High occurrence of disabilities caused by leprosy: census from a hyperendemic area in Brazil's savannah region

Objectives: To describe leprosy-related disabilities, we performed a census including people affected by leprosy in 78 municipalities of Tocantins state in northern Brazil. The study consisted of a review of patient charts, structured questionnaires, and clinical examinations for disabilities of eyes, hands, and feet (August – December 2009), according to WHO standards. Results: A total of 910 individuals diagnosed from 2006 to 2008 were included (clinical examination and application of questionnaires), but information from patient charts was not available in all cases, resulting in different denominators. The majority (783/858; 91·3%) had completed multidrug therapy. The most common clinical findings included: enlarged/painful peripheral nerves (412/910, 45·3%), namely of ulnar (207; 22·7%), posterior tibial (196; 21·6%), peroneal (186; 20·5%), and radial cutaneous nerves (166; 18·2%); reduction/loss of sensibility 201/907 (22·2%) and reduced motor function (185/906, 20·4%). At diagnosis, 142/629 (22·6%) had Grade 1 disability (G1D), and 28/629 (4·5%) had Grade 2 disability (G2D). At the time of the study, 178/910 (19·6%) presented with G1D, and 84/910 (9·2%) with G2D. Disability grading was significantly higher in males ( P , 0·01). Subjects with G2D showed claw hands (26; 2·9%), followed by plantar ulcers (23; 2·5%), abrasion/excoriation on the foot (12; 1·3%), claw foot (7; 0·7%), and drop foot (7; 0·7%). Conclusions: Leprosy- related disabilities were common in a highly endemic area. Prevention and rehabilitation measures, especially after release from treatment, should be intensified by the primary health care system. Policy makers need to be aware of an ongoing demand for leprosy control programmes, even in a world of constantly reducing leprosy detection

Saberes e práticas dos agentes comunitários de saúde no contexto da promoção da saúde: uma revisão integrativa :

Objective: We aim to identify in the literature the knowledge and practices of Community Health Workers (CHWs) on health promotion.Method: This is an integrative literature review carried out in the MEDLINE/PUBMED, LILACS and BDENF databases, with full text articles in English, Portuguese or Spanish. We used the Thematic Analysis method, using tables for better systematization.Results / Discussion: It was possible to analyze that the CHW work processes are strongly associated with technical training. There are gaps in the production of knowledge about health promotion as a daily practice, with the presence of preventive actions and distribution of commodities/medications and collection of socio-demographic information and of the health situation of the population, leaving the production of care based on health promotion on the background.Conclusion: The discussions highlight the creation of bonds and empathy, as inseparable tools in the work of the CHW.Objetivo: Nuestro objetivo es identificar en la literatura el conocimiento y las prácticas de los Agentes de Salud de la Comunidad (ACS) sobre promoción de la salud.Método: Esta es una revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE / PUBMED, LILACS y BDENF, de artículos completos en inglés, portugués o español. Utilizamos el método de análisis temático con el uso de tablas para una mejor sistematización.Resultados / Discusión: Fue posible analizar que los procesos de trabajo de ACS están fuertemente asociados con la capacitación técnica. Se observan las brechas en la producción de conocimiento sobre promoción de la salud, como práctica diaria, acciones preventivas y distribución de insumos / medicamentos, recolección de información sociodemográfica y la situación de salud de la población, perdiendo así el espacio para la producción de atención basada en promoción de la salud.Conclusión: La creación de lazos y la bienvenida como una herramienta inseparable para el trabajo de la ACS se vuelve pulsante en las discusiones.Objetivo: Objetivamos identificar na literatura os saberes e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre a promoção da saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PUBMED, LILACS e BDENF, de artigos na íntegra em inglês, português ou espanhol. Utilizamos o método Análise Temática com uso de quadros para melhor sistematização. Resultados/Discussão: Foi possível analisar que os processos de trabalhos dos ACS estão fortemente associados à formação técnica. As lacunas na produção do conhecimento sobre promoção da saúde, enquanto prática cotidiana, são observadas ações de prevenção e distribuição de insumos/medicamentos, coleta de informações sociodemográficas e situação de saúde da população, perdendo, dessa forma, espaço de produção de cuidado pautada na promoção da saúde. Conclusão: Torna-se pulsátil nas discussões a criação de vínculo e acolhimento como ferramenta indissociável para o trabalho do ACS

Avaliação do programa de imunização em região de saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil / Evaluation of the immunization program in the health region of Fortaleza, Ceará, Brazil

Introdução: o Programa Nacional de Imunizações (PNI) é considerando internacionalmente como um dos programas mais avançados do mundo, oferecendo o maior número de vacinas, de forma gratuita, aos grupos populacionais, com o objetivo de controlar, eliminar e erradicar as doenças imunopreveníveis em todo o país. Objetivo: avaliar o Programa de Imunização em uma Coordenadoria Regional de Saúde do município de Fortaleza, Ceará. Métodos: trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo, de abordagem quantitativa. Foram avaliadas 13 salas de vacinas, de 18 Unidades de Atenção Primária à Saúde, no ano de 2018. Destas, 23 profissionais de saúde das salas de vacinas. Para a coleta de dados utilizou-se o instrumento de supervisão em sala de vacinação disponível pelo Programa Nacional de Imunizações. Resultados: os pontos críticos foram identificados, e enfatiza-se que os aspectos técnicos de manipulação e os preceitos de rede frio foram rigorosamente atendidos, porém nos aspectos relacionados ao CRIE, não foram atendidos. Conclusão: faz-se necessária a implantação sistemática do enfermeiro nas atividades de supervisão, monitoramento e avaliação das salas de vacinas. Além disso, organizar estratégias de educação permanente que proporcionarão o desenvolvimento técnico e científico dos profissionais

