Diabetesspecifikus szövődmények praediabetesben = Diabetes-specific complications in prediabetes

Széles körben elterjedt vélekedés szerint diabetesspecifikus (cukorbetegségre jellemző) idült szövődmények csak diabetesben alakulhatnak ki. Számos klinikai megfigyelés utal azonban arra, hogy diabeteses microangiopathiás szövődmények (retinopathia, nephropathia és neuropathia diabetica) praediabetesben, azaz a diabetes kórmegelőző stádiumában is kimutathatók. Praediabetesben [csökkent glükóztolerancia (IGT) stádiumában] végzett nem farmakológiai intervenció adatai igazolják, hogy életmód-terápiával nemcsak az újonnan kialakuló 2-es típusú diabetes incidenciája szorítható vissza, hanem ily módon a cardiovascularis kockázati tényezők számszerű értékei és a már detektálható, enyhe fokú microangiopathiás szövődmények jelei is csökkenthetők. | According to the general belief, diabetes-specific late complications may occur only in overt diabetes mellitus. Nevertheless, several clinical observations recognized that diabetes-specific microangiopathic complications (diabetic retinopathy, nephropathy and neuropathy) might be observed even in subjects with prediabetes. The results of non-pharmacological investigations documented that not only the incidence of newly diagnosed type 2 diabetes but cardiovascular risk factors and microangiopathic late complications could also be decreased by life-style modification in subjects with prediabetes (impaired glucose tolerance)

D-vitamin es neuropathia.

Diabetes is a widespread disease and, therefore, studies dealing with diabetes and its complications are very important for public health. Numerous reports link vitamin D deficiency to the increased risk of diabetes mellitus and complications such as neuropathy. However, there are limited and conflicting data available on vitamin D deficiency in patients with diabetic peripheral neuropathy. Studies in type 2 diabetics confirmed the relationship between vitamin D deficiency and incidence of neuropathy. Recent reports suggest a relationship between the incidence of plantar ulcers and vitamin D deficiency. Orv. Hetil., 2013, 154(51), 2012-2015

A nem szteroid gyulladásgátló készítmények cardiovascularis mellékhatásai a legújabb ajánlások fényében: Nem veszélyesebb a diclofena

Among their beneficial effects, non-steroidal anti-inflammatory drugs may also exert several side effects which depend on the dosage and the type of these medications. The most frequent gastrointestinal side effects usually develop shortly after the beginning of their administration, but others such as cardiovascular interactions (which are present much less frequently than gastrointestinal side effects) can also occur after the beginning of drug administration without a latency period. For a long-term treatment, non-steroidal anti-inflammatory drugs are most frequently used in the elderly population where patients typically have high cardiovascular risk and take other medicines, e.g. low dose acetylsalicylic acid that can interact with non-steroidal anti-inflammatory drugs; in this aspect diclofenac may cause less side effects. In this review, the authors briefly review cardiovascular side effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs, the processes which potentially influence them, therapeutic consequences and their interaction with acetylsalicylic acid

Vitamin D in the Prevention and Treatment of Diabetic Neuropathy

Purpose: Neuropathy is one of the most important complications of diabetes. According to recent advances, vitamin D deficiency might play a role in the development and progression of diabetic neuropathy. Moreover, therapeutic vitamin D supplementation has the potential to improve this condition. The aim of the present review was to summarize new data available in this area.Methods: The PubMed database was searched for articles written in English and published through September 2021, using combinations of the following key words: vitamin D, diabetes, diabetes mellitus, diabetic neuropathy, polyneuropathy, peripheral neuropathy, cardiac autonomic neuropathy, supplementation, and therapy.Findings: A number of studies have suggested that vitamin D deficiency can play a significant role in the development of peripheral neuropathy, diabetic foot ulcers, as well as cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes. Vitamin D supplementation might serve as an effective adjuvant therapy for neuropathic pain and may slow or stop the progression of neural damage. (C) 2022 The Author(s). Published by Elsevier Inc

