Uso de antibióticos na pancreatite aguda: uma revisão da literatura

A pancreatite aguda (PA) é um processo de inflamação no pâncreas, normalmente causada por cálculos biliares ou uso excessivo de álcool.  Desse modo, usualmente é acompanhada de dor na região epigástrica do abdome, além de sinais e sintomas como vômitos. Nos casos mais graves, a presença de necrose infectada aumenta os níveis de mortalidade. É diagnosticada através de evidência bioquímica (amilase ou lipase acima do limite aceitável), evidência radiográfica de pancreatite em corte transversal e dor característica no abdome. Ademais, na conduta terapêutica os antibióticos se tornam como uma possibilidade, sendo o uso consensual e muitas vezes prescritos de forma errônea. Assim, o uso indiscriminado gera resistência adquirida pelas bactérias. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia dos antibióticos no tratamento e conduta da pancreatite aguda e a importância do assunto na gastroenterologia. Realizou-se um estudo secundário, uma revisão integrativa da literatura a partir de 10 artigos encontrados nas plataformas Pubmed e Scielo. Os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) usados foram: “Antibacterianos” AND “Pancreatite” AND “Eficácia”. Os critérios de inclusão definidos foram abranger os descritores; publicações entre 2013 e 2020. Os critérios de exclusão foram artigos que não respeitassem o recorte de tempo estabelecido; publicações que não se relacionavam com o tema; trabalhos que não estavam em português ou inglês. O uso de antibacterianos (AB) ,como profilaxia se mostrou ineficaz em muitos trabalhos, sendo não recomendável. Pesquisas ressaltam que infecções extra-hepáticas aumentam a morbidade e a mortalidade em pacientes com PA e ao serem confirmadas, é necessária a administração de AB adequados. Segundo as evidências, o uso de AB não gerou redução significativa na mortalidade e o erro no diagnóstico resulta no excesso de uso de antibióticos, mas o correto possibilita o manejo adequado do início, continuidade e descontinuidade da terapia. Pesquisas mostram que de 891 casos, somente 20 pacientes tinham exames que comprovassem a infecção, o que gerou um alto percentual de erro em prescrição. O uso de AB segundo os dados são globalmente guiados por consensos entre gastroenterologistas sem haver um real propósito, o que reduz o potencial da terapia ,gera custo ao paciente e abre brechas para a resistência de bactérias. Para o tratamento de PA por meio da antibioticoterapia ser eficaz, deve haver mais regulamentação entre os médicos, para ser usado quando há real evidência de infecção, potencializando a ação e reduzir custos, evitando resistência de bactérias às drogas disponíveis

