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    Situação epidemiológica da doença meningocócica no Estado do Paraná, Brasil / Epidemiological situation of meningococcal disease in the State of Paraná, Brazil

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    Este trabalho tem por objetivo analisar a situação epidemiológica da doença meningocócica (DM) no estado do Paraná. Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos confirmados de DM disponibilizados no DATASUS, no estado do Paraná, no período de 2010 até 2019. As variáveis analisadas foram macrorregião/município de residência, sexo, raça e faixa etária do paciente, forma clínica e evolução, sorogrupo do agente etiológico e critérios para o diagnóstico. Foram consideradas diferenças estatisticamente significativas quando p<0,05. No período do estudo, foram notificados 699 casos da DM no Paraná, sendo a forma clínica meningite meningocócica (MM) responsável por 276 casos (39,48%) seguida pela MM com meningococcemia (MCC) (248; 35,8%) e MCC apenas (166; 23,75%). A doença acometeu todas as faixas etárias, principalmente crianças menores de 4 anos. Houve associação entre a forma clínica da doença e a faixa etária (p<0,01), e entre a forma clínica e desfecho (p<0,01), mas não houve associação com sexo, raça e sorogrupo. Quanto à evolução clínica, um total de 150 casos (21,74%) evoluíram para óbito, sendo a forma clínica MCC a mais expressiva.  Quanto ao diagnóstico, a maior parte dos casos foram confirmados por PCR viral (182; 26,38%), cultura (177; 25,65%) e aglutinação do látex (162; 23,48%). Os sorotipos B e C foram responsáveis por 45% dos casos notificados no período. Esse panorama reforça a necessidade de intervenções e investimentos que visem a redução da morbimortalidade associada à DM

    Pandemia da COVID-19: mudanças na ressuscitação cardiopulmonar / Pandemic COVID-19: changes in cardiopulmonary resuscitation

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    Desde o surgimento do novo Coronavírus, um COVID-19 já acometeu milhões de pessoas no mundo, levando a óbito, e impondo aos profissionais de saúde o desafio de prestar atendimento seguro essas situações que, muitas vezes, são graves. A pandemia da COVID-19 trouxe a necessidade de modificações nas práticas de ressuscitação cardiopulmonar, procedimento que gera grande quantidade de aerossóis e risco de contágio. O objetivo desse artigo foi apresentar as principais mudanças no atendimento de pacientes, com suspeita ou diagnóstico confirmado de COVID-19, e que selecionou em diagnóstico cardiorrespiratória, para atualizar os profissionais em relação ao procedimento, aumentar uma chance de sobrevida dos pacientes e diminuir risco de contaminação

    Evaluation of different periods of mechanical ventilation and morphological study of pulmonary arteries remodeling in rats neonates with congenital diaphragmatic hernia