Gestão do processo de trabalho do enfermeiro no serviço de vacinação: Nursing work process management in vaccination services

Objetivo: analisar a gestão do processo de trabalho do enfermeiro nos serviços de vacinação. Método: trata-se de uma pesquisa de método misto. Foram aplicadas 18 entrevistas, e 203 questionários aos enfermeiros responsáveis pelas salas de vacinas, nos 14 municípios selecionados do estado do Ceará. Os dados foram coletados de julho a setembro de 2018, e analisadas as temáticas que envolvem o processo de trabalho do enfermeiro: acesso, acessibilidade e funcionamento das salas de vacinas; o cotidiano das salas de vacinação: rotinas e fluxos; e gestão e supervisão do processo de trabalho. Resultados: segundo os respondentes, o turno que possibilita maior acessibilidade à sala de vacinas é o da manhã, com 45,3%; 50,2% dos enfermeiros afirmaram que ofertam todas as vacinas do calendário básico de vacinação. Alguns demonstraram pouco conhecimento da rotina diária da sala de vacinação; 47,8% afirmaram ter limpeza semanal nas salas de vacinação; 25,1%, 9,4% e 17,7% relataram limpeza quinzenal, mensal e outras periodicidades, respectivamente; verificou-se que 74,4% dos profissionais realizam o monitoramento da temperatura das caixas térmicas ou refrigerador; em relação a organização dos materiais e impressos, 89,7% afirmaram realizar a organização destes. Quanto à supervisão e gerenciamento, 76,8% afirmaram não receber a supervisão municipal nas salas de vacinas, enquanto que apenas 23,2% recebem a supervisão da coordenação. Conclusão: verifica-se a não implicação do enfermeiro com as ações de imunização e seu pouco empoderamento. Sente-se como se as atividades de imunizações não fizessem parte de suas atividades.Objetivo: analisar a gestão do processo de trabalho do enfermeiro nos serviços de vacinação. Método: trata-se de uma pesquisa de método misto. Foram aplicadas 18 entrevistas, e 203 questionários aos enfermeiros responsáveis pelas salas de vacinas, nos 14 municípios selecionados do estado do Ceará. Os dados foram coletados de julho a setembro de 2018, e analisadas as temáticas que envolvem o processo de trabalho do enfermeiro: acesso, acessibilidade e funcionamento das salas de vacinas; o cotidiano das salas de vacinação: rotinas e fluxos; e gestão e supervisão do processo de trabalho. Resultados: segundo os respondentes, o turno que possibilita maior acessibilidade à sala de vacinas é o da manhã, com 45,3%; 50,2% dos enfermeiros afirmaram que ofertam todas as vacinas do calendário básico de vacinação. Alguns demonstraram pouco conhecimento da rotina diária da sala de vacinação; 47,8% afirmaram ter limpeza semanal nas salas de vacinação; 25,1%, 9,4% e 17,7% relataram limpeza quinzenal, mensal e outras periodicidades, respectivamente; verificou-se que 74,4% dos profissionais realizam o monitoramento da temperatura das caixas térmicas ou refrigerador; em relação a organização dos materiais e impressos, 89,7% afirmaram realizar a organização destes. Quanto à supervisão e gerenciamento, 76,8% afirmaram não receber a supervisão municipal nas salas de vacinas, enquanto que apenas 23,2% recebem a supervisão da coordenação. Conclusão: verifica-se a não implicação do enfermeiro com as ações de imunização e seu pouco empoderamento. Sente-se como se as atividades de imunizações não fizessem parte de suas atividades

Community health agent’s work in control of hansens’ disease

The objective of this study is to describe the working process of the Community Health Agents (CHA) as they monitor people with Hansen’s disease. The CHA is a relatively new profession with only playing field in the Unified Health System and focus on disease prevention and health promotion. It is a quantitative study (n = 331), held in Maranhão, Pará, Tocantins and Piaui, between August/2009 and July/ 2010. Data were analyzed with the program EPI-INFO. The results were: 93% of the Community Health Agents are women, mean age 25 years. 84.2% / of the Community Health Agents has completed high school. 87.1% accompanying Hansen’s disease cases. 55.3% use any tool to record cases. 82.2% refer suspected cases to the basic health unit. 43.0% offer on Hansen’s disease. 53.2% of the CHA have training in the disease. The group is predominantly young adult women with secondary education. The study found that despite the low availability of training in control actions of Hansen’s disease, the CHA monitor patients in their territory

TRABALHO DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE NO CONTROLE DA HANSENÍASE

El objetivo fue describir el proceso de trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud en el acompañamiento a las personas con lepra. La profesión es nueva, con actuación en el Sistema Único de Salud y se centra en la prevención de enfermedades y promoción de la salud. Estudio cuantitativo (n = 331), en Maranhão, Pará, Tocantins y Piauí, entre agosto/2009 y julio/2010. Los datos fueron analizados con el EPI-INFO. 93% de Agentes son mujeres, edad media 25 años; 84,2% concluyeron la escuela secundaria; 87,1% acompañan los casos de lepra; 55,3% utilizan herramienta para registrar los casos; 82,2% encaminan los casos sospechosos a la unidad básica de salud; 43,0% orientan sobre la lepra; 53,2% tienen formación en lepra. Grupo predominante de mujeres adultas jóvenes, con educación secundaria. A pesar de la baja disponibilidad de capacitación en las acciones de control de la lepra, los Agentes monitoran los pacientes en su territorio