Increased Short-Term Beat-to-Beat QT Interval Variability in Patients with Impaired Glucose Tolerance

Prediabetic states and diabetes are important risk factors for cardiovascular morbidity and mortality. Determination of short-term QT interval variability (STVQT) is a non-invasive method for assessment of proarrhythmic risk. The aim of the study was to evaluate the STVQT in patients with impaired glucose tolerance (IGT). 18 IGT patients [age: 63 +/- 11 years, body mass index (BMI): 31 +/- 6 kg/m2, fasting glucose: 6.0 +/- 0.4 mmol/l, 120 min postload glucose: 9.0 +/- 1.0 mmol/l, hemoglobin A1c (HbA1c): 5.9 +/- 0.4%; mean +/- SD] and 18 healthy controls (age: 56 +/- 9 years, BMI: 27 +/- 5 kg/m2, fasting glucose: 5.2 +/- 0.4 mmol/l, 120 min postload glucose: 5.5 +/- 1.3 mmol/l, HbA1c: 5.4 +/- 0.3%) were enrolled into the study. ECGs were recorded, processed, and analyzed off-line. The RR and QT intervals were expressed as the average of 30 consecutive beats, the temporal instability of beat-to-beat repolarization was characterized by calculating STVQT as follows: STVQT = Sigma|QTn + 1 - QTn| (30x radical2)-1. Autonomic function was assessed by means of standard cardiovascular reflex tests. There were no differences between IGT and control groups in QT (411 +/- 43 vs 402 +/- 39 ms) and QTc (431 +/- 25 vs 424 +/- 19 ms) intervals or QT dispersion (44 +/- 13 vs 42 +/- 17 ms). However, STVQT was significantly higher in IGT patients (5.0 +/- 0.7 vs 3.7 +/- 0.7, P < 0.0001). The elevated temporal STVQT in patients with IGT may be an early indicator of increased instability of cardiac repolarization during prediabetic conditions

Diabetes és a csontrendszer [Diabetes and bone]

A diabetes mellitus és a kalciumanyagcsere között számos új összefüggésre derült fény az utóbbi időben. Ebben az összefoglalóban a szerzők bemutatják ezeket az összefüggéseket a sejtszintű adatoktól kezdve a klinikailag is releváns ismeretekig. Külön tárgyalják a diabetesben megjelenő fokozott csonttörékenységet, amely mind a T1DM-ben, mind a T2DM-ben megtalálható úgy, hogy az 1-es típusban csökken a csontsűrűség, viszont a 2-esben inkább növekszik. A diabeteses beteg kezelésében alkalmazott gyógyszerek is hozzájárulhatnak a fokozott törési kockázathoz, ezért ezek ismerete fontos. A D-vitamin és a diabetes vonatkozásában is számos új adat látott napvilágot, ami klinikailag is hasznos konzekvenciákat hordoz. | Several new aspects of the relationship between diabetes mellitus and calcium metabolism have been available recently. In the present review, the authors summarize these new data including cellular findings as well as clinically relevant information. They place a special emphasis on the increased bone fragility observed in diabetes with reduced bone mineral content in type 1 while elevated bone density on type 2 disease. Medicines administered for diabetic patients may contribute to the increased risk for bone fractures, thus, the knowledge of these drugs is essential. The studies investigating the interrelationship between vitamin D and diabetes have resulted in a large array of data that carry clinically useful consequences

Kialakulhat-e Charcot-láb 25 éves 1-es típusú diabetes betegben? – esetismertetés [Charcot-foot in a 25 years old patient with type 1 diabetes – case report]