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    Introdução: A hérnia diafragmática congênita (HDC) consiste em um defeito na formação do diafragma que resulta na passagem de vísceras abdominais para a cavidade torácica. A incidência é de 1:2500-4000 nascidos vivos e sua elevada morbimortalidade está relacionada à hipoplasia e à hipertensão arterial pulmonar, cujos mecanismos ainda são pouco compreendidos e tornam o cuidado neonatal um grande desafio. Portadores de HDC apresentam um curto período de estabilidade ventilatória pós-natal, com oxigenação sistêmica adequada, chamado de período de lua de mel (honeymoon). Em seguida, há deterioração progressiva da oxigenação com piora da hipertensão pulmonar. Acredita-se que alterações da sinalização mediadas pelo VEGF, VEGFR-1/2 e pela eNOS levam à adaptação errática da circulação pulmonar neonatal e resultam em alterações da reatividade vascular, com consequente hipertensão pulmonar. Objetivo: Avaliar o efeito da ventilação mecânica durante o período de lua de mel na morfometria e na expressão de VEGF, VEGFR-1/2 e eNOS na HDC experimental em ratos. Material e Métodos: Filhotes de ratas Sprague Dawley foram separados em cinco grupos: controle (C), controle respirando (CR), controle ventilado (CV), hérnia diafragmática congênita (HDC) e hérnia diafragmática congênita ventilado (HDCV). Para os grupos com HDC, as ratas prenhes foram expostas a 100 mg de nitrofen no dia gestacional (DG) 9,5. Os grupos CR, CV e HDCV foram subdivididos em tempos ventilatórios de 30, 60 e 90 minutos (n=7-8 cada). No DG 21,5, os neonatos foram coletados e, após a ventilação (grupos ventilados) e a pesagem (grupos não ventilados), foram sacrificados. Os pulmões de n=4 neonatos de cada grupo foram submetidos à análise do parênquima (fração de espaço aéreo) e da vasculatura pulmonar (espessura da camada média), além da avaliação imuno-histoquímica (IHQ) (n=4) e por western blotting (WB) (n=3-4) da expressão de VEGF, VEGFR-1/2 e eNOS. A análise estatística foi realizada com diferenças significativas para p<0,05 usando ANOVA one-way com pós-teste de Tukey. Resultados: Os grupos com HDC apresentaram menores parâmetros biométricos que os grupos controle. A fração de espaço aéreo do grupo HDC foi menor do que todos os demais grupos, e os grupos ventilados apresentaram valores semelhantes independente do tempo ventilatório. Quanto à vasculatura pulmonar, os controles apresentaram redução da espessura da camada média, enquanto os neonatos com HDC tiveram aumento desse parâmetro com a progressão do tempo ventilatório (período de lua de mel). Os grupos controle e os grupos com HDC apresentaram diferentes padrões de expressão de VEGF, VEGFR-1/2 e eNOS. Os achados de expressão dos receptores e eNOS foram significativos à IHQ mas não ao WB, enquanto o VEGF foi significativo ao WB mas não à IHQ. Conclusão: Houve alteração da reatividade vascular pulmonar e da expressão de VEGF, VEGFR-1/2 e eNOS na HDC em ratos durante o período de lua de mel, o que sugere um papel importante da via VEGF-NO nesse período.Introduction: Congenital diaphragmatic hernia (CDH) consists of a defect in the diaphragm formation that results in abdominal viscera passing into the chest cavity. The incidence is 1:2500-4000 live births and its high morbidity and mortality are related to lung hypoplasia and pulmonary arterial hypertension. The mechanisms implicated in their pathogenesis are still poorly understood, which results in a significant challenge for neonatal care. CDH patients have a short postnatal ventilatory stability period with adequate systemic oxygenation, called the honeymoon period. Afterward, there is a progressive deterioration of oxygenation with worsening pulmonary hypertension. Alterations in signaling mediated by VEGF, VEGFR-1/2 and eNOS might lead to erratic adaptation of the neonatal pulmonary circulation and result in vascular reactivity changes, with consequent pulmonary hypertension. Objective: To evaluate mechanical ventilation\'s effect on the morphometry and VEGF, VEGFR-1/2 and eNOS expressions during the honeymoon period in experimental HDC. Material and Methods: Sprague Dawley neonates were separated into five groups: control (C), breathing control (BC), ventilated control (VC), congenital diaphragmatic hernia (CDH) and ventilated congenital diaphragmatic hernia (VCDH). For the CDH groups, pregnant rats were exposed to 100 mg of nitrofen on the gestational day (GD) 9.5. BC, VC and VCDH groups were subdivided into ventilatory times of 30, 60 and 90 minutes (n=7-8 each). In GD 21.5, neonates were harvested and, after ventilation (ventilated groups) and weighing (non-ventilated groups), they were sacrificed. The lungs of n=4 neonates from each group were submitted to analysis of lung parenchyma (airspace fraction) and pulmonary vasculature (media wall thickness), in addition to immunohistochemical evaluation (IHC) (n=4) and western blotting (WB) (n=3-4) of VEGF, VEGFR-1/2 and eNOS expressions. Statistical analysis was performed with significant differences for p<0.05 using one-way ANOVA with Tukey\'s post-test. Results: The groups with CDH showed lower biometric parameters than the control groups. The airspace fraction in the CDH group was lower than all the other groups, and the ventilated groups showed similar values regardless of ventilatory time. As for the pulmonary vasculature, the controls showed a reduction of the media wall thickness, while neonates with CDH presented an increase of this parameter with the progression of ventilatory time (honeymoon period). Control groups and groups with CDH showed different expression patterns of VEGF, VEGFR-1/2 and eNOS. The findings regarding receptors and eNOS were significant for IHC but not for WB, while VEGF was significant for WB but not for IHC. Conclusion: There was a change in pulmonary vascular reactivity and in the expression of VEGF, VEGFR-1/2 and eNOS in experimental CDH during the honeymoon period, which suggests an important role of the VEGF-NO pathway during this period

    Cuidadores hipertensos de pessoas idosas, adesão ao tratamento medicamentoso e letramento em saúde: Cuidadores hipertensos de ancianos, adherencia al tratamiento farmacológico y alfabetización en salud

