Diagnostics and treatment of small intestine tumors in our own experience

Introduction. Small intestine cancers are a difficult oncological problem. Lack of specific symptoms and difficulties with accessing the location even for advanced diagnostic techniques delay the diagnosis and implementation of appropriate treatment. Aim. Analysis of incidence, clinical symptoms, diagnostic methods and results of treatment of small intestine tumors in the material of the Maria Skłodowska-Curie Institute — Oncology Center (MSCI) in Warsaw. Material and method. A retrospective analysis of 54 patients undergoing surgery for small intestine tumor in the years 2006–2015. The evaluated group consisted of 26 (48%) males, 28 (52%) females, median age was 63.5 ± 13.5 years (23–86). Results. In the study group 18 (33%) cases of sarcomas were found, including 16 (30%) cases of GIST. The remaining cases were diagnosed as: adenocarcinoma — 13 patients (24%), neuroendocrine tumor (NET) — 8 (15%), malignant melanoma — 6 (11%), lymphoma — 3 (6%) and benign tumors — 6 (11%). Symptoms included gastrointestinal bleeding (55.5%), abdominal pain (48%), weight loss (31.5%), nausea (30%), vomiting (24%), flatulence (24%), inte­stinal passage disturbances (15%). In 70% of patients anemia was diagnosed, which in 33% required an average of 4.5 packed red blood cells (PRBC) units (range 1–100) to be transfused before treatment. The test that led to diagnosis was in 26 (48%) cases computed tomography, in 8 (15%) cases capsule endoscopy and in 5 (9%) cases double-balloon enteroscopy. Partial resection of the small intestine with regional lymph nodes was performed in 38 patients (70%), local excision in 5 (9%) patients and anastomosis gastric pass in 4 (7%) patients. So far, 17 (31%) deaths have been reported in this group of patients. 5-year survival was 93.8% for sarcomas, 53.9% for SIC, 66.7% for GEP-NET. Conclusions. Partial resection of the small intestine remains the basic method of radical surgical treatment. Both diagnostics and treatment should be carried out in reference centers

Long-term results of randomized studies on the use of a gentamicin-collagen sponge in rectal cancer – depending on the length of time between the completion of radiotherapy and the surgery

Introduction. Two randomized studies on the use of a gentamicin-collagen sponge (GRM01/1997 and GRM02/2007) in rectal cancer surgery showed a statistically significant decrease in the rate of distant metastases in the experimental group and a similar rate of local recurrences. The objective of the presented study was a retrospective evaluation of the effect of the GRM use on the observed rate of generalized recurrences, disease-free survival (DFS), overall survival (OS) and cancer-specific survival (CSS) – depending on the length of the interval between radiotherapy and surgery. Materials and methods. The study comprised 239 patients, included previously into randomized studies, in whom the 5 x 5 Gy radiotherapy was used. In 204 people, the surgery was made within 7 days of the completion of radiotherapy (group A). The remaining group of 35 patients were operated on after 4–8 weeks (group B). The follow-up period was 5 years. The statistical analysis was made with the Kaplan-Meier test. The value of α = 0.05 was degfined as the threshold of statistical significance. Results. In both groups, there were no statistical differences between the patients operated on with the use of GRM and those operated on without the use of GRM. The analysis took into consideration the most significant parameters, which could affect the oncological results, (ypTNM, lympho-vascular invasion (LVI), blood vessel invasion (BVI). In group A, the use of GRM was connected with a lower rate of metachronic distant metastases (p = 0.002; RR 0.41; 95% CI [0.24–0.72]), the prolongation of DFS (p = 0.008; HR 2.16; 95% CI [1.20–3.83]) and of CSS (p = 0.010; HR 2.37; 95% CI [1.20–4. 67]). No such relationships were observed in group B. Conclusions. The use of GRM decreases the risk of distant metastases and has an influence on the prolongation of recurrence free survival, but only when surgery is carried out within 7 days of the completion of irradiation.Cel: W dwóch randomizowanych badaniach nad zastosowaniem gąbki kolagenowej z gentamycyną (GRM) w chirurgii raka odbytnicy wykazano istotne statystycznie zmniejszenie odsetka przerzutów odległych w grupie eksperymentalnej i podobny odsetek wznów miejscowych. Celem prezentowanego badania była retrospektywna ocena wpływu zastosowania GRM na obserwowany odsetek nawrotów uogólnionych, czas przeżycia wolnego od nawrotu (DFS), przeżycia całkowitego (OS) i zależnego od choroby (CSS), w zależności od długości przerwy pomiędzy radioterapią a operacją. Metoda: Do badania włączono 239 chorych włączonych uprzednio do badań randomizowanych, u których zastosowano radioterapię 5x5Gy. U 204 chorych operacje wykonano w okresie do 7 dni od zakończenia radioterapii (Grupa A), Pozostałych 35 chorych operowanych było po upływie 4-8 tygodni (Grupa B). Czas obserwacji wynosił 5 lat. W analizie statystycznej użyto test Kaplan-Meier’a. Za poziom istotności statystycznej uznawano wartość α=0.05. Wyniki: W obu grupach nie było istotnie statystycznie różnic pomiędzy chorymi operowanymi z użyciem GRM bądź bez, biorąc pod uwagę najistotniejsze parametry mogące rzutować na wyniki onkologiczne (ypTNM, inwazja naczyń chłonnych -LVI, inwazja naczyń krwionośnych). W grupie A zastosowanie GRM wiązało się z mniejszym odsetkiem metachronicznych przerzutów odległych (p=0,002 RR 0,41 (95%CI [0,24-0,72]), wydłużeniem DFS (p=0,008 HR 2,16; 95%CI [1,20-3,83]) i CSS (p=0,010 HR 2,37; 95%CI [1,20-4,67]). Podobnych zależności nie stwierdzono w grupie B. Wnioski: Zastosowanie preparatu GRM przynosi korzyść w postaci zmniejszenia ryzyka przerzutów odległych i wydłużenia czasu wolnego od nawrotu choroby tylko w przypadku, gdy zabieg operacyjny wykonywany jest do 7 dni od zakończenia napromieniania

