptation of activities, adequacy, and stabilization of resources displayed a strong influence on the others. Innovations and the development of technical capability are considered the most important results for sustainability