Transtornos mentais comuns entre estudantes de medicina da Universidade Federal de Sergipe: estudo transversal

Objetivo: Estimar a prevalência de transtorno mental comum e fatores associados entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Sergipe. Método: Estudo transversal com 473 dos 512 matriculados em 2006, aplicando o Self Reporting Questionnaire-20 e um questionário estruturado sobre características sociodemográficas, processo ensino-aprendizagem e vivências psicoemocionais. Os calouros foram excluídos após comparação inicial com os alunos do 2° ao 12° períodos. Análise estatística por regressão logística múltipla, após estatística descritiva e cálculo das ORs simples e ajustadas. Resultados: A prevalência de transtorno mental comum geral foi de 40% (n = 473), mas com a retirada dos calouros, aumentou para 42,5% (n = 433) entre os alunos do 2° ao 12° semestre, sendo maior entre aqueles que não acreditavam ter adquirido habilidades para se tornarem bons médicos (OR = 2,82), que se sentiam pouco confortáveis com as atividades do curso (OR = 3,75), que se consideravam emocionalmente tensos (OR = 2,14), nos que não se consideravam felizes (OR = 2,85), nos que achavam que o curso era menos do que esperavam (OR = 1,64) e nos que tiveram diagnóstico prévio de transtorno mental feito por psiquiatra (OR = 3,78). Conclusão: Os resultados sugerem a necessidade de mudanças no processo ensino-aprendizagem, bem como estruturação de programas para cuidar da saúde mental dos estudantes. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Objective: Estimate the prevalence of common mental disorder and its associated factors among medical students of the Universidade Federal de Sergipe. Method: A cross-sectional study was carried out, applying Self Reporting Questionnaire-20 to 473 students from the 512 medical students enrolled in 2006 and compared with compared with a structured questionnaire by the authors containing information on the socio-demographic characteristics, the teaching–learning process and the psycho-emotional experiences of the students. Freshmen were excluded after initial comparison with the students already exposed to the medical course. Statistical analysis by multiple logistic regression after calculating simple and adjusted odds ratio (OR). Results: The general prevalence of common mental disorder was 40% (n = 473); after exclusion of the freshmen it increased to 42.5% among students from the 2nd to the 12th semester.It was higher among those who did not have faith in their acquisition of the skills needed to become a good doctor (OR = 2.82), who felt less comfortable about course activities (OR = 3.75), who considered themselves emotionally stressed (OR = 2.14), among those who did not consider themselves happy (OR = 2.85), who believed that the course did not match their expectations (OR = 1.64) and those who had a prior diagnosis of mental disorder by a psychiatrist (OR = 3.78). Conclusion: The results suggest the necessity of changes to the teaching-learning process and the establishment of a preventive mental health program for medical students

Psychiatric disorders and psychiatric consultation in a general hospital: a case- control study Transtornos psiquiátricos e solicitações de interconsulta psiquiátrica em hospital geral: um estudo de caso controle

INTRODUCTION: Psychiatric consultation (PC) has been considered an efficient tool to develop research, to track and to give assistance benefiting patients, health professionals and the institution. However, it has not been much used in Brazil. Although 30 to 50% of general hospital (GH) inpatients may present a psychiatric disorder, only 1 to 12% of them are referred to assessment. The aims of this study were: to assess mental disorders in a GH; to identify which of these patients are sent to psychiatric care; to verify alleged reasons for referral to psychiatric consultation, and to examine the relationship between PC and psychiatric learning (during medical school and residence). METHODS: A case-control patient study was conducted (47 cases and 94 controls) to analyze in detail the following variables: socio-demographic; clinical; degree of information (about the disease and diagnostic/therapeutic procedures), and relationship between patient and health team. Psychiatric diagnoses were made according to the ICD-10 criteria. The Self Report Questionnaire (SRQ), the CAGE and Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) were used as well as a specifically designed questionnaire to collect clinical and demographic data. RESULTS: Behavioral alterations, either of elation or of depression, were the main for requesting a PC ; 95.8% of the cases and 27.7% of the controls had a mental disorder. Organic mental disorders and alcohol-related disorders were the most frequent diagnoses in group I (cases), while anxiety, depressive and alcohol-related disorders were predominant in group II (controls). Control group patients were better informed and more able to establish an appropriate relationship with the health team than case patients. The logistic regression showed CAGE-positive patients having 12.85 times greater risk of being referred to PC, followed by unemployed patients (2.44 times more PC referrals). DISCUSSION: The SRQ and CAGE were quite useful in the screening of possible patients and might be important for medical students to learn and use as generalists. Further research is needed to verify if and how the newly-established service will improve the diagnostic and treatment skills of our students.<br>INTRODUÇÃO: A interconsulta psiquiátrica (ICP) pode ser considerada um instrumento de pesquisa, ensino e assistência, que beneficia paciente, equipe de saúde e instituição. A sua utilização no Brasil é ainda pequena. Sabe-se que 30% a 50% dos pacientes internados em hospital geral (HG) podem apresentar uma patologia psiquiátrica, mas que apenas 1% a 12% destes são encaminhados para avaliação. Pretendeu-se com este trabalho caracterizar os transtornos psiquiátricos no HG; identificar as diferenças entre pacientes encaminhados e um grupo controle. MÉTODO: Realizou-se um estudo caso-controle de 141 pacientes (47 casos e 94 controles), analisando variáveis sócio-demográficas, clínicas, informação quanto à doença, procedimentos diagnósticos e terapêuticos; e relação pacientes- equipe de saúde. Utilizou-se o Self Report Questionnaire (SRQ), o CAGE e o Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), além de um questionário elaborado para o estudo. RESULTADOS: Observou-se que alterações de comportamento com manifestações de exaltação e depressivas motivaram os pedidos de ICP; 95,8% dos casos e 27,7% dos controles receberam um diagnóstico psiquiátrico; transtornos orgânicos e alcoolismo prevaleceram no grupo I (casos), e os transtornos de ansiedade e transtornos depressivos no grupo II (controles). Pacientes do grupo controle estavam mais bem informados e estabeleceram relacionamentos mais adequados com a equipe de saúde que os casos. A regressão logística mostrou que pacientes com CAGE positivo têm 12,85 vezes mais chances de serem encaminhados para ICP; os sem ocupação 2,44 vezes; ou seja, alcoolismo e alterações cognitivas foram os principais responsáveis pelo encaminhamento à ICP. DISCUSSÃO: O uso de instrumentos de triagem, como o SRQ e o CAGE, pode ser útil na formação do clínico geral. Pesquisas adicionais deverão ser feitas para avaliar de que maneira o serviço de ICP implantado melhorou as habilidades de diagnóstico e tratamento de transtornos psiquiátricos neste hospital geral universitário