Acalasia idiopática e abordagem clínica: uma revisão de literatura

A acalasia é um distúrbio incomum da motilidade esofágica, caracterizadopor aperistaltismo no esôfago e relaxamento diminuído ou ausente do esfíncteresofágico inferior(EEI) com deglutições caracterizadas por disfagia, e algumas vezesdor no peito, regurgitação e perda de peso. A acalasia idiopática(AI) é uma doençacrônica associada a doenças autoimunes , como diabetes mellitus tipo I, dentreoutras, bem como anticorpos mioentéricos e neuronais e até outras doenças como ade refluxo gastroesofágico(DRGE). No entanto, também pode ser adquirida por meiodo megaesôfago ocasionado pela Doença de Chagas. O objetivo do presente estudo éavaliar clinicamente a acalasia idiopática e a importância do estudo desse transtornona gastroenterologia. Realizou-se um estudo secundário, uma revisão integrativa daliteratura a partir de 10 artigos encontrados nas plataformas Pubmed e Scielo. OsDescritores em Ciências da Saúde (DeCS) usados foram: “Esophageal Achalasia” AND“Esophageal Motility Disorders” AND “Esophageal Diseases”. Os critérios de inclusãodefinidos foram abranger os descritores; publicações entre 2015 e 2019. Os critériosde exclusão foram artigos fora do recorte de tempo e tema estabelecido e trabalhosque não estavam em português ou inglês. Os estudos epidemiológicos evidenciamque em países europeus e norte-americanos há uma prevalência de 1 a 3 pessoas acada 100.000 que possuem esse transtorno. Além disso, a acalasia afeta igualmentegêneros masculinos e femininos ,sem predileção racial ,sendo que a maioria dosdiagnósticos são realizados de 30 a 60 anos de idade. Ainda há muitas dúvidas acercada fisiopatologia , no entanto, sabe-se que a AI está associada a falta das célulasganglionares nos plexos intramurais no esôfago distal e EEI, o que leva à diminuiçãoda inervação muscular, e por consequência ao peristaltismo desordenado. Odiagnóstico é realizado pela introdução de bário e esofagogastroduodenoscopia(EGD) e por realização de manometria esofágica de alta resolução (HREM). Algumasterapias podem melhorar os sintomas como: aplicação de Toxina Botulínica ViaEndoscópica(BTI) ;Dilatação Pneumática(PD) usando balões, Miotomia de HellerLaparoscópica (LHM) e Miotomia Endoscópica Peroral (POEM), um quase-cirúrgicoendoscópico minimamente invasivo, sendo esse último o de maior eficácia e sucessoterapêutico . Alguns medicamentos orais são administrados, entretanto tem seubenefício e eficácia questionáveis. A etiologia da acalasia idiopática ainda édesconhecida sendo necessário mais estudos que possam abranger e seremresolutivos. É primordial que haja um maior entendimento da fisiopatologia e a partirdisso, será possível melhorar as intervenções e tratamentos , a fim de serem cada vezmais eficazes

Hamartomas biliares: um relato de caso

Hamartomas biliares são malformações hepáticas benignas raras no cotidiano, além de normalmente não gerar sintomas e passar despercebidos pelo paciente e por médicos em muitos casos. A afecção pode ser identificada principalmente através de exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada. A confusão no diagnostico com neoplasias, levada pelo diagnóstico errôneo, podem levar a realização de procedimentos desnecessários e invasivos, gerando dano ao paciente. O objetivo deste relato é relatar um caso de hamartoma biliar de um homem adulto de 42 anos de idade. O paciente inicialmente procurou atendimento para realizar exames de rotina, assintomático e após a avaliação de exames solicitados, na ultrassonografia (USNG) pedida foram encontradas alterações sugestivas de hamartomas. Novos exames de imagem foram pedidos para confirmação da hipótese e a tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico. O paciente não apresentou sintomas em todo o decorrer do estudo e segue sem manifestações clinicas. Portanto, o relato evidencia a importância de um bom exame clínico somado à interpretação correta e cuidadosa de exames complementares para alcançar um diagnóstico preciso e possibilitar o correto tratamento, evitando de expor o paciente a procedimentos desnecessários.&nbsp

Avaliação do uso da Mitomicina C na dacriocistorrinostomia

RESUMO: Dacriocistorrinostomia é um procedimento feito para a desobstrução do ducto lacrimal. Este trabalho explora a comparação de achados científicos sobre o método que busca diminuir a reincidência do entupimento do canal após a cirurgia. O método escolhido, a mitomicina C (MMC), é usado durante e após a cirurgia. Sua fisiologia está relacionada à diminuição do processo cicatricial durante a reconstrução do ducto, propondo uma recuperação mais lenta e mais segura ao paciente. O estudo tem como objetivo comparar a veracidade dos efeitos gerados pelo uso da MMC relacionado a recuperação do paciente. Para isso fez-se uma mini revisão de literatura dos anos entre 2015 a 2019. Constou-se que o uso do medicamento pode ser afetado por fatores como sexo, idade e grau de inflamação do canal, além de ser usado com maior frequência em procedimentos endoscópicos, mas ainda há divergências sobre a eficácia do medicamento. Logo se conclui que ainda é obscuro concluir seu efeito, pois sua eficácia pode ser afetada por outros fatores que não somente o uso propriamente dito de MMC, contudo existe mais evidências as quais reforçam a ideia de que o uso do material reduz a taxa de reincidência entre os operados. &nbsp

