Determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil no Recôncavo da Bahia

Introdução: o Recôncavo é um território de identidade da Bahia propenso a sofrer mais iniquidades sociais, o que pode gerar repercussões negativas nas condições de vida e saúde das crianças e, assim, impactar no Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI). Objetivo: analisar a associação entre os determinantes sociais e biológicos da saúde e a mortalidade infantil nos municípios do Recôncavo da Bahia, no período de 2010 a 2019. Metodologia: estudo ecológico, com dados de Sistemas de Informações em Saúde. Dados de CMI por 1000 nascidos vivos (NV) foram avaliados temporalmente no Recôncavo da Bahia, do ano de 2010 a 2019. Regressão Quantílica foi utilizada para análise do desfecho (CMI) e variáveis de exposição (determinantes). Resultados: o CMI no Recôncavo da Bahia apresentou importantes variações no período avaliado, passando de 9,7/1.000NV em 2010, para 13,1/1.000NV em 2019. Identificou-se associação positiva do CMI com Índice de Gini e uma associação inversa entre o CMI e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Conclusão: no período de 2010 a 2019 houve um aumento de 35% no CMI, no Recôncavo da Bahia. A mortalidade infantil no Recôncavo da Bahia é determinada socialmente pelo Índice de Gini e IDHM. As condições de saúde das crianças podem sofrer consequências em um contexto de aumento da vulnerabilidade social e políticas de subfinanciamento da saúde

Assistência pré-natal e amamentação exclusiva na atenção primária à saúde em um município do Sudoeste da Bahia

Introduction: exclusive breastfeeding should be promoted and strengthened in all public spheres, especially in Primary Health Care (PHC), which has prenatal care as an important element for the assistance and monitoring of women during pregnancy. Objective: to identify the link between prenatal care and exclusive breastfeeding in children younger than six months followed up in the PHC in a municipality in the Southwest of Bahia. Methodology: cross-sectional study, with 75 mothers/children aged zero to six months enrolled in the Growth and Development program of the health service in the municipality of Jequié, Bahia, from March to August 2018. Pearson's Chi-Square Test was used to assess the association between prenatal care variables and exclusive breastfeeding. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding recorded in this study was 36%. It was observed that mothers with more than six prenatal consultations during pregnancy had a higher prevalence of exclusive breastfeeding (55.2%; p=0.019). The variable guidance on exclusive breastfeeding during prenatal care was not statistically associated with the outcome (0.457), however it was descriptively identified that mothers who received guidance during prenatal care tended to breastfeed exclusively (56.7%; p= 0.457 ). Conclusion: prenatal care can be considered a protective element in the practice of exclusive breastfeeding, and therefore the promotion and support of breastfeeding should be strengthened in PHC.Introdução: o aleitamento materno exclusivo deve ser promovido e fortalecido em todas as esferas públicas, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS), que tem o pré-natal como elemento importante para assistência e acompanhamento da mulher durante a gestação. Objetivo: identificar a associação entre assistência pré-natal e amamentação exclusiva em crianças menores de seis meses acompanhadas na APS em um município do Sudoeste da Bahia. Metodologia: estudo transversal, envolvendo 75 mães/crianças de zero a seis meses cadastradas no programa de Crescimento e Desenvolvimento do serviço de saúde do município de Jequié, Bahia, no período de março a agosto de 2018. Empregou-se o Teste de Qui-Quadrado de Pearson, para avaliar associação entre variáveis da assistência pré-natal e amamentação exclusiva. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo registrado neste estudo foi de 36%. Observou-se que, mães com mais de seis consultas de pré-natal durante a gestação apresentaram maior prevalência de amamentação exclusiva (55,2%; p=0,019). A variável orientações sobre amamentação exclusiva no pré-natal não foi estatisticamente associada ao desfecho (0,457), porém descritivamente identificou-se que as mães que tiveram orientações durante o pré-natal apresentaram tendência de amamentar exclusivamente (56,7%; p= 0,457). Conclusão: a assistência pré-natal pode ser considerada elemento protetor na prática da amamentação exclusiva, e por isso a promoção e apoio ao aleitamento materno deve ser fortalecida na APS