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    Objective: to analyze the prevalence of adherence to drug treatment among hypertensive caregivers of elderly people, its relationship with health literacy, demographic variables, and the caregivers' work and analytical variables. Method: a cross-sectional study with 68 caregivers of elderly hypertensive patients. Medication adherence and health literacy were assessed using the following scales: Morisky's Therapeutic Adherence and Health Literacy Scale. Results: The sample studied had low health literacy (34 points), and 36.8% showed low adherence to drug treatment. The greater the number of hours dedicated to care per day (p=0.0027) and the more overburdened the caregiver felt (p=0.0307) were associated with low adherence to drug treatment. Conclusion: This research contributes to a deeper understanding of the prevalence of adherence to drug treatment among hypertensive caregivers of elderly people and its relationship with health literacy, demographic, and work variables.Objetivo: analizar la prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico entre cuidadores hipertensos de ancianos, su relación con la alfabetización en salud, variables demográficas, laborales de los cuidadores y analíticas. Método: estudio transversal con 68 cuidadores hipertensos de ancianos. Se evaluaron la adherencia a la medicación y la alfabetización en salud mediante las siguientes escalas: Adherencia Terapéutica de Morisky y Escala de Alfabetización en Salud. Resultados: la muestra estudiada presentaba una baja alfabetización en salud (34 puntos) y el 36,8% mostraba una baja adherencia al tratamiento farmacológico. El mayor número de horas dedicadas al cuidado al día (p=0,0027) y la mayor sobrecarga de trabajo del cuidador (p=0,0307) se asociaron con una baja adherencia al tratamiento farmacológico Conclusión: esta investigación contribuye a profundizar en el conocimiento de la prevalencia de la adherencia al tratamiento farmacológico entre los cuidadores hipertensos de personas mayores, y su relación con variables de alfabetización en salud, demográficas y laboralesObjetivo: analisar a prevalência da adesão ao tratamento medicamentoso de cuidadores hipertensos de idosos, suas relações com o letramento em saúde (LS), variáveis demográficas e de trabalho dos cuidadores. Método: estudo transversal, com 68 cuidadores hipertensos de idosos. A adesão medicamentosa e o LS foram avaliados por meio das escalas: Adesão Terapêutica de Morisky e Health Literacy Scale. Realizam-se análises descritivas e analíticas. Resultados: a amostra estudada apresentou baixo LS (34 pontos) e 36,8% demonstraram baixa adesão ao tratamento medicamentoso. O maior número de horas dedicadas ao cuidado por dia (p=0,0027) e quanto mais se sentia sobrecarregado sendo cuidador (p=0,0307) associaram-se à baixa adesão ao tratamento medicamentoso. Conclusão: constatou-se baixa prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa e baixo LS dos cuidadores hipertensos de idosos

    Prenatal treatment with nitrite reduces pulmonary arteriolar remodeling in neonates with congenital diaphragmatic hernia

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    Therapeutic use of alternative nitric oxide (NO) sources, such as nitrite and nitrate may be a protective influence on pulmonary vasculature abnormalities. Aim: To evaluate whether the maternal administration of nitrite prevents the morphological and molecular changes that affect the pulmonary arterioles of congenital diaphragmatic hernia (CDH) neonates. Methods: CEUA #88/2017. Sprague-Dawley neonate rats were divided into 6 groups: 1. control; 2. control + nitrite; 3. nitrofen exposed; 4. nitrofen exposed + nitrite; 5. CDH and 6. CDH + nitrite. The pregnant rats from nitrofen exposed and CDH groups were exposed to nitrofen on gestational day (GD) 9.5. The treatment with nitrite was made by gavage (15 mg/kg/day), on the last five gestational days. On GD 21.5 the fetuses were harvested. The following parameters were analyzed: lung and plasma nitrite concentration; media wall thickness (MWT) and endothelial NO synthase eNOS and inducible NO synthase iNOS immunohistochemistry of pulmonary arterioles. Results: Nitrite treatment increased the maternal plasma concentration of nitrite in control and nitrofen-exposed rats. All neonates exposed to nitrofen showed an increase of nitrofen in the lung and plasma. Nitrite treatment decreased the MWT of pulmonary arterioles of CDH neonates. Nitrite treatment increased eNOS marker and attenuated iNOS marker in neonates with CDH. Conclusions: Nitrite maternal treatment rescued the morphometry and recovered eNOS expression of CDH pulmonary arterioles during CDH. Nitrite is a potential prenatally therapeutic approach to vascular alterations present in CDH neonates

    Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2013: volume 2: metodologias de ensino e a apropriação de conhecimento pelos alunos

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    Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

    Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2013: volume 2: metodologias de ensino e a apropriação de conhecimento pelos alunos

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    Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP
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