Eficácia de Tratamentos para Ceratocone

RESUMO: Ceratocone é uma ectasia não inflamatória progressiva, geralmente bilateral,o qual altera o formato da córnea, causando problemas na visão. O início do seudesenvolvimento é a partir da puberdade, se desenvolvendo até a terceira ou quartadécada de vida. O problema ocorre com maior frequência no sexo feminino e ocorreindependente de etnia. Este estudo explora as pesquisas e os achados científicos sobremétodos de tratamento do problema. Os métodos selecionados foram lentes decontato, cross-linking, transplante de córnea, anel intraestomal e o uso de laserfemtossegundo durante procedimentos. O estudo tem como objetivo elencar osprincipais tratamentos indicados para casos de ceratocone e suas relevâncias noprognóstico do quadro clínico. Para isso, fez-se uma revisão integrativa da literatura,selecionando 30 trabalhos, sendo 28 artigos, dentre eles três revisões, além de umadissertação de mestrado e uma tese de doutorado, publicados entre 1984 a 2018,usando como os bancos de dados SciELO, PubMed e BvS. Constatou-se que a indicaçãodo melhor método para o paciente pode ser influenciada pela idade e pelodesenvolvimento do comprometimento corneano. Logo se conclui que, o aumento donúmero de opções para o tratamento é um avanço, pois posterga a necessidade de sefazer um procedimento mais invasivo. Além disso, é necessário haver uma avaliação dopaciente, buscando os fatores biológicos, como idade e desenvolvimento doceratocone para que haja a melhor adequação ao método por parte do paciente e queé necessário o médico estar ciente dos diferentes métodos e indicações destes paraoferecer o melhor atendimento possível

Perfil epidemiológico dos pacientes com artrite reumatoide atendidos no Hospital Geral de Goiânia-GO de 2016 a 2019

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória, de etiologia desconhecida, crônica e com acometimento sistêmico. Apresenta impacto social relevante e de elevada morbimortalidade, incluindo limitações nas atividades sociais, profissionais e de lazer. Dessa forma, tanto para o indivíduo acometido quanto para a sociedade, a AR acarreta considerável ônus socioeconômico. Diante disso, o reconhecimento desses pacientes é essencial para identificar candidatos nos quais o tratamento adequado pode ter o impacto na prevenção da progressão da doença. Nesse sentido objetivou-se descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com artrite reumatoide atendidos no serviço de Reumatologia do Hospital Geral de Goiânia (HGG) durante o período de 2016 a 2019. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e de abordagem qualitativa. A população amostral será constituída por análise de prontuários de pacientes com artrite reumatoide atendidos no Hospital Geral de Goiânia (HGG) nos anos de 2016 a 2019. Os dados serão coletados a partir de prontuários dos pacientes participantes do estudo e colocados em uma tabela pré-elaborada e padronizada para essa finalidade. Serão selecionados os prontuários de pacientes com artrite reumatoide conforme o CID 10 – M05.8 e CID 10 – M06.8. Espera-se reconhecer o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no serviço de Reumatologia do Hospital Geral de Goiânia nos anos de 2016 a 2019. Ademais, espera-se comparar os dados obtidos com a literatura brasileira e internacional ,a fim de ter um maior conhecimento da doença em nosso meio, contribuindo com medidas preventivas, terapêuticas e inovadores nesta área