Metastatic tumors of pancreas — whether and when surgical intervention is gainful for diseased people. Retrospective analysis of data from three surgery centers

Introduction. Metastatic tumors in the pancreas constitute a small (2–5%), but steadily growing percentage of all neoplasms of this organ. The aim of the study was to analyze the surgical treatment of metastases in the pancreas, in particular its effectiveness and the risk of surgical complications. Material and methods. The retrospective analysis was performed on 21 patients treated surgically in three surgical centers. This group included 16 women (76%) and 5 men (24%). The median age at the time of diagnosis of the underlying disease was 55.5 years (41–71). We analyzed the location of secondary lesions, their size, number, type and radicality of surgical intervention, histopathological diagnosis of the disease, as well as the occurrence of postoperative complications. Results. The starting point for metastatic lesions in 16 patients (76%) was renal cell carcinoma (RCC), in other cases — skin melanoma, eyeball melanoma, adenocarcinoma of the rectum, non-small-cell bronchi carcinoma. R0 radical surgery was performed in 15 patients (74%) and perioperative mortality was 5% (1 patient died). The median total survival time was 151 months (10–342), with 168 months for RCC (25–344) and 62 months for the remaining cancers (10–241). Conclusions. The main factor that determines the patient’s future fate is the type of primary neoplasm and surgical treatment of metastatic tumors in the pancreas is the best solution for selected RCC cases

Guzy przerzutowe trzustki — czy i kiedy leczenie operacyjne jest korzystne dla chorego. Analiza retrospektywna materiału trzech ośrodków chirurgicznych

Wstęp. Guzy przerzutowe trzustki stanowią niewielki (2–5%), ale stale rosnący, odsetek wszystkich nowotworów tego narządu. Celem pracy była analiza leczenia operacyjnego przerzutów nowotworowych do trzustki, w szczególności jego skuteczności i ryzyka powikłań chirurgicznych. Materiał i metody. Analizie retrospektywnej poddano 21 chorych leczonych operacyjnie w trzech ośrodkach chirurgicznych. W tej grupie znajdowało się 16 kobiet (76%) i 5 mężczyzn (24%). Mediana wieku chorych w chwili rozpoznania choroby podstawowej wyniosła 55,5 roku (41–71). Przeanalizowano lokalizację zmian wtórnych, ich wielkość, liczbę, typ oraz radykalność interwencji chirurgicznej, rozpoznanie histopatologiczne choroby, a także wystąpienie powikłań pooperacyjnych. Wyniki. Punktem wyjścia zmian przerzutowych u 16 chorych (76%) był rak nerkowokomórkowy nerki (renal cel carcinoma, RCC), w pozostałych przypadkach — czerniak skóry, czerniak gałki ocznej, rak gruczołowy odbytnicy, rak niedrobnokomórkowy oskrzela. Operację o radykalności R0 udało się wykonać u 15 chorych (74%), a śmiertelność okołooperacyjna wynosiła 5% (zmarł 1 chory). Mediana całkowitego czasu przeżycia wynosiła 151 miesięcy (10–342), przy czym dla RCC było to 168 miesięcy (25–344), a dla pozostałych nowotworów 62 miesiące (10–241). Wnioski. Głównym czynnikiem, który determinuje dalszy los chorego, jest rodzaj nowotworu pierwotnego, a leczenie operacyjne guzów przerzutowych trzustki jest najlepszym rozwiązaniem dla wyselekcjonowanych przypadków RCC