A szerzők fiatal, 1-es típusú cukorbetegség szövődményeként diabeteses neuropathiában szenvedő betegük lábsérülésének következtében kialakult Charcot-láb kórtörténetét mutatják be esettanulmányukban. A 25 éves nőbeteg felvételére a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyának rendezése céljából került sor. Klinikai felvételekor jobb oldali nem gyógyuló talpi fekélyre és következményesen kialakult Charcot-lábra derült fény. Inzulinadagjainak módosítását követően vércukorértékei közel normális tartományba kerültek. A vizsgálatok közepes fokú, hypaesthesiás típusú szenzoros neuropathiát igazoltak. A röntgen- és CT-vizsgálat a jobb boka csontjainak szerkezeti elváltozásait, a lábboltozat deformitását igazolták. A végtag tehermentesítése mellett, 10 napos alfa-liponsav infúziós és intravénás pamidronatkezelésben részesült a beteg, ortézisének elkészítése folyamatban volt. Esetünk felhívja a figyelmet szénhidrátanyagcsere-helyzet egyensúlyban tartásának fontosságára, hiszen a diabeteses neuropathia már fiatalkorban is súlyos szövődményekhez, akár Charcot-láb kialakulásához vezethet. Cukorbetegeink figyelmét kiemelt fontosságú felhívnunk nem csak a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyban tartására, hanem a neuropathiás fekélyek kialakulásának rizikójára, valamint időben történő szakszerű ellátására is. | Foot injury in a young, type 1 diabetic patient is reported. The 25 years old female patient has been referred to our department to optimalize her blood glucose levels. A chronic wound on her right sole and her ankle was observed and joints were deformated in a way known as Charcot-foot. Near normoglycaemia has been achieved after changes her insulin regimen. Moderate level of sensory hypoaesthesia was documented. X-ray and CT showed changes in the bone structure and a collapsed foot arch. A 10 days long parenteral alpha-lipoic acid for the treatment of diabetic neuropathy as well as intravenous pamidronate as the therapy of the Charcot-foot was applied. She tried to rest her right leg and her orthesis was in progress. We recommended following parenteral pamidronate therapy for the Charcot-foot. This case showed how important good metabolic status is, even in the young diabetic population. We have to teach our patients about the early and severe microvascular complications of diabetes as neuropathy, foot ulcers and Charcot-foot

Diabeteses kéz? – Határterületi barangolások egy eset kapcsán [Diabetic hand? – A case report from the frontiers of diabetology and rheumatology]

A diabetes krónikus szövődményei kapcsán a mozgásszervi rendszert érintő rendellenességekre ritkán gondolunk. A mozgásszervi szövődmények közé tartozik az osteoneuroarthropathia mellett a cukorbetegekben gyakoribb befagyott váll szindróma, a rotátorköpeny-tendinopathia és a diabeteses kéz manifesztációi is, amelyek jelentős mértékben ronthatják a beteg életminőségét és mozgáskorlátozottság forrásai lehetnek. A diabeteses kéz szindróma klasszikus értelemben az ujj- és csuklóízületek elmerevedésével járó cheiroarthropathiát, a Dupuytren-contracturát és a flexortenosynovitist foglalja magába. A szövődmény felismerése fontos, mert kezelés hiányában a kéz funkcióját veszélyeztetheti. A szerzők esetismertetésünkkel a diabeteses kéz szindrómára, differenciáldiagnosztikájára és egyéb szövődményekkel mutatott összefüggéseire szeretnék felhívni a figyelmet. | Chronic complications of diabetes mellitus rarely recall thoughts of musculosceletal disorders. Beyond osteoneuroarthropathy, musculosceletal complications of diabetes comprise the frozen shoulder syndroma, the rotator cuff tendinopathy and manifestations of the diabetic hand syndrome and may lead to impaired quality of life and disability. The diabetic hand syndrome traditionally encompasses diabetic cheiroarthropathy leading to hand and wrist stiffness, the Dupuytren-contracture and flexor tenosynovitis. Recognition of these complications is crucial as they threat with loss of hand function unless treatment is initiated. The authors would like to draw attention to the diabetic hand syndrome, its differential diagnosis and its associations with other diabetic complications