Prevalência e impactos da obesidade na qualidade de vida de pessoas idosas

O processo de envelhecimento é fisiológico e as mudanças que ocorrem limitam respostas corporais a estímulos e doenças. No Brasil, a expectativa de vida tem aumentado e com isso cresce o risco de doenças crônicas não transmissíveis como a obesidade. O estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, em que a coleta de dados foi feita a partir da busca bibliográfica, nas bases de dados: Public Medlines (Pubmed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Ovid, Science Direct, Cochrane e Medlines. utilizando dos descritores “Obesidade” AND “Qualidade de vida” AND “Idoso”; bem como artigos em inglês ou português, de estudos publicados entre 2001 a 2020. Como resultado, é possível notar que o excesso de peso na população idosa tem maior prevalência entre as mulheres, enquanto os homens são menos acometidos, mesmo possuindo maior relação entre índice de massa corporal ou razão cintura-quadril como fatores de risco. Nesse sentido, associa-se à redução da prática de atividades físicas e à alimentação inadequada, visto que esses fatores contribuem para o aumento do perfil antropométrico e para a ocorrência de doenças crônicas. Assim, conclui-se que o excesso de peso nos idosos é um fator preocupante, pois associado com o sedentarismo e com a má alimentação, comuns nessa faixa etária, pode levar à obesidade e várias outras doenças

Esôfago de Barret: Diagnóstico e Manejo

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition in which the acidic contents of the stomach flow back into the esophagus, causing symptoms such as heartburn, regurgitation, and chest pain. The diagnosis of GERD is based on clinical evaluation and may involve pH monitoring tests. The treatment of GERD is multifaceted and includes both medicinal and non-medicinal interventions. Proton pump inhibitors (PPIs) are often prescribed to reduce gastric acid production and alleviate symptoms. Additionally, dietary modification, weight loss, and lifestyle changes, such as elevating the head of the bed and avoiding meals before bedtime, play a crucial role in GERD management. Complications of GERD include the development of Barrett's esophagus, a condition in which the normal squamous epithelium of the esophagus is replaced by intestinal metaplasia. Barrett's esophagus is  associated with a higher risk of esophageal cancer, especially in cases of high-grade dysplasia. Therefore, early detection and regular surveillance through endoscopy are essential to prevent severe complications. Mortality is linked to the progression of the disease to esophageal cancer, particularly in advanced stages. Thus, early diagnosis and timely intervention are crucial to reduce GERD-related mortality. A multidisciplinary approach involving healthcare professionals such as gastroenterologists, surgeons, and other specialists is required to provide comprehensive and personalized care to GERD patients. Proper management of GERD aims to alleviate symptoms, prevent severe complications, and enhance the quality of life for individuals affected by this common gastrointestinal condition.O refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição na qual o conteúdo ácido do estômago reflui para o esôfago, causando sintomas como azia, regurgitação e dor no peito. O diagnóstico do DRGE é baseado na avaliação clínica e pode envolver testes de monitoramento do pH esofágico. O tratamento do DRGE é multifacetado e inclui intervenções medicamentosas e não medicamentosas. Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são frequentemente prescritos para reduzir a produção de ácido gástrico e aliviar os sintomas. Além disso, a modificação da dieta, a perda de peso e mudanças no estilo de vida, como elevar a cabeceira da cama e evitar refeições antes de dormir, desempenham um papel crucial na gestão do DRGE. As complicações do DRGE incluem o desenvolvimento de esofagite de Barrett, uma condição na qual o epitélio escamoso normal do esôfago é substituído por metaplasia intestinal. O Esôfago de Barrett está associado a um maior risco de câncer de esôfago, especialmente em casos de displasia de alto grau. Portanto, a detecção precoce e a vigilância regular por meio de endoscopia são essenciais para prevenir complicações graves. A mortalidade está relacionada à progressão da doença para o câncer de esôfago, particularmente em estágios avançados. Portanto, o diagnóstico precoce e a intervenção oportuna são fundamentais para reduzir a mortalidade associada ao DRGE. Uma abordagem multidisciplinar, envolvendo profissionais de saúde como gastroenterologistas, cirurgiões e outros especialistas, é necessária para fornecer um cuidado abrangente e personalizado aos pacientes com DRGE. O tratamento adequado do DRGE visa aliviar os sintomas, prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição gastrointestinal comum