Wysocki Blackbirds LRS

raw data concerning factors that we analyse

Data from: Natal conditions, lifespan and lifetime reproductive success of European Blackbirds

Even though much has been published in recent years on the factors affecting the lifespan and lifetime reproductive success of birds, there are still gaps in our knowledge. Here, we present the results of a long-term study of European Blackbirds which examined the effect of natal conditions on lifespan and lifetime reproductive success (expressed by the number of fledglings) of 152 nestlings (72 males and 80 females) ringed in the Stefan Żeromski Park in Szczecin (NW Poland). We have complete information regarding parental age, family brood (first-egg laying date, clutch size and hatching sequence), bird size, lifetime reproductive success, pair density and weather conditions during the natal year. For males, total fledgling production was the smaller, the later the laying date of the family brood, but increased with mean daily precipitation and pair density in the natal year. In the case of females, we did not find any significant relationships between their lifetime reproductive success and the above parameters. Male lifespan increased with mean daily precipitation and bird density, but only pair density had a positive effect on female lifespan. We suggest that for females, genetic factors could be more important for their reproductive success than for males. In addition, a Blackbird’s lifespan depends strongly on environmental factors

Odległe następstwa metaboliczne leczenia przyczynowego raka żołądka

WSTĘP: Najczęściej wykonywanym radykalnym zabiegiem operacyjnym z przyczyn onkologicznych jest gastrektomia (TG) z limfadenektomią D2. Następstwem operacji są zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu oraz wynikające z nich niedobory pokarmowe oraz dysfunkcje metaboliczne. MATERIAŁ I METODY: Analizie odległych następstw metabolicznych leczenia raka żołądka poddano grupę 57 osób, chwili oceny wolnych od choroby nowotworowej, operowanych zarówno w Narodowym Instytucie Onkologii — Państwowym Instytucie Badawczym w Warszawie, jak i poza, w latach 2009–2012. Jako zabieg leczący wykonano u tych chorych TG. Analizie poddano: wskaźnik masy ciała (BMI) na różnym etapie trwania choroby, stężenie białka całkowitego, albumin, żelaza i witaminy B12, lipidogram, morfologię krwi, densytometrię. Porównano również częstość występowania parametrów pozanormatywnych do danych populacyjnych w tym zakresie. WYNIKI: W okresie pół roku po operacji u wszystkich chorych doszło do redukcji wartości BMI średnio o 25%. Średnia aktualnego BMI była o 15% niższa od wyjściowego BMI, ale o 11% wyższa od średniej wartości tego wskaźnika po 6 miesiącach od leczenia operacyjnego. Osteoporozę rozpoznano u 13 (39%) mężczyzn i 15 (62%) kobiet, osteopenię odpowiednio u 19 (59%) mężczyzn i 7 (29%) kobiet. Niedokrwistość rozpoznano u 38 (67%) chorych, w tym 13 (54 %) kobiet i 25 (76%) mężczyzn WNIOSKI: W okresie pierwszych 6–12 miesięcy po TG obserwowane są największe niedobory żywieniowe. W całym okresie pooperacyjnym konieczne jest monitorowanie poziomu witaminy B12 i żelaza oraz ich suplementacja, jak również okresowa ocena mineralizacji kości

Odległe wyniki badań z randomizacją nad zastosowaniem gąbki kolagenowej z gentamycyną u chorych na raka odbytnicy – w zależności od długości przerwy pomiędzy zakończeniem radioterapii a operacją