Fatores associados à introdução alimentar precoce em um município baiano

Introduction: The early introduction of food is a frequent practice in Brazil, involved by several factors of social, cultural, economic, family, emotional, as well as related to living conditions and health care. Objective: To identify the main factors associated with the early introduction of food in children from zero to six months of life, attended in primary health care in a municipality in southwestern Bahia. Methodology: Cross-sectional study, conducted with 75 mothers and children assisted in the health network of Jequié, Bahia, in the period from March to August 2018. Poisson Regression with Robust variance was employed to evaluate the association. Results: The prevalence of early food introduction in the study population was 64%, with cow's milk, water/tea and infant formula being the most prevalent foods. It was observed that the variable pacifier use (PR = 1.21; 95%CI = 1.02-1.43) showed a positive association with early feeding, while the variables bottle use (PR = 0.08; 95%CI = 0.02-0.28) and breastfeeding orientation (PR = 0.77; 95%CI = 0.63-0.95) showed a negative and inverse association with the studied outcome. Conclusion: Despite the superiority of breast milk over other forms of feeding children under six months of age, the results of this study revealed a high prevalence of early introduction of food in the studied population and its association with the use of pacifiers. It is suggested that actions to promote and protect exclusive breastfeeding take place since the prenatal period, also highlighting the risks of introducing food early.Introdução: A introdução alimentar precoce é uma prática frequente no Brasil, envolta por diversos fatores de ordem social, cultural, econômica, familiar, emocional, bem como relacionados às condições de vida e assistência à saúde. Objetivo: Identificar os principais fatores que se associam a introdução precoce de alimentos em crianças de zero a seis meses de vida, atendidas na Atenção Primária à Saúde de um município do Sudoeste da Bahia. Metodologia: Estudo transversal, realizado com 75 mães e crianças atendidas na rede de saúde de Jequié, Bahia, no período de março a agosto de 2018. Empregou-se Regressão de Poisson com variância Robusta para avaliar a associação. Resultados: A prevalência da introdução alimentar precoce na população em estudo foi de 64%, sendo o leite de vaca, água/chá e fórmula infantil os alimentos mais prevalentes. Observou-se que a variável uso de chupeta (RP=1,21; IC95%= 1,02-1,43) apresentou associação positiva com a introdução alimentar precoce, enquanto que as variáveis uso de mamadeira (RP= 0,08; IC95%= 0,02-0,28) e orientações sobre amamentação (RP= 0,77; IC95%= 0,63-0,95) apresentaram associação negativa e inversa com o desfecho estudado. Conclusão: Apesar da superioridade do leite materno sobre outras formas de nutrir as crianças menores de seis meses, os resultados deste estudo revelaram elevada prevalência de introdução alimentar precoce na população estudada e sua associação com o uso de chupetas. Sugere-se que ações de promoção e proteção da amamentação exclusiva aconteçam desde o pré-natal, evidenciando também os riscos da introdução alimentar precocemente

Consumo e fatores associados ao uso de medicamentos durante a pandemia da Covid-19 por universitários

Objetivo: Avaliar o consumo de medicamentos durante a pandemia da COVID-19 por estudantes universitários e os fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, analítico, realizado em quatro Instituições de Ensino Superior do estado da Bahia, região Nordeste do Brasil, no período de abril a maio de 2020. A população foi composta por 912 estudantes universitários. A coleta foi realizada por meio de formulário on-line, utilizando a plataforma forms do Google. As perguntas abordavam aspectos socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida, informações sobre o uso de medicamentos antes e durante a pandemia da COVID-19, bem como a motivação do seu uso. O teste qui-quadrado de Pearson foi realizado e para avaliar a associação entre as variáveis categóricas, além de análise univariada empregando o modelo de regressão logística binária por meio da odds ratio (OR) considerando o intervalo de confiança de 95% (IC) e um nível de significância de 0,05. Resultados: 19,7% da amostra relatou ter iniciado o uso de algum medicamento ou suplemento durante a pandemia, entre eles, 68,2% justificaram o uso devido a noticiários ou indicações ou por conta própria. O consumo de vitaminas foi o mais prevalente (34,8%). Observou-se que, ser estudante de até 30 anos, do sexo feminino e estar na graduação apresentaram mais chances de iniciar o uso de medicamentos na pandemia. Conclusão: Foi possível observar uma frequência considerável do consumo de medicamentos sem orientação profissional pelos estudantes universitários, as classes de medicamentos mais utilizadas pelos participantes foram as vitaminas e os fitoterápicos

Associations between Maternal Dietary Patterns and Infant Birth Weight in the NISAMI Cohort: A Structural Equation Modeling Analysis

