Análise da capacidade funcional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica submetidos à reabilitação pulmonar / Analysis of the functional capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease submitted to pulmonary rehabilitation

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) promove inatividade gerando prejuízo da capacidade de exercício por meio da redução de massa muscular, ocasionando além das manifestações pulmonares os efeitos sistêmicos, como a perda involuntária de peso e disfunção muscular. Neste contexto, Programas de Reabilitação Pulmonar (PRP), têm mostrado efeitos benéficos sobre a capacidade de exercício e sintomas em pacientes com DPOC. Objetivo: Analisar a capacidade funcional de pacientes portadores de DPOC por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6) nas fases pré e pós PRP. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico analítico, longitudinal, prospectivo e quantitativo, de escala local, no qual cinco pacientes portadores de DPOC, foram submetidos a um PRP. Antes e após o PRP foi avaliada a capacidade funcional através do TC6. O tratamento estatístico dos dados foi realizado através do Pacote Estatístico SPSS 19.0, foi aplicado o teste t de Student. Adotou-se nível de significância p<0,05. Resultado: A terapêutica adotada junto à amostra não foi capaz de promover alterações estatísticas significativas (p=0,11) na distância percorrida no TC6. Conclusão: Embora tenha havido aumento discreto na distância percorrida no TC6 após o PRP, não houve alteração estatística significativa na capacidade funcional de pacientes com DPOC

Ventilação mecânica invasiva induzindo estresse oxidativo no diafragma:: uma revisão de literatura

Objective: to evaluate the effect of Oxidative Stress (OE), coming from Mechanical Ventilation (MV), on the diaphragm muscle through a Literature Review. Method: The following databases were used: Bireme, PubMed, Scielo and Cocrhane, and the descriptors were searched: Mechanical Ventilation, Diaphragm, Oxidative Stress, in Portuguese and English. Only full-text articles available in English and Portuguese, published between 2008 and 2018, were selected. Results: From a total of 1392 articles, only 4 contemplated the inclusion criteria. It was found that OE induced by VM produces atrophy and loss of contractile strength in the diaphragm and its effect depends on the contribution of protein degradation signaling pathways that are not yet fully established. Conclusion: MV produces redox imbalance in the diaphragm which, even attenuated by the elevation of antioxidants, generates diaphragmatic dysfunction and the pathophysiological effects on the diaphragm, resulting from oxidative behavior, are greater with the use of MV for longer.Objetivo: avaliar o efeito do Estresse Oxidativo (EO), proveniente da Ventilação Mecânica (VM), no músculo diafragma através de uma Revisão de Literatura. Método: Foram utilizadas bases de dados: Bireme, PubMed, Scielo e Cocrhane, e pesquisados os descritores: Ventilação Mecânica, Diafragma, Estresse Oxidativo, nos idiomas português e inglês. Foram selecionados apenas artigos em texto completo disponível em inglês e português, publicados no período de 2008 a 2018.Resultados: De um total de 1392 artigos, apenas 4 contemplaram os critérios de inclusão. Constatou-se que EO induzido pela VM produz atrofia e perda de força contrátil no diafragma e seu efeito depende da contribuição das vias de sinalização de degradação protéica que ainda não estão totalmente estabelecidas. Conclusão: VM produz desequilíbrio redox no diafragma que mesmo atenuado pela elevação de antioxidantes, gera disfunção diafragmática e os efeitos fisiopatológicos no diafragma, provenientes do comportamento oxidativo é maior com o uso da VM por mais tempo.Objetivo: evaluar el efecto de Estrés oxidativo (EO), que se origina de Ventilación mecánica (VM), en el músculo del diafragma a través de una revisión de la literatura. Método: Se utilizaron las bases de datos: Bireme, PubMed, Scielo y Cocrhane, y se realizaron búsquedas en los descriptores: ventilación mecánica, diafragma, estrés oxidativo, en portugués e inglés. Solo se seleccionaron los artículos de texto completo disponibles en inglés y portugués, publicados entre 2008 y 2018. Resultados: De un total de 1392 artículos, solo 4 cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontró que la EO inducida por VM produce atrofia y pérdida de fuerza contráctil en el diafragma y su efecto depende de la contribución de las vías de señalización de degradación de proteínas que aún no están completamente establecidas. Conclusión: VM produce un desequilibrio redox en el diafragma que, incluso atenuado por la elevación de antioxidantes, genera disfunción diafragmática y los efectos fisiopatológicos en el diafragma, como resultado del comportamiento oxidativo, son mayores con el uso de MV por más tiempo