Introduction. Two randomized studies on the use of a gentamicin-collagen sponge (GRM01/1997 and GRM02/2007) in rectal cancer surgery showed a statistically significant decrease in the rate of distant metastases in the experimental group and a similar rate of local recurrences. The objective of the presented study was a retrospective evaluation of the effect of the GRM use on the observed rate of generalized recurrences, disease-free survival (DFS), overall survival (OS) and cancer-specific survival (CSS) – depending on the length of the interval between radiotherapy and surgery. Materials and methods. The study comprised 239 patients, included previously into randomized studies, in whom the 5 x 5 Gy radiotherapy was used. In 204 people, the surgery was made within 7 days of the completion of radiotherapy (group A). The remaining group of 35 patients were operated on after 4–8 weeks (group B). The follow-up period was 5 years. The statistical analysis was made with the Kaplan-Meier test. The value of α = 0.05 was degfined as the threshold of statistical significance. Results. In both groups, there were no statistical differences between the patients operated on with the use of GRM and those operated on without the use of GRM. The analysis took into consideration the most significant parameters, which could affect the oncological results, (ypTNM, lympho-vascular invasion (LVI), blood vessel invasion (BVI). In group A, the use of GRM was connected with a lower rate of metachronic distant metastases (p = 0.002; RR 0.41; 95% CI [0.24–0.72]), the prolongation of DFS (p = 0.008; HR 2.16; 95% CI [1.20–3.83]) and of CSS (p = 0.010; HR 2.37; 95% CI [1.20–4. 67]). No such relationships were observed in group B. Conclusions. The use of GRM decreases the risk of distant metastases and has an influence on the prolongation of recurrence free survival, but only when surgery is carried out within 7 days of the completion of irradiation.Wstęp. W dwóch badaniach z randomizacją nad zastosowaniem gąbki kolagenowej z gentamycyną (GRM01/1997 i GRM02/2007) w chirurgii raka odbytnicy wykazano istotne statystycznie zmniejszenie odsetka przerzutów odległych w grupie eksperymentalnej i podobny odsetek wznów miejscowych. Celem prezentowanego badania była retrospektywna ocena wpływu zastosowania GRM na obserwowany odsetek nawrotów uogólnionych, czas przeżycia wolny od choroby (disease-free survival – DFS), czas przeżycia całkowitego (overall survival – OS) i swoistego dla choroby nowotworowej (cancer-specific survival – CSS) – w zależności od długości przerwy pomiędzy radioterapią a operacją. Materiał i metody. Badanie objęło 239 chorych (włączonych uprzednio do badań z randomizacją), u których zastosowano radioterapię 5 x 5 Gy. U 204 osób operacje wykonano do 7 dni od zakończenia radioterapii (grupa A). Pozostałych 35 pacjentów operowano po upływie 4–8 tygodni (grupa B). Czas obserwacji wynosił 5 lat. W analizie statystycznej użyto testu Kaplana-Meiera. Za poziom istotności statystycznej uznawano wartość α = 0,05. Wyniki. W obu grupach nie było istotnych statystycznie różnic pomiędzy chorymi operowanymi z użyciem GRM a operowanymi bez użycia GRM. W analizie brano pod uwagę najistotniejsze parametry, które mogły rzutować na wyniki onkologiczne (ypTNM, inwazja naczyń chłonnych [lympho-vascular invasion – LVI], inwazja naczyń krwionośnych [blood vessel invasion – BVI]). W grupie A zastosowanie GRM wiązało się z mniejszym odsetkiem metachronicznych przerzutów odległych (p = 0,002; RR 0,41; 95% CI [0,24–0,72]), wydłużeniem DFS (p = 0,008; HR 2,16; 95% CI [1,20–3,83]) i CSS (p = 0,010; HR 2,37; 95% CI [1,20–4,67]). Podobnych zależności nie stwierdzono w grupie B. Wnioski. Zastosowanie preparatu GRM zmniejsza ryzyko przerzutów odległych i wpływa na wydłużenie czasu wolnego od nawrotu choroby tylko wtedy, gdy operacja odbyła się do 7 dni od zakończenia napromieniania

GWAS Links New Variant in Long Non-Coding RNA LINC02006 with Colorectal Cancer Susceptibility

Despite great efforts, most of the genetic factors contributing to the risk of colorectal cancer (CRC) remain undetermined. Including small but homogenous populations in genome-wide association studies (GWAS) can help us discover new common risk variants specific to the studied population. In this study, including 465 CRC patients and 1548 controls, a pooled DNA samples-based GWAS was conducted in search of genetic variants associated with CRC in a Polish population. Combined with a new method of selecting single-nucleotide polymorphisms (SNPs) for verification in individual DNA samples, this approach allowed the detection of five new susceptibility loci not previously reported for CRC. The discovered loci were found to explain 10% of the overall risk of developing CRC. The strongest association was observed for rs10935945 in long non-coding RNA LINC02006 (3q25.2). Three other SNPs were also located within genes (rs17575184 in NEGR1, rs11060839 in PIWIL1, rs12935896 in BCAS3), while one was intergenic (rs9927668 at 16p13.2). An expression quantitative trait locus (eQTL) bioinformatic analysis suggested that these polymorphisms may affect transcription factor binding sites. In conclusion, four of the identified variants were located within genes likely involved in tumor invasiveness and metastasis. Therefore, they could possibly be markers of poor prognosis in CRC patients