The mother's diet during pregnancy is associated with maternal and child health. However, there are few studies with moderation analysis on maternal dietary patterns and infant birth weight. We aim to analyse the association between dietary patterns during pregnancy and birth weight. A prospective cohort study was performed with pregnant women registered with the prenatal service (Bahia, Brazil). A food frequency questionnaire was used to evaluate dietary intake. Birth weight was measured by a prenatal service team. Statistical analyses were performed using factor analysis with a principal component extraction technique and structural equation modelling. The mean age of the pregnant women was 27 years old (SD: 5.5) and the mean birth weight was 3341.18 g. It was observed that alcohol consumption (p = 0.05) and weight-gain during pregnancy (p = 0.05) were associated with birth weight. Four patterns of dietary consumption were identified for each trimester of the pregnancy evaluated. Adherence to the "Meat, Eggs, Fried Snacks and Processed foods" dietary pattern (pattern 1) and the "Sugars and Sweets" dietary pattern (pattern 4) in the third trimester directly reduced birth weight, by 98.42 g (Confidence interval (CI) 95%: 24.26, 172.59) and 92.03 g (CI 95%: 39.88, 165.30), respectively. It was also observed that insufficient dietary consumption in the third trimester increases maternal complications during pregnancy, indirectly reducing birth weight by 145 g (CI 95%: -21.39, -211.45). Inadequate dietary intake in the third trimester appears to have negative results on birth weight, directly and indirectly, but more studies are needed to clarify these causal paths, especially investigations of the influence of the maternal dietary pattern on the infant gut microbiota and the impacts on perinatal outcomes

A evolução das equipes e do quantitativo de nutricionistas do NASF-AB na Bahia: análise da rede de saúde das mesorregiões

Objective: To identify the evolution of the teams and the number of nutritionists in the Expanded Center for Family Health and Primary Care in the 417 municipalities of the state of Bahia according to characteristics of the health network in the mesoregions in the period from 2008 to 2021. Methodology: For the quantity of NASF-AB according to population size, PHC and ESF coverage of the municipalities, the Anova Test was used. Results: From 2008 to 2020, the Expanded Family Health and Primary Care Team showed exponential growth, presenting a decline of 19.17% after this period, a profile maintained in the number of nutritionists. The greater presence of eNASF in the mesoregions was associated with Health Care coverage. Conclusion: Thus, this study revealed a decline in the number of NASF-AB teams and nutritionists in the state after the publication of Ordinance No. 2698 of October 14, 2019.Objetivo: Identificar a evolução das equipes e o quantitativo de nutricionistas do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica nos 417 municípios do estado da Bahia segundo características da rede de saúde das mesorregiões no período de 2008 a 2023. Metodologia: Para o quantitativo de NASF-AB, segundo porte populacional, cobertura da APS e da ESF dos municípios, empregou-se o Teste Anova. Resultados: De 2008 a 2020, as Equipes do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica apresentaram crescimento exponencial, apresentando após este período declínio de 31,14%, perfil mantido no quantitativo de nutricionista. A maior presença das eNASF nas mesorregiões esteve associada à cobertura da Atenção à Saúde. Conclusão: Assim, este estudo revelou declínio no quantitativo das equipes e de nutricionistas do NASF-AB no estado após publicação da Portaria nº 2.698 de 14 de outubro de 2019

Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid Concentrations and Association with Weight Gain in Pregnancy

Lower concentrations of omega-3 (ω-3) and higher concentrations of omega-6 (ω-6) have been associated with excess weight in adults; however, the information on this relationship in pregnancy remains in its infancy. This study aimed to investigate the association between plasma levels of ω-3 and ω-6 long-chain polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and weight gain during the gestational period. This is a prospective cohort study involving 185 pregnant women registered with the prenatal services of a municipality in the northeast of Brazil. The dosage of the serum concentration of fatty acids and the anthropometric measurements were carried out at the baseline, and the women’s weight information in the first, second, and third trimesters was collected from their pregnancy cards. Serum fatty acids were determined with the help of gas chromatography. The response variable of this study is the latent variable weight gain in pregnancy, derived from three variables: gestational weight in the first, second, and third trimesters. The main exposure was the plasma concentrations of PUFAs. Structural equation modeling was used for the data analysis. The mean age of the pregnant women was 26.74 years old (SD: 5.96 years). Most of the women had not completed high school (84%) and had a low income (70.86%). It was observed that the ω-3 PUFAs, represented by ALA plasm (alpha-linolenic acid), DHA (docosahexaenoic acid), and the EPA/ALA ratio (eicosapentaenoic acid to alpha-linolenic acid ratio), were negatively associated with the weight gain during pregnancy construct (−0.20, −0.12, and −0.14, respectively). Meanwhile, the PUFAs represented by the ratio between the ω-6 category acids ARA and LA (arachidonic acid and linoleic acid) had a direct and positive association (0.22) with that construct. Excess maternal weight gain was associated with ω-3 and ω-6 plasma levels. The women with the greatest gestational weight gain were the ones that presented the highest ARA/LA ratio (ω-6) and the lowest plasma concentrations of ALA, DHA, and EPA/ALA ratio (ω-3)