Percepção de fisioterapeutas intensivistas após a implementação de um plano terapêutico voltado para pacientes críticos

Objective: To verify the perception of intensive care physiotherapists after the implementation of a Therapeutic Plan aimed at critical patients. Methodology: Cross-sectional and observational research. After the implementation of the Therapeutic Plan in the Intensive Care Units of public and private hospitals, a structured structured questionnaire containing 11 questions about the Therapeutic Plan was used. Result: The sample consisted of 38 participants, mostly female (68.4%). Physiotherapists had a positive perception of the Therapeutic Plan after its implementation in the Intensive Care Units, with no statistical difference between the private and public networks regarding this tool being effective for early rehabilitation in the service (p = 1,000) and in the clinical outcomes favorable to patients (p = 0.109). Conclusion: After implementing a Therapeutic Plan in an Intensive Care Unit aimed at critically ill patients, there was a positive perception of this device by physiotherapists in the management and outcome of patients during care practice.Objetivo: Verificar a percepção de fisioterapeutas intensivistas após a implementação de um Plano Terapêutico voltado para pacientes críticos. Metodologia: Pesquisa do tipo transversal e observacional. Após a implantação do Plano Terapêutico nas Unidades de Terapia Intensiva de hospitais público e privado foi utilizado questionário estruturado do tipo fechado contendo 11 perguntas sobre Plano Terapêutico. Resultado: A amostra foi constituída por 38 participantes, maioria do sexo feminino (68,4%). Os fisioterapeutas tiveram percepção positiva do Plano Terapêutico após sua implementação nas Unidades de Terapia Intensiva não havendo diferença estatística entre rede privada e pública com relação a esta ferramenta ser eficaz para uma reabilitação precoce no serviço (p= 1.000) e nos desfechos clínicos favoráveis aos pacientes (p= 0.109). Conclusão: Após implementação de um Plano Terapêutico em Unidade de Terapia Intensiva voltado para pacientes críticos, houve percepção positiva desse dispositivo pelos profissionais Fisioterapeutas no manejo e desfecho dos pacientes durante a prática assistencial.Objetivo: Verificar la percepción de los fisioterapeutas de cuidados intensivos luego de la implementación de un Plan Terapéutico dirigido a pacientes críticos. Metodología: Investigación transversal y observacional. Luego de la implementación del Plan Terapéutico en las Unidades de Cuidados Intensivos de hospitales públicos y privados, se utilizó un cuestionario estructurado estructurado que contiene 11 preguntas sobre el Plan Terapéutico. Resultado: La muestra estuvo formada por 38 participantes, en su mayoría mujeres (68,4%). Los fisioterapeutas tuvieron una percepción positiva del Plan Terapéutico luego de su implementación en las Unidades de Cuidados Intensivos, sin diferencia estadística entre las redes privadas y públicas en cuanto a que esta herramienta sea efectiva para la rehabilitación temprana en el servicio (p = 1,000) y en los resultados clínicos favorables a los pacientes (p = 0,109). Conclusión: luego de implementar un Plan Terapéutico en una Unidad de Cuidados Intensivos dirigido a pacientes críticos, hubo una percepción positiva de este dispositivo por parte de los fisioterapeutas en el manejo y evolución de los pacientes durante la práctica asistencia